新型农村合作医疗的道德风险问题研究
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摘要
新型农村合作医疗制度是适应农村社会经济发展要求的制度安排,是保障农民基本的健康权益,提升我国医疗保障制度公平的重要举措。然而,鉴于医疗保障制度本身的特殊性和农村医疗保障制度实施环境的复杂性,新型农村合作医疗制度在运行过程中面临诸多问题,既包括宏观层面的问题,又包括具体运作中所呈现的微观问题,这些问题的存在损害了制度本身运行的效率,也对农村医疗保障制度的可持续发展构成威胁。
道德风险问题便是影响新农合制度持续运行所面临的微观问题。由于新型农村合作医疗各利益相关方在对自身利益最大化的追求过程中的博弈,加上新农合制度本身监管机制的不完善,导致道德风险的生成和蔓延。在新农合制度中,道德风险不仅存在于新农合的供需双方,还表现为地方政府的行为诉求中。道德风险问题的滋生和蔓延不仅导致医疗费用的不合理增长,也抑制了农民的合理的医疗卫生需求,更损害来新型农村合作医疗的公平和持续发展。本文以安徽省X镇为例,通过个案访谈、文献分析等途径,深入分析新型农村合作医疗制度运行中道德风险的表现及其原因,最后就如何防范和规避道德风险、推进新型农村合作医疗制度持续健康运行提出回应。
New Rural Cooperatives Medical System is an institutional arrangement, which adapting the rural community economic development request, safeguarding farmer’s basic healthy rights and interests, and promoting the fair of the country medical system. However, because of the particularity of medical service system and the complexity of countryside medical service system’s implementation environment, New Rural Cooperatives Medical System is faced with many problems in its process of implement, including macroscopic problems and microscopic problem. These problems harm the efficiency of the institutions operation and threaten the sustainable development of the countryside medical service system.
Moral hazard is a microscopic problem the system continually faces. Various benefit related sides in New Rural Cooperatives Medical System aim to maximize their own benefit as well as the supervisory of the system is not imperfect, which cause the growth and spread of moral hazard. In New Rural Cooperatives Medical System, moral hazard not only exists in the both suppliers and demanders, but also appears in Local authority's behavior. The growing and spreading of moral hazard causes unreasonable growth of the medical expense, meanwhile ,it suppress farmer's reasonable health demand and harms the fair and sustained development of New Rural Cooperatives Medical Service. This article, taking X town in Anhui Province as an example, analyzes the performance and reasons of moral hazard in New Rural Cooperatives Medical System through ways such as case interview, literature analysis and so on, and respond how to guard against and circumvent moral hazard, promote the advancement and sustainable development of New Rural Cooperatives Medical System.
道德风险问题便是影响新农合制度持续运行所面临的微观问题。由于新型农村合作医疗各利益相关方在对自身利益最大化的追求过程中的博弈,加上新农合制度本身监管机制的不完善,导致道德风险的生成和蔓延。在新农合制度中,道德风险不仅存在于新农合的供需双方,还表现为地方政府的行为诉求中。道德风险问题的滋生和蔓延不仅导致医疗费用的不合理增长,也抑制了农民的合理的医疗卫生需求,更损害来新型农村合作医疗的公平和持续发展。本文以安徽省X镇为例,通过个案访谈、文献分析等途径,深入分析新型农村合作医疗制度运行中道德风险的表现及其原因,最后就如何防范和规避道德风险、推进新型农村合作医疗制度持续健康运行提出回应。
New Rural Cooperatives Medical System is an institutional arrangement, which adapting the rural community economic development request, safeguarding farmer’s basic healthy rights and interests, and promoting the fair of the country medical system. However, because of the particularity of medical service system and the complexity of countryside medical service system’s implementation environment, New Rural Cooperatives Medical System is faced with many problems in its process of implement, including macroscopic problems and microscopic problem. These problems harm the efficiency of the institutions operation and threaten the sustainable development of the countryside medical service system.
