摘要
医疗执业环境是国家社会经济水平发展、法律政策导向、人民群众综合素质等的集中体现。近年来,我国医疗执业环境通过积极推进医疗卫生体制改革、加强对医药体系的监管、修订相关法律法规等措施,医疗卫生服务水平虽然有了很大改善和提高,但“医疗执业环境”仍然亟待改善,主要问题集中在政府、社会舆论及各级医疗机构三大方面,例如国家对医疗卫生事业的投入力度不足,社会舆论的不客观导向,医患之间缺乏沟通,医疗保障、保险体系不完善等问题。
本论文通过对目前吉林省各级医疗机构医疗执业环境现状分析,阐述了当前医疗执业环境恶化的严重危害,医患关系不够和谐的主要原因,分别从国家法制、投入环境,社会舆论环境,医院管理服务环境,分析导致医疗执业环境不佳的原因,提出改善医疗执业环境、医患关系的策略建议与综合措施,并结合我国实情对医疗事故责任保险、医疗商业保险及医疗合同制度方面提出优化建议,为我国医疗执业环境健康、和谐发展提出针对性的防御性措施。
引文
[1]《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中共中央国务院[EB/OL].http://law.baidu.com/pages/chinalawinfo/1/63/88e60577e48079dladca225d6162ea 3b_0.html.
[2]王大庆,胡海涛,王莹,宋文舸.从医患冲突看医患权利保障的社会环境[J].医学与哲学,2004,25(9):19-21.
[3]Dugdale,LS.Siegler,M.Rubin,DT.Medical professional and the doctor-patient relationship[J].perspectives in biology and medicine,2008,51(4):547-553.
[4]张瑞瑞.论医师的注意义务[N].安徽工业大学学报,2008,25(2):27-28.
[5]王国平,孙建宇,赵怀峰.规范医疗行为是预防医疗事故的关键[J].中国医院管理,2003,23(1):5-7.
[6]廖焕国.注意义务与大陆法系侵权法的嬗变[J].法学,2006,93(6):28-33.
[7]沈其霖,陈实.医疗执业环境现状调查[J].医海观察,2006,15(9):16-17.
[8]贾淑英,洪健.论医生注意义务的来源[J].中国卫生法制,2002,10(4):13-15.
[9]李大平.医师注意义务的履行—医师的注意义务系列研究[J].法律与医学杂志,2005,23(12):96.
[10]赵经隆主编.《法医学》[M].中国人民大学出版社,1990年版:121-123.
[11]哈力达·艾尼瓦尔.浅谈医疗纠纷的性质与法律责任[N].新疆大学学报,2001,29(2):77-82.
[12]宋茂银.法治环境下医院应妥善处理医疗纠纷[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(11):54-56.
[13]杨淑娟主编.《卫生法学》[M].吉林人民出版社,2008年版:98-100.
[14]侯立平.英国医疗保险体制改革[J].中国改革,2006,11(8):64-65.
[15]赵鲁平,熊伟.试论优化医疗执业环境[J].中国医院管理,2006,26(10):5-6.
[16]Leavitt,JW.A worrying profession-the domestic environment of medical-practice in mid-19~(th)-century America[J].Bulletin of the history of medicine,1995,69(1):1-29.
[17]SaaD.Doctor-patien'relationship[J].ColombiaMedica,2008,39(3):287-290.
[18]Gasparini,D.The role of medical examiner and Conciliation Courts in the di sputes between surgeon and patient[J].G Chir,2008,29(3):110-114.
[19]陈锋,辛丽丽.医疗体制改革形势下实施临床路径的思考[J].中国医院管理,2003,23(5):29-30.
[20]Siebzehner,Miriam Ines.Balik,Chaya.Matalon,Andre.Doctor-patient relati onship in the context of a changingsociety[J].Harefuah,2008,147(12):1026-1027.
[21]胡苏云.中国农村人口医疗保障:穷人医疗干预视角的分析[J].中国人口科学,2006,3(12):34-35.
[22]曹桂荣.优化医疗执业环境共建和谐医患关系[J].中国医院,2007,11(8):1-4.
[23]王羽.《医疗事故处理条例》的五个重要问题[J].国外医学医院管理分册,2002,19(2):4-7.
[24]金华.浅析医疗纠纷(事故)案件中举证责任倒置[17].乌蒙论坛,2008,12(4):66-68.
