摘要
研究目的
探讨针刺颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
研究方法
本研究以2009年1月至2010年2月在台北惠众中医诊所就诊的神经根型颈椎病患者为研究对象,采用随机分组方法分为夹脊针刺治疗组30例和西药对照组30例,治疗组采用夹脊针刺疗法,取颈部夹脊穴。常规针刺,每日一次,每次30分钟,10次为一个疗程。西药对照组30例采用口服吲哚美辛和VitB6,吲哚美辛每次25mg,每日3次,饭后服用;VitB6每次20mg,每日3次,连续治疗10天为1疗程。以治疗前后的症状、体征、功能改善、疼痛综以及患者生存质量评估综合评定为指标,进行组间与组内,疗前与疗后的对比观察,来研究夹脊针刺疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。
结果
1.治疗组与对照组临床症状、体征积分治疗前与治疗后差值比较,差异具有显著性(P<0.05)。
2.治疗后两组患者疼痛积分值比较差异具有显著性(P<0.05)。
3.治疗后两组血浆粘度值(mPas)、红细胞压积(L/L)、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度、红细胞聚集指数比较差异具有显著性(P<0.05)。
4.治疗后,治疗组痊愈7例,显效10例,有效11例,无效1例,总有效率96.6%,对照组痊愈4例,显效6例,有效14例,无效5例,总有效率75.8%,两组的总体疗效经统计学处理,差异具有显著性(P<0.05)。
5.两组治疗前与治疗后比较,MOS SF-36量表各维度(生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康)积分均增加显著,经统计学处理,差异具有显著性(P<0.01),治疗后一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康两组间比较差异具有显著性(P<0.05)。
结论
夹脊针刺疗法治疗神经根型颈椎病的疗效显著,能明显改变神经根型颈椎病的临床症状和体征,对疼痛有很好的治疗作用,优于西药疗法。且能有效提高患者的生存质量。
Objective
To assess the efficacy of acupuncture Jiaji therapy to nerve root cervical spondylosis.
Methods
This research treats Cervical Spondylosis of Nerve root type, employing the draw-lots methods to divide 60 patients in to two groups randomly. The treatment group of acupuncture Jiaji therapy uses acupuncture therapy methods on Jiaji. A period of treatment consists of 10 days. The control group takes oral administration of indomethacin and vitamin B6, Indomethacin per 25mg, 3 times daily after meals, VitB6 per 20mg,3 times a day. A period of treatment consists of 10 days. Taking the pre-therapy and post-therapy is observed, aiming to carry out study on the clinical curative effect of acupuncture Jiaji therapy to nerve root cervical spondylosis.
Results
1. Compared with the control group, the Clinical symptoms and signs points were significantly higher (P<0.05)
2. After treatment, the value of pain scores was significant difference (P<0.05)
3. After treatment, plasma viscosity (mPas), hematocrit (L/L), high-shear reduced viscosity of whole blood, whole blood low-shear reduced viscosity, erythrocyte aggregation index were significant differences (P< 0.05)
4. After the treatment, the effective rate was 96.6% in the treatment group and 75.8% in the control group, there was significant differences between two groups (P< 0.05).
5.The scores of MOS SF-36 questionnaire (physiological function, physiological authority, body ache, general health status, vim, social function, emotion function, emotional health) were much higher than the pretreatment in two groups, there were significant differences between the pretreatment score and the 12th week score (P<0.01), but there were no significant difference between the two groups. At the 12th week, there were remarkable differences between two groups in the aspects of the general health status, vim, the social function, the emotional function, the emotional health (P<0.05). Therefore, compared with the body acupuncture therapy, abdominal acupuncture therapy had the obvious utility in treating psychological disorders.
Conclusions
Clinical curativ effect of the treatment group was superier to that of the control group, the acupuncture Jiaji therapy can improve the quality of life of patients.
引文
[1]胡慧.杨甲三[M].北京:中国中医药出版社,2001:158-165.