Moral hazard is a microscopic problem the system continually faces. Various benefit related sides in New Rural Cooperatives Medical System aim to maximize their own benefit as well as the supervisory of the system is not imperfect, which cause the growth and spread of moral hazard. In New Rural Cooperatives Medical System, moral hazard not only exists in the both suppliers and demanders, but also appears in Local authority's behavior. The growing and spreading of moral hazard causes unreasonable growth of the medical expense, meanwhile ,it suppress farmer's reasonable health demand and harms the fair and sustained development of New Rural Cooperatives Medical Service. This article, taking X town in Anhui Province as an example, analyzes the performance and reasons of moral hazard in New Rural Cooperatives Medical System through ways such as case interview, literature analysis and so on, and respond how to guard against and circumvent moral hazard, promote the advancement and sustainable development of New Rural Cooperatives Medical System.
引文
[1] WHO 2000, Health Systems: Improving Performance. The World Health Report 2000.Geneva:The World Health Organization
[2] Shilling AG..Open bar for health costs[J].forbes.2004.174(13)
[3] Cooper B.Medicare carepast presentand future[J].Clin Therap,1998.20(6)
[4] Hsiao W C,Dunn,D.The M pact of DRGPayment[J].New Jersey Inquiry.1987,24
[5]郑功成:社会保障学:理念、制度、实践与思辨[M],北京:商务印书馆,2003
[6]郑功成等著,中国社会保障制度变迁与评估[M].北京:中国人民大学出版社,2002
[7]邓大松等,中国社会保障若干重大问题研究[M],深圳:海天出版社,2000
[8]石秀云等著,中国农村社会保障问题研究[M],北京:人民出版社,2006
[9]唐旭辉著,农村医疗保障制度研究[M],重庆:西南财经大学出版社,2006
[10]谭克俭等,新型农村合作医疗理论与实践研究[M],北京:中国社会出版社,2007
[11]仇雨临,孙树涵:医疗保险[M],北京:中国人民大学出版社,2001
[12]费尔德斯坦、J保罗:卫生保健经济学(中译本) [M],北京:经济科学出版社,1998
[13]赵曼:社会医疗保险中的道德风险[M],北京:中国劳动社会保障出版社,2007
[14]王保真等:医疗保障[M].北京:人民卫生出版社,2005
[15]张奇林:中国医疗保障制度改革研究——以美国为借鉴[M],武汉:武汉大学出版社,2007
[17]宋晓梧主笔.:中国社会保障体制改革与发展报告[M],北京:中国人民大学出版社,2001
[18]李珍著:社会保障理论[M],北京:中国劳动社会保障出版社,2001
[19]张琪:中国医疗保障理论、制度与运行[M],北京:中国劳动社会保障出版社,2003
