加速康复外科理念下肝癌患者围手术期呼吸功能锻炼方案的建立与应用
摘要
目的在加速康复外科理念下建立肝癌围手术期呼吸功能锻炼方案,评价实施效果。方法采用回顾性队列研究法,将2014年4月至2015年4月的54例设为对照组,2015年5月至2016年4月的60例患者设为观察组。对照组术前进行有效咳嗽指导,术后予吸氧,每日2次肺叩击治疗,患者咳嗽时疼痛≥4分时使用镇痛剂;观察组多学科合作,在文献查证的基础上制定呼吸功能锻炼方案,由护士主导实施,包括术前强化心肺功能锻炼,入院后行分阶段健康教育,术后实施阻力呼吸器训练、气道廓清治疗、个体化氧疗、多模式超前镇痛管理。结果干预后观察组术后无效排痰、低氧血症、胸腔积液、肺不张的发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论实施呼吸功能锻炼方案有助于降低肝癌患者手术后肺部并发症的发生率,是加速康复外科的重要组成部分。
引文
[1]中国抗癌协会肝癌专业委员会.原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015年版)[J].中华肝胆外科杂志,2015,21(3):145-151.
[2]黎介寿,江志伟.加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院日[J].中华消化外科杂志,2015,14(1):22-24.
[3]白雪莉,李国刚,梁廷波.术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略[J].中国实用外科杂志,2015,35(4):360-363.
[4]Van Dam RM,Hendry PO,Coolsen MM,et al.Initial experience with a multimodal enhanced recovery programme in patients undergoing liver resection[J].Br J Sury,2008,95(8):969-975.
[5]Shiba H,Ishii Y,Ishida Y,et al.Assessment of blood products use as predictor of pulmonary complications and surgical site infection after hepatectomy for hepatocellular carcinoma[J].J Hepatobiliary Pancreat Surg,2009,16(1):69-74.
[6]刘连新,尹大龙.肝癌肝切除术后常见并发症与处理[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2014,8(1):23-25.
[7]卢芳燕,王华芬,胡晨璐,等.老年肝胆胰恶性肿瘤患者185例的围手术期护理[J].护理与康复,2015,14(4):341-343.
[8]Wick JY.Checking for comprehension:mastering teach-back techniques[J].Consult Pharm,2013,28(9):550-554.
[9]方良玉,唐碧云,陈洁,等.多模式超前镇痛护理对开腹手术患者术后急性疼痛的影响[J].护理与康复,2015,14(9):807-809.
[10]王东,曹利平.肝癌术后肺部并发症危险因素分析[J].浙江医学,2013,35(14):1322-1325.
[11]马倩红,颜碧莲,梁言珍,等.肝癌肝切除术后并发胸腔积液247例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(8):74-75.
[12]Carli F,Baldini G.Fast-track surgery:it is time for the Anesthesiologistto get involved[J].Minerva Anestesiol,2011,77(2):227-230.
[13]黄琼珊,黄少兰,李咏梅,等.临床护理路径在食管癌术后患者呼吸功能锻炼中的应用[J].现代临床护理杂志,2014,13(7):40-43.
[14]Braga M,Pecorelli N,Ariotti R,et al.Enhanced recovery after surgery pathway in patients undergoing pancreaticoduodenectomy[J].World J Surg,2014,38(11):2960-2966.
[15]李珑,王伟,王根妹,等.湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察[J].中华护理杂志,2010,45(1):31-32.
[2]黎介寿,江志伟.加速康复外科的临床意义不仅仅是缩短住院日[J].中华消化外科杂志,2015,14(1):22-24.
[3]白雪莉,李国刚,梁廷波.术后加速康复理念在肝胆胰外科手术应用现状及策略[J].中国实用外科杂志,2015,35(4):360-363.
[4]Van Dam RM,Hendry PO,Coolsen MM,et al.Initial experience with a multimodal enhanced recovery programme in patients undergoing liver resection[J].Br J Sury,2008,95(8):969-975.
[5]Shiba H,Ishii Y,Ishida Y,et al.Assessment of blood products use as predictor of pulmonary complications and surgical site infection after hepatectomy for hepatocellular carcinoma[J].J Hepatobiliary Pancreat Surg,2009,16(1):69-74.
[6]刘连新,尹大龙.肝癌肝切除术后常见并发症与处理[J].中华普外科手术学杂志(电子版),2014,8(1):23-25.
[7]卢芳燕,王华芬,胡晨璐,等.老年肝胆胰恶性肿瘤患者185例的围手术期护理[J].护理与康复,2015,14(4):341-343.
[8]Wick JY.Checking for comprehension:mastering teach-back techniques[J].Consult Pharm,2013,28(9):550-554.
[9]方良玉,唐碧云,陈洁,等.多模式超前镇痛护理对开腹手术患者术后急性疼痛的影响[J].护理与康复,2015,14(9):807-809.
[10]王东,曹利平.肝癌术后肺部并发症危险因素分析[J].浙江医学,2013,35(14):1322-1325.
[11]马倩红,颜碧莲,梁言珍,等.肝癌肝切除术后并发胸腔积液247例原因分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2015,21(8):74-75.
[12]Carli F,Baldini G.Fast-track surgery:it is time for the Anesthesiologistto get involved[J].Minerva Anestesiol,2011,77(2):227-230.
[13]黄琼珊,黄少兰,李咏梅,等.临床护理路径在食管癌术后患者呼吸功能锻炼中的应用[J].现代临床护理杂志,2014,13(7):40-43.
[14]Braga M,Pecorelli N,Ariotti R,et al.Enhanced recovery after surgery pathway in patients undergoing pancreaticoduodenectomy[J].World J Surg,2014,38(11):2960-2966.
[15]李珑,王伟,王根妹,等.湿化与未湿化中低流量鼻导管吸氧患者呼吸道症状的观察[J].中华护理杂志,2010,45(1):31-32.