[2]朱文锋,吴承玉.论“痹”的概念及痹病的分类[J].中国中医基础医学杂志,1997,3(5):45-46.
[3]张长江,董福慧.颈椎病中医防治[M].北京:中医古籍出版社,1986:50,102。
[4]王拥军,万超,施祀.颈椎病病因病机的再认识.上海中医药大学学报.1999,13(1):37-39.
[5]潘之清.实用脊柱病学[M].山东:山东科学技术出版社,1999,256-257.
[6]刘柏龄,马晓春,刘茜.刘柏龄治疗脊柱病经验颉要.北京:北京科学技术出版社,2003,71-72.
[7]漆浩,张瑞贤,王发渭.二十世纪中医药最佳处方——骨伤科卷[M].北京:学苑出版社,2002,185-188.
[8]王国栋,李琦,张书亮.活络效灵丹加味治疗颈椎病89.例疗效观察[J].中医正骨,2000,12(6):43.
[9]姚源璋,刘国成.颈灵合剂治疗神经根型椎动脉性颈椎.病临床研究[J].实用中西医结合杂志,1996,9(1):752.
[10]林菊香,恽文伟,梅今,张国初.通塞脉片治疗颈椎病120例临床观察[J].江苏中医药,2003,24(10):34.
[11]方德利.骨痹汤治疗颈椎病89例[J].河北中医,2003,25(3):188.
[12]李保泉,刘安平,周正新,等.颈椎康治疗神经根型颈椎.病临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,1998,6(1):20.
[13]都仁斌.小柴胡汤加减治疗颈椎病48例[J].四川中.医,2003,21(11):87.
[14]刘依来.颈椎舒胶囊治疗神经根型颈椎病100例总结[J].湖南中医药,2003,19(2):19.
[15]杨鸫祥,顾明.中药内服外治方法治疗神经根型颈椎病30例临床观察.辽宁中医杂志,2007,34(12):1739-1740.
[16]夏玉光,梁润英,袁占盈.试从六经理论探析痹痛型颈椎病之辨证论治.世界中西医结合杂志,2009,4(1):52-53.
[17]陈培龙,罗列波.辨证论治椎动脉型颈椎病146例疗效观察.辽宁中医药大学学报,2010,12(2):138-139.
[18]严淑芳.从肝论治颈椎病,辽宁中医杂志,2000,37(2):299-300.
[19]李沁彤,耿昶,周占文.颈椎病与中医辨证关系的探讨.辽宁中医杂志,2010,37(1):116-117.
[20]刘则才,黄立新.中西医结合治疗神经根型颈椎病50例疗效观察.中华医护杂志 2006,3(4):334-335.
[21]马国辉.中西医结合治疗神经根型颈椎病48例.中国医药导报,2008,5(29):56.
[22]王胜冬.中西医结合治疗神经根型颈椎病58例临床观察.中医药导报,2008,14(1):34-36.
[23]尹群党.中西医结合治疗神经根型颈椎病急性发作40例疗效观察.中国医药导刊,2009,11(4):551-552.
[24]刘美荣.扬刺、排刺为主治疗神经根型颈椎病[J].针灸临床杂志,2002,18(1):41.
[25]段俊峰,段昕,宁俊忠.颈椎病及其相关疾病的解剖学研究.颈腰痛杂志,2006,27(2):93-94.
[26]杨凌洪,石恩金,刘瑞昌,等.颈神经根槽和颈椎间孔的应用.解剖解剖学杂志,2003,26(3):599-601.
[27]李英平,郭瑞芳.颈神经在颈椎间孔及脊神经沟处受嵌压的解剖学因素.中国临床康复,2005,9(22):258-259.
[28]王秀义,桂晓波,王文强,等.力平衡失调与颈椎病的关系及其对策.世界中医骨科杂志,2003,5(2):8-19.
[29]张磊,黎昕.颈椎病X线表现与其解剖应力的关系.江西医学院学报.2005.45(3):152-153.
