某军医大学附属医院晋升副主任医师的主治医师临床能力评估指标体系的研究
|
摘要
本课题就某军医大学附属医院晋升副主任医师的主治医师临床能力评估指标体系进行研究。目的在于改变部分医师片面地认为科研水平即是临床学术水平，忽视临床能力在职称评审中作用的倾向，提高对临床能力的重视程度。指标体系对主治医师临床能力的评估着重于临床能力综合运用素质和业绩积累的考核。指标体系的建立为职称评审工作中临床能力的判断提供了较明确的参考依据。文章第一部分介绍了73名指标体系构建咨询专家的基本情况及权威性分析。第二部分采用特尔菲法(Delphi)与列名小组法相结合的方法，对晋升副主任医师的主治医师临床能力评估指标体系的项目、内涵、权重和权值及评分方法，经专家咨询后，形成一个两级结构指标体系(Ⅰ级指标5项；Ⅱ级指标13项)，其中包括了评价临床操作技能的考核内容及具体做法(包括查房能力考核、手术能力考核或专科特殊检查+多站考核、病历质量评分)。第三部分随机抽取某军医大学附属医院2001年36名晋升副主任医师的主治医师，采用构建的指标体系对其临床能力的评估实测，量化评分后得出临床能力总积分。实测结果可以较真实、较公正地反映出拟晋升人
第四军医大学硕士学位论文
员的临床能力实际倩况，验证了指标体系的可行性及可操作性。第四部
分是讨论本指标体系中各指标的设置思路和意义；建立指标体系的作
用；在课题设计和实施阶段出现的难点；以及在建立晋升副主任医师的
主治医师临床能力评估指标体系后值得思考的问题。
The norm system used to assess the clinical proficiency of physicians-in-charge for their promotion to associate professors in a hospical attached to a military medical university is studied in this paper. The research- topic aims at changing the opinion of some physicians- in-charge that a person's scientific research level is equal to his or her clinical capacity. It attaches great importance to the role of clinical capacity in the examination and appraisal of one's promotion to a higher professional post and causes people to pay attention to clinical capicity.The norm system is used to assess the comprehensive quality and total achievements of physicians-in-charge. Its establishment has provided a clear-cut reference basis for the assessment of clinical capacity of physicians-in-charge in the examination and appraisal of their promotion to associate professors.This paper is divided into four parts.Part one is the general introduction of 73 advisory experts of the establishment of the norm system and their
authoritative analysis.In part two, with the combination of Delphi Method and grouping method,according to the items, intension, weight, value and the method of scoring of the norm system, a two-degree norm system has been established (there are 5 items in the first degree norm and 13 items in the second degree norm). It includes the contents for the assessment of clinical proficiency and the concrete way of doing it, such as the check of the ability of making the rounds of the wards, operation or special check in a special field plus all-round check, and the quality of medical records,etc.In part three, 36 physicians-in-charge who applied for the promotion to associate professors in 2001 in a hospital attached to a military medical university were sampled at random. Their clinical proficiency was assessed by using the established norm system.The results of assessment can truly show the actual clinical proficiency of those people, which has proved the norm system is feasible and can be put into practice. In part four, several things are discussed, including the thought of establishing all the norms in the norm system and its significance, the role of its establishment, the difficulty in the design and implementation of the research topic, and the problems which are worth pondering after the establishment of the norm system for the assessment of the clinical proficiency of physicians-in-charge
who have applied for the promotion to associate professors.