[20]方青著:解组与重构:二元社会结构下的农村社会保障[M],合肥:安微人民出版社,2006
[21]李和森.中国农村医疗保障制度研究[M],北京:经济科学出版社,2005
[22]丁少群、李桢.我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[M],厦门:厦门大学出版社,2007
[23]李华.中国农村合作医疗制度研究[M],北京:经济科学出版社.2007
[24]郑功成:中国社会保障改革与发展战略:理念、目标和行动方案[M],北京:人民出版社,2008年10月
[25]郑功成:中国社会保障30年[M],北京:人民出版社,
[26]邓大松、刘昌平:2007-2008中国社会保障改革与发展报告[M],北京:人民出版社,2008年9月
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[30]顾昕、方黎明.自愿性与强制性之间—中国农村合作医疗的制度嵌入性与可持续性发展分析[J].社会学研究.2004年第5期
[31]杨金侠等.新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(一)——新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险[J].中国卫生经济.2008年第6期
[32]杨金侠等.新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(二)——新型农村合作医疗道德风险发生的主要环节[J].中国卫生经济.2008年第7期
[33]于良春、李丽.医疗费用预付制及其政策启示[J].经济学动态.2006第2期
[34]李娟.我国社会医疗保险中道德风险的表现[J].卫生软科学.2005第6期
[35]林俊荣.基本医疗保险中的道德风险及其控制[J].辽宁工程技术大学学报.2006第4期
[36]王锦锦、李珍.社会医疗保险中的道德风险及其控制消解[J].河南社会科学.2007第1期
[37]吴传俭:社会医疗保险道德风险博弈与防控措施研究[J],医学与哲学,2006第7期
[38]秦蓉蓉.医疗保险市场道德风险防范初探[J].现代财经.2006年第4期
[39]张朝阳:新型农村合作医疗制度相关因素分析[J].中国卫生经济.2004年第8期
[40]郑文娟:我国农村医疗保障制度历程回顾及现实危机[J].中国初级卫生保健.2004年第5期
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[42]郑功成:加入WTO与中国的社会保障改革[J],管理世界,2002年第4期
[43]张传文:农村“看病难、看病贵”问题的新思考[J],中国初级卫生保健,2009年第5期
[44]方青.农村社会保障:回顾与前瞻,中国农村观察[J].2001年第3期
[45]申曙光、周坚.新型农村合作医疗的制度缺陷与改进[J].中山大学学报.2008年第3期
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[47]林闽钢.新型农村合作医疗制度缺失研究[J].东岳论坛,2008年第1期
[48]邓大松、杨红燕.新型农村合作医疗利益相关主体行为分析[J].中国卫生经济.2004年第8期
[49]孟宏斌.新型农村合作医疗筹资困境及机制创新研究[J].武汉理工大学学报.2007年第4期
[50]金彩红.中国新型农村合作医疗制度设计缺陷的理论分析[J].上海经济研究.2006年第9期
[51]孙丽霞.促进新型农村合作医疗制度可持续发展的对策研究[J].长江大学学报.2006年第3期
[52]梁鸿、吴晓峰.农村合作医疗制度的风险识别与规避[J].人口研究.2005年第5期
[53]邓大松、张国斌.新型农村合作医疗制度:困惑与出路[J].上海行政学院学报.2007年第6期
[54]柴志凯.孙淑云.新旧农村合作医疗制度比较新论[J].中国农村卫生事业管理.2007年第10期
[55]安民兵.专业社会工作者的角色与和谐医患关系的构建[J].医学与哲学.2008年第9期
[56]安民兵.论医疗社会工作的价值观、理论、方法及其前瞻[J].卫生软科学.2006年第6期
[57]夏杏珍,中国农村合作医疗保障制度的历史考察[J].当代中国史研究.2003年第5期
[58]黎民,崔璐,新型农村合作医疗中的道德风险与费用控制[J].人口与经济.2007年第4期
