连续性血浆吸附滤过治疗急性药物中毒患者的临床应用及干预策略研究

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• 论文作者：燕朋波 ; 李国强 ; 全金梅 ; 李国锋 ; 刘翠华 ; 郭俊玲
• 年：2016
• 作者机构：武警后勤学院附属医院呼吸与重症医学科中毒急救中心;
• 论文关键词：血液净化装置 ; 连续性血浆吸附滤过治疗 ; 体外循环 ; 策略 ; 评估
• 会议召开时间：2016-06-17
• 会议录名称：2016中国中毒救治首都论坛——暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议论文集
• 语种：中文
• 分类号：R595.4
• 学会代码：ZGDV
• 会议名称：2016中国中毒救治首都论坛——暨第八届全国中毒及危重症救治学术会议
• 会议地点：中国北京
• 主办单位：中国毒理学会中毒与救治专业委员会
• 学会名称：中国毒理学会
• 页数：1
• 文件大小：86k
• 原文格式：O
• 会议级别：全国

摘要

目的:探讨应用连续性血浆吸附滤过技术治疗急性药物中毒患者的生命体征监测、血液净化装置压力评估及体外循环抗凝血方法等临床应用干预策略。方法:回顾性分析2010年1月至2015年05月武警后勤学院附属医院中毒急救中心收治的急性药物中毒行连续性血浆吸附滤过(continuous plasma filtration adsorption,CPFA)89例(A组),CVVH 89例(B组),连续性血浆吸附治疗89例(C组)患者的临床资料。对比分析3组患者在连续性血液净化治疗技术(continuous bloodpurification,CBP)治疗前10min,开始后10min、30min、60min患者收缩压、心率、静脉压变化:CBP治疗前10min,开始后3h、6h、12h患者的凝血功能;CBP治疗开始后30min、3h、6h、12h血流速、动脉压、滤前压、静脉压、跨膜压、滤压降。结果:3组患者在性别(x~2=0.069,P=0.753)、年龄(x~2=0.012,P=0.839)、临床诊断(x~2=0.173,P=0.236)比较差异均无统计学意义,抗凝方式比较有统计学意义(x2=6.596,P=0.013):3组患者在CBP治疗前10min,治疗开始后10min、30min、60min患者收缩压(F=1.154,2.732,2.132,1.117;P=0.532、0.367、0.473、0.532)、心率(F=2.183,1.105,1.127,1.165;P=0.463,0.537,0.517,0.567)、静脉压(P=2.132,1.974,2.118,2.734;P=0.162,0.423,0.397,0.476)比较差异均无统计学意义:3组患者在CBP治疗前10min,开始后3h、6h、12h患者的活化凝血时间(activated clotting time,ACT)(F=1.389,0.832,0.764,0.967;P=0.132,0.475,0.619,0.397)、活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APPT)(F=0.893,1.287,1.769,1.197;P=0.513,0.195,0.096,0.197)、静脉游离钙(F=2.174,2.165,1.135,0.973;P=0.093,0.089,0.298,0.498)比较差异均无统计学意义;CBP治疗开始后30min、3h、6h、12h血流速(F=0.985,1.125,0.932,0.845;P=0.316,0.367,0.513,0.579)、动脉压(F=0.983,0.875,0.927,1.107;P=0.326,0.516,0.321,0.225)、静脉压(F=1.832,1.974,0.893,1.134;P=0.187,0.129,0.132,0.176)比较差异均无统计学意义:CBP治疗开始后30min、3h、6h、12h滤前压(F=17.985,20.125,18.932,25.845;P均<0.001)、滤压降(F=19.983,23.875,19.927,17.107;P均<0.001)有统计学意义。结论:3组患者在CBP治疗期间抗凝方式存在统计学差异,但是治疗期间不同时间点凝血功能均无统计学差异:3组患者开始治疗后滤前压、滤压降存在统计学意义,但是其压力范围均在CBP正常值范围内。因此虽然CPFA体外循环血容量相对连续性静-静血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)、连续性血浆吸附治疗增加,但是通过有效的临床干预措施可以应用于急性药物中毒患者临床救治。

引文