医疗事故中的行政侵权与国赔
摘要
本文主要探讨的是以我国台湾地区的医疗事故案件为主要研究对象,探讨医疗事故中行政侵权和国家赔偿责任。对台湾已发生的部分重大医疗事故进行研究,解析案例中行政侵权所处定位;探讨因行政疏失和行政不作为而产生的国家赔偿责任。理论意义上从现实中已经发生的医疗案件,研究行政侵权的可能性,并对国家赔偿的责任进行量化。现实意义为国家正处于医疗改革时期,而过往由于草创,对于大多数国计,均采用“够用即可”的节省成本手段以保持国家安定,但是对于正处于我国改革开放后,加入WTO,新世纪来临之际,以保守手段继续维持民生的方法已非最佳方案,而民生首重人民生命安全,那么医疗的重要性就再也清楚不过了。今年适逢医疗改革,而近年国家医疗事故层出不穷,这其中由于行政机关的行政疏失和行政不作为造成的医疗事故也占有数量可观的一部分,故本文就我国台湾地区医疗事故造成的行政诉讼和国赔责任进行论述,以资医疗改革未来之裨益。
第一部分主要对医疗和医疗事故概念阐述,了解现行台湾地区对于医疗事故认定和处理方法。
第二部分主要对医疗事故中的归责原则进行探讨,对于过错原则和无过错原则两种主流原则进行分析阐述。
第三部分主要对台湾现行全民健康保险制度进行阐述分析,指出全民健康保险制度的优越性和其弊端,了解现行体制-其中包含了台湾地区全民健康保险法立法渊源和实行概况,并参入立法前后重大医疗事故进行对比以及和全民健康保险制度息息相关的几个台湾地区“大法官会议”法律解释的分析。
第四部分分析国家赔偿的问题,主要包含简述国家赔偿、国家赔偿的优越性、因为公权力机构的下属机构对人民私的侵权造成的国家赔偿的关系研究、未来问题、以及国家再保险问题。
第五部分结论,对于台湾地区现行医疗事故的国家赔偿责任进行总结,并探讨未来展望。
第六部分尾声
第一部分主要对医疗和医疗事故概念阐述,了解现行台湾地区对于医疗事故认定和处理方法。
第二部分主要对医疗事故中的归责原则进行探讨,对于过错原则和无过错原则两种主流原则进行分析阐述。
第三部分主要对台湾现行全民健康保险制度进行阐述分析,指出全民健康保险制度的优越性和其弊端,了解现行体制-其中包含了台湾地区全民健康保险法立法渊源和实行概况,并参入立法前后重大医疗事故进行对比以及和全民健康保险制度息息相关的几个台湾地区“大法官会议”法律解释的分析。
第四部分分析国家赔偿的问题,主要包含简述国家赔偿、国家赔偿的优越性、因为公权力机构的下属机构对人民私的侵权造成的国家赔偿的关系研究、未来问题、以及国家再保险问题。
第五部分结论,对于台湾地区现行医疗事故的国家赔偿责任进行总结,并探讨未来展望。
第六部分尾声
引文
2 基于简化原则,本文此后将不再以引号规避讳嫌。
3 台湾:《行政院卫生署 1976 年 4 月 6 日卫生署医字第 107880 号函件。
4 参《组织医疗过失责任归属之研究》,台湾,司法研究年报,第二十辑第十三篇,台湾,司法院印行,2000年 11 月出版,第 63 页。
5 台湾地区卫生署 1976 年 12 月 29 日卫生署医字第 18833 号函、1981 年 2 月 14 日卫生署医字第 3107303 号函。
6 黄丁全:《医事法》,月旦出版社 1995 年 11 月版,第 77 页。
7 蔡振修:《医疗过失的刑事责任析论》,台湾 彰化地方法院检查署,1992 年《研究发展项目研究报告》第105 页。
8 医疗过失乃是医疗伤害的一部分,医疗伤害的组成部分包含了医疗错误、医疗过失以及医疗纠纷三者,然则过失必定导致伤害,所以此处仅定义过失。而医疗纠纷乃因伤害产生而发生,所以认定两者分开论述较为适当。
9 何晓琪:《医疗错误之国际发展与研究取向之优劣分析-美国、澳洲、英国及台湾之实证分析》,台湾,台湾大学 卫生政策及管理研究所硕士论文 2000 年 第 36 页 注释 第 69。
10 刘文瑢:《医疗过失》(上),第 34 页 注释 第 88。
11 台湾 最高法院 1940 年 上字第 1139 号判决 于契约责任,由债务人就不可归责于债务人之事由负举证责任。
12 台湾 最高法院 1969 年 台上字第 1421 号判决 加害人是否有故意或过失,由被害人负举证责任。
13 王泽鉴:《侵权行为法第一册 - “基本理论一般侵权行为”》王慕华出版,1998 年 9 月版,页 12、13
