促排卵治疗后发生卵巢扭转的处理方式及预后分析
摘要
目的探讨腹腔镜下卵巢复位手术治疗促排卵后卵巢扭转的可行性及结局。方法回顾性分析了2012年1月至2017年12月收治在我院的被确诊为促排卵治疗后发生卵巢扭转的患者共12例,均行腹腔镜下卵巢复位手术,术后通过超声检测患侧卵巢的血流信号、卵泡发育、基础内分泌等,了解患者卵巢功能恢复的预后状况。结果 12例患者中有8例是IVF周期促排卵患者,另有4例患者为促排卵指导同房过程中发生卵巢扭转,其中3例合并卵巢畸胎瘤,1例合并输卵管系膜囊肿。所有患者均经腹腔镜下卵巢复位成功,均无并发症发生,术后随访超声及实验室检测均未提示卵巢功能下降。复位手术后,IVF-ET的2例患者自然妊娠并足月分娩;6例患者继续IVF取卵,并行全胚冷冻,3个月后行冻胚移植妊娠3例;促排卵指导同房自然妊娠2例,均已足月分娩。结论促排卵导致卵巢增大是发生卵巢扭转的高危因素,尤其是合并卵巢囊肿或是IVF过程中促排卵。通过腹腔镜保守手术可以保护患者的生育能力,且并未增加并发症,可在临床推广。
引文
[1]Robson S,Kerin JF.Acute adnexal torsion before oocyte retrieval in an in vitro fertilization cycle[J].Fertil Steril,2000,73:650-651.
[2]Mashiach R,Canis M,Jardon K,et al.Adnexal torsion after laparoscopic hysterectomy:description of seven cases[J].JAm Assoc Gynecol Laparosc,2004,11:336-339.
[3]Oelsner G,Cohen SB,Soriano D,et al.Minimal surgery for the twisted ischaemic adnexa can preserve ovarian function[J].Hum Reprod,2003,18:2599-2602.
[4]方必东,王毅,黄群,等.26例女性附件扭转的MRI表现分析[J].中华全科医学,2017,15:135-138.
[5]王丽娜,乔杰,马彩虹,等.促排卵治疗后卵巢扭转的临床特点及处理[J].实用妇产科杂志,2006,22:748-749.
[6]邱洪凤,李柳兰.超声检测卵巢髓质面积与总面积比值在诊断PCOS中的应用价值[J].中国医疗设备,2018,33(S2):79-80.
[7]王施元,李肖肖,于彩虹,等.生长激素调控PCOS大鼠血清与卵巢组织中血管因子表达的研究[J].生殖医学杂志,2018,27:444-450.
[8]唐龙国.卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究[J].中华保健医学杂志,2009,11:117-118.
[9]韦伟,黄灵绣,李百加,等.腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力及预后分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34:308-311.
[10]McGovern PG,Noah R,Koenigsberg R,et al.Adnexal torsion and pulmonary embolism:case report and review of the literature[J].Obstet Gynecol Surv,1999,54:601-608.
[11]Taskin O,Birincioglu M,Aydin A,et al.The effects of twisted ischaemic adnexa managed by detorsion on ovarian viability and histology:an ischaemia-reperfusion rodent model[J].Hum Reprod,1998,13:2823-2827.
[12]陈思,李晓冬,赵屹,等.IVF-ET单胎妊娠伴发双侧卵巢相继扭转1例及文献复习[J].生殖医学杂志,2018,27:588-590.
[13]Bozdag G,Demir B,Calis PT,et al.The impact of adnexal torsion on antral follicle count when compared with contralateral ovary[J].J Minim Invasive Gynecol,2014,21:632-635.
[14]袁航,李霞,张师前.2017SOGC《儿童、青少年和成年人附件扭转的诊治临床实践指南》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33:494-496.
[15]赵志勇.卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5:46-47.
[2]Mashiach R,Canis M,Jardon K,et al.Adnexal torsion after laparoscopic hysterectomy:description of seven cases[J].JAm Assoc Gynecol Laparosc,2004,11:336-339.
[3]Oelsner G,Cohen SB,Soriano D,et al.Minimal surgery for the twisted ischaemic adnexa can preserve ovarian function[J].Hum Reprod,2003,18:2599-2602.
[4]方必东,王毅,黄群,等.26例女性附件扭转的MRI表现分析[J].中华全科医学,2017,15:135-138.
[5]王丽娜,乔杰,马彩虹,等.促排卵治疗后卵巢扭转的临床特点及处理[J].实用妇产科杂志,2006,22:748-749.
[6]邱洪凤,李柳兰.超声检测卵巢髓质面积与总面积比值在诊断PCOS中的应用价值[J].中国医疗设备,2018,33(S2):79-80.
[7]王施元,李肖肖,于彩虹,等.生长激素调控PCOS大鼠血清与卵巢组织中血管因子表达的研究[J].生殖医学杂志,2018,27:444-450.
[8]唐龙国.卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究[J].中华保健医学杂志,2009,11:117-118.
[9]韦伟,黄灵绣,李百加,等.腹腔镜下附件囊肿扭转保守手术保护生育力及预后分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34:308-311.
[10]McGovern PG,Noah R,Koenigsberg R,et al.Adnexal torsion and pulmonary embolism:case report and review of the literature[J].Obstet Gynecol Surv,1999,54:601-608.
[11]Taskin O,Birincioglu M,Aydin A,et al.The effects of twisted ischaemic adnexa managed by detorsion on ovarian viability and histology:an ischaemia-reperfusion rodent model[J].Hum Reprod,1998,13:2823-2827.
[12]陈思,李晓冬,赵屹,等.IVF-ET单胎妊娠伴发双侧卵巢相继扭转1例及文献复习[J].生殖医学杂志,2018,27:588-590.
[13]Bozdag G,Demir B,Calis PT,et al.The impact of adnexal torsion on antral follicle count when compared with contralateral ovary[J].J Minim Invasive Gynecol,2014,21:632-635.
[14]袁航,李霞,张师前.2017SOGC《儿童、青少年和成年人附件扭转的诊治临床实践指南》解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33:494-496.
[15]赵志勇.卵巢肿瘤蒂扭转腹腔镜下复位保留卵巢手术临床研究[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2018,5:46-47.