医疗保障的财税支持研究
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摘要
生命和健康是人的基本权利,世界卫生组织(WHO)在1978年提出了“人人享有卫生保健”的倡议,并提出到2000年实现“人人享有初级卫生保健”的目标。当今世界,公平提供卫生服务和建立全民的基本健康保障制度成了几乎所有国家的制度目标。本文从这一制度目标出发,从财政投入和税收支持两个视角分析医疗保障的发展。
     本文首先从健康权利与医疗保障,医疗保障与医疗筹资的关系入手,得出以下结论:医疗保障制度是实现健康权利的前提与基础,而医疗筹资的模式决定了医疗保障制度发展的方向。在此理论基础上对当今全球医疗保障制度的发展趋势进行分析,得出全球医疗保障制度发展的趋势是实现公共医疗保障的全民覆盖及构建多层次医疗保障体系,然后从中国实践和全球视野两个视角对医疗保障制度发展的财政投入与税收支持两个方面对进行国内外对比分析。
     基于以上分析,本文针对医疗保障制度发展的财政投入和税收支持方面提出以下建议:
     首先,建立稳定和规范的公共医疗保障的投入机制。第一、明确政府责任,在加大财政投入的同时,优化财政投入结构;第二、完善转移支付制度,统一各级地方财力,以减少地域间医疗卫生的差距,提高整体公共医疗保障水平。第三、改变政府投入方式,通过政府购买服务的方式,竞争降低成本,提高公共服务的质量。其次,完善商业健康保险发展的税收优惠政策。在借鉴国外经验的基础上,结合我国的实际国情给予商业健康保险发展一定的税收优惠,以鼓励商业健康保险的发展,满足居民提供个性化、多层次的医疗保障需求。例如:个人健康保险保费部分,不征收个人所得税;企业团体投保健康保险的保费支出部分,可以在一定额度内列入成本,在税前列支;对经营健康保险业务的保险公司的保费免征营业、利润免征所得税等,给商业健康保险的发展提供一个宽松的环境。
Life and health is basic human right. The World Health Organization (WHO) advanced "Health for All" initiative in1978, and promised to undertake the goal of "everyone has the right to primary health care" in2000. At present, it has become almost all countries system objectives that provide health services fairly and build the establishment of a universal Medical Security system. Departure from the system goals, this article analyze the Medical Security in-depth, which support from financial investment and tax perspective.
     Firstly, based on the relationship between the right to health and Medical Security, Medical Security and medical financing, the paper find that the Medical Security system is the precondition and foundation for the right to health, and medical financing model determines the direction of development of the h Medical Security system. Based on this theory, the paper analyze the development trend of the world Medical Security system, the trend include achieving public health care universal coverage and building a multi-level Medical Security system. According to global perspective and Chinese practice, this paper analyze Medical Security system development of financial investment and the tax support depart from international and internal comparative analysis.
     Based on the above analysis, the conclusion on the implementation of the Medical Security system of financial investment and tax support, made the following recommendations:
     First of all, we should build stable and standardized investment mechanism for the public Medical Security system. First, we clearly define the government responsibilities, while increasing financial investment, optimize financial investment structure. Second, we should improve the transfer payment system and unite local financial resources, in order to reduce the health gap between the geographical and improve the overall level of public health care. Third, we have to change the way for government investment, to reduce costs by competition and improve the quality of public services through the pattern of government buying services. Next, we should improve preferential tax policies for the development of commercial health insurance. On the basis of foreign experience, combing with Chinese actual conditions, we should adopt certain tax incentives to encourage the development of commercial health insurance, so as to meet the residents who have personalized and multi-level Medical Security needs. For example, we can take the following measure:remitting the personal income tax which are the part of individual health insurance, reducing a certain amount of costs before tax which are the corporate group insurance health insurance premium expenditure, exempting from business profits and income tax which are the part of health insurance business premium expenditure, to provide a relaxed environment to the development of commercial health insurance.
引文
①WHO."Declaration of Alma-Ata".International on Primary Health Care.Alma-Ata.USSR.6-12 September,1978.
    ②卫生部.《关于农村实现"2000年人人享有卫生保健”的规划目标》试行.1990年3月15日
    ③胡锦涛.《高举中国特色社会主义伟大旗帜,为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗—在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告》.2007年10月15日
    ①Boadway, Leite-Monteiro, marchand and Pestiea. socialinsurance and redistribution with moral and advese selection.CEPR Discussion Paper,2004,NO.97:125-139
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    ③肖文.保险费用税前扣除须符合规定.《中国税务报》.2007年10月15日
    ④肖文.保险费用税前扣除须符合规定.《中国税务报》.2007年10月15日
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    [2]胡锦涛.《高举中国特色社会主义伟大旗帜,为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗—在中国共产党第十七次全国代表大会上的报告》.2007年10月15日
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    [4]黄奕祥,曾益新,匡莉.“健康2020”卫生筹资总体方案阶段性目标预测与政策选择[J].中国卫生经济,2008第15期:25-29
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    [7]WHO:World Health Statistics 2010,130-137
    [8]WHO,Strategy on health care financing for the countries of Western Pacific and South-east regions(2006-2010),9
    [9]MelissA.Thomasson,The importance of Group Coverage:How Tax Policy Shaped U.S. Health Insurance, The American Economic Review,Vol.93,No.4(Sep,2003)
    [10]Jonathan Gruber and James Poterba,Tax Incentives and the Decision to Purchase Health Insurance:Evidence from the Self-Employed, The Quarterly Journal of Economics,Vol.109,No.3 (Aug,1994)
    [11]Joseph R Antos, Is There a Right Way to Promote Health Insurance Through the Tax System, National Tax Journal:Sep2006,59

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