统筹城乡医疗卫生资源供给均等化问题研究
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摘要
2009年4月6日,新华社受权发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担,切实缓解‘看病难、看病贵’的近期目标,以及‘建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务’的长远目标”。从另一个角度而言,这正对我国城乡居民一直以来面临的“看病贵、看病难”难题的回应,对于缺医少药、缺少社会保障的广大农村地区而言,更是意义重大。
本文基于城乡统筹背景,运用公共产品理论、市场失灵理论、公共服务理论以及统筹城乡发展理论,利用相关数据指标对我国城乡医疗卫生资源供给不均的现状进行了描述,深刻分析其原因以及带来的影响。最后在借鉴国内外统筹城乡医疗卫生资源均等化先进经验的基础上,提出了统筹城乡医疗卫生资源供给均等化的原则以及若干促进城乡医疗卫生资源供给均等化的对策和建议。
通过认真分析和研究,本文认为造成我国城乡居民“看病贵、看病难”的主要原因在于,城乡医疗卫生资源分配结构不合理,利用效率不高；公共医疗卫生财政投入较低；社会保障制度不健全；城乡二元分割的医疗卫生资源供给制度以及政府职能的缺位、错位等。在借鉴国内外统筹城乡医疗卫生资源供给均等化典型案例先进经验后,我们发现无论是市场化的医改抑或政府主导的医疗卫生保障制度都有其可借鉴之处,医疗卫生资源供给模式不是医疗卫生资源均等化程度及其效率的决定性因素,其关键是看此模式是否能够适合国情、因地制宜。
为加快统筹城乡医疗卫生资源供给均等化进程,本文分别从调整医疗卫生资源分配结构,统筹城乡医疗卫生财政投入,建立城乡互助社会保障机制,加强卫生防疫以及强化政府职能和责任等五个方面提出促进城乡医疗卫生资源供给均等化的对策和建议。此部分作为对策和建议是理论上的应然,由于医改的复杂性,在实际操作过程中可能会受到种种条件的限制而使得执行显得苍白无力。即便如此,本文仍期望能够起到抛砖引玉的作用,期待更多有操作性的对策和建议促进城乡医疗卫生资源供给均等化目标的逐步实现。
本文的创新之处主要有两点。1.研究角度的创新。本文主要从统筹城乡医疗卫生资源供给均等化问题的角度出发,结合统筹城乡一体化背景,探讨实现城乡医疗卫生资源供给均等化以及提高既有医疗卫生资源使用效率的对策和建议。前人关于医疗卫生资源供给问题的研究主要集中在城乡内部不均,使用效率不高等方面,比如城市内部、城镇内部、乡村内部等,而且主要研究的是获得医疗卫生资源的公平性和各自的效率等,而对于均等化问题以及城乡医疗卫生资源交叉配置的研究相对较少。本文从医疗卫生资源整体出发,以统筹城乡医疗资源供给均等化和提高城乡医疗卫生资源供给效率为研究视角,具有一定的创新意义。2.研究内容的创新。研究内容的创新集中在供给“均等化”定义和医疗卫生资源供给均等化原则的探讨,以及利用大量数据对城乡医疗卫生资源供给不均的现状进行比较,在深刻剖析其原因之后,提出若干具有创新性的建议,比如实施“一村一名医科大学生”项目,建立城乡互助医疗保障机制和建立农村贫困居民健康档案制度以及贫困居民重大疾病全额报销制度等。另外,对如何促进现有城乡医疗卫生资源的供给效率,尽而使医疗卫生资源在城乡之间实现供给均等化,促进城乡协调可持续发展,也进行了探讨。
This paper based on the backgrounds of integrating urban and rural areas, used the public goods theory, the theory of market failure, public services, urban and the theory of integrating urban and rural areas, used the data and indicators described the situation of medical and health resources supply unequal, and deeply analysis the reasons and the influence. Finally, on the basis of drawing on domestic and international advanced experience of co-ordination of urban and rural medical and health resources for equalization, proposed the principle of promoting the urban and rural medical and health resources supply equalization and a number of suggestions to promote the supply of equalization.