[30]陈星辉.颈椎病的影像学表现.中华医学实践杂志,2006,5(12):1391-1392.
[31]任东力,李彤.对神经根型颈椎病诊断的影像学分析.临床和实验医学杂志,2009,8(4):118.
[32]翟向阳,刘天君.功能锻炼对神经根型颈椎病的康复效果.中国康复理论与实践,2008,14(11):1065-1066.
[33]刘智斌,王卫刚.角度牵引治疗神经根型颈椎病30例.陕西中医,2009,30(9):1202-1203.
[34]李雪迎,王春明,殷秀珍,等.颈椎牵引过程的三维有限元分析.中华理疗杂志,1999,;22;(6):350-353.
[35]李雪迎,王春明.牵引力对颈椎间盘作用的三维有限元分析.中华物理医学与康复杂志,2003,25(10):603-605.
[36]高楚荣,王丹影,李志申.颈椎牵引的力学分析.中华理疗杂志,1993,4:215-216.
[37]李晶,陈禾丽,苏先基,等.颈椎牵引的力学实验及临床应用.中华理疗杂志,1992,3:133-135.
[38]章杏英,赵加生.颈椎牵引下正骨推拿手法治疗颈椎病.中国康复医学杂志,1994,9(6):257-258.
[39]林明.牵引加低周波治疗颈肩综合征180例疗效观察.广州医药,2003,34(1): 64-65.
[40]张希利,李秀清,庞昌全,等.颈椎病不同角度牵引的疗效观察.中华理疗杂志,1994,17(1):31-32.
[41]钱红,刘剑.牵引疗法对中老年人颈椎病的探讨.颈腰痛杂志,2003,24(4):238-239.
[42]倪国新,苏力,唐军凯.颈椎牵引时间的初步探讨.中国临床康复,2002,6(4):487.
[43]胡坚勇,孙幼贞.颈椎病不同牵引方式的疗效观察.颈腰痛杂志,2003,24(1):27-28.
[44]田艳玲,杨淑宏.物理疗法治疗神经根型颈椎病50例疗效观察.宁夏医学杂志,2008,30(1):62.
[45]崔豫.超短波治疗颈椎病24例疗效观察.河南实用神经疾病杂志,2004,7(2):98.
[46]王少军,郑红,徐璐洁,等.牵引并超短波治疗颈椎病.中国康复,2003,18(1):49.
[47]吴玉洁,赵万.磁热振并颈牵引治疗椎动脉型颈椎病.中国临床康复,2003,7(20):2882.
[48]戚翠媛,非手术综合治疗颈椎病的康复效果.颈腰痛杂志,2007,28(5):409-410.
[49]梁胜根,付朝华,赵振东,等.激光微创治疗神经根型颈椎病32例.中华显微外科杂志,2007,30(6):449-450.
[50]吴松江,李海涛.颈段硬膜外神经阻滞治疗神经根型颈椎病57例疗效观察.新疆医学,2007,37:68-69.
[51]楚万忠,李晓光,王晓庆.应用经皮椎问盘激光汽化减压术治疗神经根型颈椎病的体会.中国矫形外科杂志,2007,15(21):1659-1660.
[52]杨利民,张承韶,侯增涛.神经根型颈椎病的手术治疗.中国现代手术学杂志,2007,11(3):197-200.
[53]石云琼,中频电刺激结合康复教育治疗颈椎病.颈腰痛杂志,2008,29(3)251-252.
[54]张锦明,陆明,金峰.心理治疗对椎动脉型颈椎病治疗效果的影响.中国临床康复,2002,6(16):2406-2407.
[55]夏军,贾立辉,赵丽,等.在颈椎病康复治疗过程中患者参与的作用观察.中国临床康复,2002,6(6):862.
[56]覃丽红,李庆芳,胡亚明,等.颈椎病患者焦虑状态分析及护理.中国临床康复,2002,6(14):2154-2155.
