急性一氧化碳中毒后迟发性脑病发病的相关因素分析及预后评估
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摘要
目的探讨急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning,DEACMP)发病的相关因素分析及预后评估。方法选取2014年7月-2017年9月来诸暨市第四人民医院收治急性一氧化碳(carbonic oxide,CO)中毒住院患者185例为研究对象,对研究对象出院后进行随访2个月,根据是否发生DEACMP分为DEACMP组(62例)和非DEACMP组(123例)。收集研究对象的完整临床资料,选择可能影响DEACMP发生和预后的临床指标进行单因素分析和多因素非条件logistic回归分析。结果单因素分析显示年龄、合并心脏疾病、CO中毒程度、昏迷时间、假愈期时间、是否入院后3 h内应用HBO治疗、头颅CT异常、乳酸值与DEACMP的发生密切相关(均P<0. 05)。经多因素非条件logistic回归分析结果发现:年龄(OR=2. 008)、昏迷时间(OR=1. 614)、CO中毒程度(OR=3. 842)、入院后3 h内应用HBO治疗(OR=0. 644)和头颅CT异常(OR=3. 747)是影响DEACMP发生的影响因素,其中入院后3 h内应用HBO治疗是患者发生DEACMP的保护因素,而高龄、昏迷时间长、重度CO中毒及头颅CT异常是患者发生DEACMP的危险因素。根据随访结果,62例DEACMP患者分为好转组34例和无效组28例,两组患者的年龄、合并脑卒中和心脏疾病、CO中毒程度及昏迷时间、假愈期时间、入院后3 h内是否应用HBO治疗、入院时ADL评分之间差异有统计学意义(均P<0.05)。结论年龄、昏迷时间、CO中毒程度、入院后3 h内应用HBO治疗和头颅CT异常是影响DEACMP发生的影响因素。当临床遇到具有高龄、有合并基础疾病、重度CO中毒、无早期应用HBO治疗及入院时ADL评分低的临床指标DEACMP患者时,应高度警惕,及时干预和密切观察,以改善患者预后。
引文
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