Through analysis and research carefully, the cause of China's urban and rural residents "medical treatment is expensive and difficult", the main reason as follows, Urban and rural medicals and health resources allocation structure are irrational, efficiency is low; the financial of Public health input was not enough; Public social security system is not cover all the residents; Residents of urban-rural division of medical and health resource supply system and the absence and dislocation of government functions, etc. Learned about home and abroad typical cases in the supply of urban and rural medical and health resources in the equalization, we found that both market-oriented and government-led medical reform health insurance system had its merits, and we found that the medical model of reform is not the decisive factor in effective, the key is choice the appropriate, according the local conditions was the best one.
In order to promote the process of supplying equalized medical and health resources between urban and rural, this paper put forward five countermeasures and suggestions. In this section, as it ought to be theoretical, due to the complexity of medical reform, in the actual operation will be subject to various conditions, not all the suggestion would be helpful. However, we still expected the suggestion to play an active role in attracting valuable opinions and looking forward to more operational measures and recommendations to promote the supply of urban and rural medical and health resources for the progressive realization of the goal of equalization.
There are two main innovations of this paper. Firstly, the innovation of the view of research point. This paper demonstrated the urban and rural medical and health resources equalization combined with the integration of urban and rural backgrounds, to explore the supply of urban and rural medical and health resources as well as put forward countermeasures and suggestions to promote the equalization of the existing medical and health resources and improves the efficiency.
The previous research concentrate on the allocation of medical and health resources on the study of inequality within urban or rural areas, such as inside cities, inside towns and the rural house, etc. And the main studies are how to obtain medical and health resources fearlessly and efficiency, but for equalization of urban and rural medical and health resources allocation in a relatively is not very large. This article's research perspective is based on the equalization of supplying medical resources and the efficiency of urban and rural medical and health resources, which has a certain degree of innovation.
The contents of paper have innovation. The Contents of the study focused on the definition of "equalization" and the principles of supply medical and health resources, and used a large number of continuous data to compare the status of the supply imbalance between urban and rural. In deeply analysis the causes, and proposed several operability proposals, such as the implementation of "one village, a Medical student" project; established mutual medical protection mechanism between urban and rural areas and establishment of for the health of residents of rural poverty in the file system as well as major diseases of poor residents in full reimbursement system, have a certain degree of innovation. What is more, how to promote the efficiency of medical and health resources, and preventing medical and health resources in the supply of imparity between urban and rural areas, and promote coordinated and sustainable development in urban and rural areas were also discussed.
本文基于城乡统筹背景,运用公共产品理论、市场失灵理论、公共服务理论以及统筹城乡发展理论,利用相关数据指标对我国城乡医疗卫生资源供给不均的现状进行了描述,深刻分析其原因以及带来的影响。最后在借鉴国内外统筹城乡医疗卫生资源均等化先进经验的基础上,提出了统筹城乡医疗卫生资源供给均等化的原则以及若干促进城乡医疗卫生资源供给均等化的对策和建议。
通过认真分析和研究,本文认为造成我国城乡居民“看病贵、看病难”的主要原因在于,城乡医疗卫生资源分配结构不合理,利用效率不高；公共医疗卫生财政投入较低；社会保障制度不健全；城乡二元分割的医疗卫生资源供给制度以及政府职能的缺位、错位等。在借鉴国内外统筹城乡医疗卫生资源供给均等化典型案例先进经验后,我们发现无论是市场化的医改抑或政府主导的医疗卫生保障制度都有其可借鉴之处,医疗卫生资源供给模式不是医疗卫生资源均等化程度及其效率的决定性因素,其关键是看此模式是否能够适合国情、因地制宜。
为加快统筹城乡医疗卫生资源供给均等化进程,本文分别从调整医疗卫生资源分配结构,统筹城乡医疗卫生财政投入,建立城乡互助社会保障机制,加强卫生防疫以及强化政府职能和责任等五个方面提出促进城乡医疗卫生资源供给均等化的对策和建议。此部分作为对策和建议是理论上的应然,由于医改的复杂性,在实际操作过程中可能会受到种种条件的限制而使得执行显得苍白无力。即便如此,本文仍期望能够起到抛砖引玉的作用,期待更多有操作性的对策和建议促进城乡医疗卫生资源供给均等化目标的逐步实现。
本文的创新之处主要有两点。1.研究角度的创新。本文主要从统筹城乡医疗卫生资源供给均等化问题的角度出发,结合统筹城乡一体化背景,探讨实现城乡医疗卫生资源供给均等化以及提高既有医疗卫生资源使用效率的对策和建议。前人关于医疗卫生资源供给问题的研究主要集中在城乡内部不均,使用效率不高等方面,比如城市内部、城镇内部、乡村内部等,而且主要研究的是获得医疗卫生资源的公平性和各自的效率等,而对于均等化问题以及城乡医疗卫生资源交叉配置的研究相对较少。本文从医疗卫生资源整体出发,以统筹城乡医疗资源供给均等化和提高城乡医疗卫生资源供给效率为研究视角,具有一定的创新意义。2.研究内容的创新。研究内容的创新集中在供给“均等化”定义和医疗卫生资源供给均等化原则的探讨,以及利用大量数据对城乡医疗卫生资源供给不均的现状进行比较,在深刻剖析其原因之后,提出若干具有创新性的建议,比如实施“一村一名医科大学生”项目,建立城乡互助医疗保障机制和建立农村贫困居民健康档案制度以及贫困居民重大疾病全额报销制度等。另外,对如何促进现有城乡医疗卫生资源的供给效率,尽而使医疗卫生资源在城乡之间实现供给均等化,促进城乡协调可持续发展,也进行了探讨。
