糖尿病足筋疽型中医外治分期治疗的临床疗效观察
|
摘要
目的：
探查糖尿病足三期分治原则在临床上是否切实可行、探查渴疽洗方、消炎油纱、生肌油纱的临床疗效和最佳用药时期的选择。为进一步探究合理、有效、经济的DF外治方法、建立以中医传统理论为主导的特色的中西医结合系统诊疗DF的临床路径,以期能够为降低DF的发病率找到一条有效路径、对于已溃疡感染甚至坏疽的DF采取最恰当的临床治疗方法,减少DF患者的医疗费用,减轻患者个人和社会经济负担。
方法：
将格受试对象随机分为中医外治组(治疗组1)、单纯西医治疗组(对照组)。西组均不服用中药治疗。两组均采取控制血糖、抗感染、针对基础疾病的系统治疗措施,中医外治组急性在急性期腰麻下行纵深切开,用胶片贯穿引流：渴疽洗方(大黄、乌梅、五倍子各30g)沐足,双氧水、生理盐水外洗后,消炎油纱外敷,好转缓解期使用生肌油纱外敷疮面。单纯西医治疗组,急性期切开引流后持续用双氧水、生理盐水消毒换药后,持续使用胰岛素十庆大霉素+山莨菪碱外用换药7天。术前、术后第1、3、7天观察患者体温,饮食、睡眠质量等全身情况：肢体肿胀减轻程度、局部红肿消退时间、创面渗液变化、肉芽组织变化情况、足背动脉搏动改善情况、疼痛程度的评价；白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、白蛋白、血沉、C反应蛋白的变化情况。
结果：
1.临床观察研究中,治疗组总有效率83%,对照组总有效率为81%,两组比较,P>0.05,差异无显著的统计学意义。
2.经治疗后,治疗组与对照组患者饮食、睡眠均较术前有所改善(P<0.05),体温于清创后恢复至正常水平(P<0.0.5)。疮面渗液、疮周红肿、疮面异味均有明显改善(P<0.05)。中医外治组15例患者中有10例于第7天可见肉芽生长,对照组治疗后第7天均未见肉芽生长。两组足背动脉搏动情况及肢体疼痛缓解不明显。两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平均较术前有所下降,白蛋白(ALB),血红蛋白(Hh)水平可见提高(P<0.05)。两组间其余治疗无明显统计学意义(P>0.05)。
结论：
中医外治组与纯西医治疗组对改善患者因感染而引起的全身症状及局部症状均有较好疗效。对于周围神经病变及周国血管病变引起的局部症状改善并不明显。促进肉芽生长方面,中医外治组疗效可能优于纯西医治疗组,中西医结合治疗效果更确切。
Objective
In order to make clear of the feasibility of three phases pariion of DF in clinical. At the same lime.verify clinical efficacy and optimal period selection of thirsty gangrene lotion. Oil gauze for eliminai ion of inflammation and Mvogenie ointment gau/.e. For further study to explore a reasonable, effective, economical external treatment way of Diabetic Foot (DF),To establish clinical path in DF system through the combination of Iraditional Chinese Medicine and Western Medicine treatment which is guided by the therv of Traditional Chinese Medicine as the dominant characteristic. So that we can find a valid path to reduce the incidence of DP and takes the most appropriate clinical treatment method for ulcer infection and even gangrene of the DF, reduce the medical cost of the patients of DP, reduce personal and social economic burden.
Methods
Eligibi patients were randomly divided into Traditional Chinese Medicine external treatment group (treatment group1), pure. Western Medical therapy group (control group;. Hie iwo groups were not taked deeociinn of traditional Chinese medicine. The two groups were taken the same systematic treating measures including control of blood glucose, resistance to infe.ci ion, directing at the underlying disease. Traditional Chinese Medicine external treatment group takes depth of cut which uses lumbar spinal anesthesia at acute phase,then put film through the iwo ends of the foot. Use thirsty gangrene lotion (Chinese rhubarbs Dark plunu Gal I nut) to hath foot, then clean sore with hydrogen peroxide solution and physiological sh1ino,employ oil gauze for elimination oifinflammation for external application. Take Myogenic ointmen gauze in improved remission period. Pure Western Medical therapy group takes incision and drainage at acute phase then use hydrogen peroxide solution am! physiological saline to disinfect the sore, at last,use gauze with insulin+gentamicin+654-2as topical dressing for seven days. Genera] situation are observed in patients.including changes in body temporature, diet, sleep qual ity in the firsts third, seventh day, in preoperative and postoperat ive stage. In addition, the Joss degree of swelling of the (?)mb、local sore swelling and redness of the skin subsided time、sore exudate changes、odor response degreeN granulation tissue changes、evaluation of changes in dorsa artery of foot beat. limh pain and so on. Besides, white blood cells, neutrophils, hemoglobin, albumin, ESR, C reactive protein are all observed.