[59]邓大松,吴小武.论我国新型农村合作医疗制度中政府的作用[J].江西社会科学.2006年第5期
[60]杨立雄,刘湘玲.农村新型合作医疗试点中需要解决的几个问题——对湖南省的调查[J].社会科学研究.2006第2期
[61]陈德喜.新型农村合作医疗制度可持续发展问题探讨[J].农村经济与科技.2008年第4期
[62]周浩杰.新型农村合作医疗制度:经验、挑战和对策[J].中国卫生经济. 2005年第1期
[63]吴妮娜、王莉杨.新型农村合作医疗实施前后定点医疗机构住院费用的比较分析[J].中国卫生经济.2005第12期
[64]张奇林.关于农村医疗保障的历史思考与政策建议[J].农村卫生经济.2002年第11期
[65]朱玲.政府与农村基本医疗保健保障制度选择[J].中国社会科学. 2000年第4期
①张晓燕:《医疗保险中的道德风险分析与控制》,《江苏卫生事业管理》2004年第1期
①黎民:《社会保障领域的道德风险及其规避》,《社会科学研究》2004年第5期
②李娟:《我国社会医疗保险中的道德风险的表现》,《卫生软科学》2005年第12期
③龚文君:《医疗保险中的道德风险与防范》,《中国医学伦理学》2006年第5期
④刘卫斌、李长远:《新型农村合作医疗中医疗服务供方道德风险的防控》,《卫生经济研究》2008年第3期
⑤夏子坚:《新型农村合作医疗中的道德风险及其规避——以湖南省隆回县为例》,《武汉理工大学学报(社会科学版)》2007年第12期
①杨金侠、李士雪等:《新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(一)——新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险;(二)——新型农村合作医疗道德风险发生的主要环节》,《中国卫生经济》2008年第6、7期
②吴妮娜、王莉杨:《新型农村合作医疗实施前后定点医疗机构住院费用的比较分析》,《中国卫生经济》2005年第24期
③Shilling AG:《Open bar for health costs》,《forb es》2004年第174期
④梁鸿、吴晓峰:《农村合作医疗制度的风险识别与规避》,《人口研究》2005年第5期
⑤丁少群:《我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究》,西南财经大学2006年版
①Cooper B:《medicare carepast present and future》,《Clin Therap》1998年第20期
②Hsiao W C、Dunn,D:《The M pact of DRG Payment》,《New Jersey Inquiry》1987年第24期
①张康之、凌岚等著:《公共管理导论》,经济科学出版社2003年版,第85页
②唐旭辉:《农村医疗保障制度研究》,西南财经大学出版社2009年版,第18—20页
③张维迎:《博弈论与信息经济学》,上海人民出版社2004年版,
①贺巧知、慈勤英:《医疗保险道德风险的控制机制——市场供求关系的视角分析》,《卫生软科学》2003年第17期
①相关数字与表格是通过对X镇近年参合情况的整理而成
①Henry A.Shenkin:《Medical Care Reform: A Guide to Issues andChoicea.Santa Monica》,Oakvale Press,1994:Xii
①李娟:《我国社会医疗保险中道德风险的表现》,《卫生软科学》2005年第6期
①夏子坚:《新型农村合作医疗中的道德风险及其规避——以湖南省隆回县为例》,《武汉理工大学学报》2007年第6期
②李娟:《我国社会医疗保险中道德风险的表现》,《卫生软科学》2005年第6期
③李娟:《我国社会医疗保险中道德风险的表现》,《卫生软科学》2005年第6期
①张志军:《道德风险骤增,大病保险受宠》,《上海保险》1999年第4期
①范利祥:《套资冲动与钓鱼工程——新型农村合作医疗暗流》,《21世纪经济报道》2004-03-22
②韩超、王仲斌:《小额补助被套凸显新型农村合作医疗监督漏洞》,《经济日报》2005-09-26
①林淑周:《福州市新型农村合作医疗制度试点县实施情况调查》,《福州党校学报》2006年第2期
①杨金侠、王禄生等:《新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(一)——新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险》,《中国卫生经济》2008年第6期