This paper based on the backgrounds of integrating urban and rural areas, used the public goods theory, the theory of market failure, public services, urban and the theory of integrating urban and rural areas, used the data and indicators described the situation of medical and health resources supply unequal, and deeply analysis the reasons and the influence. Finally, on the basis of drawing on domestic and international advanced experience of co-ordination of urban and rural medical and health resources for equalization, proposed the principle of promoting the urban and rural medical and health resources supply equalization and a number of suggestions to promote the supply of equalization.
Through analysis and research carefully, the cause of China's urban and rural residents "medical treatment is expensive and difficult", the main reason as follows, Urban and rural medicals and health resources allocation structure are irrational, efficiency is low; the financial of Public health input was not enough; Public social security system is not cover all the residents; Residents of urban-rural division of medical and health resource supply system and the absence and dislocation of government functions, etc. Learned about home and abroad typical cases in the supply of urban and rural medical and health resources in the equalization, we found that both market-oriented and government-led medical reform health insurance system had its merits, and we found that the medical model of reform is not the decisive factor in effective, the key is choice the appropriate, according the local conditions was the best one.
In order to promote the process of supplying equalized medical and health resources between urban and rural, this paper put forward five countermeasures and suggestions. In this section, as it ought to be theoretical, due to the complexity of medical reform, in the actual operation will be subject to various conditions, not all the suggestion would be helpful. However, we still expected the suggestion to play an active role in attracting valuable opinions and looking forward to more operational measures and recommendations to promote the supply of urban and rural medical and health resources for the progressive realization of the goal of equalization.
There are two main innovations of this paper. Firstly, the innovation of the view of research point. This paper demonstrated the urban and rural medical and health resources equalization combined with the integration of urban and rural backgrounds, to explore the supply of urban and rural medical and health resources as well as put forward countermeasures and suggestions to promote the equalization of the existing medical and health resources and improves the efficiency.
The previous research concentrate on the allocation of medical and health resources on the study of inequality within urban or rural areas, such as inside cities, inside towns and the rural house, etc. And the main studies are how to obtain medical and health resources fearlessly and efficiency, but for equalization of urban and rural medical and health resources allocation in a relatively is not very large. This article's research perspective is based on the equalization of supplying medical resources and the efficiency of urban and rural medical and health resources, which has a certain degree of innovation.
The contents of paper have innovation. The Contents of the study focused on the definition of "equalization" and the principles of supply medical and health resources, and used a large number of continuous data to compare the status of the supply imbalance between urban and rural. In deeply analysis the causes, and proposed several operability proposals, such as the implementation of "one village, a Medical student" project; established mutual medical protection mechanism between urban and rural areas and establishment of for the health of residents of rural poverty in the file system as well as major diseases of poor residents in full reimbursement system, have a certain degree of innovation. What is more, how to promote the efficiency of medical and health resources, and preventing medical and health resources in the supply of imparity between urban and rural areas, and promote coordinated and sustainable development in urban and rural areas were also discussed.
引文
[1]杨悦,尹戎.关于中国卫生资金配置的评价与思考[J].中国卫生事业管理,2004年第20期.
[2]Dor.A.Gerter.P and van derGaag.J. Non-price Rationing and Medical Care Provides Choice in Rural. Journal of Health Economics,1987, vol·6.