Results
1. The total effectiveness of treatment group in clinical observation study is eighty-three percent.The total effectiveness of pure western medical therapy group is eighty-one percent.There are no significant differences of statistical significance between the two groups(P>0.05)
2. After the treatment, patients are improved with eating, sleep compared with preoperation both in treatment group and control group(P<0.05). The temperature returnes to the normal level after debridement operation (P<0.05) Local sore swelling and redness of the skinv sore exudate and odor response all have significant improvement (P<0.05). There are visible growth of granulation in the sore of ten patients of treatment group, the control group after seven days of treatment showes no growth of granulation. The dorsal is pedis artery pulsatility and limb pain relief is not obvious in the patients of the two groups. The level of white blood cells, neutrophils, hemoglobin, albumin, ESR and C reactive protein all have clroped. The level of albumin and hemoglobin are improved (P<0.05). Curative effect of promote the growth of granulation is likely superior in the treatment group than control group. There are no statistical significance of the remaining treatment between the two groups(P>0.05).
Conclusion
Traditional Chinese Medicine external treatment group and pure Western Medical therapy group both all have a better effect on systemic symptoms and local symptoms due to infection. On the other hand, local symptoms due to peripheral neuropathy and peripheral vascular disease, such as dorsal artery of foot and limb pain, the curative effect is not obvious. Curative effect of promote the growth of granulation is better in the treatment, group than control group. Combination of Chinese traditional and western medicine treatment effect is more precise.
探查糖尿病足三期分治原则在临床上是否切实可行、探查渴疽洗方、消炎油纱、生肌油纱的临床疗效和最佳用药时期的选择。为进一步探究合理、有效、经济的DF外治方法、建立以中医传统理论为主导的特色的中西医结合系统诊疗DF的临床路径,以期能够为降低DF的发病率找到一条有效路径、对于已溃疡感染甚至坏疽的DF采取最恰当的临床治疗方法,减少DF患者的医疗费用,减轻患者个人和社会经济负担。
方法：
将格受试对象随机分为中医外治组(治疗组1)、单纯西医治疗组(对照组)。西组均不服用中药治疗。两组均采取控制血糖、抗感染、针对基础疾病的系统治疗措施,中医外治组急性在急性期腰麻下行纵深切开,用胶片贯穿引流：渴疽洗方(大黄、乌梅、五倍子各30g)沐足,双氧水、生理盐水外洗后,消炎油纱外敷,好转缓解期使用生肌油纱外敷疮面。单纯西医治疗组,急性期切开引流后持续用双氧水、生理盐水消毒换药后,持续使用胰岛素十庆大霉素+山莨菪碱外用换药7天。术前、术后第1、3、7天观察患者体温,饮食、睡眠质量等全身情况：肢体肿胀减轻程度、局部红肿消退时间、创面渗液变化、肉芽组织变化情况、足背动脉搏动改善情况、疼痛程度的评价；白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、白蛋白、血沉、C反应蛋白的变化情况。
结果：
1.临床观察研究中,治疗组总有效率83%,对照组总有效率为81%,两组比较,P>0.05,差异无显著的统计学意义。
2.经治疗后,治疗组与对照组患者饮食、睡眠均较术前有所改善(P<0.05),体温于清创后恢复至正常水平(P<0.0.5)。疮面渗液、疮周红肿、疮面异味均有明显改善(P<0.05)。中医外治组15例患者中有10例于第7天可见肉芽生长,对照组治疗后第7天均未见肉芽生长。两组足背动脉搏动情况及肢体疼痛缓解不明显。两组白细胞(WBC)、中性粒细胞(NE)、C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)水平均较术前有所下降,白蛋白(ALB),血红蛋白(Hh)水平可见提高(P<0.05)。两组间其余治疗无明显统计学意义(P>0.05)。
结论：
中医外治组与纯西医治疗组对改善患者因感染而引起的全身症状及局部症状均有较好疗效。对于周围神经病变及周国血管病变引起的局部症状改善并不明显。促进肉芽生长方面,中医外治组疗效可能优于纯西医治疗组,中西医结合治疗效果更确切。
Objective
In order to make clear of the feasibility of three phases pariion of DF in clinical. At the same lime.verify clinical efficacy and optimal period selection of thirsty gangrene lotion. Oil gauze for eliminai ion of inflammation and Mvogenie ointment gau/.e. For further study to explore a reasonable, effective, economical external treatment way of Diabetic Foot (DF),To establish clinical path in DF system through the combination of Iraditional Chinese Medicine and Western Medicine treatment which is guided by the therv of Traditional Chinese Medicine as the dominant characteristic. So that we can find a valid path to reduce the incidence of DP and takes the most appropriate clinical treatment method for ulcer infection and even gangrene of the DF, reduce the medical cost of the patients of DP, reduce personal and social economic burden.