②邓大松等著:《中国社会保障若干重大问题研究》,海天出版社2000年版
①World Health Organgization:《Hquity in Health and Health care.AWHO/SIDA initiatire》,WHO,Geneva1996年版
②李华:《中国农村合作医疗制度研究》,经济科学出版社2007年版,第161-162页
①穆怀中:《社会保障国际比较》,中国劳动社会保障出版社2002年版,第47页
①陈永升:《医疗保险中医疗供方道德风险行为分析》,《新疆财经学院学报》2002年第4期
②黎民:《社会保障领域的道德风险及其规避》,《社会科学研究》2004年第5期
③王妍:《在道义与利益之间——社会医疗保险中医方道德风险及其规避》,《中国长春市委党校学报》2006年第12期
①孙光德、董克用:《社会保障概论》,中国人民大学出版社2002年版,第198-201页
①据统计,2000年世界各国的卫生支出机构中,各国政府负担比重分别为:发达国家73%,转型国家70%,最不发达国家59.3%,其他发展中国家57.2%,我国为39.4%。(资料来源:王绍光:中国公共卫生的危机与转机,比较,第7期)
②张国红:《我国医疗保险市场的道德风险及其防范——从医保市场主体关系链分析》,《当代经理人》2006年第7期
③杨金侠、王禄生等:《新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(二),——新型农村合作医疗制度道德风险发生的主要环节》,《中国卫生经济》2008年第6期
①荣静、杨川:《从参与主体看新型农村合作医疗问题的问题与对策》,《经济师》2006年第7期
②乌日图:《医疗保障制度的国际比较》,化学工业出版社2003年版
①李华:《中国农村合作医疗制度研究》,经济科学出版社2007年版,第116页
①李华:《中国农村合作医疗制度研究》,经济科学出版社2007年版,第157页
①笔者注:我国医疗保障制度公平性排列世界倒数第4位,这与农村医疗保障制度不健全和医疗卫生体系建设严重滞后密切相关,因而加强农村医疗卫生和保障制度体系建设成为提升我国医疗保障制度公平性的重要突破口
①邓大松、刘昌平:《2007-2008中国社会保障改革与发展报告》,人民出版社2008年版,第97页
②唐旭辉:《农村医疗保障制度研究》,西南财经大学出版社2009年版,第25页
①裴朝锋、胡聪明:《新型农村合作医疗道德风险控制初探》,《法制与社会》2007年第6期
②刘卫斌、李长远:《新型农村合作医疗中医疗服务供方道德风险的防控》,《卫生经济研究》2008年第3期
③在X镇调研时,笔者发现很多比较富裕的参合农民就医观念和行为发生较大的改变,不再像以前那样对疾病的治疗产生畏惧感,有过度消费的倾向和念头
①郑功成:《加入WTO与中国的社会保障改革》,《管理世界》2002年第4期
②郑功成:《中国社会保障制度变迁与评估》,中国人民大学出版社2002年版,第34页
①张晓燕:《医疗保险中的道德风险分析与控制》,《江苏卫生事业管理》2004年第1期
②施建祥:《中国医疗保险发展模式论》,中国物价出版社2003年版
①黎明:《社会保障领域的道德风险及其规避》,《社会科学研究》2004年第5期
②赵曼、吕国营:《社会医疗保险中的道德风险》,中国劳动社会保障出版社2007年版,第2页
①杨金侠、李士雪等:《新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(二),——新型农村合作医疗制度道德风险发生的主要环节》,《中国卫生经济》2008年第7期
②林闽钢、李楠:《我国农村合作医疗的“健康医疗券”研究》,《农业经济问题》2008年第1期
①黄钢、陈康:《社会转型时期加强医德建设的伦理思考》,《卫生软科学》1996年第1期
①杨萱、孙建平、杨旭:《现阶段医德建设面临的主要问题及对策》,《中华医院管理杂志》2005年第3期
[2] Shilling AG..Open bar for health costs[J].forbes.2004.174(13)
[3] Cooper B.Medicare carepast presentand future[J].Clin Therap,1998.20(6)
[4] Hsiao W C,Dunn,D.The M pact of DRGPayment[J].New Jersey Inquiry.1987,24
[5]郑功成:社会保障学:理念、制度、实践与思辨[M],北京:商务印书馆,2003