[57]刘丽华,张红星,黄国付.康复干预在预防颈椎病复发中的效果评价.中华物理 医学与康复杂志,2008,30(3):202-203.
[58]彭冬青,刘云霞,董玉喜,等.贺氏针灸三通法治疗神经根型颈椎病的临床研究.北京中医药,2009,28(1):36-38.
[59]陆军.颈夹脊穴配合上肢取穴针刺治疗神经根型颈椎病临床观察.山西中医学院学报,2007,8(1):4-5.
[60]严成龙.臂丛神经根针刺治疗神经根型颈椎病疗效观察.上海针灸杂志,2008,27(2):314.
[61]陈尚杰,李红,贺谊春,等.三阶段针刺法治疗神经根型颈椎病疗效观察.中国中医急症,2008,17(6):781-789.
[62]孙钰,窦嫦芝.齐刺加牵引治疗神经根型颈椎病[J].中医药信息,2003,20(1):27.
[63]徐业松.傍刺法与单刺法治疗神经根型颈椎病的临床疗效比较[J].中医药临床杂志,2006,18(5):484-485.
[64]贺君,庄礼兴.颈三针治疗神经根型颈椎病97例临床观察.新中医,2008,40(11):67-68.
[65]颜少敏.电针治疗78例神经根型颈椎病近远期疗效观察.福建中医药,2006,37(5):35.
[66]王爱玲.电针治疗神经根型颈椎病56例.中医外治杂志,2009,18(4):45.
[67]王希琳.输刺为主治疗神经根型颈椎病疗效观察.中国针灸,2008,28(7):497-498.
[68]吴忠源,黄素芳,宫慧娟,等.运动针法治疗神经根型颈椎病40例临床疗效观察.中国实用医药,2009,4(26):209-210.
[69]袁鲲鹏,严一锋,严文.运动针法治疗神经根型颈椎病35例疗效观察.中国社区医师,2008,24(356):45.
[70]刘公望,王秀云,孟向文.四天穴针刺法治疗神经根型颈椎病临床观察.上海针灸杂志,2009,28(1):25-29.
[71]尹辛成,张翔,孙佩宇,等.铍针为主治疗神经根型颈椎病54例.陕西中医,2008年,29(6):717-718.
[72]陈日兰,朱英,刘建航.平衡针结合传统针法治疗神经根型颈椎病疗效观察.河北北方医学院学报(医学版),2009,26(4):38-40.
[73]朱国庆,朱光荣,张垒,等.针刀闭合松解术治疗神经根型颈椎病.针灸临床杂志,2006,22(1):15-17.
[74]吴峻,於芸.针刀治疗神经根型颈椎病30例临床观察.江苏中医药,2007,39(6):51-52.
[75]杨正勇.注射治疗疗神经根型颈椎200例疗效观察.贵阳中医学院学 报,2007,29(5):31-32.
[76]张唐法,张红星,王小丽,等.穴位注射颈夹脊穴治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].广州中医药大学学报,2007,24(2):116-118.
[77]万晓春,庄田畋.夹脊穴穴位注射加电针治疗神经根型颈椎病76例[J].河北中医,2006,28(6):453-454.
[78]周利,郑会芬,邹燃,等.颈夹脊穴穴位注射治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中国康复医学杂志,2008,3(23):232-234.
[79]郭效德,苏凤芹,董传海.穴位注射治疗颈椎病86例疗效观察[J].时珍国医国药,2005,11(16):1147.
[80]欧家寅.天麻素注射液穴位注射治疗颈椎病60例[J].湖南中医杂志,2008,5(24):41-42.
[81]王洪宇,张唐法.穴位注射夹脊穴治疗神经根型颈椎病临床观察[J].上海针灸杂志,2008,3(27):24-25.
[82]景蓉,刘运磊.穴位注射治疗颈椎病62例[J].河南中医,2009,1(29):86-87.