14 同上,页 16
15 同注 1,页 24
16 曾淑瑜:《医疗过失与因果关系》-下册,翰芦出版社,1998 年 7 月初版, 页 451。
19 参照 George.E.Rejda : Social Insurance and Economic Security , Prentice-Hall,Inc. 1976 p10-p11
20 柯木兴:《社会保险》台北,三民书局 修订版, 2001 年 8 月 页 45-55
21 Vladimir Rys : The Socialogy of Social Security , from International Social Security Review , I.S.S.A. NO.4 , 1968 p.14-p.32
22 江亮演等:《社会福利与行政》,台北,国立空中大学印行 初版, 1996 年 8 月,页 108-109。
23 柯木兴,参照本文第 14 页 注释第 20 页 136-137
24 詹火生:《社会保险在社会变迁中的角色》,社区发展季刊 社区发展杂志社 第 29 号 1985 年 3 月 页6-7
25 吴凯勋:《社会安全与社会保险》社会安全 中国社会安全协进会 第五卷第一期 1983 年 12 月 页 19
26 2002 年 5 月 16 日 台湾 中国时报第七版, 台湾地区社会保险已发生和潜藏债务为七三二一.二亿新台币。
28 请参见邱清华着:破解全民健保的财务危机 http://www.doh.gov.tw/new/moth/page46.html。
29 请参见中时电子报 http://tw.politics.yahoo.com/news/2002/01/07/ctnews/2999012.html。
33 台湾地区“全民健康保险法” 第 50 条第 1 项 第 51 条第 1 项
34 蓝忠孚总编:《全民健保之评析与展望》台湾 “国家卫生研究院” 1998 年 页 17-58
35 参照 2000 年 6 月 9 日 台湾 “中央日报” 第 6 版
36 参照 台湾 “全民健康保险法” 第 11 条 排除纳保条款。
37 参考 蔡维音:《全民健康保险关系剖析》(上),月旦法学 第 48 期 页 68-70。
38 参考 许淑霞:《健康保险制度下特约意识的责任简述》,台湾 法令月刊 第 51 卷 第 2 期 页 15。
39 以南京医科大学附属南京市妇幼保健院为调查,2002 年-2005 年总分娩 18000 例,肩难产 46 例,发生率为0.26%,约为 47 人,河北医学杂志, 2005 年 3 月 第 8 卷 第 3 期
1. 《全民健保》,立法院国会图书馆编著 立法院国会图书馆 初版 2002 年
2. 《全民健保传奇》,叶金川著 董氏基金会出版 展智文化总经销 初版 2002年
3. 李佩瑜:《健保中医疗过失之责任归属》 台湾 律师通讯 第 194 期 11 月 号
4. 陈敏:《行政法总论》作者自行出版 2003 年 1 月第 3 版
5. 曾淑瑜:《医疗过失与因果关系》-下册 翰芦出版社 1998 年 7 月初版
6. 《美国社会保险制度概要》,萧丽卿,彭德明译 台闽地区劳工保险局 1989年
7. 《国家赔偿实务》台湾省政府法规委员会编 台湾省政府法规委员会 1995年
8. 《全民健康保险统计》,中央健康保险局 台北 中央健康保险局 1999 年
9. 《全民健康保险统计》,中央健康保险局 台北 中央健康保险局 2000 年
10. “台北市居民医疗服务使用之研究” 石曜堂、陈丽美 医学研究 第 3 卷第1 期页 102-103
11. 《全民健保实施下影响门诊病患选择就医层级之因素探讨─以台北市小儿科就诊的民众病患为例》吴佩璟 国立台北大学财政学系硕士论文 未出版 2000 年
12. 《我国健康保险部分负担制度之财务效果推估》李竹芬,国立政治大学保研所硕士论文,未出版 1994 年
13. 《全民健保部份负担新制之评估》 辛炳隆,中华经济研究院 89 年度研究报告 2000 年
14. 《全民健保推行自负额之可行性研究》周添城 中央健保局 86 年度委托研究计划 1997 年
15. 《全民部分负担制度成效之评估研究》 周添城 行政院卫生署 87 年度委托研究计划 1998 年
