B超引导腹横肌平面阻滞联合地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果观察
摘要
目的观察B超引导腹横肌平面阻滞(TAPB)联合地佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床效果。方法选取医院2017年3月-2018年3月ASAⅠ或Ⅱ级择期在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者45例,随机分为C组、D组及DT组各15例。全部患者均采用相同常规麻醉诱导和麻醉维持的全麻方法,在麻醉诱导前10 min,C组患者静脉注射生理盐水5 ml,D组和DT组患者静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,DT组患者于手术结束即刻B超引导下脐上水平TAPB(双侧给予0.375%罗哌卡因各20 ml),术后均采用舒芬太尼静脉患者自控镇痛。术后记录3组患者2、4、8、12、24 h视觉模拟疼痛(VAS)评分。记录各时间段镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量。结果 DT组患者术后2～8 h无按压、8 h后开始按压,24 h内镇痛泵按压次数和PCA舒芬太尼总用量少于C组和D组,且D组24 h内镇痛泵按压次数和PCA舒芬太尼总用量少于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。DT组患者术后4、8、12 h VAS评分均低于C组和D组,且D组术后4 h、8 h VAS评分低于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前预给予地佐辛联合术后TAPB能明显改善PCA镇痛效果,缓解腹腔镜下胆囊切除术患者术后疼痛,有效降低术后VAS疼痛评分,降低药物不良反应发生率,具有临床应用价值。
引文
[1] 管俊辉,佘守章,张玉洁,等.超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后地佐辛自控硬膜外镇痛效果的影响[J].广东医学,2015,36(17):2323-2525.
[2] 钟妤,谢玉波,姜雅各,等.腹横肌平面阻滞联合地佐辛用于胃癌患者术后镇痛的效果及对热休克蛋白70水平的影响[J].广西医科大学学报,2017,34(6):838-841.DOI:10.16190/j.cnki.45-1211/r.2017.06.011.
[3] 翟小强,刘华.地佐辛联合罗哌卡因戳口局部浸润用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的效果观察[J].南通大学学报(医学版),2013,33(5):418-419.
[4] 管俊辉,佘守章,张玉洁,等.超声引导下双侧腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后地佐辛自控硬膜外镇痛效应的影响[J].广东医学,2015,36(17):2739-2741.
[5] 曲轶涛.超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,6(32):193-195.DOI:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.32.137.
[6] 付群,阮加萍,李青,等.超声引导下腹横肌平面阻滞联合喉罩全麻在老年患者下腹部手术中的应用[J].临床麻醉学杂志,2015,31(8):747-749.
[7] 佘守章,许学兵.地佐辛——一个尚待进一步认识独特的镇痛药物[J].广东医学,2015,36(22):1749-1751.
[8] 宿颖岚,张中军,王琦,等.地佐辛复合罗哌卡因局部浸润用于老年人腹腔镜胆囊切除术后镇痛的观察[J].现代医学,2015,43(2):228-231.DOI:10.3969/j.issn.1671-7562.2015.02.028.
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