[3]Gertler.P and VanderGaag. The Willingness to Pay forMedical Care: Evidence from two developing Country. Balti-more:John Hopkins University
[4]Colle.A.DandM·Grossman.DeterminantsofPediatricareUtilization.Journal of Human Resource,1978,vol·13.pp:115-158.
[5]韩俊,罗丹.中国农村医疗卫生状况报告[J].中国发展观察,2005年第1期.
[6]李晓燕.政府在我国农村公共卫生中的角色定位—基于公共经济视角[J].学术交流,2008年8期.
[7]谢国财,陈建夫.农村公共卫生和基本医疗：内涵、性质、问题和改革取向[J].中共福建省委党校学报,2009年01期.
[8]葛永宏.山东省公共医疗卫生服务困境分析与解决路径研究.硕士论文.2008年4月.
[9]杨建南,李世云,刘勇华,杨柳桦,钟鸣.成都市14个区县医疗卫生资源配置与利用的RSR评价[J].成都医学院学报,2008年第3期.
[10]高洁.完善我国西部农村地区社会医疗保险的政府供给机制研究.博士论文.2007年8月.
[11]鲍震宇,王智广.二元经济结构下城乡居民医疗保障权益公平性的研究[J].内蒙古科技与经济,2007年11期.
[12]李和森.中国农村医疗保障制度研究.山东大学博士论文,2005年10月.
[13]戴毅,代明.医疗卫生产品供给行为缺陷与改善对策—“看病难看病贵”问题的经济学分析[J].经济与管理,2008年10月.
[14]孙燕铭.当前卫生资源配置状况及政府责任的思考[J].华东经济管理,2006年6月第20卷第6期.
[15]梁鸿,褚亮.试论政府在医疗卫生市场中的作用[J].复旦学报(社会科学版),2005年第6期.
[16]陈肖鸣,魏晋才.合理调配医疗卫生资源构筑多层次医疗卫生服务体系[J].中国卫生事业管理,2009年第1期(总第247期).
[17]黄克珑.我国医疗卫生财政分配现状分析[J].合作经济与科技,2009年第3期.
[18]顾听.医疗卫生资源的合理配置：矫正政府与市场双失灵[J].国家行政学院学报,2006年第3期.
[19]李秀梅.医疗改革中的有关医疗资源配置的分析[J].内蒙古财经学院学报(综合版),2008年第4期.
[20]谭勇,梁勇,凌莉.广东省城镇医疗卫生资源现状分析及对策[J].中华医学科研管理杂志,2006年10月第19卷第5期.
[21]吕柯,马英鹏.当前我国医疗卫生资源分配中存在的主要问题考[J].中华疾病控制杂志,2008年12月第12卷第6期.
[22]黄娟.我国医疗卫生改革的政府职能边界分析.山东大学硕士学位论文,2008年11月.
[23]吕柯.马英鹏.当前我国医疗卫生资源分配中存在的主要问题.中华疾病控制杂志,2008年12月第6期.
[24]张鹭鹭,胡善联.巍颖.等.医院医疗服务供给技术效率研究[J].中华医院管理杂志,2000年16期.
[25]宣迅.《城乡统筹论》[M].成都：四川人民出版社,2005年9月.
[26]孙荣,徐红.行政学原理[M].上海：复旦大学出版社,2004年7月第一版,第五次印刷.
[27]韩丽华、潘明星主编[M].政府经济学.北京：中国人民大学出版社,2003年9月第一版.
[28]娄成武,魏淑艳主编.公共政策学[M].东北财经大学出版社, 2003年8月第一版.
[29]吴明.我国医疗卫生领域的市场化程度分析[J].中国卫生经济,2007年8月第8期＼
[30]杨锐.合理分配资源实行转诊制度—政协委员给就医难开处方[N].健康时报,2004年3月4日.
[31]元文玮.优化卫生资源配置的基本对策[J].医学与哲学,1995年第15期.
[32]周其仁.《病有所医当问谁：医改系列评论》[M].北京大学出版社,2008年8月.
[33]吴明香.刍议城乡医疗卫生服务均等化问题[J].福建论坛·社科教育版,2008年专刊.
[34]王保真,杨宏伟.政府在卫生领域的作用及干预手段探讨[J].卫生经济研究,2000年第11期.