[25]朱晨.从“举证责任倒置”看“医患矛盾”[J].南方医学教育,2006,8(2):40-41.
[26]刘军.医疗事故中举证责任倒置的法律适用[J].法律适用月刊,2004,(1):15-16.
[27]金虹.医疗执业环境不佳已成社会问题[J].医院管理论坛,2007,(1):28-30.
[28]朱华,宋兰堂,黄涛.对医患关系现状的多位思考[J].中华医院管理杂志,2003,9(19):518-519.
[29]宋儒亮.医疗法制大环境的改变更显医师维权工作的紧迫[J].中国现代神经疾病杂志,2005,5f2):134-136.
[30]王晋川,熊健.对目前医疗执业环境变化的几点思考[J].中国卫生事业管理,2003,7(6):330-331.
[31]龚赛红,刘方,陈方.在我国建立医疗责任保险的备选模式[J].中国医院,2007,11(9):12-13.
[32]李品,黄丞.我国商业医疗保险发展的制约因素及应对措施[J].上海保险,2002,9(3):10-11.
[33]李茜,杜慧群.对我国医患关系现状及对策的研究[J].中国医学伦理学,2004,17(2):48-49.
[34]张同利,李勇.关于建立医疗责任保险制度的探讨[J].中国医院管理,2005,25(9):63-64.
[35]徐志坚.我国医疗服务模式改革分析[J].医院管理论坛,2006(2):9-11.
[36]张贺恒,李道军,张作玉.卖方医疗市场中健康保险的专业化发展之路[J].保险研究,2007,2:56-64.
[37]冯玲,袁定清.商业医疗保险对我国医院发展的作用和影响[J].卫生职业,2005.11:91-92.
[38]孙菊.发展商业医疗保险完善医疗保险制度[J].医学与哲学,2001,22(7):19-21.
[39]陆龙,秘芸,谢平初.建立医疗服务合同制度的必要性和可能性[J].解放军医院管理杂志,1999,6(6):462-465.
[40]杨冰.浅谈手术知情同意书填写的规范化管理.医院管理[J].2008,12(7):263-264.
[41]刘激扬,田勇泉.优化医疗执业环境的对策与建议[J].中国医学伦理学,2007,20(5):79-80.
[42]梁文明.医疗改革与调动医护人员的积极性[J].现代医药卫生,2008,24(23):3628-3629.
[43]王世淳.我国医疗执业环境现状及优化对策[J].江苏卫生事业管理,2006(6):1-3.
[44]沈其霖.医疗执业环境亟需改善[J].医疗领导决策参考,2006,(16):41-46.
[45]宋茂银.法治环境下医院应妥善处理医疗纠纷[J].中国农村卫生事业管理,2006,26(11):54-56.
[46]秦红,杨会,邹晓平.《医疗事故处理条例》对医疗执业环境影响的研究[J].中国医院管理,2005,25(11):41-42.
[47]文其武,赵过渡.我国药品管理制度及问题分析[J].中华现代医院管理杂志,2005,3(9):851-852.
[48]常红玮.加强医院文化建设提升医院管理水平[J].中国厂矿医学,2006, 19(1):25-26.
[49]陈增国,陈晨,曹锋.立足本院改善医疗执业环境[J].中国医院管理,2007,27(8):27-28.
[50]刘永玲,王侥,李剑.浅谈如何提高医护人员的医疗防范意识[N].延安大学学报,2004,2(4):59.
[51]冯同强,赵玲,邹莉.对医师执业环境的思考[J].中华医院管理杂志,2005,21(4):285-288.
[52]Hagihara,Akihito.Evaluation of physician-patient communication in medical disputes[J].Fukuoka Acta Medica,2006,97(11):315-321.
[53]徐文卿.医院文化与医疗环境建设探讨[J].浙江预防医学,2005,17(9):67-68.
[54]陈丽辉,陈静芳,陈伟璇.医疗执业环境与医疗护理质量关系[J].中国民康医学,2008,20(13):1475-1478.
[55]余艳莉,朱少铭.医疗风险防范与化解新趋向[J].医学与哲学,2003,24(4):7-9.
[56]张海滨.论医疗纠纷的代替性解决机制[J].法律与医学杂志,2003.10(1):21-23.