郑州市医疗保障问题研究
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摘要
医疗保障作为社会保障的一项重要组成部分,是关系到百姓生活、健康、甚至是社会和谐的一个重大问题。经过多年的医疗体制改革,我国的医疗保障政策已经得到了很大的完善,但是与经济体制的改革相比,我国的医疗保障政策还有很大的滞后性。2009年,新一轮的医疗改革应运而生,经过3年的实践,改革基本取得了一些成绩,但是老百姓“看病难、看病贵”的问题依然很严重、医患关系恶化的情况在不断加剧,现有的医疗保障政策仍然不能完全满足人民群众日益增长的对医疗服务不同层次的需求。2013年医疗改革已经进入到“深水区”,随着我国城镇化速度的加快,我国的医疗保障也面临着新的挑战；但是实现全民医保、健全医疗保障体系、保证医保公平始终是我国医疗保障体系改革的重要目标。
目前,针对医疗保障方面的研究有很多,大部分是从体制改革和管理方式上入手。在建设社会主义和谐社会的大背景下和社会转型的关键时刻,虽然政府在社会医疗保障方面做出了很大的投入,但是医疗事故频发、医患关系紧张、老百姓看不起病的现象并没有得到有效解决,笔者认为主要原因在于医疗保障资源分配的不公平性。
本文从社会公平的角度出发,以郑州市为典型案例通过文献分析法、比较研究法以及实证与规范相结合的方法,从医保覆盖率、报销比例、医疗服务提供、医疗救助范围等几个方面对郑州市医疗保障体系的运行状况进行了分析。笔者认为,影响郑州市以保障发展的主要原因在于社会成员之间医疗服务享用的不均衡性。因此,本文提出以社会公平为理论依据,通过加强政府投入、优化基本医疗保险制度、加强对医疗服务提供机构的监督等几个方面入手,以实现全民医保为最终目标,确保医保资源享用的公平性,使老百姓“病有所医”。
As an important part of social security, medical security which have a deep relationship with people's life and healthy is the key to harmonious society. After years of medical security reform, the medical security system in our country has been greatly improved. But comparing with the economic system reform, the medical system reform has a long lag, and the existing medical insurance policy cannot fully meet the people's growing medical service demands of different levels. Taking too much and too difficult to see a doctor is still a serious problem for the common people. What's more the deterioration of doctor-patient relationship is growing. In this case, a new round of medical system reform emerges as the times require in2009. After4years of practice, this medical system reform has made some basic achievements. In2013the reform has entered into "deep water area". With the rapid acceleration of China's urbanization rate, the medical system reform faces the new challenge. Although there are so many medical problems need to resolve, achieving universal health insurance, saning medical security system, guarantying medical security equity are our finally goals of medical security system reform all the time.
At present, there are many researches on medical security, mostly starting from system reform and management mode. In the background of the harmonious society and the critical time of social transformation, although government has made considerable investment in social medical investment, the frequent medical accidents, the tension relationship between doctor and patients and the phenomenon of that many people cannot afford the medical fee have not been effectively resolved still. In my view, the main reason lies in the unfairness of health resource.
This paper chooses the city of Zheng Zhou as a typical example from the view of social equity. In this paper, the methods of research are documentary analysis, comparative approach and the appropriate combination of normative research and the empirical study. This paper mainly discuss the medical security system in Zheng Zhou from these aspects such as the coverage rate of medical insurance, the reimbursement proportion of medical expenses, the provision of medical services, the cope of medical assistance and so on. As the writer of this essay, I think the main factor that effects the development of medical security system in Zheng Zhou is the imbalance using of medical services between social numbers. So the theory evidence of this paper is social equity theory. In this essay, I provide some advices from my own knowledge to resolve the problems of medical security system in Zheng Zhou. First of all, the government should pay more attention and increase the financial input in medical security. Then what we should do is optimizing the basic medical insurance system. And at last we should strengthen the supervision of medical service provider to make sure the medical service market can orderly operation according to the law. All of these efforts we do are to reach the final goal:achieving universal health insurance, he fair allocation of medical resource and most important, we must guarantee that every social member's availability for medical service if necessary.