第四军医大学硕士学位论文
员的临床能力实际倩况，验证了指标体系的可行性及可操作性。第四部
分是讨论本指标体系中各指标的设置思路和意义；建立指标体系的作
用；在课题设计和实施阶段出现的难点；以及在建立晋升副主任医师的
主治医师临床能力评估指标体系后值得思考的问题。
The norm system used to assess the clinical proficiency of physicians-in-charge for their promotion to associate professors in a hospical attached to a military medical university is studied in this paper. The research- topic aims at changing the opinion of some physicians- in-charge that a person's scientific research level is equal to his or her clinical capacity. It attaches great importance to the role of clinical capacity in the examination and appraisal of one's promotion to a higher professional post and causes people to pay attention to clinical capicity.The norm system is used to assess the comprehensive quality and total achievements of physicians-in-charge. Its establishment has provided a clear-cut reference basis for the assessment of clinical capacity of physicians-in-charge in the examination and appraisal of their promotion to associate professors.This paper is divided into four parts.Part one is the general introduction of 73 advisory experts of the establishment of the norm system and their
authoritative analysis.In part two, with the combination of Delphi Method and grouping method,according to the items, intension, weight, value and the method of scoring of the norm system, a two-degree norm system has been established (there are 5 items in the first degree norm and 13 items in the second degree norm). It includes the contents for the assessment of clinical proficiency and the concrete way of doing it, such as the check of the ability of making the rounds of the wards, operation or special check in a special field plus all-round check, and the quality of medical records,etc.In part three, 36 physicians-in-charge who applied for the promotion to associate professors in 2001 in a hospital attached to a military medical university were sampled at random. Their clinical proficiency was assessed by using the established norm system.The results of assessment can truly show the actual clinical proficiency of those people, which has proved the norm system is feasible