[35]李徇.中国公共卫生与健康新思维——健康权：人权法于宪政的视角[M].北京：人民出版社,2006年第一版.
[36]杨建南,李世云,刘勇华,杨柳桦,钟鸣.成都市14个区县医疗卫生资源配置与利用的RSR评价[J].成都医学院学报,2008年9月第3期.
[37]北京大学中国经济研究中心医疗卫生改革课题组《江苏省宿迁地区医改调研报告》.
[38]参考“宿迁医改真实表情”,周文水,《人民网-时代潮》,2005年第18期.
[39]刘炳路.“仇和宿迁十年之治”,新京报[N],2006年1月26日.
[40]张奎力.国外医疗卫生及其框架内的农村医疗卫生制度研究[M].华中师范大学,2008年5月.
[41]张俊华.泰国的医生教育培养与管理制度[J].中国卫生人才2009年8月.
[42]赵玉川.我国医疗卫生事业的发展走向[J].中国卫生人才,2004年第4期.
[43]梁鸿,褚亮.试论政府在医疗卫生市场中的作用[J].复旦学报(社会科学版),2005年第6期.
[44]Health and Macroeconomics in China. Country Report for the 2nd WHO Ministerial Consultative Meeting of Macroeconomics and Health.2003, 10:2-8.
[45]于祖尧.转型时期暴富群体的政治经济学分析[M].经济研究,1998年第2期.
[46]马克思恩格斯选集：第1卷[M].北京：人民出版社,1974
[47]马克思恩格斯全集：第4卷[M].北京：人民出版社,1974
[48]Lewis, W. A. Economic. Development with Unlimited Supplies of Labor. Manchester School of Economic and Social Studies,1954:72-79.
[49]Ranis, G. And Fei, J. C. H. A Theory of Economic Development. The American Economic Review,1961, (51):54-61.
①宣迅,《城乡统筹论》.成都：四川人民出版社,2005年第一版.
①杨悦,尹戎.关于中国卫生资金配置的评价与思考[J].中国卫生事业管理,2004,20(9).
①Dor.A.Gerter.P and van derGaag.J. Non-price Rationing and Medical Care Provides Choice in Rural. Journal of Health Economics,1987, vol·6.
②ertler.P and VanderGaag. The Willingness to Pay forMedical Care:Evidence from two developing Country. Balti-more:John Hopkins University Press,1990. pp:77-97.
③olle.A.D and M·Grossman. Determinants of Pediatricare Utilization.Journal of Human Resource,1978,vol·13.pp:115-158.
①韩俊,罗丹.中国农村医疗卫生状况报告[J].中国发展观察,2005年第1期.
②李晓燕.政府在我国农村公共卫生中的角色定位—基于公共经济视角[J].学术交流,2008年8期.
③谢国财,陈建夫.农村公共卫生和基本医疗：内涵、性质、问题和改革取向[J].中共福建省委党校学报,2009年01期.
④葛永宏.山东省公共医疗卫生服务困境分析与解决路径研究.硕士论文.2008年4月.
⑤杨建南,李世云,刘勇华,杨柳桦,钟鸣.成都市14个区县医疗卫生资源配置与利用的RSR评价[J].成都医学院学报,2008年第3期.
①高洁.完善我国西部农村地区社会医疗保险的政府供给机制研究.博士论文.2007年8月.
②谢国财,陈建夫.农村公共卫生和基本医疗：内涵、性质、’问题和改革取向[J].中共福建省委党校学报,2009年01期.
③鲍震宇,王智广.二元经济结构下城乡居民医疗保障权益公平性的研究[J].内蒙古科技与经济,2007年11期.
④李和森.中国农村医疗保障制度研究.山东大学博士论文,2005年10月.
⑤戴毅,代明.医疗卫生产品供给行为缺陷与改善对策—“看病难看病贵”问题的经济学分析[J].经济与管理,2008年10月.
⑥孙燕铭.当前卫生资源配置状况及政府责任的思考[J].华东经济管理,2006年6月第20卷第6期.
⑦梁鸿,褚亮.试论政府在医疗卫生市场中的作用[J].复旦学报(社会科学版).2005年第6期.
⑧陈肖鸣,魏晋才.合理调配医疗卫生资源构筑多层次医疗卫生服务体系[J].中国卫生事业管理,2009年第1期(总第247期).
⑨黄克珑.我国医疗卫生财政分配现状分析[J].合作经济与科技.2009年第3期.
