摘要
本文以中医文献为依据,结合现代统计学方法,对古今治疗消渴病(糖尿病)及其4种常见并发症的方药进行了分析研究,总结出其遣药组方及辨证论治的规律。全文共分三部分:第一部分主要从文献整理的角度概述了消渴病(糖尿病)的中西医病名沿革、病因及发病机理、诊断及分型标准、临床治疗进展以及并发症的研究概况;第二部分运用统计学方法,对古今治疗消渴病及其并发症的药物进行了频次分析、聚类分析和主成分分析,以探讨消渴病的遣药组方证治规律;第三部分根据统计分析的结果,提出了消渴病的发病假说、临证思路和用药规律,总结出一系列可供临床借鉴和使用的治疗方药,具有较强的科学性和实用性。
Based on the large amount of ancient and recent traditional Chinese medicine documents, an in-depth study was carried out on prescribing rules in the treatment of Diabetes Mellitus through the statistical analysis and induction of prescriptions.The whole thesis include three parts:the first part were systematically summarized the evolution of DM's name, pathogeny, mechanism of the DM,diagnosis and treatment through docments collection and research; the second part were carried out prescribing structure and herbs rules on the 707 prescriptions of treating DM through established a database and used the statistical analysis methods; in the last part, a new presumption on the mechanism of the causing DM was bringed up. and meanwhile, a treating thinking and medicine regulation were summed up according to the result of statistic. Furthermore,it is provided a series of prescriptions for the clinical doctors.so this is a strong scientific and applied thesis.
引文
[1] 唐彬,王娜,董砚虎.糖尿病流行病学研究进展——第18届国际糖尿病联盟会议侧记.国外医学:流行病学传染病学分册,2003;30(6):372.
[2] Gojka Roglic(世界卫生组织).糖尿病的流行情况.国外医学:内分泌学分册,2002;22(6):347.
[3] 王充安,李天麟,向红丁,等.中国糖尿病流行特点研究——糖尿病和糖耐量减低患病率调查.中华流行病学杂志,1998;19(5):282.
[4] 吕仁和.糖尿病及其并发症中西医诊治学,北京:人民卫生出版社,1997,1:1.
[5] 冯福海,高希言,张淑君,等.实用中西医糖尿病病学,北京:中国中医药出版社,1998,1:2.
[6] 程士德.内经讲义,上海:上海科学技术出版社,1984,1:134.
[7] 陈延之(南北朝).小品方,北京:中国中医药出版社,1995,1:6.
[8] 王怀隐等(宋).太平圣惠方,北京:人民卫生出版社,1982,1:2.
[9] 王焘(唐).外台秘要,北京:人民卫生出版社,2000,1:205.
[10] 孙一奎(明).赤水玄珠,北京:人民卫生出版社,1986,1:493.
[11] 赵献可(明).医贯,北京:学苑出版社,1996,1:2.
[12] 张锡纯.医学衷中参西录,石家庄:河北人民出版社,1974:156.
[13] 张从正(金).儒门事亲,北京:中国中医药出版社,1995,1:233.
[14] 张介宾(明).景岳全书,上海:上海科技出版社,1959,1:330.
[15] 全国糖尿病协作组.我国成人中糖尿病家族史与糖尿病发病某些特点的分析.中华内分泌代谢,1998;14(6):361~364.
[16] 潘长玉,陆菊明,田慧等.首都钢铁公司成年人糖尿病患病率的调查.中华医学,1995;75(7):409~413.
[17] 雷念东,肖红.胰岛素依赖型糖尿病的地理流行病学.国外医学:医学地理分册,1994;15(3):120~122.
[18] 王宇,施榕.2型糖尿病危险因素流行病学研究进展.上海预防医学杂志,2004;16(2):53~55.
[19] Rob M. van Dam, Walter C. WilieR, Eric B. Rirnm, etal. Dietary Fat and Meat Intake in Relation to Risk of Type 2 Diabetes in Men. Diabetes Care, 2002, 25: 417.
[20] Salmeron J, Hu FB, Manson JE, et al. Dietary fat intake and risk of type 2 diabetes in women. Am J Clin Nutr, 2001, 73: 1019.
[21] 许雯,廖志红,李延兵等.2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系.中国糖尿病杂志,2003:11(2):88~91.
[22] Mason JE, Nathan DM, Kxolewski AS, et al. AProspective study of exercise and incidence of diabates among US phisicians. JAMA, 1992, 268(1): 63~67.
[23] 孙莉敏,胡永善,吴毅.运动锻炼对2型糖尿病患者血脂与体质指标的影响.中国运动医学,2002;21(1):51~54.
