社区综合防治对高血压危险分层和治疗费用的影响
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摘要
随着经济发展以及生活、营养和卫生保健条件改善,人们生活方式的变化,人口老年化的增加,髙血压成为当今最为重要的公共卫生问题。中国人群髙血压患病率呈持续增长趋势。全国第三次死因回顾抽样调查显示,脑血管病和心脏病分别列我国居民死亡原因第一和第四位,而髙血压又是心脑血管疾病的第一危险因素。2002年我国18岁以上成人髙血压患病率为18.8%。广州市15岁以上髙血压患病率从2004年的11.4%上升到2008年的18.0%。每年髙血压的直接和间接费用已对我国医疗资源造成沉重负担,并成为严重危害我国居民健康,增加个人和国家医疗支出,影响经济和社会发展的重要因素。因此,通过对具代表性的南、北、中经济发展有明显差异的增城地区髙血压的流行病学调查,从而寻找中国以及广东的髙血压和其危险因素存在的南北差异,地区差异,并提出合理的防治方法,是当前公共卫生工作的重中之重,具有显著的社会效益和经济效益。增城地区位于广州东部,经济发展迅速,人民生活水平不断提髙,近年来我们调查发现髙血压的发病率、死亡率也呈逐年增髙的趋势。但我国最近有关髙血压发病情况的资料报道较少,广东农村地区有关这方面大样本人群流行病特征及其社会经济学研究少见报道。目前随着医疗改革的不断深人,如何更合理使用有限的医疗资源,其中如何防治髙血压是我们合理配置和使用医疗资源的重中之重。髙血压的发病率呈现区域性差异,绝大部分原因是由于其危险因素不一致。如北方的发病率明显髙于南方,发达地区相对髙于欠发达地区,而且在不同地区的危险因素也不尽相同,但除了年龄、性别、遗传等因素外,大部分危险因素如吸烟、肥胖、髙血压、髙血脂、糖尿病等是可控制的。经过长期的研究发现,积极控制危险因素不仅可以明显降低髙血压的发病率、死亡率,对其他动脉硬化相关疾病如冠心病、肾功能衰竭、外周动脉硬化疾病、脑血管疾病等也能产生积极影响,本研究的意义旨在通过对增城农村地区髙血压流行病学调查,阐明南方农村髙血压发病率、死亡率及相关危险因素和危险分层,明确知晓率、控制率,同时预测其医疗费用,并进而对髙血压采取有针对性的网格化医师团队危险分层、分级管理和患者自我管理相结合的社区综合干预措施模式,从而达到降低髙血压患病率和死亡率,延缓并发症的发生发展,提髙知晓率、治疗率和控制率,规范治疗策略,同时达到降低医疗费用,并为合理配置医疗资源提供参考。
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