⑩顾昕.医疗卫生资源的合理配置：矫正政府与市场双失灵[J].国家行政学院学报,2006年第3期.
11李秀梅.医疗改革中的有关医疗资源配置的分析[J].内蒙古财经学院学报(综合版),2008年第4期.
12谭勇,梁勇,凌莉.广东省城镇医疗卫生资源现状分析及对策[J].中华医学科研管理杂志,2006年10月第19卷第5期.
①吕柯,马英鹏.当前我国医疗卫生资源分配中存在的主要问题考[J].中华疾病控制杂志,2008年12月第12卷第6期.
②黄娟.我国医疗卫生改革的政府职能边界分析.山东大学硕士学位论文,2008年11月.
①吕柯,马英鹏.当前我国医疗卫生资源分配中存在的主要问题.中华疾病控制杂志,2008年12月第6期.
②张鹭鹭,胡善联,巍颖.等.医院医疗服务供给技术效率研究[J].中华医院管理杂志,2000.16(5)：267-268
①宣迅.《城乡统筹论》.成都：四川人民出版社.2005年9月.
②韩丽华,潘明星主编.政府经济学.北京：中国人民大学出版社.2003年9月第一版.P24-35
①韩丽华,潘明星主编.政府经济学.北京：中国人民大学出版社,2003年9月第一版p1-17.
①孙荣,徐红.行政学原理.上海：复旦大学出版社,2004年7月第一版第五次印刷；韩丽华,潘明星主编.政府经济学.北京：中国人民大学出版社,2003年9月第一版
①孙荣,徐红.行政学原理.上海：复旦大学出版社,2004年7月第一版第五次印刷.
②娄成武,魏淑艳主编.公共政策学.东北财经大学出版社,2003年8月第一版p76-96.
①韩丽华、潘明星主编.政府经济学.北京：中国人民大学出版社,2003,p 27.
①马克思恩格斯选集：第1卷[M].北京：人民出版社,1974.
②马克思恩格斯全集：第4卷[M].北京：人民出版社,1974：371
③ Lewis, W. A. Economic Development with Unlimited Supplies of Labor. Manchester School of Economic and Social Studies,1954:72-79
①吴明.我国医疗卫生领域的市场化程度分析[J].2007年8月第8期《中国卫生经济》第26卷(总第294期).
②杨锐.合理分配资源实行转诊制度—政协委员给就医难开处方.健康时报,2004年3月4日.
①元文玮.优化卫生资源配置的基本对策[J].医学与哲学,1995年第15期.
②数据来源：中国统计年鉴、2009年中国卫生统计年鉴.
①数据来源：2009年中国卫生统计年鉴.
②资料来源：娄成武,魏淑艳主编.公共政策学.东北财经大学出版社,2003年8月第一版.
①周其仁教授在《病有所医当问谁：医改系列评论》中持此观点.北京大学出版社,2008年8月
②吴明香.刍议城乡医疗卫生服务均等化问题.福建论坛·社科教育版,2008年专刊.
①王保真,杨宏伟.政府在卫生领域的作用及干预手段探讨[J].卫生经济研究,2000(11).
②李徇.中国公共卫生与健康新思维——健康权：人权法于宪政的视角[M].北京：人民出版社,2006.
①周其仁著.宿迁改革的普遍意义.病有所医当问谁：医改系列评论.北京大学出版社,2008年8月.
①周其仁著.宿迁改革的普遍意义.病有所医当问谁：医改系列评论.北京大学出版社,2008年8月.
②周其仁著.宿迁改革的普遍意义.病有所医当问谁：医改系列评论.北京大学出版社,2008年8月.
①资料来源：张奎力.国外医疗卫生及其框架内的农村医疗卫生制度研究.华中师范大学,2008年5月.
②日本是实行地方自治的国家,日本的政府管理层次分为三级：国家、都道府县和市盯村.
①资料来源：张奎力.国外医疗卫生及其框架内的农村医疗卫生制度研究.华中师范大学,2008年5月.
②张俊华.泰国的医生教育培养与管理制度.中国卫生人才.2009年8月.
①张俊华.泰国的医生教育培养与管理制度[J].中国卫生人才.2009年8月.
①赵玉川.我国医疗卫生事业的发展走向[J].中国卫生人才,2004,4：17-21.