[6]郑功成等著,中国社会保障制度变迁与评估[M].北京:中国人民大学出版社,2002
[7]邓大松等,中国社会保障若干重大问题研究[M],深圳:海天出版社,2000
[8]石秀云等著,中国农村社会保障问题研究[M],北京:人民出版社,2006
[9]唐旭辉著,农村医疗保障制度研究[M],重庆:西南财经大学出版社,2006
[10]谭克俭等,新型农村合作医疗理论与实践研究[M],北京:中国社会出版社,2007
[11]仇雨临,孙树涵:医疗保险[M],北京:中国人民大学出版社,2001
[12]费尔德斯坦、J保罗:卫生保健经济学(中译本) [M],北京:经济科学出版社,1998
[13]赵曼:社会医疗保险中的道德风险[M],北京:中国劳动社会保障出版社,2007
[14]王保真等:医疗保障[M].北京:人民卫生出版社,2005
[15]张奇林:中国医疗保障制度改革研究——以美国为借鉴[M],武汉:武汉大学出版社,2007
[17]宋晓梧主笔.:中国社会保障体制改革与发展报告[M],北京:中国人民大学出版社,2001
[18]李珍著:社会保障理论[M],北京:中国劳动社会保障出版社,2001
[19]张琪:中国医疗保障理论、制度与运行[M],北京:中国劳动社会保障出版社,2003
[20]方青著:解组与重构:二元社会结构下的农村社会保障[M],合肥:安微人民出版社,2006
[21]李和森.中国农村医疗保障制度研究[M],北京:经济科学出版社,2005
[22]丁少群、李桢.我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究[M],厦门:厦门大学出版社,2007
[23]李华.中国农村合作医疗制度研究[M],北京:经济科学出版社.2007
[24]郑功成:中国社会保障改革与发展战略:理念、目标和行动方案[M],北京:人民出版社,2008年10月
[25]郑功成:中国社会保障30年[M],北京:人民出版社,
[26]邓大松、刘昌平:2007-2008中国社会保障改革与发展报告[M],北京:人民出版社,2008年9月
[27]张传文:新型农村合作医疗制度可持续发展的思考[J],中国卫生事业管理,2009年第5期
[28]李秀杰.当前中国农民医疗问题的研究综述[J],中国初级卫生保健,2008年第7期
[29]林淑周.新型农村合作医疗制度研究述评[J].福州党校学报.2008年第3期
[30]顾昕、方黎明.自愿性与强制性之间—中国农村合作医疗的制度嵌入性与可持续性发展分析[J].社会学研究.2004年第5期
[31]杨金侠等.新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(一)——新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险[J].中国卫生经济.2008年第6期
[32]杨金侠等.新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(二)——新型农村合作医疗道德风险发生的主要环节[J].中国卫生经济.2008年第7期
[33]于良春、李丽.医疗费用预付制及其政策启示[J].经济学动态.2006第2期
[34]李娟.我国社会医疗保险中道德风险的表现[J].卫生软科学.2005第6期
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[37]吴传俭:社会医疗保险道德风险博弈与防控措施研究[J],医学与哲学,2006第7期
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[39]张朝阳:新型农村合作医疗制度相关因素分析[J].中国卫生经济.2004年第8期
[40]郑文娟:我国农村医疗保障制度历程回顾及现实危机[J].中国初级卫生保健.2004年第5期
[41]许海燕.新型农村合作医疗运行中的问题梳理与理性选择[J].农村经济200年第3期
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[44]方青.农村社会保障:回顾与前瞻,中国农村观察[J].2001年第3期
[45]申曙光、周坚.新型农村合作医疗的制度缺陷与改进[J].中山大学学报.2008年第3期
[46]林闽钢、李楠.我国农村合作医疗的“健康医疗券”研究[J].农业经济问题.2008第1期
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[48]邓大松、杨红燕.新型农村合作医疗利益相关主体行为分析[J].中国卫生经济.2004年第8期