[83]高和平.穴位注射治疗颈椎病100例临床观察[J].中国医药指南,2008,5(6):82-83.
[84]赵景山,张秀菊,王海英,等.穴位注射加中药治疗颈椎病206例[J].人民军医,2006,12(49):738-739.
[85]孙良秀.穴位注射结合中药热敷治疗颈椎病52例[J].吉林中医药,2007,1(27):32-33.
[86]李志宏,李冬梅.温针治疗顽固性神经根型颈椎病47例.云南中医中药杂志,2009,30(6):46.
[87]贺飞,马志清,王锦泉,等.温针灸治疗神经根型颈椎病.社区卫生保健,2006,(2):140-141.
[88]于泽来,林一峰,王伟,等.针药结合治疗神经根型颈椎病50例疗效观察.新中医,2005,37(11):63-64.
[89]姚光潮.针药结合治疗神经根型颈椎病疗效观察.针灸临床杂志,2005,21(10):28-29.
[90]翟高潮,刘谋春,翟文天.综合治疗神经根型颈椎病100例临床分析.临床医学,2009,(19):78-79.
[91]沈友平.综合治疗神经根型颈椎病116例.实用中医药杂志,2009,25(4):247.
[92]曾绍明.综合疗法治疗神经根型颈椎病68例临床观察.山西中医,2006,2(3):42.
[93]胡建锋,潘庆辉.侧卧位手法治疗神经根型颈椎病的疗效观察[J].中国骨伤,2006,19(2):119-120.
[94]詹红生,牛守国,吴健康,等.仰卧位拔伸整复手法治疗神经根型颈椎病的随机、对照、多中心临床研究[J].中国骨伤,2006,19,(5):257-260.
[95]王诗忠,陈水金,宋红梅.颈椎间歇性拔伸手法治疗青年颈椎病的疗效分析[J].中国康复理论与实践,2005,11(11):956.
[96]朱立国,于杰,高景华,等.旋转手法治疗神经根型颈椎病的VAS评分临床研究[J].北京中医,2005,24(5):297-298.
[97]吴惠明.不同旋转手法治疗神经根型颈椎病疗效此较[J].浙江中医学院学报,2005,29(1):56.
[98]刘志坤,眭承志,吴竹涵,等.理脊通脉配合改良整复手法治疗神,经根型颈椎病临床疗效观察[J].中国骨伤,2007,20(8):571-572.
[99]杨义靖.微调手法治疗颈椎病89例[J].广西中医药,2004,27,(2):38-39.
[100]詹文吉.臂丛神经牵拉样手法治疗单侧神经根型颈椎病的临床研究[J].中国康复医学杂志,2005,20(2):126-127.
[101]黄烟辉,俞昌德.澳式手法治疗神经根型颈椎病[J].中国临床康复2002,6(14):2080-2081.
[102]苏国宏,罗建明,周忠良.手法配合正骨疗法治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].中医药临床杂志,2005,17(3):283-284.
[103]慈锋.运用三步推拿手法治疗神经根型颈椎病[J].按摩与导引,2005,21(9):15-16.
[104]赵凯.手法推拿牵引治疗神经根型颈椎病98例[J].北京中医,2007,26(12):798-796.
[105]张进讧.手法治疗神经根型颈椎病100例[J].河南中医,2007,27(11):68.
[106]周红海,黄荣,韦贵康,等.分节段整骨手法治疗神经根型颈椎病的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2004,12(6):126.
[107]潘长青,黄皖生,黄劲柏.以龙氏手法为主综合治疗神经根型颈椎病30例临床观察[J].中医药导报,2007,13(8):44-45.
[108]王和鸣.多方位整脊手法[J].福建中医学院学报,2008,18(2):30-34.
[109]高扬,李文清.手法治疗神经根型颈椎病81例疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2006,14(5):49.
[110]胡娟.经筋手法结合牵引、药枕治疗神经根型颈椎病[J].按摩与导引,2007,23(1):15-16.
