穴位贴敷治疗支气管哮喘的文献循证评价
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摘要
目的:对清华同方全文期刊数据库(CNKI) 1979年1月～2010年12月之间和重庆维普中文期刊数据库(VIP) 1989年～2010年之间发表的穴位贴敷治疗支气管哮喘的临床治疗性RCT文献进行循证评价。方法:检索1979年1月—2010年12月间的穴位贴敷治疗支气管哮喘临床治疗性RCT文献,将符合纳入标准的文献进行信息采集和质量评价。用Microsoft Access 2000建立数据库,进行数据的录入和管理。采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2版对数据归类合并,进行Meta分析。结果:在纳入的50篇穴位贴敷治疗支气管哮喘的随机对照研究中,49篇临床研究文献有人口学特征描述,47篇进行了组间均衡性比较,8篇采用随机数字表随机分组,1篇研究采用抛硬币法随机分组,4个研究为半随机对照试验。只有1篇文献提及随机方案隐藏,6篇提及盲法。12篇文献提及随访,15篇提及不良反应,3篇文献提及病例脱落情况,1篇提及病例剔除情况。50篇文献均进行了统计学处理,27篇描述了具体统计方法。治疗结果的Meta分析显示:穴位贴敷组与药物对照组在总体效应上有非常明显的差异,敏感性分析表明此结论比较稳定可靠;在常规治疗基础上加用穴位贴敷的疗效优于单纯常规治疗;穴位贴敷组与针刺治疗组在总体效应上没有非常明显的差异。结论:研究显示穴位贴敷治疗支气管哮喘比药物对照和空白对照更为有效,与针刺治疗疗效相差不大,但纳入文献质量普遍偏低,下一步研究尚需更多高质量的随机对照试验的文献。
Purpose: Evaluate the RCT literatures on treating bronchial asthma with point application published between 1979 Jaurary and 2010 December. Methods: Retrieve the RCT literatures on treating bronchial asthma with point application published between 1979 Jaurary and 2010 December and establish the database with Microsoft Access 2000, then Meta analysis. Result: Of all the 50 included studies, there are 49 descripted demographic characteristics, 47 comparied the balance between groups, 8 randomized by random number table and 1 by flipping a coin, 4 are quasi-randomised controlled trials. There is only 1 literature mentions random scheme hidden, 2 mention blinding. There are 12 literatures mention follow-up visit, 15 mention adverse reaction, 3 mention dropout and 1 mentions elimination. All the researches analysed statistically and 27 of them descripted the specific statistic method. Meta analysis shows that there is significant statistical difference on clinical effect between point application and drug theropy, and this conclusion is stable and reliable according to sensitivity analysis, the conventional treatment combined with point application has a better effectiveness, there is no statistical difference on clinical effect between point application and acupuncture. Conclusion: The study shows that point application has a better effectiveness than drug, and there is no statistical difference between point application and acupuncture. Yet the included researches have general low quality, researches of high quality is needed.
Purpose: Evaluate the RCT literatures on treating bronchial asthma with point application published between 1979 Jaurary and 2010 December. Methods: Retrieve the RCT literatures on treating bronchial asthma with point application published between 1979 Jaurary and 2010 December and establish the database with Microsoft Access 2000, then Meta analysis. Result: Of all the 50 included studies, there are 49 descripted demographic characteristics, 47 comparied the balance between groups, 8 randomized by random number table and 1 by flipping a coin, 4 are quasi-randomised controlled trials. There is only 1 literature mentions random scheme hidden, 2 mention blinding. There are 12 literatures mention follow-up visit, 15 mention adverse reaction, 3 mention dropout and 1 mentions elimination. All the researches analysed statistically and 27 of them descripted the specific statistic method. Meta analysis shows that there is significant statistical difference on clinical effect between point application and drug theropy, and this conclusion is stable and reliable according to sensitivity analysis, the conventional treatment combined with point application has a better effectiveness, there is no statistical difference on clinical effect between point application and acupuncture. Conclusion: The study shows that point application has a better effectiveness than drug, and there is no statistical difference between point application and acupuncture. Yet the included researches have general low quality, researches of high quality is needed.
引文
[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.哮喘防治指南(哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案).中华内科杂志.2003,42(11):817～822.
[2]杜永成.哮喘的现代诊断与治疗.中国医药科技出版社.第l版.
[3]张晓星,吕祖铭.哮喘治疗的研究进展.泸州医学院学报2005,28(1):81～83.