and can be put into practice. In part four, several things are discussed, including the thought of establishing all the norms in the norm system and its significance, the role of its establishment, the difficulty in the design and implementation of the research topic, and the problems which are worth pondering after the establishment of the norm system for the assessment of the clinical proficiency of physicians-in-charge
who have applied for the promotion to associate professors.
引文
1．苏元林．谈加强临床医师队伍建设．中华医院管理杂志，1999，(5)：274-275
2．周利武，吴苏稼，赵建宁等．如何提高实习医师的临床工作能力．金陵医院学报，1998，(3)：260-262
3．沈钰如．评价内科住院医师临床工作能力的方法．国外医学医院管理分册，1999，(3)：112-113
4．季湘年，姚尚龙，胡学斌．重视职称评定中临床业务能力的考核．中华医院管理杂志，1996，(8)：483-486
5．白增亮，曹英林．关于目前中日医学教育与研究现状的对比．医学教育，1992，(5)：20-23
6．张宪安．湖南省卫生厅副厅长王蔚文就进一步做好卫生系列职称改革答记者问．当代医师杂志，1996，(6)：2-4
7．周曾同，杨军，李顺福等．我校破格晋升人员追踪调查结果分析．中国高等医学教育，1992，(4)：30-32
8．董炳琨．论临床医师培养．继续医学教育．1994，(1)：1-7
9．刘跃平．关于医院定编和人事管理若干问题的探讨．中华医院管理杂志．1999，(5)：272-273
10．陈一彦．国内外临床医学教育管理的现状与展望．医学教育，1992，(4)：14-18
11．曹德品，赵光，吴玉华等．试论二十一世纪医学人才的素质和能力．医学教育，1997，(1)：13-16
12．周同甫，万学红．医学生能力培养的再认识．中国高等医学教育，1998，(2)：15-17
13．伍蓉．住院医师临床专业技能培养考核的几点做法和体会．继续医学教育，1995，(4)：18-19
14．段汐，李大蓉．注重住院医师的能力培养．医学教育，1997，(5)：6-8
15．周杰，李朝龙，朱碧丽．七年制医学实习生临床诊治基本能力调查．中国高等医学教育，1998，(6)：38-39
16．潘义民，李新志，孙世光等．住院医师规范化培训病历书写学分设定与量化内容探讨．继续医学教育，1996，(2)：38-39
17．屠中元，方平楚，陈军等．住院医师临床决策能力计算机辅助考试情况分析．中国高等医学教育，1992，(4)：24-27
18．薛迪，李霞，蒋金根等．上海市内、外科住院医师临床专业技能培养中存在的问题及对策．中国卫生事业管理，1995，(8)：424-427
19．吴伟斌，黄家驹，龚志梅等．住院医师临床能力计算机辅助考试系统的研制与应用．中华医院管理杂志，1993，(1)：41-43
20．陆要武，杨占义，房纪梅等．关于新时期临床医学家能力构成与培训之管见．中国医院管理，1995，(6)：48-49
21．万学红．美国华盛顿大学医学院从医疗教学途径晋升学术职称的十年实践．医学教育，1999，(4)：46-47
22．张立平主编．军队医院管理学(第三版)．北京：人民军医出版社，1997：P216-217
23．张立平主编．军队医院管理学(第三版)．北京：人民军医出版社，1997：P269-270
24．王润华，周凯发．对主治医资格认可全面评审的体会．中华医院管理杂志，1994，(2)：123-125
25．郝太明，何丕山，杜仲志等．中级卫生技术职务晋升办法商榷．中国卫生事业管理，2000，(2)：119
26．金祥雷，聂素滨，颜世军．临床综合能力考核及其影响因素控制．中国高等医学教育，1997，(5)：18-20
27．许涛．大型综合医院培训主治医师的方法．中华医院管理杂志，1997，(8)：493-495
28．诸海英，黄淇敏，支永珊等．高级专业技术人员实施业绩评价的思考．解放军医院管理杂志，2001，(1)：52-52
29．向萍，邓奕祥，杨惠文．科学合理搞好晋职工作 选准选好优秀拔尖人才．中国医院管理，1996，(6)：29-30
30．韩良峰，张远，陈萍萍．卫生系列职称评定量化评审模式的探讨．中国卫生事业管理，1999，(5)：268-269
31．杨明，朱进和，赵东海等．临床医师综合素质考核评价指标体系．解放军医院管理杂志，2001，(4)：280-281