目前,针对医疗保障方面的研究有很多,大部分是从体制改革和管理方式上入手。在建设社会主义和谐社会的大背景下和社会转型的关键时刻,虽然政府在社会医疗保障方面做出了很大的投入,但是医疗事故频发、医患关系紧张、老百姓看不起病的现象并没有得到有效解决,笔者认为主要原因在于医疗保障资源分配的不公平性。
本文从社会公平的角度出发,以郑州市为典型案例通过文献分析法、比较研究法以及实证与规范相结合的方法,从医保覆盖率、报销比例、医疗服务提供、医疗救助范围等几个方面对郑州市医疗保障体系的运行状况进行了分析。笔者认为,影响郑州市以保障发展的主要原因在于社会成员之间医疗服务享用的不均衡性。因此,本文提出以社会公平为理论依据,通过加强政府投入、优化基本医疗保险制度、加强对医疗服务提供机构的监督等几个方面入手,以实现全民医保为最终目标,确保医保资源享用的公平性,使老百姓“病有所医”。
As an important part of social security, medical security which have a deep relationship with people's life and healthy is the key to harmonious society. After years of medical security reform, the medical security system in our country has been greatly improved. But comparing with the economic system reform, the medical system reform has a long lag, and the existing medical insurance policy cannot fully meet the people's growing medical service demands of different levels. Taking too much and too difficult to see a doctor is still a serious problem for the common people. What's more the deterioration of doctor-patient relationship is growing. In this case, a new round of medical system reform emerges as the times require in2009. After4years of practice, this medical system reform has made some basic achievements. In2013the reform has entered into "deep water area". With the rapid acceleration of China's urbanization rate, the medical system reform faces the new challenge. Although there are so many medical problems need to resolve, achieving universal health insurance, saning medical security system, guarantying medical security equity are our finally goals of medical security system reform all the time.
At present, there are many researches on medical security, mostly starting from system reform and management mode. In the background of the harmonious society and the critical time of social transformation, although government has made considerable investment in social medical investment, the frequent medical accidents, the tension relationship between doctor and patients and the phenomenon of that many people cannot afford the medical fee have not been effectively resolved still. In my view, the main reason lies in the unfairness of health resource.
This paper chooses the city of Zheng Zhou as a typical example from the view of social equity. In this paper, the methods of research are documentary analysis, comparative approach and the appropriate combination of normative research and the empirical study. This paper mainly discuss the medical security system in Zheng Zhou from these aspects such as the coverage rate of medical insurance, the reimbursement proportion of medical expenses, the provision of medical services, the cope of medical assistance and so on. As the writer of this essay, I think the main factor that effects the development of medical security system in Zheng Zhou is the imbalance using of medical services between social numbers. So the theory evidence of this paper is social equity theory. In this essay, I provide some advices from my own knowledge to resolve the problems of medical security system in Zheng Zhou. First of all, the government should pay more attention and increase the financial input in medical security. Then what we should do is optimizing the basic medical insurance system. And at last we should strengthen the supervision of medical service provider to make sure the medical service market can orderly operation according to the law. All of these efforts we do are to reach the final goal:achieving universal health insurance, he fair allocation of medical resource and most important, we must guarantee that every social member's availability for medical service if necessary.