[4]田止鉴.防喘胶囊防治哮喘176例.中国中医药信息杂志.2001,8(8):49～50.
[5]陈少卿,王在意,麦用军.白芥子散敷贴治疗支气管哮喘130例.陕西中医.2001;22(10):615.
[6]刘昌玉,罗菲,尹杉杉等.喘敷灵冬季敷贴防治儿童哮喘的临床观察.湖北中医杂志2004,26(7):12～13.
[7]梁月俭,阙冬梅.“三伏灸”配合“三九灸”治疗哮喘(缓解期)50例.江西中医药.2010,41(333):69～70.
[8]李月梅,庄礼兴,江钢辉等.辨证贴药对过敏性哮喘患者IL-5及ECP的影响.中国针灸.2002,22(2):119～120.
[9]牟晓华,沈宁,邱梦茹.冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期临床观察.山东中医药大学学报.2009,33(6):502～503.
[10]陈燕红.冬病夏治穴位敷贴治疗哮喘疗效观察及护理.湖北中医杂志.2008,30(9):53.
[11]蔡建新,叶冬兰,梁淼.咳喘三伏贴对缓解期哮喘小儿IL-4 IFN-γ的影响.辽宁中医杂志.2008,35(6):814～815.
[12]呙柳林.发泡膏I号外贴穴位治疗支气管哮喘的疗效观察.中国实用医学杂志.2007,27(1):284～285.
[13]曹建梅,王明明,陆力生.冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期临床观察.中医儿科杂志.2006;2(6):34～35.
[14]蔡建新,陈建华,陈华等.咳喘三伏贴防治小儿哮喘临床疗效观察.中医药临床杂志.2010;22(6):485～487.
[15]陈冬梅.咳喘贴治疗支气管哮喘80例临床观察.山东中医杂志.2009;28(11):773～774.
[16]王岐黄,王乐文,杨章兴.平喘膏穴位敷贴防治支气管哮喘160例临床观察.中国医药导报.2008;5(20):92.
[17]蒋国庆,何玉琼,陈坤支等.三伏天穴位贴敷治疗儿童哮喘缓解期临床疗效观察.中国医药指南.2008;12(6):362～363.
[18]罗明,张惠,翁惠.三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期60例临床观察.云南中医中药杂志.2007;28(12):26～27.
[19]郑海霞,张永军.三伏天冬病夏治穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘105例.中国民间疗法.2010;18(7):17.
[20]米建平,刘炳权,符文彬等.天灸疗法防治支气管哮喘181例疗效观察.新中医.2005;37(2):61.
[21]戴文军,赖新生.天灸疗法对支气管哮喘患者血浆SP和VIP含量的影响.针刺研究.2001;26(2):134～137.
[22]吴洪皓,龚享文,罗小林.天灸疗法治疗支气管哮喘100例观察.实用中医药杂志.2010;26(8):566～567.
[23]曾二秀,陈玉娟.天灸疗法治疗支气管哮喘的疗效观察.现代护.2006;12(5):412～413.
[24]梁佳媛,徐志萍,华凝尊.穴位敷贴治疗小儿哮喘的疗效观察及护理.中国误诊学杂志.2010;10(11):2565～2566.
[25]李华.穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察.中医儿科杂志.2010;6(2):39～41.
[26]史团平,梁元清.天灸与卡介苗素佐治小儿哮喘疗效观察.新医学.1998;29(1):100.
[27]林秀珍,郑菊红,张慧娟.消咳敷贴用于小儿咳嗽变异型哮喘30例疗效观察.山东医药.2008;48(20):95～96.
[28]沈虹,胡大文,唐纯志等.穴位贴敷对支气管哮喘患者血浆SP和VIP含量的影响.河南中医.2002;22(2):20～21.
[29]章涵,董丽华,张静.穴位贴敷治疗支气管哮喘60例临床观察.江苏中医药.2008;40(11):81.
[30]廖耀玲.妥洛特罗贴片治疗50例婴幼儿哮喘的临床效果观察与护理.护理实践与研究.2010;7(22):21～23.
[31]白丽君,马文.中药定喘膏穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期48例.中医药临床杂志.2005;17(4):381.
[32]施小敏,唐俊,袁莲.中药哮喘膏外敷穴位治疗支气管哮喘急性发作158例疗效观察.临床合理用药.2009;2(17):61～62.
[33]邵征洋,连俊兰.止喘膏敷贴防治儿童支气管哮喘70例.浙江中医杂志.2009;44(6):438.
