社区尿液分离大肠埃希菌喹诺酮类耐药机制研究

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• 论文作者：魏取好 ; 胡庆丰 ; 吕火烊 ; 周永列 ; 冯景
• 年：2015
• 作者机构：上海市奉贤区中心医院检验科;浙江省人民医院检验中心;
• 论文关键词：大肠埃希菌 ; 尿路感染 ; 喹诺酮耐药决定区 ; 质粒介导喹诺酮耐药
• 会议召开时间：2015-09-03
• 会议录名称：第六届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛论文汇编
• 语种：中文
• 分类号：R446.5
• 学会代码：WSWZ
• 会议名称：第六届中国临床微生物学大会暨微生物学与免疫学论坛
• 会议地点：中国湖南长沙
• 主办单位：中国微生物学会临床微生物学专业委员会、医学参考报社、宁波大学医学院附属医院
• 学会名称：中国微生物学会临床微生物学专业委员会
• 页数：1
• 文件大小：39k
• 原文格式：O
• 会议级别：全国

摘要

目的回顾性分析社区尿液分离大肠埃希菌喹诺酮类抗菌药物耐药机制,为临床抗感染治疗提供参考。方法收集2011年8月至2013年8月门诊就诊病人尿液标本中分离的环丙沙星耐药大肠埃希菌,经VITEK2全自动鉴定药敏仪进行鉴定和药敏分析,PCR检测质粒介导喹诺酮耐药基因qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、aac(6')-Ib-cr、qepA、oqxA、oqxB,同时测序分析喹诺酮耐药决定区gyrA、gyrB、parC、parE突变情况。结果共分离到大肠埃希菌482株,其中环丙沙星耐药228株,耐药率高达47.3%,131株环丙沙星耐药大肠埃希菌中,qnrS检出1株(0.8%)、oqxA及oqxB阳性3株(2.3%)、aac(6')-Ib-cr阳性22株(16.8%),未检出qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qepA。gyrA基因均发生Ser83→Leu突变、Asp87→Leu突变;gyrB基因均无氨基酸发生突变;parC基因均发生Ser80→Ile突变,其中24株同时发生Glu84→Val突变;parE基因有40株发生Leu416→Phe突变,27株发生Ser458→Ala突变,2株发生Leu445→His突变,2株发生Ile464→Phe突变,1株发生Gln428→Pro突变,1株发生Glu460→Asp突变,1株同时发生Ile444→Phe及Ser458→Ala突变。结论社区尿路感染病人中尿液分离大肠埃希菌喹诺酮类耐药机制以喹诺酮耐药决定区突变为主,辅以质粒介导喹诺酮耐药基因。本研究中虽然质粒介导喹诺酮耐药起非主导作用,但由于质粒介导喹诺酮耐药易于在不同菌株中播散,应加强监测。

引文