摘要
目的探讨实时定量PCR(qPCR)与半乳甘露聚糖(GM)试验在侵袭性肺曲霉病(IPA)中的诊断性能,并比较血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)标本的诊断情况的差异。方法收集2012年至2013年临床怀疑IPA患者血清及支气管肺泡灌洗液,采用qPCR法检测血清及支气管肺泡灌洗液中的曲霉DNA浓度。构建BALF-qPCR和血清-qPCR的ROC曲线,统计BALF-qPCR、BALF-GM、血清-qPCR、血清-GM诊断IPA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比。结果BALF-qPCR和血清-qPCR的最适的Cq诊断界值是39.2及39.3。BALF-qPCR的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值为90%、90%、53%、99%,血清-qPCR分别为60%、95%、56%、94%。相较下,BALF-GM的敏感度,特异度,阳性预测值,阴性预测值是90%、65%、24%、98%,血清-GM分别是50%、92%、42%、94%。BALF-GM和BALF-qPCR串联联合诊断的敏感度为90%,特异度为92%。联合BALF-qPCR和血清-qPCR并联联合诊断的敏感度为100%,特异度为85.7%。结论支气管肺泡灌洗液的GM试验和qPCR法诊断IPA敏感度优于血清。BALF-qPCR诊断IPA效果最好。联合诊断有助于提高诊断效果。
引文