[34]马文珠,王莹,朱文宏.针刺和穴贴治疗支气管哮喘47例临床比较.中国针灸.2000;(8):455～456.
[35]田乃姮，张超.涌泉穴外敷对支气管哮喘患者免疫功能影响的实验研究.天津中医学院学报.1994;(4):26～27.
[36]陈颂贤.穴位贴药治疗小儿支气管哮喘38例.中医外治杂志.2009;18(3):36.
[37]贾景蕴.中药穴位贴敷辅助治疗儿童支气管哮喘的观察与护理.天津护理.2008;16(3):170.
[38]张永梅.中药穴位敷贴防治支气管哮喘的疗效观察与护理.光明中医.2010;25(8):1503～1504.
[39]陆力生,王明明,陈辉丽.中药穴位敷贴防治小儿哮喘60例疗效观察.中医儿科杂志.2005;1(1):39,42.
[40]陆伟珍.中药穴位敷贴对哮喘病人细胞因子IL-4、IL-10及IL-13的影响.辽宁中医杂志.2007;34(2):129～130.
[41]张瑜,张忠德,邓屹琪等.中药辛桂散敷脐治疗支气管哮喘缓解期45例.辽宁中医杂志.2007;34(4):442～443.
[42]曾莺,邓丽莎,李伟元等.代温灸膏敷贴穴位防治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察.中华中医药学刊.2009;27(2):442～444.
[43]陈华,谢苗苗,张压西.“冬病夏治”干预咳喘病临床应用浅析附咳喘三伏贴干预支气管哮喘缓解期90例临床观察.中国现代药物应用.2010;4(15):214～215.
[44]曾莺,邓丽莎,李伟元等.代温灸膏天灸对儿童哮喘控制水平的影响.新中医.2010;42(9):85～87.
[45]李洪,梁岩,罗增武3.三伏天穴位贴敷防治支气管哮喘的临床观察.医药产业资讯.2006;3(8):27.
[46]李香玉,原晓风.三伏贴对哮喘稳定期患儿免疫功能调节作用的临床研究.中国实用医药.2010;5(32):128～129.
[47]汪丙柱.电脉冲穴位敷贴治疗儿童季节性哮喘52例.中国中医药信息杂志.2002;9(10):62.
[48]姚红,童娟,张盘德等.穴位贴敷治疗支气管哮喘:多中心随机对照研究.中国针灸.2009;29(8):609～612.
[49]冯艳.穴位贴敷防治小儿哮喘的临床观察.全科护理.2010;8(4):967～968.
[50]陈文利.贴敷疗法治疗儿童哮喘的临床观察.河南中医学院学报.2006;21(3):124.
[51]于志芳.中药敷脐治疗儿童哮喘疗效观察与护理.中国农村卫生事业管理.2009;29(8):635～636.
[52]胥丹桂,侯梦晓,齐玲等.中药穴位敷贴防治小儿哮喘缓解期的临床研究.河北医学.2008;14(12):1406～1409.
[53]李玉兰,罗菲,张晶樱等.中药喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的临床研究.中国中西医结合杂志.2004;24(7):601～604.
[54]胡和平,罗菲,张晶樱等.中药敷脐防治儿童哮喘的临床观察.中医儿科杂志.2005;1(1):29～34.
[55]刘建平.循证中医药临床研究方法学[M].北京:人民卫生出版社,2006:51.
[56] Bardy AH.Bias in reporting clinical trials[J].Br J Clinical Pharmacol,1998,46(2):147～150.
[57] Juni P,Altman DG,Egger M.Systematic reviews in health care:Assessing the quality of controlled clinical trials[J].2001,23(7303):42～46.
[58] Schulz KF,Chalmers I,Hayes RJ,et a1.Empirical evidence of bias Dimensions of methodological quality associated with estimates of treatment effects in controlled trials[J].JAMA,1995,273(5):408-412.
[59] Jadad AR,Moore RA,Carroll D,et a1.Assessing the quality of reports of randomized clinical trials is blinding necessary[J].Control Clinical Trials,1996,17(1):1～12.
[60]王家良主编.临床流行病学——临床科研设计、衡量与评价[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2001:61～62.
[2]杜永成.哮喘的现代诊断与治疗.中国医药科技出版社.第l版.
[3]张晓星,吕祖铭.哮喘治疗的研究进展.泸州医学院学报2005,28(1):81～83.