[24] 叶铭宇,刘树滔,陈躬瑞.糖尿病病因学的若干进展.医学文选,2004;23(2):203~206。
[25] 秦景明(明).症因脉治,上海:上海科学技术出版社,1990,1:7.
[26] 王志静,任铁生,王梅松,等.肥胖与糖尿病发病的关系.中国慢性病预防与控制,1999;7(1):26.
[27] Marshall JA, Hamman RF, Baxter, High-fat, low-carbohydrate diet and the etiology of non-insulindependent diabetes mellitus: the San Luis Valley Diabetes Study. Am J Epidemiol, 1991; 134(6): 590~603.
[28] 胡传峰,李立明,刘家彬,等.膳食因素与2型糖尿病关系的Logistic回归分析.预防医学情报杂志,2001;17(3):129.
[29] 王志静,任铁生,赵伟,等.饮食因素与糖尿病发病的流行病学研究.中国慢性病预防与控制,1995;3(6):282.
[30] 孙思邈(唐).备急千金要方,北京:中医古籍出版社,1999,1:637.
[31] 朱震亨(元).丹溪心法,北京:人民卫生出版社,2003,1:228.
[32] 喻昌(清).医门法律,北京:中国中医药出版社,1999,1:323.
[33] 罗天益(元).卫生宝鉴,北京:人民卫生出版社,1963,1:165.
[34] 程文涛,崔艳秋,刘萍,等.酒精与糖尿病.黑龙江科技信息,1998;5(6):42.
[35] 孙思邈(唐).备急千金要方,北京:中医古籍出版社,1999,1:637.
[36] 鲁兆麟等.中国医学名著珍品全书,沈阳:辽宁科学技术出版社,1995,1:261.
[37] 刘守真(金).河间医籍,北京:人民卫生出版社,1998,1:637.
[38] 赵喆.精神因素与糖尿病的发病与治疗.陕西中医函授,1998:9.
[39] 李杲(金).东垣医集,北京:人民卫生出版社,1993,1.
[40] 许淑微(宋).普济本事方,北京:华夏出版社,1998,1:114.
[41] 黄红兰,李凡.柯萨奇B组病毒感染与胰岛素依赖型糖尿病关系的研究.微生物学杂志,2003;23(6):5~6.
[42] 梁浩,梁瑜祯,陈晖,等.巨细胞病毒感染在2型糖尿病发病中的作用的研究.中华实验和临床病毒学杂志,2003;17(4):351~353.
[43] 廖琳,周新丽,赵家军,等.肠道病毒感染与1型糖尿病.国外医学:内分泌分册,2004;24(1):12~14.
[44] 巢元方(隋).诸病源候论,北京:古籍出版社,1999,1:623.
[45] 王贶(宋).全生指迷方,北京:华夏出版社,1998,1:70.
[46] 熊曼琪,李惠林.脾虚是消渴病的重要病机.广州中医学院学报,1999;18(1):1.
[47] 赵泉霖,史秀珍.试论元气亏虚是消渴病发病的根本病机.山东中医药大学学报,2000;24(24):255.
[48] 乔富渠.Ⅱ型糖尿病发病“二本”学说探讨.中国中医基础医学杂志,1999,5(8):37.
[49] 殷百万.消渴病机说.陕西中医,2002;23(6):527.
[50] 唐容川(清).唐容川医学全书,北京:中国中医药出版社,1999,1:127.
[51] 张志民.运用祝湛予教授经验治疗非胰岛素依赖型糖尿病100例疗效观察.河北中医,1999;21(5):280~281.
[52] 张琳,王翼洲.补肾化瘀冲剂治疗老年Ⅱ型糖尿病30例—附对照组26例.辽宁中医杂志.1995:(3):128.
[53] 吴深涛.糖尿病病机的启变要素——浊毒.上海中医药大学学报,2004;18(1):24.
[54] 孙刚,李晓玲.痰浊证型患者糖、脂等代谢指标检测及其临床意义.贵阳中医学院学报,1997;19(3):60.
[55] 张庚良.消渴与心火关系密切.河北中医,2001;23(3):235.
[56] 叶天士(清).叶天士医学全书,北京:中国中医药出版社,1996,1:9:164.
[57] 马兆圣(明).医林正印,南京:江苏人民出版社,1981,1:125.
[58] 杨士瀛(宋),仁斋直指方论,福州:福建科学技术出版社,1989,1:10.
[59] 孙志宏(明).简明医彀,北京:人民卫生出版社,1984,1:238.
[60] 李杲(金).东垣试效方,北京:中国中医药出版社,1996,1:595.