16. “大学生部分负担意愿及能力” 林芸芸《中华卫志》第 11 卷第 4 期 页341-355
17. “新店地区民众部分负担意愿及能力” 林芸芸公共卫生 第 19 卷第 1 期 1992 年 页 25-38
18. 《全民健保新制部份负担对不同社会群体影响之探讨》 洪明皇 国立政治大学财政研究所硕士论文 2001 年 未出版
19. 《全民健保医疗费用成长趋势及其影响因素之分析》 纪骏辉 全民健保费用协议委员会委托研究计划 2001 年
20. 《台北都会区民众对健康保险部分负担付费意愿的探讨》 郎慧珠 阳明医学院公卫所硕士论文 1989 年 未出版
21. 《一九九九年全民健康保险法与相关政策之修订:一个决策过程之分析》 高依利国立中正大学社会福利研究所硕士论文 1999 年 未出版
22. 《我国全民健康保险医疗费用部分负担经济效果分析与制度改进之研究》 陈听安 行政院卫生署全民健保监理委员会 86 年委托研究计划 1998 年
23. 《全民健康保险医疗费用支出预测及部份负担影响之研究》 黄慧君 逢甲大学保险学研究所硕士论文 1995 年 未出版
24. 《全民健康保险制度保险对象财务负担之研究─兼论影响全民健保满意度之因素》黄慧珍 国立中正大学社会福利研究所硕士论文 1996 年 未出版
25. “国人对全民健康保险部分负担之意见调查” 杨志良 苏春兰 傅干芬 中华卫志 1989 年 第 9 卷第 4 期 页 184-197
26. 《全民健保实施对于民众医疗利用率影响之初期评估》杨长兴 中央健保局
84 年委托研究计划 1996 年
3 台湾:《行政院卫生署 1976 年 4 月 6 日卫生署医字第 107880 号函件。
4 参《组织医疗过失责任归属之研究》,台湾,司法研究年报,第二十辑第十三篇,台湾,司法院印行,2000年 11 月出版,第 63 页。
5 台湾地区卫生署 1976 年 12 月 29 日卫生署医字第 18833 号函、1981 年 2 月 14 日卫生署医字第 3107303 号函。
6 黄丁全:《医事法》,月旦出版社 1995 年 11 月版,第 77 页。
7 蔡振修:《医疗过失的刑事责任析论》,台湾 彰化地方法院检查署,1992 年《研究发展项目研究报告》第105 页。
8 医疗过失乃是医疗伤害的一部分,医疗伤害的组成部分包含了医疗错误、医疗过失以及医疗纠纷三者,然则过失必定导致伤害,所以此处仅定义过失。而医疗纠纷乃因伤害产生而发生,所以认定两者分开论述较为适当。
9 何晓琪:《医疗错误之国际发展与研究取向之优劣分析-美国、澳洲、英国及台湾之实证分析》,台湾,台湾大学 卫生政策及管理研究所硕士论文 2000 年 第 36 页 注释 第 69。
10 刘文瑢:《医疗过失》(上),第 34 页 注释 第 88。
11 台湾 最高法院 1940 年 上字第 1139 号判决 于契约责任,由债务人就不可归责于债务人之事由负举证责任。
12 台湾 最高法院 1969 年 台上字第 1421 号判决 加害人是否有故意或过失,由被害人负举证责任。
13 王泽鉴:《侵权行为法第一册 - “基本理论一般侵权行为”》王慕华出版,1998 年 9 月版,页 12、13
14 同上,页 16
15 同注 1,页 24
16 曾淑瑜:《医疗过失与因果关系》-下册,翰芦出版社,1998 年 7 月初版, 页 451。
19 参照 George.E.Rejda : Social Insurance and Economic Security , Prentice-Hall,Inc. 1976 p10-p11
20 柯木兴:《社会保险》台北,三民书局 修订版, 2001 年 8 月 页 45-55
21 Vladimir Rys : The Socialogy of Social Security , from International Social Security Review , I.S.S.A. NO.4 , 1968 p.14-p.32
22 江亮演等:《社会福利与行政》,台北,国立空中大学印行 初版, 1996 年 8 月,页 108-109。
23 柯木兴,参照本文第 14 页 注释第 20 页 136-137