[111]林民辉,李小国.手法配合牵引治疗神经根型颈椎病[J].光明中医,2007,22(11):83-84.
[112]吴翔,刘福水.正骨推拿手法配合牵引治疗神经根型颈椎病疗效观察[J].按摩与导引,2007,23(1):2211.
[113]钟延炎.后仰牵引加手法治疗颈曲反张神经根型颈椎病5例报告[J],按摩与导引,2003,19(4):29.
[114]泮中其,顾艳明.前倾牵引加特定手法治疗神经根型颈椎病[J].江西中医杂志,2005,36(12):32.
[115]常修河,彭全喜,董金海.牵引加手法治疗神经根型颈椎病180例临床分析[J]中国实用神经疾病杂志,2006,9(4):122.
[116]罗雄生.牵引配合整骨手法治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].内蒙古中医药,2007,03:36.
[117]周风萍,毕胜,郑立芬,等.定点伸引手法加牵引治疗神经根型颈,椎病[J].现代康复,2001,5(1):79.
[118]陈远强.分段牵引配合手法治疗神经根型颈椎病100例[J].广西中医学院学扳,2006,9(3):49-50.
[119]黎志翔,汤玉环.旋转复位手法配合牵引与单纯牵引治疗神经根,型颈椎病的比较[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2007,4,3):252-254.
[120]黎明.针刺并手法治疗神经根型颈椎病30例临床观察[J].中医药导报,2007,13(3):56-57.
[121]韦莉莉.电针配合手法治疗神经根型颈椎病88例[J].浙江中医学院学报,2005,29(2):68.
[122]何锦添,周晓平.龙氏手法结合针刺治疗神经根型颈椎病的临床观察[J].新中医,2006,38(12):532-54.
[123]张琥,林定坤,陈博来,等.薄氏腹针经结合正脊手法治疗神经根,型颈椎病的疗效观察[J].中国中医骨伤科杂志,2007,15(9):48-49.
[124]钟士元.脊柱相关疾病治疗学[M].广州:广东科技出版社,2003,1-4,34-35.
[125]Brisby H, Balague F, Sehafer D, et al. Glycosphingolipid antibodies in serum in patients with sciatica. Spine,2002,27:380-386.
[126]Goupille P, Jayson MI, Valat JP, et al. The role of inflammation in disk herniation-associated radiculopathy. Senfin Arthritis Rheum,1998.28:60-71.
[127Lee HM. Weinstein JN, Meller ST, et al. The role of steroids anti their effects on phospholipase A2:an animal mod el of radiculopath. Spine,1998 23:1191-1196.
[128]Deleo TA, Hashizume H, Rutkowski MD, et al. Cyclooxygeuase-2 inhibitor SC-236 attenuates mechanieal allodynia following nerve root injury in rats. J Onhop Res.2000.18:977-982.
[129]Olmarker K. lwabuchi M. Larsson K. et al. alking analysis of rats subjected to experimental disc herniation. Enl Spine J.1998.7:394-399.
[130]0marker K. Myers RR. Pathogenesis of seiatiy pain:role of herniated nucleus pulposus and deformation of spinal nen Proot and dorsal root ganglion. Pain,1998,78:99-105.
[131]李影林.中华医学检验全书[M].北京:人民卫生出版社,1996.645
[132]李金学,向昌菊,刘秀芹,等.痹痛消治疗神经根型颈椎病疼痛的临床观察[J].中国骨伤,1999,12(6):45
[133]梁建萍.颈椎病的中医治疗及脑血流图、血液流变性观察[J].江西中医药,1991,22(1):21
[13473]奕晓文,王曙光.颈椎病患者的微循环改变与中医辨证[J].微循环学杂志,1996,(4):3
[135]欧阳八四.血液流变学可做为评估颈椎病疗效的实验指标之一[J].中国中医骨伤科,1999,7(5):39.