运动与糖尿病心肌病
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摘要
研究目的:通过对国内外运动与糖尿病心肌病相关文献的系统梳理和比较,尝试性分析了运动对糖尿病心肌病影响的可能机制和现实意义,以期为运动防治糖尿病心肌病的广泛应用提供理论依据和实践指导。研究方法:在PubMed、Google Scholar、CNKI数据库检索"运动与糖尿病心肌病"的相关文献资料,关键词为:"diabetic;myocardiomyopathy;exercise"、"糖尿病;心肌病;运动"。纳入标准:主要选择实验性文献,即一次性文献;对于内容相近的文献选择在SCI收录及核心期刊发表或年限较近的文献,重点选用近10年间(2007—2016)的文献48篇。研究结果:糖尿病心肌病是以心肌重构和心功能下降为特征,最终导致心力衰竭的心肌病变。有氧运动作为防治糖尿病心肌病的有效干预手段已被大量文献证实,其对糖尿病的影响机制主要包括:1、增加胰岛素受体敏感性,改善胰岛素抵抗,降低血糖血脂水平;2、通过增加心肌肌浆网钙调控蛋白SETCA2、RYR2、PLB三种亚型表达调节胞浆Ca2+浓度,从而改善心肌收缩舒张功能障碍;3、上调心肌抗凋亡基因bcl-2的表达,并下调凋亡相关基因TGF-β1、Bax和Fas等的表达减轻心肌凋亡;4、提高机体的抗氧化能力,减轻氧化应激反应;5、降低机体内多种炎性因子水平,减轻炎性反应。近年来,有研究发现,抗阻训练较有氧运动在改善血糖血脂水平上效果更明显。抗阻训练能增加骨骼肌力量,改善代谢障碍,降低心血管的危险因素。目前对糖尿病心肌病运动干预的研究仍主要集中在有氧运动,两种运动方式对糖尿病心肌病影响的对比研究尚未见文献报道。糖尿病心肌病是一种以心脏结构和功能改变为主要特征的疾病。长期适宜的有氧和抗阻训练均能在一定程度上防治糖尿病心肌病,但是抗阻训练的作用机理以及两种运动方式对该病症的干预效果差异都还有待进一步研究。
引文