[49]孟宏斌.新型农村合作医疗筹资困境及机制创新研究[J].武汉理工大学学报.2007年第4期
[50]金彩红.中国新型农村合作医疗制度设计缺陷的理论分析[J].上海经济研究.2006年第9期
[51]孙丽霞.促进新型农村合作医疗制度可持续发展的对策研究[J].长江大学学报.2006年第3期
[52]梁鸿、吴晓峰.农村合作医疗制度的风险识别与规避[J].人口研究.2005年第5期
[53]邓大松、张国斌.新型农村合作医疗制度:困惑与出路[J].上海行政学院学报.2007年第6期
[54]柴志凯.孙淑云.新旧农村合作医疗制度比较新论[J].中国农村卫生事业管理.2007年第10期
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[58]黎民,崔璐,新型农村合作医疗中的道德风险与费用控制[J].人口与经济.2007年第4期
[59]邓大松,吴小武.论我国新型农村合作医疗制度中政府的作用[J].江西社会科学.2006年第5期
[60]杨立雄,刘湘玲.农村新型合作医疗试点中需要解决的几个问题——对湖南省的调查[J].社会科学研究.2006第2期
[61]陈德喜.新型农村合作医疗制度可持续发展问题探讨[J].农村经济与科技.2008年第4期
[62]周浩杰.新型农村合作医疗制度:经验、挑战和对策[J].中国卫生经济. 2005年第1期
[63]吴妮娜、王莉杨.新型农村合作医疗实施前后定点医疗机构住院费用的比较分析[J].中国卫生经济.2005第12期
[64]张奇林.关于农村医疗保障的历史思考与政策建议[J].农村卫生经济.2002年第11期
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②李娟:《我国社会医疗保险中的道德风险的表现》,《卫生软科学》2005年第12期
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④刘卫斌、李长远:《新型农村合作医疗中医疗服务供方道德风险的防控》,《卫生经济研究》2008年第3期
⑤夏子坚:《新型农村合作医疗中的道德风险及其规避——以湖南省隆回县为例》,《武汉理工大学学报(社会科学版)》2007年第12期
①杨金侠、李士雪等:《新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(一)——新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险;(二)——新型农村合作医疗道德风险发生的主要环节》,《中国卫生经济》2008年第6、7期
②吴妮娜、王莉杨:《新型农村合作医疗实施前后定点医疗机构住院费用的比较分析》,《中国卫生经济》2005年第24期
③Shilling AG:《Open bar for health costs》,《forb es》2004年第174期
④梁鸿、吴晓峰:《农村合作医疗制度的风险识别与规避》,《人口研究》2005年第5期
⑤丁少群:《我国新型农村合作医疗制度及其可持续发展研究》,西南财经大学2006年版
①Cooper B:《medicare carepast present and future》,《Clin Therap》1998年第20期
②Hsiao W C、Dunn,D:《The M pact of DRG Payment》,《New Jersey Inquiry》1987年第24期
①张康之、凌岚等著:《公共管理导论》,经济科学出版社2003年版,第85页
②唐旭辉:《农村医疗保障制度研究》,西南财经大学出版社2009年版,第18—20页
③张维迎:《博弈论与信息经济学》,上海人民出版社2004年版,
①贺巧知、慈勤英:《医疗保险道德风险的控制机制——市场供求关系的视角分析》,《卫生软科学》2003年第17期
①相关数字与表格是通过对X镇近年参合情况的整理而成
①Henry A.Shenkin:《Medical Care Reform: A Guide to Issues andChoicea.Santa Monica》,Oakvale Press,1994:Xii
①李娟:《我国社会医疗保险中道德风险的表现》,《卫生软科学》2005年第6期
①夏子坚:《新型农村合作医疗中的道德风险及其规避——以湖南省隆回县为例》,《武汉理工大学学报》2007年第6期
②李娟:《我国社会医疗保险中道德风险的表现》,《卫生软科学》2005年第6期