Methods
Eligibi patients were randomly divided into Traditional Chinese Medicine external treatment group (treatment group1), pure. Western Medical therapy group (control group;. Hie iwo groups were not taked deeociinn of traditional Chinese medicine. The two groups were taken the same systematic treating measures including control of blood glucose, resistance to infe.ci ion, directing at the underlying disease. Traditional Chinese Medicine external treatment group takes depth of cut which uses lumbar spinal anesthesia at acute phase,then put film through the iwo ends of the foot. Use thirsty gangrene lotion (Chinese rhubarbs Dark plunu Gal I nut) to hath foot, then clean sore with hydrogen peroxide solution and physiological sh1ino,employ oil gauze for elimination oifinflammation for external application. Take Myogenic ointmen gauze in improved remission period. Pure Western Medical therapy group takes incision and drainage at acute phase then use hydrogen peroxide solution am! physiological saline to disinfect the sore, at last,use gauze with insulin+gentamicin+654-2as topical dressing for seven days. Genera] situation are observed in patients.including changes in body temporature, diet, sleep qual ity in the firsts third, seventh day, in preoperative and postoperat ive stage. In addition, the Joss degree of swelling of the (?)mb、local sore swelling and redness of the skin subsided time、sore exudate changes、odor response degreeN granulation tissue changes、evaluation of changes in dorsa artery of foot beat. limh pain and so on. Besides, white blood cells, neutrophils, hemoglobin, albumin, ESR, C reactive protein are all observed.
Results
1. The total effectiveness of treatment group in clinical observation study is eighty-three percent.The total effectiveness of pure western medical therapy group is eighty-one percent.There are no significant differences of statistical significance between the two groups(P>0.05)
2. After the treatment, patients are improved with eating, sleep compared with preoperation both in treatment group and control group(P<0.05). The temperature returnes to the normal level after debridement operation (P<0.05) Local sore swelling and redness of the skinv sore exudate and odor response all have significant improvement (P<0.05). There are visible growth of granulation in the sore of ten patients of treatment group, the control group after seven days of treatment showes no growth of granulation. The dorsal is pedis artery pulsatility and limb pain relief is not obvious in the patients of the two groups. The level of white blood cells, neutrophils, hemoglobin, albumin, ESR and C reactive protein all have clroped. The level of albumin and hemoglobin are improved (P<0.05). Curative effect of promote the growth of granulation is likely superior in the treatment group than control group. There are no statistical significance of the remaining treatment between the two groups(P>0.05).
Conclusion
Traditional Chinese Medicine external treatment group and pure Western Medical therapy group both all have a better effect on systemic symptoms and local symptoms due to infection. On the other hand, local symptoms due to peripheral neuropathy and peripheral vascular disease, such as dorsal artery of foot and limb pain, the curative effect is not obvious. Curative effect of promote the growth of granulation is better in the treatment, group than control group. Combination of Chinese traditional and western medicine treatment effect is more precise.
引文
[1]灵枢[M].北京：人民卫生出版社,1956.
[2]晋·《刘涓子鬼遗方》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[3]宋·陈自明.《外科宝鉴》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[4]宋·东轩居士.《卫济宝书》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[5]明·汀机.《外科理例》[M].长沙：湖南科学技术出版社：,1994.
[6]明·张介宾.《外科钤》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[7]明·陈文治.《疡科选粹》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[8]明·申拱辰.《外利启玄》[M].长沙：湖南利学技术出版社,1994.
[9]明·陈实功.《外科正宗》[M].长乏沙：湖南科学技术出版社,1994.
[10]清·汪若谷.《外科秘集》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[11]清·祁坤.《外科大成》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[12]清·顾十澄.《疡医大全》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[13]清·时世瑞.《疡科捷径》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[14]清·邹岳.《外科真诠》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[15]清·程国彭.《外科十法》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[16]清·张山雷.《疡科纲要》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[17]张健明.蔡炳勤教授治疗脱疽病经验介绍[J].新中医.2003,35(10)：11-12.
[18]贾晓林,蔡文就,刘晨峰等.邓铁涛教授论治糖尿病足经验[J].广州中医药大学学报,2005,22(3).
[19]侯江婷,陆小娜,梅海云.中医药防治尿病足的临床研究进展及前景展望[J].时珍国医国药,2006,17(4)：643-645.
[20]刘元.中医治疗糖尿病坏疽的临床研究[J].中医临床研究,2010,2(10)：39-41.
[21]贾晓林.邓铁涛教授拂病外洗方治疗糖尿病足[Z].家庭医生妙方精选,2006.
[22]倪青.著名中医学家林兰教授学术经验之九血痹脱疽皆因虚补虚通络重活血-治疗糖尿病肢体血管病的经验[J].辽宁中医杂志,2001,28(3)：131-132.
[23]缠双鸾,白克昌.八味顾步汤合芷黄十味生肌膏治疗缺血性糖尿病足108例[.J].河北中医,2009,31(3)：393.
[24]王巧萍,黄雪阳.脱疽的文献综述[J].中医研究,2004,17(1)：57-60.
[25]隋·巢元方.《诸病源候论·消渴病诸侯凡八论·消渴侯》[M].沈阳：辽宁科学技术出版社,1997.
[26]上璐,吴寅.浅述从湿毒论治糖尿病足[J].新疆中医药,2010,28(3)：77.
[27]林素财,林琳,廖芳莲.糖尿病足中医病因梳理[J].光明中医,2009,24(3)：526.
[28]邵鑫,王旭.中医药治疗糖尿病足研究进展[J].中医学报,2010,25(2)：360.
[29]韩珊珊,黄仕任,唐乾利.中医外治糖尿病足溃疡的研究进展[J].中国烧伤创疡杂志,2011,23(5)：385.
