病案首页缺陷330例分析

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	作者：张文宗 关键词：病案首页 ; 缺陷 ; 对策 中文刊名：PLHY 英文刊名：Chinese Journal of Clinical Rational Drug Use 机构：安徽省阜南县中医院病案室; 出版日期：2019-06-10 出版单位：临床合理用药杂志 年：2019 期：v.12 语种：中文; 页：PLHY201916100 页数：2 CN：16 ISSN：13-1389/R 分类号：174-175

摘要

目的分析病案首页常见缺陷及改进对策。方法选择2017年5月-2018年5月医院开展病案首页缺陷改进对策后的病案首页330份为试验组,另选择2016年4月-2017年4月医院开展病案首页缺陷改进对策前的病案首页330份为对照组,比较2组病案首页缺陷情况。结果 2组入院出院时间和住院总天数不相符、缺少确诊时间和转归时间、缺少主要诊断、缺少手术医师签字或麻醉时期或手术名称和日期、过敏史书写缺乏规范性、缺少病理诊断、缺少费用性质、缺少主任签字占比比较差异均无统计学意义(P>0.05);试验组患者基本信息不全占比及病案首页缺陷率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论病案首页尚存在一定的缺陷,如基本信息不全等,需要进一步加强对病案首页缺陷改进,减少病案首页缺陷情况。
        

引文

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