NBI、亚甲蓝染色联合EUS及EMR在胃部癌前病变肠上皮化生及胃部隆起病变诊治中的应用价值
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摘要
目的探讨窄带成像技术(NBI)、亚甲蓝染色对胃黏膜肠上皮化生诊断的准确性及联合超声内镜(EUS)、内镜下黏膜切除术(EMR)在胃部隆起病变诊治中的安全可行性。方法筛选普通白光胃镜检查提示存在可疑胃黏膜肠上皮化生患者112例(肠上皮化生组)和直径小于2.0 cm的胃部隆起性病变患者70例(隆起病变组)。肠上皮化生组中56例采用NBI观察,以发现胃上皮表面浅蓝色的嵴状结构(LBC)为肠上皮化生特征,在LBC处取活检2块,未见LBC在白光内镜观察可疑病变最严重部位活检2块;另56例进行亚甲蓝染色观察,以亚甲蓝喷洒胃黏膜,冲洗后观察可疑部位活检2块进行病理评价,比较分析NBI靶向活检与亚甲蓝染色诊断胃黏膜肠上皮化生的准确性。隆起病变组患者采用NBI观察,进一步行超声内镜扫描了解病变层次结构以及内部回声,符合EMR指征患者接受EMR,以内镜切除病理结果为金标准,将上述结果与病理结果对照比较。结果 NBI发现LBC诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性为87.0%、特异性为90.0%,内镜下亚甲蓝染色诊断胃黏膜肠上皮化生的敏感性为93.3%、特异性为90.9%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05);隆起病变组均有病理结果,术前检查与最终病理结果相符67个病变,总病变诊断准确检出率95.7%(67/70),仅2例患者出现创面出血,经内镜下处理均得以治愈,无穿孔、创面感染等并发症。结论 NBI电子染色靶向活检可以部分替代染色内镜的作用,临床应用可以提高胃黏膜肠上皮化生的检出率;应用NBI联合EUS检查胃部病变,术前可准确判断病变性质及层次、结构,指导EMR安全顺利进行。
引文
[1]茆心怡,蒋建霞.胃黏膜肠上皮化生的内镜诊断及治疗进展[J].医学综述,2016,22(7):1348-1349
[2]辛培,施宏,王永光.内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术在消化道早期癌及癌前病变中的应用进展[J/CD].中华临床医师杂志:电子版,2011,5(16):4813-4816
[3]房静远,刘文忠,李兆申,等.中国慢性胃炎共识意见[J].中华消化杂志,2013,33(1):5-16
[4]邹晓平,戴伟杰.染色、窄带成像、内镜超声技术在内镜切除术中的应用[J].中华消化内镜杂志,2008,25(11):561-562
[5]庄坤,宋瑛,余剑华,等.窄带成像技术结合放大内镜对胃黏膜肠上皮化生的诊断应用价值[J/CD].中华腔镜外科杂志:电子版,2011,4(5):389-391
[6]张驰,甄海洋.内镜下醋酸与美兰染色对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值[J].胃病学和肝病学杂志,2014,23(7):767-768
[7]杜林枫,蒋军,杨志,等.色素内镜对胃黏膜肠上皮化生的分析及诊断价值[J].现代消化及介入诊疗,2006,11(1):59-60
[8]Calle Astudillo G,Jerves T,Pesantez L,et al.Utility of routine gastric biopsies and staining with methylene blue in the diagnosis of intestinal metaplasia in patients over 40 years[J].Acta Gastroenterol Latinoam,2013,43(3):189-197
[9]Olliver JR,Wild CP,Sahay P,et al.Chromoendoscopy with methylene blue and associated DNA damage in Barrett’s esophagus[J].Lancet,2003,362(9381):373-374
[10]李鹏,王拥军,孙明炯,等.内镜下醋酸与美兰染色诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值[J].首都医科大学学报,2013,34(5):679-682
[11]刘俊.内镜窄带成像术在消化道疾病诊断中的作用[J].临床消化病杂志,2007,19(2):76-78
[12]Forcione DG.On-site cytopathology for endoscopic ultrasoundguided fine-needle aspiration of solid pancreatic masses:Is it time to make it standard of care?[J].Cancer Cytopathol,2013,121(9):471-472
[13]Amin K,Olyaee M,Tawfik O,et al.Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration as a diagnostic and staging tool for rectal and perirectal lesions-an institutional experience[J].Ann Diagn Pathol,2013,17(6):494-497
[2]辛培,施宏,王永光.内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术在消化道早期癌及癌前病变中的应用进展[J/CD].中华临床医师杂志:电子版,2011,5(16):4813-4816
[3]房静远,刘文忠,李兆申,等.中国慢性胃炎共识意见[J].中华消化杂志,2013,33(1):5-16
[4]邹晓平,戴伟杰.染色、窄带成像、内镜超声技术在内镜切除术中的应用[J].中华消化内镜杂志,2008,25(11):561-562
[5]庄坤,宋瑛,余剑华,等.窄带成像技术结合放大内镜对胃黏膜肠上皮化生的诊断应用价值[J/CD].中华腔镜外科杂志:电子版,2011,4(5):389-391
[6]张驰,甄海洋.内镜下醋酸与美兰染色对胃黏膜肠上皮化生的诊断价值[J].胃病学和肝病学杂志,2014,23(7):767-768
[7]杜林枫,蒋军,杨志,等.色素内镜对胃黏膜肠上皮化生的分析及诊断价值[J].现代消化及介入诊疗,2006,11(1):59-60
[8]Calle Astudillo G,Jerves T,Pesantez L,et al.Utility of routine gastric biopsies and staining with methylene blue in the diagnosis of intestinal metaplasia in patients over 40 years[J].Acta Gastroenterol Latinoam,2013,43(3):189-197
[9]Olliver JR,Wild CP,Sahay P,et al.Chromoendoscopy with methylene blue and associated DNA damage in Barrett’s esophagus[J].Lancet,2003,362(9381):373-374
[10]李鹏,王拥军,孙明炯,等.内镜下醋酸与美兰染色诊断胃黏膜肠上皮化生的临床价值[J].首都医科大学学报,2013,34(5):679-682
[11]刘俊.内镜窄带成像术在消化道疾病诊断中的作用[J].临床消化病杂志,2007,19(2):76-78
[12]Forcione DG.On-site cytopathology for endoscopic ultrasoundguided fine-needle aspiration of solid pancreatic masses:Is it time to make it standard of care?[J].Cancer Cytopathol,2013,121(9):471-472
[13]Amin K,Olyaee M,Tawfik O,et al.Endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration as a diagnostic and staging tool for rectal and perirectal lesions-an institutional experience[J].Ann Diagn Pathol,2013,17(6):494-497