[30]陈忠伟.从瘀论治糖尿病足[J].山西中医,2008,24(6)：37.
[31]朱景琳.从经验到知识的过程——名医奚九一奚氏糖尿病足筋疽治疗[J].医学信息杂志,2009,1(12)：133.
[32]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病足中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志,2011,6(7)：618-625.
[33]韩珊珊,黄仕任,唐乾利.中医外治糖尿病足溃疡的研究进展[J].中国烧伤创疡杂志,2011,23(5)：386.
[34]蒋克春,王爱萍,王伟等.蛆虫治疗糖尿病足病1例[J].实用临床医学,2010,11(1)：40.
[35]张晓义,崔世维,吴爱娟等.鲜蟾皮促进糖尿病足创面愈合的临床研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(5)：9.
[36]李宝华.麝香外敷治疗糖尿病足24例[J].特色疗法中国民间疗法,2010,18(5)：22.
[37]胡忠荣.外敷生肌玉红膏治疗糖尿病足的护理体会[J].内蒙古中医药,2011,(23)：147.
[38]郭琳.朱砂外用治疗糖尿病足安全性分析[N].辽宁中医药大学学报,2010,12(6)：250.
[39]陆晔.芒硝外敷及整体护理干预在糖尿病足治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报,2010,35(11)：1188.
[40]戴文珍.生上豆外敷治疗1级糖尿病足疗效观察[J].中华中西医学杂志,2010,8(3)：29.
[41]仇绍晨.穴位注射治疗糖尿病足50例[.J].实用中医内科杂志,2010,24(10)：100.
[42]张剑,陈雪楠.论“糖毒”性质与致病特点[J].北京中医药,2010,29(8)：600.
[43]国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指南[M].北京：人民军医出版社,2003：10.
[44]李强,于萍.糖尿病足的流行病学[J].中·国处方药杂志,2010,(102)：37-39.
[45]关小宏.糖尿病足发展史[J].中华损伤与修复杂志(电子版)2011,6(4)：9-11.
[46]张喜英,王涤非.2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研[J].中国全科医学(Chinese General Practice) 2011,14 (5C):1629.
[47]于丽萍,王磊,谢晓敏等.2型糖尿病患者合并不同程度足溃疡风险与炎症因子关系的研究[J].陕西医学杂志,2007,36(7)：813.
[48]林揆斌,沈阳.2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析[J].热带医学杂志,2011,11(8)：941-943.
[49]黄春苓,余绮玲,谢晓斌.H0-C0系统在糖尿病足患者中的表达及其意义的探讨[J].实用糖尿病杂志,6(6)：28-30.
[50]江学容.超敏C反应蛋白在糖尿病足感染治疗中的价值研究中国误诊学杂志[J].2011, 11(12)：2775-2777.
[51]余绮玲,陈定字,肖正华等.探讨NOS—NO系统在糖尿病足患者发病机制中的作用[J].实用糖尿病杂志,6(5)：36-38.
[52]周娟,严宗逊.糖化血红蛋白、三酰甘油与2型糖尿病足溃疡风险相关性的研究[J].四川医学,2011,32(8)：1191-1199.
[53]马铼枫,魏军平,倪青.糖尿病足患者血液流变学改变的研究[J].基层医学论坛,2011,15：197-199.
[54]彭智,黄海华,郭晓瑞等.糖尿病足病因研究进展[J].广东医学,2010,31(11)：1500-1502.
[55]张瑞礼,侯奕敏,陆海等.神经根(干)投影区电刺激治疗糖尿病足临床观察[J].中华全科医学,2011,9(1)：67.
[56]张琳,李灿晖,吴亚楠等.2型糖尿病下肢静脉病变的相关研究[J].实用糖尿病杂志,2010,6(6)：7-8.
[57]潘艳丽,王晶,章秋.糖尿病足溃疡的诊治进展[J].西部医学,2011.23(7)：1399-1401.
[58]宋卫东,侯念宗.糖尿病性周围神经病变与糖尿病足[J].国际骨科学杂志,2011,32(3)：180-181.
[59]王海波.糖尿病足病因分析与高压氧治疗[.J].长江大学学报,2009,6(4)：183-184.
[60]梅家才,赵珺,绍明哲等.糖尿病足的病因分析及外科手术治疗[J].中国现代普通外科进展,2010,13(1)：60-62.
[61]袁南兵,冉兴无.糖尿病周围血管病变对周围神经病变的影响[J].药品评价,2010,7(21)：22-24.
[62]谢昌辉,朱琳,潘展霞等.糖尿病患者下肢深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的相关因素[J].中华生物医学工程杂志,2009,15(3)：212-215.
[63]梁丽荣,谭岩,赵维彦等.糖尿病足的病因分析及治疗进展[.J].中国老年病学杂志,2009,29(3)：381-382.
[64]王安宇,乔艺杰,魏良纲.溃疡微环境稳态失衡与糖尿病足[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2010,31(12)：45-46.
[65]吴爱娟.糖尿病足49例的诱因分析及护理糖尿病足[J].中国误诊学杂志,2007,7(17)：4096-4097.