②梁鸿,褚亮.试论政府在医疗卫生市场中的作用[J].复旦学报(社会科学版).2005年第6期.
③Health and Macroeconomics in China. Country Report for the 2nd WHO Ministerial Consultative Meeting of Macroeconomics and Health.2003,10:2-8.
④于祖尧.转型时期暴富群体的政治经济学分析[M].经济研究,1998,2：32-35.
[2]Dor.A.Gerter.P and van derGaag.J. Non-price Rationing and Medical Care Provides Choice in Rural. Journal of Health Economics,1987, vol·6.
[3]Gertler.P and VanderGaag. The Willingness to Pay forMedical Care: Evidence from two developing Country. Balti-more:John Hopkins University
[4]Colle.A.DandM·Grossman.DeterminantsofPediatricareUtilization.Journal of Human Resource,1978,vol·13.pp:115-158.
[5]韩俊,罗丹.中国农村医疗卫生状况报告[J].中国发展观察,2005年第1期.
[6]李晓燕.政府在我国农村公共卫生中的角色定位—基于公共经济视角[J].学术交流,2008年8期.
[7]谢国财,陈建夫.农村公共卫生和基本医疗：内涵、性质、问题和改革取向[J].中共福建省委党校学报,2009年01期.
[8]葛永宏.山东省公共医疗卫生服务困境分析与解决路径研究.硕士论文.2008年4月.
[9]杨建南,李世云,刘勇华,杨柳桦,钟鸣.成都市14个区县医疗卫生资源配置与利用的RSR评价[J].成都医学院学报,2008年第3期.
[10]高洁.完善我国西部农村地区社会医疗保险的政府供给机制研究.博士论文.2007年8月.
[11]鲍震宇,王智广.二元经济结构下城乡居民医疗保障权益公平性的研究[J].内蒙古科技与经济,2007年11期.
[12]李和森.中国农村医疗保障制度研究.山东大学博士论文,2005年10月.
[13]戴毅,代明.医疗卫生产品供给行为缺陷与改善对策—“看病难看病贵”问题的经济学分析[J].经济与管理,2008年10月.
[14]孙燕铭.当前卫生资源配置状况及政府责任的思考[J].华东经济管理,2006年6月第20卷第6期.
[15]梁鸿,褚亮.试论政府在医疗卫生市场中的作用[J].复旦学报(社会科学版),2005年第6期.
[16]陈肖鸣,魏晋才.合理调配医疗卫生资源构筑多层次医疗卫生服务体系[J].中国卫生事业管理,2009年第1期(总第247期).
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①数据来源：2009年中国卫生统计年鉴.
②资料来源：娄成武,魏淑艳主编.公共政策学.东北财经大学出版社,2003年8月第一版.
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②吴明香.刍议城乡医疗卫生服务均等化问题.福建论坛·社科教育版,2008年专刊.
①王保真,杨宏伟.政府在卫生领域的作用及干预手段探讨[J].卫生经济研究,2000(11).
②李徇.中国公共卫生与健康新思维——健康权：人权法于宪政的视角[M].北京：人民出版社,2006.
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①周其仁著.宿迁改革的普遍意义.病有所医当问谁：医改系列评论.北京大学出版社,2008年8月.
②周其仁著.宿迁改革的普遍意义.病有所医当问谁：医改系列评论.北京大学出版社,2008年8月.
①资料来源：张奎力.国外医疗卫生及其框架内的农村医疗卫生制度研究.华中师范大学,2008年5月.
②日本是实行地方自治的国家,日本的政府管理层次分为三级：国家、都道府县和市盯村.
①资料来源：张奎力.国外医疗卫生及其框架内的农村医疗卫生制度研究.华中师范大学,2008年5月.
②张俊华.泰国的医生教育培养与管理制度.中国卫生人才.2009年8月.
①张俊华.泰国的医生教育培养与管理制度[J].中国卫生人才.2009年8月.
①赵玉川.我国医疗卫生事业的发展走向[J].中国卫生人才,2004,4：17-21.
②梁鸿,褚亮.试论政府在医疗卫生市场中的作用[J].复旦学报(社会科学版).2005年第6期.
③Health and Macroeconomics in China. Country Report for the 2nd WHO Ministerial Consultative Meeting of Macroeconomics and Health.2003,10:2-8.
④于祖尧.转型时期暴富群体的政治经济学分析[M].经济研究,1998,2：32-35.