32．朱敖荣，戴志澄，毛磊等主编．管理学基础(修订本)．吉林：吉林人民出版社，1996，P224，P261
33．潘义民，孙世光，李新志等．住院医师规范化培训的专业技能评估指标体系研究．解放军医学情报．1996，(4)：179-180
34．林印钢，黄谦．卫生部进行部属学校临床教学质量检查评估．医学教育，1990，(2)：45-50
35．Reznick RK，伴信太郎．加拿大国家医师考试中客观的临床能力考试．医学教育，1998，(1)：9-13(日文) 朱莉莲 译
36．张延龄．外科临床工作能力的客观性考查．国外医学创伤与外科基本问题分册，1996，(3)：141-143
37．王杰宁，朱晓燕，吕伟波．对医务人员专业技能考核的做法．中华医院管理杂志，2000，(6)：354-355
38．于春富，金霞．主治医师查房观摩考察的做法于体会．中华医院管理杂志，1996，(12)：761-762
39．杨日润，夏慧华，王家林．我院实行医师综合考评的实践．中国医院管理，1994，(7)：43-44
40．王会玲．主任医师查房观摩考核评估的方案和意义．中医教育ETCH，1997，(3)：38
41．张立平主编．军队医院管理学(第三版)．北京：人民军医出版社，1997：P219
42．刘鉴汶，王正洪，吴文义等．医学生临床能力评价研究．中国高等医学教育，1999，(6)：4-6
43．孙方敏．对高学历人员培养教育需要重视的几个问题．中华医院管理杂志，1998，(10)：607-609
44．张立平主编．军队医院管理学(第三版)．北京：人民军医出版社，1997：P219
45．曾昭耆．医生成才周期．中国医师杂志，1999，(4)：7-8
46．张金哲．一种高级医师培养制度的探讨．中国医院管理杂志，1994，(9)：519-521
47．赵嘉符，杨全胜，张和英等．综合性医院主治医师培训工作探讨．中华医院管理杂志，1996，(7)：399-401
48．李广君，王以茂，郭景龙等．卫生技术干部任期考评的成效与问题．中华医院管理杂志，2000，(1)：25-26
49．李玉文，施梅，曹继晨等．我院的职称评审管理．中国医院管理，2000，(4)：38
50．伍蓉，谢毅，王佩珍．住院医师与临床医学研究生临床能力培养中存在问题及对策．中国医院管理，1999，(3)：44-45
51．刘秀英，吕晓明．专业技术职务评聘的影响因素与改革的思考．中华医学科研管理杂志，1998，(2)：120-122
52．季湘年，李琴书． 浅谈缄市大医院青年医师临床能力的培养．中国医院管理，1998，(6)：39-40
53．郭美．职称评定之管见．医学教育，1992，(3)：封底
54．杨宇宏，许月玲． 目前卫生系统职称评定工作中的几个误区．中国医院管理，1994，(9)：39-40
55．张岚，屈年贺，国晓堂．临床医师晋升专业技术职务考核评估探讨．中华医院管理，1997，(5)：277-278
56．胡宪，田国才，刘佐群．对临床能力进行量化评估方法的探讨．中国卫生事业管理，1995，(6)：307-308
57．洪生伟主编．质量管理．北京：中国计量出版社，2001，P1
2．周利武，吴苏稼，赵建宁等．如何提高实习医师的临床工作能力．金陵医院学报，1998，(3)：260-262
3．沈钰如．评价内科住院医师临床工作能力的方法．国外医学医院管理分册，1999，(3)：112-113
4．季湘年，姚尚龙，胡学斌．重视职称评定中临床业务能力的考核．中华医院管理杂志，1996，(8)：483-486
5．白增亮，曹英林．关于目前中日医学教育与研究现状的对比．医学教育，1992，(5)：20-23
6．张宪安．湖南省卫生厅副厅长王蔚文就进一步做好卫生系列职称改革答记者问．当代医师杂志，1996，(6)：2-4
7．周曾同，杨军，李顺福等．我校破格晋升人员追踪调查结果分析．中国高等医学教育，1992，(4)：30-32
8．董炳琨．论临床医师培养．继续医学教育．1994，(1)：1-7
9．刘跃平．关于医院定编和人事管理若干问题的探讨．中华医院管理杂志．1999，(5)：272-273
10．陈一彦．国内外临床医学教育管理的现状与展望．医学教育，1992，(4)：14-18
11．曹德品，赵光，吴玉华等．试论二十一世纪医学人才的素质和能力．医学教育，1997，(1)：13-16
12．周同甫，万学红．医学生能力培养的再认识．中国高等医学教育，1998，(2)：15-17
13．伍蓉．住院医师临床专业技能培养考核的几点做法和体会．继续医学教育，1995，(4)：18-19
14．段汐，李大蓉．注重住院医师的能力培养．医学教育，1997，(5)：6-8
15．周杰，李朝龙，朱碧丽．七年制医学实习生临床诊治基本能力调查．中国高等医学教育，1998，(6)：38-39
16．潘义民，李新志，孙世光等．住院医师规范化培训病历书写学分设定与量化内容探讨．继续医学教育，1996，(2)：38-39
17．屠中元，方平楚，陈军等．住院医师临床决策能力计算机辅助考试情况分析．中国高等医学教育，1992，(4)：24-27