[66]李中琴.糖尿病足部溃疡的病因分析及护理[J].临床合理用药,2010,3(21)：120.
[67]劳丹华,叶学和.糖尿病足溃疡的危险因素和预防性检查研究进展[J].2011,26(16)：1459.
[68]牛海涛,郇冰冰.将行为改变策略纳入糖尿病足健康教育的实践[J].2010,22(13)：1727-1728.
[69]胡琛亮,吴乐霞.糖尿病足感染的细菌培养特征及预后分析[J].中华全科医学,2011,9(6)：872-873.
[70]李翔,许樟荣.2011年国际糖尿病足工作组有关糖尿病足感染治疗及溃疡处理的特别指南 [J].中国社区医师,2011,8版.
[71]马宝元.糖尿病足的诊断和治疗[.T].临床医学,2010,(3)：48-49.
[72]孙凤,刘伟,赵银玲.糖尿病足的规范化治疗[J].中国实用医药,2010,5(36)：82-83.
[73]赵晋明.胰岛素加山莨菪碱外用换药治疗糖尿病足的体会[J].山西医药杂志,2010,39(10)：998-999.
[74]孟二荣,高月华.舒血宁联合山莨菪碱治疗糖尿病足2级湿性坏疽愈合期的临床治疗及护理[J].河北医药,2010,32(3)：381.
[75]上华.高压氧治疗糖尿病足的疗效研究[J].四川医学,2011,32(8)：1232-1233.
[76]王志勇.糖尿病足溃疡的综合防治(综述)[J].中国城乡企业卫生,2011,(1)：48-50.
[77]李巍,张兵,高兵.透明质酸锌凝胶在治疗糖尿病足创而中的应用[J].华西医学,2011,26(6)：845-847.
[78]张姐.杜昕,关小宏等.新型敷料Kerraboot治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].中华全科医学,2011,14(5C)：1635-1636.
[79]杨丽丽,汤苏阳,田建广等.新型创面敷料的研究现状与进展[J].社区医学杂志,2008,6(14)：8-10.
[80]赵琳,宋建星.创面敷料的研究现状与进展[J].中国组织工程研究与1临床康复,2007,11(9)：1724-1727.
[81]梁婵波,黄健宁.糖尿病感染性足溃疡的臭氧综合治疗及护理[J].2010,29(7)：980-982.
[82]谢功华.光了治疗仪在糖尿病足治疗中的应用及护理[J].中国健康月刊,2011,30(4)：210.
[83]张惠萍,高晓婷.空气波压力循环治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2010,7(1)：18-19.
[84]柳丰萍,邹叶青,王辉等.口服维生素D联合口光浴辅助治疗糖尿病足的效果[J].现代预防医学,2010,37(21)：4029-4030.
[85]冯新建,田琪.糖尿病足治疗的初步探讨[J].实用医技杂志,2008,15(2)：259-260.
[86]常宝成,潘从清,曾淑范.糖尿病足的诊断和治疗[J].国外医学内分泌学分册,2002,22(1)：25-27.
[87]陈婷.糖尿病足的诊疗进展[.J].中原医刊,2006,33(14)：55-56.
[88]姚秀宇,姚秀松,王巍等.自体干细胞移植治疗糖尿病足胰岛功能变化研究[J].中华全科医学,2011,14(5C)：1640-1642.
[89]徐庆怀,王治星,何学松等.周围神经松解术在糖尿病足治疗中的应用神经疾病与精神卫生[J].2009,9(3)：242-244.
[90]彭娟,张朝晖,徐强.应用“护场”理论指导糖尿病足清创[J].浙江中医杂志,2012,47(1)：50-51.
[91]张译文,陈湘玉.糖尿病足溃疡不同清创方法的应用进展[J].护理学报,2011,18(9A)：24-26.
[92]王颖超,赵明.糖尿病足溃疡的局部治疗[.J].医学研究生学报,2011,24(3)：312-314.
[93]刘嘉陵.酸化电位水联合超声清创仪在糖尿病足治疗中的应用全科护理[.J].2011,9(12)：3229-3230.
[94]黄仕任,代波,冯婧等.蚕食清创法在糖尿病足溃疡中的临床应用研究[J].中医药信息,2012,29(1)：47-49.
[95]郭建斌,张联华,殷刚等.移植皮瓣修复糖尿病足组织缺损临床观察[J].中华现代外科学杂志,2005,2(18)：1673-1674.
[96]李震,袁忠治,温健等.细硅胶管桥接游离皮瓣移植治疗糖尿病足溃疡的实验研究[J].中国实用医药,2011,6(22)：114-115.
[97]许樟荣.我国学者发现糖尿病足溃疡患者截肢的四大因素[N].中华医学信息导报,2()11-09-27(16).
[98]马朋朋,张春林,苏峰.2型糖尿病患者糖尿病足截肢危险因素分析[J]：.河北医药,2011,33(15)：2251-2252.
[99]曹瑛,薛耀明,赖西南等.超声清创术对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环作用的临床研究[J].中·国糖尿病杂志,2010,18(8)：597-599.