引文
1 2013年温家宝总理政府工作报告
1 肯尼斯·阿罗.不确定性与卫生经济学
2 雅诺什·科尔奈,翁笙和.转轨中的福利、选择和一致性一东欧国家卫生部门改革[M].北京：中信出版社,2003
3 斯蒂格利茨.公共部门经济学[M].北京：中国人民出版社,2005
4 菲利普·史蒂文斯.全民医保制度与中国的改革[J],中国药店,2008
1 房莉杰.我国城市贫困人口的医疗保障研究[J].中国卫生经济,2005
2 慕容梅、李艳琼.失地农民医疗社会保障的实证研究及创新路径[J].经济问题探索,2006
3 李朝辉.我国农民工医疗保险方案存在的问题与完善思路[J].经济纵横,2008
1 张茂松：医疗保障中的政府责任研究一兼论我国医疗保障中的政府责任缺失[J].经济经纬,2007
2 梁春贤：我国基本医疗保险制度中政府责任分析[J].管理世界,2011
1 梁小民：全民医保,中听不中用[J].新财经,2005
2 约翰·罗尔斯.正义论[M].北京：中国社会科学出版社,1988
1 关信平.社会政策概论[M].北京：高等教育出版社.2009
1 林淑周.新型农村医疗保障制度研究：以沿海地区为视角[M].北京：知识产权出版社,2011
2 关信平.社会政策概论[M].北京：高等教育出版社.2009
3 谢红莉.城市化进程中的中国民族医疗保障[M].北京：人民出版社,2010
1 谢红莉.新型农村医疗保障制度研究：以沿海地区为视角[M].北京：知识产权出版社,2011
1 郑州市统计年鉴,2011
2 2009年度郑州市社会保险披露
3 郑州市统计年鉴,2011
1 《关于调整郑州市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》,郑政办[2010]26号,2010-04-01
2 《郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)》,郑政办[2008]15号,2008-05-20
1 《郑州市新型农村合作医疗管理暂行规定》,郑政办[2011]42号,2011-06-06
2 《郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)》,郑政办[2008]15号,2008-05-20
1 关信平.社会政策概论[M].北京：高等教育出版社.2009
2 郑州市2011年统计年鉴
1 顾昕、高梦淘、姚洋.诊断与处方：直面中国医疗休制改革[M].北京：社会科学文献出版社,2006
1 王桂敏.完善医疗保险社会监督机制促进医疗保险事业健康发展[J].中国卫生质量管理,2009
[1]谢红莉.新型农村医疗保障制度研究：以沿海地区为视角[M].北京：知识产权出版社,2011
[2]郑州市统计局,国家统计局郑州调查队.郑州市2011年统计年鉴[M].北京：中国统计出版社,2011
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[10]丁少群,李祯：我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[M].厦门：厦门大学出版社,2009.
[11]张琪,朱俊生.中国医疗卫生服务于保障制度的整合研究[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2009
[12]关信平.社会政策概论[M].北京：高等教育出版社.2009
[13]任苒,黄志强等.中国医疗保障制度发展框架与策略[M].北京：经济科学出版社,2009
[14]顾昕.走向全民医保：中国新医改的战略与战术[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2008
[15]王虎峰.解读中国医改[M].北京：中国劳动社会保障出版社,2008.
[16]邹东涛主编.发展与改革蓝皮书,中国经济发展和体制改革报告NO.1—中国改革开放30年(1978—2008)[M].北京：社会科学文献出版社,2008.
[17]刘岚：医疗保障：制度模式与改革方向[M].北京：中国社会出版社,2007.
[18]葛延风,贡森等.中国医改：问题·根源·出路[M].北京：中国发展出版社,2007
[19]王虎峰.医疗保障[M].北京：中国人民出版社.2007
[20]顾昕、高梦淘、姚洋.诊断与处方：直面中国医疗体制改革[M].北京：社会科学文献出版社,2006.
[21]科尔奈,翁笙和.罗淑锦译.转轨中的福利、选择和一致性[M].北京：中信出版社,2003.
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[6]丁陶,许丁才,熊林平.城乡医疗保障一体化实践比较分析[J].中国卫生经济.2012(1)
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[9]徐海霞.医改与全面医保问题研究述评[J].经济问题探索,2010(9)
[10]肖娟,谢冰.2000-2008年国内新型农村合作医疗保险研究及文献综述[J].山东农业大学学报(社会科学版),2010(3)
[11]王琬.2009年中国医疗保障研究综述[J].中国卫生政策研究,2010(2)
[12]文姚丽.我国医疗保障中政府责任研究综述[J].卫生软科学,2009
[13]杨琼英.论我国医疗卫生政策的价值取向[J].思想战线,2009(5)
[14]金霞,孔祥宁.探析中国医疗卫生体制改革的市场化根源—新制度主义视角[J].天府新纶,2009(4)
[15]何燕东,陈梅.缓解紧张医患关系的对策[J].现代医院,2009(7)
[16]王桂敏.完善医疗保险社会监督机制促进医疗保险事业健康发展[J].中国卫生质量管理,2009
[17]李朝辉.我国农民工医疗保险方案存在的问题与完善思路[J].经济纵横,2008(5)
[18]余绪鹏,冷火萍.近年来中国医疗体制问题研究综述[J].重庆工商大学学报(西部论坛),2007(17)
[19]张茂松：医疗保障中的政府责任研究—兼论我国医疗保障中的政府责任缺失[J].经济经纬,2007