[4]田止鉴.防喘胶囊防治哮喘176例.中国中医药信息杂志.2001,8(8):49～50.
[5]陈少卿,王在意,麦用军.白芥子散敷贴治疗支气管哮喘130例.陕西中医.2001;22(10):615.
[6]刘昌玉,罗菲,尹杉杉等.喘敷灵冬季敷贴防治儿童哮喘的临床观察.湖北中医杂志2004,26(7):12～13.
[7]梁月俭,阙冬梅.“三伏灸”配合“三九灸”治疗哮喘(缓解期)50例.江西中医药.2010,41(333):69～70.
[8]李月梅,庄礼兴,江钢辉等.辨证贴药对过敏性哮喘患者IL-5及ECP的影响.中国针灸.2002,22(2):119～120.
[9]牟晓华,沈宁,邱梦茹.冬病夏治穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期临床观察.山东中医药大学学报.2009,33(6):502～503.
[10]陈燕红.冬病夏治穴位敷贴治疗哮喘疗效观察及护理.湖北中医杂志.2008,30(9):53.
[11]蔡建新,叶冬兰,梁淼.咳喘三伏贴对缓解期哮喘小儿IL-4 IFN-γ的影响.辽宁中医杂志.2008,35(6):814～815.
[12]呙柳林.发泡膏I号外贴穴位治疗支气管哮喘的疗效观察.中国实用医学杂志.2007,27(1):284～285.
[13]曹建梅,王明明,陆力生.冬病夏治中药穴位贴敷法治疗儿童哮喘缓解期临床观察.中医儿科杂志.2006;2(6):34～35.
[14]蔡建新,陈建华,陈华等.咳喘三伏贴防治小儿哮喘临床疗效观察.中医药临床杂志.2010;22(6):485～487.
[15]陈冬梅.咳喘贴治疗支气管哮喘80例临床观察.山东中医杂志.2009;28(11):773～774.
[16]王岐黄,王乐文,杨章兴.平喘膏穴位敷贴防治支气管哮喘160例临床观察.中国医药导报.2008;5(20):92.
[17]蒋国庆,何玉琼,陈坤支等.三伏天穴位贴敷治疗儿童哮喘缓解期临床疗效观察.中国医药指南.2008;12(6):362～363.
[18]罗明,张惠,翁惠.三伏天穴位敷贴法治疗支气管哮喘缓解期60例临床观察.云南中医中药杂志.2007;28(12):26～27.
[19]郑海霞,张永军.三伏天冬病夏治穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘105例.中国民间疗法.2010;18(7):17.
[20]米建平,刘炳权,符文彬等.天灸疗法防治支气管哮喘181例疗效观察.新中医.2005;37(2):61.
[21]戴文军,赖新生.天灸疗法对支气管哮喘患者血浆SP和VIP含量的影响.针刺研究.2001;26(2):134～137.
[22]吴洪皓,龚享文,罗小林.天灸疗法治疗支气管哮喘100例观察.实用中医药杂志.2010;26(8):566～567.
[23]曾二秀,陈玉娟.天灸疗法治疗支气管哮喘的疗效观察.现代护.2006;12(5):412～413.
[24]梁佳媛,徐志萍,华凝尊.穴位敷贴治疗小儿哮喘的疗效观察及护理.中国误诊学杂志.2010;10(11):2565～2566.
[25]李华.穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察.中医儿科杂志.2010;6(2):39～41.
[26]史团平,梁元清.天灸与卡介苗素佐治小儿哮喘疗效观察.新医学.1998;29(1):100.
[27]林秀珍,郑菊红,张慧娟.消咳敷贴用于小儿咳嗽变异型哮喘30例疗效观察.山东医药.2008;48(20):95～96.
[28]沈虹,胡大文,唐纯志等.穴位贴敷对支气管哮喘患者血浆SP和VIP含量的影响.河南中医.2002;22(2):20～21.
[29]章涵,董丽华,张静.穴位贴敷治疗支气管哮喘60例临床观察.江苏中医药.2008;40(11):81.
[30]廖耀玲.妥洛特罗贴片治疗50例婴幼儿哮喘的临床效果观察与护理.护理实践与研究.2010;7(22):21～23.
[31]白丽君,马文.中药定喘膏穴位贴敷治疗支气管哮喘缓解期48例.中医药临床杂志.2005;17(4):381.
[32]施小敏,唐俊,袁莲.中药哮喘膏外敷穴位治疗支气管哮喘急性发作158例疗效观察.临床合理用药.2009;2(17):61～62.