[100]傅强.渴疽洗方对糖尿病足感染局部创面处理的临床及试验研究[D].广州：广州中医药大学图书馆,2007：1-27.
[101]雷载权.中药学[M].上海.上海科学技术出版社,2005-4：99、318-319、62、272、339.
[102]席建元,禤国维.消炎汕纱外洽休表渍疡临床观察[J].辽宁中医杂志,2005,32(10)：1065.
[103]杨世杰.《药理学》7年制规划教材[M].北京：人民卫生出版社,2001：75.
[104]李晓阳,吴东红,刘岳鸿等.2型糖尿病志者住院费用的变化及其构因[.J].中国医院管理,2009,29(3)：15-17.
[105]张东萍.奚九一教授诊治糖尿病足筋疽的经验[J].中华现代中西医结合,2004,1(3)：131-133.
[106]奚丸一,赵兆琳.糖尿病足肌腱变性坏死症(筋疽)的临床研究[J].上海中医药杂志,1996,(5)：1-4.
[2]晋·《刘涓子鬼遗方》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[3]宋·陈自明.《外科宝鉴》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[4]宋·东轩居士.《卫济宝书》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[5]明·汀机.《外科理例》[M].长沙：湖南科学技术出版社：,1994.
[6]明·张介宾.《外科钤》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[7]明·陈文治.《疡科选粹》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[8]明·申拱辰.《外利启玄》[M].长沙：湖南利学技术出版社,1994.
[9]明·陈实功.《外科正宗》[M].长乏沙：湖南科学技术出版社,1994.
[10]清·汪若谷.《外科秘集》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[11]清·祁坤.《外科大成》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[12]清·顾十澄.《疡医大全》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[13]清·时世瑞.《疡科捷径》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[14]清·邹岳.《外科真诠》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[15]清·程国彭.《外科十法》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[16]清·张山雷.《疡科纲要》[M].长沙：湖南科学技术出版社,1994.
[17]张健明.蔡炳勤教授治疗脱疽病经验介绍[J].新中医.2003,35(10)：11-12.
[18]贾晓林,蔡文就,刘晨峰等.邓铁涛教授论治糖尿病足经验[J].广州中医药大学学报,2005,22(3).
[19]侯江婷,陆小娜,梅海云.中医药防治尿病足的临床研究进展及前景展望[J].时珍国医国药,2006,17(4)：643-645.
[20]刘元.中医治疗糖尿病坏疽的临床研究[J].中医临床研究,2010,2(10)：39-41.
[21]贾晓林.邓铁涛教授拂病外洗方治疗糖尿病足[Z].家庭医生妙方精选,2006.
[22]倪青.著名中医学家林兰教授学术经验之九血痹脱疽皆因虚补虚通络重活血-治疗糖尿病肢体血管病的经验[J].辽宁中医杂志,2001,28(3)：131-132.
[23]缠双鸾,白克昌.八味顾步汤合芷黄十味生肌膏治疗缺血性糖尿病足108例[.J].河北中医,2009,31(3)：393.
[24]王巧萍,黄雪阳.脱疽的文献综述[J].中医研究,2004,17(1)：57-60.
[25]隋·巢元方.《诸病源候论·消渴病诸侯凡八论·消渴侯》[M].沈阳：辽宁科学技术出版社,1997.
[26]上璐,吴寅.浅述从湿毒论治糖尿病足[J].新疆中医药,2010,28(3)：77.
[27]林素财,林琳,廖芳莲.糖尿病足中医病因梳理[J].光明中医,2009,24(3)：526.
[28]邵鑫,王旭.中医药治疗糖尿病足研究进展[J].中医学报,2010,25(2)：360.
[29]韩珊珊,黄仕任,唐乾利.中医外治糖尿病足溃疡的研究进展[J].中国烧伤创疡杂志,2011,23(5)：385.
[30]陈忠伟.从瘀论治糖尿病足[J].山西中医,2008,24(6)：37.
[31]朱景琳.从经验到知识的过程——名医奚九一奚氏糖尿病足筋疽治疗[J].医学信息杂志,2009,1(12)：133.
[32]中华中医药学会糖尿病分会.糖尿病足中医诊疗标准[J].世界中西医结合杂志,2011,6(7)：618-625.
[33]韩珊珊,黄仕任,唐乾利.中医外治糖尿病足溃疡的研究进展[J].中国烧伤创疡杂志,2011,23(5)：386.
[34]蒋克春,王爱萍,王伟等.蛆虫治疗糖尿病足病1例[J].实用临床医学,2010,11(1)：40.
[35]张晓义,崔世维,吴爱娟等.鲜蟾皮促进糖尿病足创面愈合的临床研究[J].中国实用护理杂志,2010,26(5)：9.
[36]李宝华.麝香外敷治疗糖尿病足24例[J].特色疗法中国民间疗法,2010,18(5)：22.
[37]胡忠荣.外敷生肌玉红膏治疗糖尿病足的护理体会[J].内蒙古中医药,2011,(23)：147.
[38]郭琳.朱砂外用治疗糖尿病足安全性分析[N].辽宁中医药大学学报,2010,12(6)：250.