18．薛迪，李霞，蒋金根等．上海市内、外科住院医师临床专业技能培养中存在的问题及对策．中国卫生事业管理，1995，(8)：424-427
19．吴伟斌，黄家驹，龚志梅等．住院医师临床能力计算机辅助考试系统的研制与应用．中华医院管理杂志，1993，(1)：41-43
20．陆要武，杨占义，房纪梅等．关于新时期临床医学家能力构成与培训之管见．中国医院管理，1995，(6)：48-49
21．万学红．美国华盛顿大学医学院从医疗教学途径晋升学术职称的十年实践．医学教育，1999，(4)：46-47
22．张立平主编．军队医院管理学(第三版)．北京：人民军医出版社，1997：P216-217
23．张立平主编．军队医院管理学(第三版)．北京：人民军医出版社，1997：P269-270
24．王润华，周凯发．对主治医资格认可全面评审的体会．中华医院管理杂志，1994，(2)：123-125
25．郝太明，何丕山，杜仲志等．中级卫生技术职务晋升办法商榷．中国卫生事业管理，2000，(2)：119
26．金祥雷，聂素滨，颜世军．临床综合能力考核及其影响因素控制．中国高等医学教育，1997，(5)：18-20
27．许涛．大型综合医院培训主治医师的方法．中华医院管理杂志，1997，(8)：493-495
28．诸海英，黄淇敏，支永珊等．高级专业技术人员实施业绩评价的思考．解放军医院管理杂志，2001，(1)：52-52
29．向萍，邓奕祥，杨惠文．科学合理搞好晋职工作 选准选好优秀拔尖人才．中国医院管理，1996，(6)：29-30
30．韩良峰，张远，陈萍萍．卫生系列职称评定量化评审模式的探讨．中国卫生事业管理，1999，(5)：268-269
31．杨明，朱进和，赵东海等．临床医师综合素质考核评价指标体系．解放军医院管理杂志，2001，(4)：280-281
32．朱敖荣，戴志澄，毛磊等主编．管理学基础(修订本)．吉林：吉林人民出版社，1996，P224，P261
33．潘义民，孙世光，李新志等．住院医师规范化培训的专业技能评估指标体系研究．解放军医学情报．1996，(4)：179-180
34．林印钢，黄谦．卫生部进行部属学校临床教学质量检查评估．医学教育，1990，(2)：45-50
35．Reznick RK，伴信太郎．加拿大国家医师考试中客观的临床能力考试．医学教育，1998，(1)：9-13(日文) 朱莉莲 译
36．张延龄．外科临床工作能力的客观性考查．国外医学创伤与外科基本问题分册，1996，(3)：141-143
37．王杰宁，朱晓燕，吕伟波．对医务人员专业技能考核的做法．中华医院管理杂志，2000，(6)：354-355
38．于春富，金霞．主治医师查房观摩考察的做法于体会．中华医院管理杂志，1996，(12)：761-762
39．杨日润，夏慧华，王家林．我院实行医师综合考评的实践．中国医院管理，1994，(7)：43-44
40．王会玲．主任医师查房观摩考核评估的方案和意义．中医教育ETCH，1997，(3)：38
41．张立平主编．军队医院管理学(第三版)．北京：人民军医出版社，1997：P219
42．刘鉴汶，王正洪，吴文义等．医学生临床能力评价研究．中国高等医学教育，1999，(6)：4-6
43．孙方敏．对高学历人员培养教育需要重视的几个问题．中华医院管理杂志，1998，(10)：607-609
44．张立平主编．军队医院管理学(第三版)．北京：人民军医出版社，1997：P219
45．曾昭耆．医生成才周期．中国医师杂志，1999，(4)：7-8
46．张金哲．一种高级医师培养制度的探讨．中国医院管理杂志，1994，(9)：519-521
47．赵嘉符，杨全胜，张和英等．综合性医院主治医师培训工作探讨．中华医院管理杂志，1996，(7)：399-401
48．李广君，王以茂，郭景龙等．卫生技术干部任期考评的成效与问题．中华医院管理杂志，2000，(1)：25-26
49．李玉文，施梅，曹继晨等．我院的职称评审管理．中国医院管理，2000，(4)：38
50．伍蓉，谢毅，王佩珍．住院医师与临床医学研究生临床能力培养中存在问题及对策．中国医院管理，1999，(3)：44-45
51．刘秀英，吕晓明．专业技术职务评聘的影响因素与改革的思考．中华医学科研管理杂志，1998，(2)：120-122
52．季湘年，李琴书． 浅谈缄市大医院青年医师临床能力的培养．中国医院管理，1998，(6)：39-40
53．郭美．职称评定之管见．医学教育，1992，(3)：封底
54．杨宇宏，许月玲． 目前卫生系统职称评定工作中的几个误区．中国医院管理，1994，(9)：39-40
55．张岚，屈年贺，国晓堂．临床医师晋升专业技术职务考核评估探讨．中华医院管理，1997，(5)：277-278
56．胡宪，田国才，刘佐群．对临床能力进行量化评估方法的探讨．中国卫生事业管理，1995，(6)：307-308
57．洪生伟主编．质量管理．北京：中国计量出版社，2001，P1