24 詹火生:《社会保险在社会变迁中的角色》,社区发展季刊 社区发展杂志社 第 29 号 1985 年 3 月 页6-7
25 吴凯勋:《社会安全与社会保险》社会安全 中国社会安全协进会 第五卷第一期 1983 年 12 月 页 19
26 2002 年 5 月 16 日 台湾 中国时报第七版, 台湾地区社会保险已发生和潜藏债务为七三二一.二亿新台币。
28 请参见邱清华着:破解全民健保的财务危机 http://www.doh.gov.tw/new/moth/page46.html。
29 请参见中时电子报 http://tw.politics.yahoo.com/news/2002/01/07/ctnews/2999012.html。
33 台湾地区“全民健康保险法” 第 50 条第 1 项 第 51 条第 1 项
34 蓝忠孚总编:《全民健保之评析与展望》台湾 “国家卫生研究院” 1998 年 页 17-58
35 参照 2000 年 6 月 9 日 台湾 “中央日报” 第 6 版
36 参照 台湾 “全民健康保险法” 第 11 条 排除纳保条款。
37 参考 蔡维音:《全民健康保险关系剖析》(上),月旦法学 第 48 期 页 68-70。
38 参考 许淑霞:《健康保险制度下特约意识的责任简述》,台湾 法令月刊 第 51 卷 第 2 期 页 15。
39 以南京医科大学附属南京市妇幼保健院为调查,2002 年-2005 年总分娩 18000 例,肩难产 46 例,发生率为0.26%,约为 47 人,河北医学杂志, 2005 年 3 月 第 8 卷 第 3 期
1. 《全民健保》,立法院国会图书馆编著 立法院国会图书馆 初版 2002 年
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4. 陈敏:《行政法总论》作者自行出版 2003 年 1 月第 3 版
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11. 《全民健保实施下影响门诊病患选择就医层级之因素探讨─以台北市小儿科就诊的民众病患为例》吴佩璟 国立台北大学财政学系硕士论文 未出版 2000 年
12. 《我国健康保险部分负担制度之财务效果推估》李竹芬,国立政治大学保研所硕士论文,未出版 1994 年
13. 《全民健保部份负担新制之评估》 辛炳隆,中华经济研究院 89 年度研究报告 2000 年
14. 《全民健保推行自负额之可行性研究》周添城 中央健保局 86 年度委托研究计划 1997 年
15. 《全民部分负担制度成效之评估研究》 周添城 行政院卫生署 87 年度委托研究计划 1998 年
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17. “新店地区民众部分负担意愿及能力” 林芸芸公共卫生 第 19 卷第 1 期 1992 年 页 25-38
18. 《全民健保新制部份负担对不同社会群体影响之探讨》 洪明皇 国立政治大学财政研究所硕士论文 2001 年 未出版
19. 《全民健保医疗费用成长趋势及其影响因素之分析》 纪骏辉 全民健保费用协议委员会委托研究计划 2001 年
20. 《台北都会区民众对健康保险部分负担付费意愿的探讨》 郎慧珠 阳明医学院公卫所硕士论文 1989 年 未出版
21. 《一九九九年全民健康保险法与相关政策之修订:一个决策过程之分析》 高依利国立中正大学社会福利研究所硕士论文 1999 年 未出版
22. 《我国全民健康保险医疗费用部分负担经济效果分析与制度改进之研究》 陈听安 行政院卫生署全民健保监理委员会 86 年委托研究计划 1998 年
23. 《全民健康保险医疗费用支出预测及部份负担影响之研究》 黄慧君 逢甲大学保险学研究所硕士论文 1995 年 未出版
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25. “国人对全民健康保险部分负担之意见调查” 杨志良 苏春兰 傅干芬 中华卫志 1989 年 第 9 卷第 4 期 页 184-197
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