[39]陆晔.芒硝外敷及整体护理干预在糖尿病足治疗中的应用[J].蚌埠医学院学报,2010,35(11)：1188.
[40]戴文珍.生上豆外敷治疗1级糖尿病足疗效观察[J].中华中西医学杂志,2010,8(3)：29.
[41]仇绍晨.穴位注射治疗糖尿病足50例[.J].实用中医内科杂志,2010,24(10)：100.
[42]张剑,陈雪楠.论“糖毒”性质与致病特点[J].北京中医药,2010,29(8)：600.
[43]国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指南[M].北京：人民军医出版社,2003：10.
[44]李强,于萍.糖尿病足的流行病学[J].中·国处方药杂志,2010,(102)：37-39.
[45]关小宏.糖尿病足发展史[J].中华损伤与修复杂志(电子版)2011,6(4)：9-11.
[46]张喜英,王涤非.2型糖尿病患者糖尿病足危险因素研[J].中国全科医学(Chinese General Practice) 2011,14 (5C):1629.
[47]于丽萍,王磊,谢晓敏等.2型糖尿病患者合并不同程度足溃疡风险与炎症因子关系的研究[J].陕西医学杂志,2007,36(7)：813.
[48]林揆斌,沈阳.2型糖尿病患者糖尿病足的危险因素分析[J].热带医学杂志,2011,11(8)：941-943.
[49]黄春苓,余绮玲,谢晓斌.H0-C0系统在糖尿病足患者中的表达及其意义的探讨[J].实用糖尿病杂志,6(6)：28-30.
[50]江学容.超敏C反应蛋白在糖尿病足感染治疗中的价值研究中国误诊学杂志[J].2011, 11(12)：2775-2777.
[51]余绮玲,陈定字,肖正华等.探讨NOS—NO系统在糖尿病足患者发病机制中的作用[J].实用糖尿病杂志,6(5)：36-38.
[52]周娟,严宗逊.糖化血红蛋白、三酰甘油与2型糖尿病足溃疡风险相关性的研究[J].四川医学,2011,32(8)：1191-1199.
[53]马铼枫,魏军平,倪青.糖尿病足患者血液流变学改变的研究[J].基层医学论坛,2011,15：197-199.
[54]彭智,黄海华,郭晓瑞等.糖尿病足病因研究进展[J].广东医学,2010,31(11)：1500-1502.
[55]张瑞礼,侯奕敏,陆海等.神经根(干)投影区电刺激治疗糖尿病足临床观察[J].中华全科医学,2011,9(1)：67.
[56]张琳,李灿晖,吴亚楠等.2型糖尿病下肢静脉病变的相关研究[J].实用糖尿病杂志,2010,6(6)：7-8.
[57]潘艳丽,王晶,章秋.糖尿病足溃疡的诊治进展[J].西部医学,2011.23(7)：1399-1401.
[58]宋卫东,侯念宗.糖尿病性周围神经病变与糖尿病足[J].国际骨科学杂志,2011,32(3)：180-181.
[59]王海波.糖尿病足病因分析与高压氧治疗[.J].长江大学学报,2009,6(4)：183-184.
[60]梅家才,赵珺,绍明哲等.糖尿病足的病因分析及外科手术治疗[J].中国现代普通外科进展,2010,13(1)：60-62.
[61]袁南兵,冉兴无.糖尿病周围血管病变对周围神经病变的影响[J].药品评价,2010,7(21)：22-24.
[62]谢昌辉,朱琳,潘展霞等.糖尿病患者下肢深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症的相关因素[J].中华生物医学工程杂志,2009,15(3)：212-215.
[63]梁丽荣,谭岩,赵维彦等.糖尿病足的病因分析及治疗进展[.J].中国老年病学杂志,2009,29(3)：381-382.
[64]王安宇,乔艺杰,魏良纲.溃疡微环境稳态失衡与糖尿病足[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2010,31(12)：45-46.
[65]吴爱娟.糖尿病足49例的诱因分析及护理糖尿病足[J].中国误诊学杂志,2007,7(17)：4096-4097.
[66]李中琴.糖尿病足部溃疡的病因分析及护理[J].临床合理用药,2010,3(21)：120.
[67]劳丹华,叶学和.糖尿病足溃疡的危险因素和预防性检查研究进展[J].2011,26(16)：1459.
[68]牛海涛,郇冰冰.将行为改变策略纳入糖尿病足健康教育的实践[J].2010,22(13)：1727-1728.
[69]胡琛亮,吴乐霞.糖尿病足感染的细菌培养特征及预后分析[J].中华全科医学,2011,9(6)：872-873.
[70]李翔,许樟荣.2011年国际糖尿病足工作组有关糖尿病足感染治疗及溃疡处理的特别指南 [J].中国社区医师,2011,8版.
[71]马宝元.糖尿病足的诊断和治疗[.T].临床医学,2010,(3)：48-49.
[72]孙凤,刘伟,赵银玲.糖尿病足的规范化治疗[J].中国实用医药,2010,5(36)：82-83.
[73]赵晋明.胰岛素加山莨菪碱外用换药治疗糖尿病足的体会[J].山西医药杂志,2010,39(10)：998-999.