[61] 沈頲(明).病机汇论,北京:人民卫生出版社,1996,1:7.
[62] 孙文胤(明).丹台玉案,上海:上海科学技术出版社,1984,1:42.
[63] 高士栻(清).医学真传,天津:天津科学技术出版社,2000,1:8.
[64] 陈士铎(清).陈士铎医学全书,北京:中国中医药出版社,1999,1:840.
[65] 王吉耀.内科学,北京:人民卫生出版社,2002,5:2.
[66] 王肯堂(明).证治准绳,北京:人民卫生出版社,2001,1:2.
[67] 沈金鳌(请).杂病源流犀烛,北京:中国中医药出版社,1994,1:262.
[68] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行),北京:中国医药科技出版社,2002,1:5.
[69] 卫生部,国家中医药管理局.全国中医病证诊断疗效技术标准,重庆:重庆大学出版社,1995,1:12.
[70] 张伯臾.中医内科学,上海:上海科学技术出版社,1985,1:249.
[71] 刘志群.辨证分型治疗Ⅱ型糖尿病186例.四川中医,2002;20(2):38.
[72] 常淑艳,雷杰,于景献,等.辨证治疗糖尿病60例疗效观察.黑龙江中医药,2002:(2):16~17.
[73] 吕仁和.老年人糖尿病(消渴病)的治疗——附885例分析.中医杂志,1992;33(4):24.
[74] 许樟荣.糖尿病的临床及治疗进展.内科急危重症杂志,2002;8(2):99.
[75] 张拥军.糖尿病及其最新治疗.中国计量学院学报,2002;13(3):248.
[76] 姜宏卫,李利,程洁,等.第61届美国糖尿病协会(ADA)学术年会简介.中国糖尿病杂志,2001;9(6):379.
[77] 张拥军.糖尿病及其最新治疗.中国计量学院学报,2002;13(3):248.
[78] 程钟龄(清).医学心悟,天津:天津科学技术出版社,2000,1.
[79] 栗德林,宋福印.益气养阴清热法治疗糖尿病的临床与实验研究.中医药学报,1995;(5):46~49.
[80] 张仲景(汉).金匮要略,北京:中医古籍出版社,1997,1:155.
[81] 刘明兰,张志明.温肾补阳法治疗糖尿病的体会.中国中医药信息杂志,2002;9(7):60.
[82] 邓德强,谷培恒.健脾化湿法治疗2型糖尿病33例.陕西中医,2004;25(6):484~485.
[83] 戴元礼(明).秘传证治要诀及类方,上海:商务印书馆,1955,1.
[84] 李用粹(清).证治汇补,上海:上海卫生出版社,1958,1.
[85] 冯晓东.健脾法治疗2型糖尿病78例体会.河南中医药学刊,2002;17(5):24.
[86] 马哲明.健脾益气养阴法治疗糖尿病53例.江苏中医药,2004;25(6):33.
[87] 高允珊.活血降糖方治疗2型糖尿病及胰岛素抵抗50例疗效观察.新中医,2004;36(10):37~38.
[88] 李振生,何高潮,冯奕超.降糖活血方治疗糖尿病54例.国医论坛,2004;19(4):34.
[89] 司马迁(汉).史记,北京:京华出版社,1999,1.
[90] 皇甫谧(晋).针灸甲乙经,北京:人民卫生出版社,1956,1.
[91] 孙思邈(唐).备急千金要方,北京:中医古籍出版社,1999,1:637.
[92] 湛剑飞.国外针灸治疗糖尿病的进展.国外医学中医中药分册,1983;(3):1.
[93] 胡葵.针灸治疗肥胖型NIDDM的临床研究.上海针灸杂志,2001;20(1):8~10.
[94] 宫军.灸法治疗2型糖尿病156例临床观察.天津中医药,2003;20(4):47.
[95] 罗天益(元).卫生宝鉴,北京:人民卫生出版社,1963,1:165.
[96] 李利,王军,姜宏卫,等.糖尿病并发症研究进展——第61届ADA年会纪要.国外医学:内分泌分册,2002;22(1):52~54.
[97] 曹茂堂,候军.糖尿病并发症的药物治疗进展.时珍国医国药,2004;15(9):617~619.
[98] 吴道群.参麦六味地黄汤加减治疗糖尿病心血管改变20例体会.云南中医中药杂志,2001;22(1):46.
[99] 曹爱梅.益气养阴活血法治疗糖尿病性脑梗塞58例分析.实用中医内科杂志, 2002:16(3):163.
[100] 邓海先,吕海汪,裴献省.宁血益明丸治疗糖尿病性眼底出血临床及实验研究.实用中西医结合杂志,1998;1112):1086~1087.
