2014年至2016年6月武汉市手足口病病原监测与分析
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摘要
目的分析武汉市2014年1月至2016年6月手足口病(hand,foot and mouth disease;HFMD)病原构成和流行趋势,为手足口病的防控提供科学依据。方法每月收集各城区手足口病咽拭和肛试样本,采用PCR和实时定量PCR方法检测肠道病毒(enteroviruses,EVs)、肠道病毒71型(enterovirus 71,EV 71)和柯萨奇病毒A组16型(Coxsackievirus A16,CV A16);对非EV71、非CV A16的肠道病毒样本进行序列测定,经BLAST比对病毒型别。结果共收集15个城区2107例手足口病样本,经检测肠道病毒阳性为1445例,检出率为68.6%(1445/2107)。4岁及以下患儿占总阳性例数的的92.9%(1342/1445);春季和夏季检出率较高。2014年春夏主要病原为CV A16,2014年冬季和2015年以CV A6为主;2016年春季仍以CV A16为主,CA6和CA16作为优势病原交替流行。序列分析表明298例非EV71、非CV A16肠道病毒样本中其它肠道病毒的主要构成是:CVA6 87.2%(260/298),Rhinovirus3.4%(10/298),CVA42.7%(8/298),CVA10 1.3%(4/298)等,共计15个型别,以CVA6为主。CV A6病例主要为1~3岁幼儿占77.4%(201/260),男女比例为2.3:1。经比对CV A6与温州地区流行株核酸同源性为98%~99%。56例重症病例中32例为EV71,占57.1%。结论2014~2016武汉市手足口病的优势病原发生了转换。应根据本地区当前的流行情况调整手足口病检测策略,加强对其他肠道病毒尤其是CVA6的监测,开发相应疫苗提高人群免疫力,预防流行的出现。
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