③李娟:《我国社会医疗保险中道德风险的表现》,《卫生软科学》2005年第6期
①张志军:《道德风险骤增,大病保险受宠》,《上海保险》1999年第4期
①范利祥:《套资冲动与钓鱼工程——新型农村合作医疗暗流》,《21世纪经济报道》2004-03-22
②韩超、王仲斌:《小额补助被套凸显新型农村合作医疗监督漏洞》,《经济日报》2005-09-26
①林淑周:《福州市新型农村合作医疗制度试点县实施情况调查》,《福州党校学报》2006年第2期
①杨金侠、王禄生等:《新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(一)——新型农村合作医疗制度中是否存在道德风险》,《中国卫生经济》2008年第6期
②邓大松等著:《中国社会保障若干重大问题研究》,海天出版社2000年版
①World Health Organgization:《Hquity in Health and Health care.AWHO/SIDA initiatire》,WHO,Geneva1996年版
②李华:《中国农村合作医疗制度研究》,经济科学出版社2007年版,第161-162页
①穆怀中:《社会保障国际比较》,中国劳动社会保障出版社2002年版,第47页
①陈永升:《医疗保险中医疗供方道德风险行为分析》,《新疆财经学院学报》2002年第4期
②黎民:《社会保障领域的道德风险及其规避》,《社会科学研究》2004年第5期
③王妍:《在道义与利益之间——社会医疗保险中医方道德风险及其规避》,《中国长春市委党校学报》2006年第12期
①孙光德、董克用:《社会保障概论》,中国人民大学出版社2002年版,第198-201页
①据统计,2000年世界各国的卫生支出机构中,各国政府负担比重分别为:发达国家73%,转型国家70%,最不发达国家59.3%,其他发展中国家57.2%,我国为39.4%。(资料来源:王绍光:中国公共卫生的危机与转机,比较,第7期)
②张国红:《我国医疗保险市场的道德风险及其防范——从医保市场主体关系链分析》,《当代经理人》2006年第7期
③杨金侠、王禄生等:《新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(二),——新型农村合作医疗制度道德风险发生的主要环节》,《中国卫生经济》2008年第6期
①荣静、杨川:《从参与主体看新型农村合作医疗问题的问题与对策》,《经济师》2006年第7期
②乌日图:《医疗保障制度的国际比较》,化学工业出版社2003年版
①李华:《中国农村合作医疗制度研究》,经济科学出版社2007年版,第116页
①李华:《中国农村合作医疗制度研究》,经济科学出版社2007年版,第157页
①笔者注:我国医疗保障制度公平性排列世界倒数第4位,这与农村医疗保障制度不健全和医疗卫生体系建设严重滞后密切相关,因而加强农村医疗卫生和保障制度体系建设成为提升我国医疗保障制度公平性的重要突破口
①邓大松、刘昌平:《2007-2008中国社会保障改革与发展报告》,人民出版社2008年版,第97页
②唐旭辉:《农村医疗保障制度研究》,西南财经大学出版社2009年版,第25页
①裴朝锋、胡聪明:《新型农村合作医疗道德风险控制初探》,《法制与社会》2007年第6期
②刘卫斌、李长远:《新型农村合作医疗中医疗服务供方道德风险的防控》,《卫生经济研究》2008年第3期
③在X镇调研时,笔者发现很多比较富裕的参合农民就医观念和行为发生较大的改变,不再像以前那样对疾病的治疗产生畏惧感,有过度消费的倾向和念头
①郑功成:《加入WTO与中国的社会保障改革》,《管理世界》2002年第4期
②郑功成:《中国社会保障制度变迁与评估》,中国人民大学出版社2002年版,第34页
①张晓燕:《医疗保险中的道德风险分析与控制》,《江苏卫生事业管理》2004年第1期
②施建祥:《中国医疗保险发展模式论》,中国物价出版社2003年版
①黎明:《社会保障领域的道德风险及其规避》,《社会科学研究》2004年第5期
②赵曼、吕国营:《社会医疗保险中的道德风险》,中国劳动社会保障出版社2007年版,第2页
①杨金侠、李士雪等:《新型农村合作医疗医疗费用控制实证研究(二),——新型农村合作医疗制度道德风险发生的主要环节》,《中国卫生经济》2008年第7期
②林闽钢、李楠:《我国农村合作医疗的“健康医疗券”研究》,《农业经济问题》2008年第1期
①黄钢、陈康:《社会转型时期加强医德建设的伦理思考》,《卫生软科学》1996年第1期
①杨萱、孙建平、杨旭:《现阶段医德建设面临的主要问题及对策》,《中华医院管理杂志》2005年第3期