[101] 孙幼微,王琴.通脉降糖保肾汤治疗糖尿病肾病186例.辽宁中医杂志,2002;29(9):547.
[102] 施剑,曲妮妮.益气活血法治疗糖尿病周围神经病变疗效观察.辽宁中医杂志,2003;30(6):473.
[103] 阙华发,唐汉钧,向寰宇,等.扶正活血为主分期辨证治疗糖尿病足坏疽71例.上海中医药杂志,2003;37(10):30~32.
[104] 袁申元,武宝玉.微循环障碍与糖尿病慢性并发症.中国微循环,2000;4(2):73.
[105] 茅彩萍,顾振纶.糖尿病肾病的防治进展.中国血液流变学杂志,2002;12(3):251~256.
[106] Michihike M. Incidience and time-trend of ocular complications 0f IDDM in Japan. Diabetogia, 1997: 40(Suppl. 1): A496.
[107] 叶学和.糖尿病性神经病变防治的进展.新医学,1994;(6):329.
[108] 王旭高(清).王旭高医学全书,北京:学苑出版社,2001,1:379.
[109] 魏之琇(清).续名医类案,北京:人民卫生出版社,1957,1.
[110] 龚廷贤(明).万病回春,天津:天津科学技术出版社,1999,1:366.
[111] 周学海(清).读书随笔,北京:中国中医药出版社,1999,1:228.
[112] 柴伟栋,陈家伟.微循环与糖尿病微血管病变.中国微循环.2000;4(2):130.
[113] 王清任(清).医林改错,天津:天津科学技术出版社,1999,1:8.
[114] 钟国隆.生理学,北京:人民卫生出版社,1993,3:115~116.
[115] 林佩琴(清).类证治裁,北京:中国中医药出版社,1997,1:265.
[116] 周子干(清).慎斋遗书,南京:江苏人民出版社,1987,1:193.
[117] 江璀(明).名医类案,北京:中国中医药出版社,1996,1:130.
[118] 田代华.中医辨证要素分析.山东中医药大学学报,1998:22(2):87.
[119] Despres JP, et al. Role of deep of abnormal fat in the association between regional adipose tissue distribution and glucose tolerance in obese women. Diabetes. 1989; 38: 304.
[120] Bray GA. Pathophysiology of obesity. Am J Clin Nutr. 1982; 56: 488.
[121] Sjostrom LV. Morbidity of severely obese subjects. Am J Clin Nutr. 1992; 55: 508.
[122] 刘艳娇,王琦.肥胖人痰湿体质与糖尿病相关性研究.山东中医学院学报,1993;17(2):34.
[123] 周宁,林斌.糖尿病视网膜病变与微循环.辽宁实用糖尿病杂志,2002;9(2):45.
[124] 杨光燃,袁申元,杜燕芳,等.糖尿病合并下肢血管病变患者的微循环改变.中华临床医药杂志,2003;4(22):18.
[125] 王智杰,苟小林.麦冬降血糖作用的药效学研究.中医药学刊,2003;21(6):898~899.
[126] 陈卫辉,王慧中.麦冬多糖对正常和实验性糖尿病小鼠血糖的影响.中国现代应用药学,1998;15(4):21~22.
[127] 黄琦,许家鸾.麦冬多糖对2型糖尿病血糖和胰岛素抵抗的影响.浙江中西医结合杂志,2002;12(2):81.
[128] 马子密,傅延龄.历代本草药性汇解,北京:中国医药科技出版社,2002,1:209.
[129] 李先荣,康永.注射用黄芪多糖药理作用的研究——对血糖及肝糖元含量的影响.中成药,1989;11(9):32~33.
[130] 马洪喜,李冬梅.黄芪皂甙对糖尿病大鼠血清激素水平的影响.微量元素与健康研究,2003;20(4):5~6.
[131] 郝志奇.山药水煎剂对实验性小鼠的降血糖作用.中国药科大学学报,1991;22(3):158.
[132] 陈其明,谢明智.黄连及小檗碱降血糖作用的研究.药学学报,1986;21(5):401.
[133] 仇伟欣.天花粉药理学研究进展.中国中医药信息杂志,1996;3(6):12.
[134] 吕苏成.茯苓多糖对正常及荷瘤小鼠免疫功能的影响.第一军医大学学报,1990;10(3):267.
[135] 秦瑀.泽泻对大鼠慢性肾功能衰竭的影响.长春大学学报,2003:13(3):18.
[136] 张大禄,陈百泉.地龙的纤溶、抗凝、溶栓和血流变作用研究.中药材,2003:26(6):448~451.