[20]慕容梅,李艳琼.失地农民医疗社会保障的实证研究及创新路径[J].经济问题探索,2006(12)
[21]房莉杰.我国城市贫困人口的医疗保障研究[J].中国卫生经济,2005(24)
[22]吴任慰.我国医疗保障制度模式选择的价值取向探讨[J].南京医科大学(社会科学版),2005(12)
[23]梁小民.全民医保,中听不中用[J].新财经,2005
[1]《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案指导意见(2013年版)》,豫卫农卫[2012]20号,2012-12-26
[2]《关于调整郑州市城镇职工商业补充医疗保险缴费标准的通知》,郑政办[2012]13号,2012-03-05
[3]《郑州市城镇基本医疗保险和生育保险市级统筹实施办法》,郑政办[2011]100号,2011-10-27
[4]《郑州市新型农村合作医疗经办机制改革工作实施方案》,郑政办[2011]34号,2011-05-19
[5]《郑州市新型农村合作医疗管理暂行规定》,郑政办[2011]42号,2011-06-06
[6]《郑州市城乡医疗救助实施办法》,郑民文[2011]1号,2011-06-09
[7]《郑州市建立居民健康档案工作方案》,郑办文[2010]59号,2010-06-25
[8]《关于调整郑州市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》,郑政办[2010]26号,2010-04-01
[9]《关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》,豫政办[2009]126号,2009-7-31
[10]《全市低保家庭的精神病患者医疗救助工作实施方案》,郑政办[2009]48号,2009-09-10
[11]《国务院关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,国办发[2008]119号,2008-12-09
[12]《郑州市城镇职工基本医疗保险转诊急诊外地就医管理办法》,郑政办[2008]45号,2008-10-20
[13]《郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)》,郑政办[2008]15号,2008-05-20
[14]《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》,郑政办[2007]4号,2007-01-29
[15]《河南省人民政府关于全面建立城市医疗救助制度的通知》,豫政办[2006]34号,2006-05-18
1 肯尼斯·阿罗.不确定性与卫生经济学
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1 房莉杰.我国城市贫困人口的医疗保障研究[J].中国卫生经济,2005
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3 李朝辉.我国农民工医疗保险方案存在的问题与完善思路[J].经济纵横,2008
1 张茂松：医疗保障中的政府责任研究一兼论我国医疗保障中的政府责任缺失[J].经济经纬,2007
2 梁春贤：我国基本医疗保险制度中政府责任分析[J].管理世界,2011
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1 《郑州市新型农村合作医疗管理暂行规定》,郑政办[2011]42号,2011-06-06
2 《郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)》,郑政办[2008]15号,2008-05-20
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[15]何燕东,陈梅.缓解紧张医患关系的对策[J].现代医院,2009(7)
[16]王桂敏.完善医疗保险社会监督机制促进医疗保险事业健康发展[J].中国卫生质量管理,2009
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[18]余绪鹏,冷火萍.近年来中国医疗体制问题研究综述[J].重庆工商大学学报(西部论坛),2007(17)
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[4]《郑州市新型农村合作医疗经办机制改革工作实施方案》,郑政办[2011]34号,2011-05-19
[5]《郑州市新型农村合作医疗管理暂行规定》,郑政办[2011]42号,2011-06-06
[6]《郑州市城乡医疗救助实施办法》,郑民文[2011]1号,2011-06-09
[7]《郑州市建立居民健康档案工作方案》,郑办文[2010]59号,2010-06-25
[8]《关于调整郑州市城镇职工基本医疗保险有关政策的通知》,郑政办[2010]26号,2010-04-01
[9]《关于将在校大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围的实施意见》,豫政办[2009]126号,2009-7-31
[10]《全市低保家庭的精神病患者医疗救助工作实施方案》,郑政办[2009]48号,2009-09-10
[11]《国务院关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》,国办发[2008]119号,2008-12-09
[12]《郑州市城镇职工基本医疗保险转诊急诊外地就医管理办法》,郑政办[2008]45号,2008-10-20
[13]《郑州市城镇居民基本医疗保险和补充医疗保险补充规定(试行)》,郑政办[2008]15号,2008-05-20
[14]《郑州市城镇居民基本医疗保险办法(试行)》,郑政办[2007]4号,2007-01-29
[15]《河南省人民政府关于全面建立城市医疗救助制度的通知》,豫政办[2006]34号,2006-05-18