[74]孟二荣,高月华.舒血宁联合山莨菪碱治疗糖尿病足2级湿性坏疽愈合期的临床治疗及护理[J].河北医药,2010,32(3)：381.
[75]上华.高压氧治疗糖尿病足的疗效研究[J].四川医学,2011,32(8)：1232-1233.
[76]王志勇.糖尿病足溃疡的综合防治(综述)[J].中国城乡企业卫生,2011,(1)：48-50.
[77]李巍,张兵,高兵.透明质酸锌凝胶在治疗糖尿病足创而中的应用[J].华西医学,2011,26(6)：845-847.
[78]张姐.杜昕,关小宏等.新型敷料Kerraboot治疗糖尿病足溃疡的疗效观察[J].中华全科医学,2011,14(5C)：1635-1636.
[79]杨丽丽,汤苏阳,田建广等.新型创面敷料的研究现状与进展[J].社区医学杂志,2008,6(14)：8-10.
[80]赵琳,宋建星.创面敷料的研究现状与进展[J].中国组织工程研究与1临床康复,2007,11(9)：1724-1727.
[81]梁婵波,黄健宁.糖尿病感染性足溃疡的臭氧综合治疗及护理[J].2010,29(7)：980-982.
[82]谢功华.光了治疗仪在糖尿病足治疗中的应用及护理[J].中国健康月刊,2011,30(4)：210.
[83]张惠萍,高晓婷.空气波压力循环治疗仪治疗糖尿病下肢血管病变疗效观察[J].实用糖尿病杂志,2010,7(1)：18-19.
[84]柳丰萍,邹叶青,王辉等.口服维生素D联合口光浴辅助治疗糖尿病足的效果[J].现代预防医学,2010,37(21)：4029-4030.
[85]冯新建,田琪.糖尿病足治疗的初步探讨[J].实用医技杂志,2008,15(2)：259-260.
[86]常宝成,潘从清,曾淑范.糖尿病足的诊断和治疗[J].国外医学内分泌学分册,2002,22(1)：25-27.
[87]陈婷.糖尿病足的诊疗进展[.J].中原医刊,2006,33(14)：55-56.
[88]姚秀宇,姚秀松,王巍等.自体干细胞移植治疗糖尿病足胰岛功能变化研究[J].中华全科医学,2011,14(5C)：1640-1642.
[89]徐庆怀,王治星,何学松等.周围神经松解术在糖尿病足治疗中的应用神经疾病与精神卫生[J].2009,9(3)：242-244.
[90]彭娟,张朝晖,徐强.应用“护场”理论指导糖尿病足清创[J].浙江中医杂志,2012,47(1)：50-51.
[91]张译文,陈湘玉.糖尿病足溃疡不同清创方法的应用进展[J].护理学报,2011,18(9A)：24-26.
[92]王颖超,赵明.糖尿病足溃疡的局部治疗[.J].医学研究生学报,2011,24(3)：312-314.
[93]刘嘉陵.酸化电位水联合超声清创仪在糖尿病足治疗中的应用全科护理[.J].2011,9(12)：3229-3230.
[94]黄仕任,代波,冯婧等.蚕食清创法在糖尿病足溃疡中的临床应用研究[J].中医药信息,2012,29(1)：47-49.
[95]郭建斌,张联华,殷刚等.移植皮瓣修复糖尿病足组织缺损临床观察[J].中华现代外科学杂志,2005,2(18)：1673-1674.
[96]李震,袁忠治,温健等.细硅胶管桥接游离皮瓣移植治疗糖尿病足溃疡的实验研究[J].中国实用医药,2011,6(22)：114-115.
[97]许樟荣.我国学者发现糖尿病足溃疡患者截肢的四大因素[N].中华医学信息导报,2()11-09-27(16).
[98]马朋朋,张春林,苏峰.2型糖尿病患者糖尿病足截肢危险因素分析[J]：.河北医药,2011,33(15)：2251-2252.
[99]曹瑛,薛耀明,赖西南等.超声清创术对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环作用的临床研究[J].中·国糖尿病杂志,2010,18(8)：597-599.
[100]傅强.渴疽洗方对糖尿病足感染局部创面处理的临床及试验研究[D].广州：广州中医药大学图书馆,2007：1-27.
[101]雷载权.中药学[M].上海.上海科学技术出版社,2005-4：99、318-319、62、272、339.
[102]席建元,禤国维.消炎汕纱外洽休表渍疡临床观察[J].辽宁中医杂志,2005,32(10)：1065.
[103]杨世杰.《药理学》7年制规划教材[M].北京：人民卫生出版社,2001：75.
[104]李晓阳,吴东红,刘岳鸿等.2型糖尿病志者住院费用的变化及其构因[.J].中国医院管理,2009,29(3)：15-17.
[105]张东萍.奚九一教授诊治糖尿病足筋疽的经验[J].中华现代中西医结合,2004,1(3)：131-133.
[106]奚丸一,赵兆琳.糖尿病足肌腱变性坏死症(筋疽)的临床研究[J].上海中医药杂志,1996,(5)：1-4.