[33]邵征洋,连俊兰.止喘膏敷贴防治儿童支气管哮喘70例.浙江中医杂志.2009;44(6):438.
[34]马文珠,王莹,朱文宏.针刺和穴贴治疗支气管哮喘47例临床比较.中国针灸.2000;(8):455～456.
[35]田乃姮，张超.涌泉穴外敷对支气管哮喘患者免疫功能影响的实验研究.天津中医学院学报.1994;(4):26～27.
[36]陈颂贤.穴位贴药治疗小儿支气管哮喘38例.中医外治杂志.2009;18(3):36.
[37]贾景蕴.中药穴位贴敷辅助治疗儿童支气管哮喘的观察与护理.天津护理.2008;16(3):170.
[38]张永梅.中药穴位敷贴防治支气管哮喘的疗效观察与护理.光明中医.2010;25(8):1503～1504.
[39]陆力生,王明明,陈辉丽.中药穴位敷贴防治小儿哮喘60例疗效观察.中医儿科杂志.2005;1(1):39,42.
[40]陆伟珍.中药穴位敷贴对哮喘病人细胞因子IL-4、IL-10及IL-13的影响.辽宁中医杂志.2007;34(2):129～130.
[41]张瑜,张忠德,邓屹琪等.中药辛桂散敷脐治疗支气管哮喘缓解期45例.辽宁中医杂志.2007;34(4):442～443.
[42]曾莺,邓丽莎,李伟元等.代温灸膏敷贴穴位防治小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察.中华中医药学刊.2009;27(2):442～444.
[43]陈华,谢苗苗,张压西.“冬病夏治”干预咳喘病临床应用浅析附咳喘三伏贴干预支气管哮喘缓解期90例临床观察.中国现代药物应用.2010;4(15):214～215.
[44]曾莺,邓丽莎,李伟元等.代温灸膏天灸对儿童哮喘控制水平的影响.新中医.2010;42(9):85～87.
[45]李洪,梁岩,罗增武3.三伏天穴位贴敷防治支气管哮喘的临床观察.医药产业资讯.2006;3(8):27.
[46]李香玉,原晓风.三伏贴对哮喘稳定期患儿免疫功能调节作用的临床研究.中国实用医药.2010;5(32):128～129.
[47]汪丙柱.电脉冲穴位敷贴治疗儿童季节性哮喘52例.中国中医药信息杂志.2002;9(10):62.
[48]姚红,童娟,张盘德等.穴位贴敷治疗支气管哮喘:多中心随机对照研究.中国针灸.2009;29(8):609～612.
[49]冯艳.穴位贴敷防治小儿哮喘的临床观察.全科护理.2010;8(4):967～968.
[50]陈文利.贴敷疗法治疗儿童哮喘的临床观察.河南中医学院学报.2006;21(3):124.
[51]于志芳.中药敷脐治疗儿童哮喘疗效观察与护理.中国农村卫生事业管理.2009;29(8):635～636.
[52]胥丹桂,侯梦晓,齐玲等.中药穴位敷贴防治小儿哮喘缓解期的临床研究.河北医学.2008;14(12):1406～1409.
[53]李玉兰,罗菲,张晶樱等.中药喘敷灵三伏天穴位贴敷防治缓解期小儿哮喘的临床研究.中国中西医结合杂志.2004;24(7):601～604.
[54]胡和平,罗菲,张晶樱等.中药敷脐防治儿童哮喘的临床观察.中医儿科杂志.2005;1(1):29～34.
[55]刘建平.循证中医药临床研究方法学[M].北京:人民卫生出版社,2006:51.
[56] Bardy AH.Bias in reporting clinical trials[J].Br J Clinical Pharmacol,1998,46(2):147～150.
[57] Juni P,Altman DG,Egger M.Systematic reviews in health care:Assessing the quality of controlled clinical trials[J].2001,23(7303):42～46.
[58] Schulz KF,Chalmers I,Hayes RJ,et a1.Empirical evidence of bias Dimensions of methodological quality associated with estimates of treatment effects in controlled trials[J].JAMA,1995,273(5):408-412.
[59] Jadad AR,Moore RA,Carroll D,et a1.Assessing the quality of reports of randomized clinical trials is blinding necessary[J].Control Clinical Trials,1996,17(1):1～12.
[60]王家良主编.临床流行病学——临床科研设计、衡量与评价[M].2版.上海:上海科学技术出版社,2001:61～62.