醴陵市新型农村合作医疗制度问题研究
摘要
作为农村社会保障体系的重要构成部分,新型农村合作医疗制度不仅关系到农民的健康水平,还关系到农村社会保障体系的完善和发展。本文的研究目的是在看到新型农村合作医疗在取得重大成效的同时,探讨其实施过程中存在的主要问题和原因,并提出解决对策。
为清楚认识新型农村合作医疗的实施过程,探索更有针对性的对策解决这些问题,促进新型农村合作医疗的可持续发展,本文从农村居民、医疗机构和地方政府的角度出发,以醴陵市为研究对象,调查该市经济水平落后的乡镇新型农村合作医疗实施情况,采取调查问卷、访谈和文献调查的研究方法。本文通过对当地农民进行问卷调查和访谈,结合文献调查和资料分析,探讨农民、医疗机构和地方政府这三个行为主体在参与新型农村合作医疗运行中采取的行为,以及这些行为对新型农村合作医疗的影响,从而进一步对制约醴陵市新型农村合作医疗运行的问题和原因进行分析和探讨,在这个基础上,根据醴陵市实际情况,有针对性的提出改善醴陵市新型农村合作医疗制度的对策和建议,促进新型农村合作医疗制度的进一步完善和发展,使其能更好的为农民服务,更彻底的解决农民“因病致贫,因病返贫”的问题。
As an important component of rural social security system, the new-type rural cooperative medical care system is not only related to the health of farmers, but also related to the improvement and development of rural social security system. Purpose of this paper is to probe into the main problems and the causes existing in the implementation process when see the significant achieved, then propose solutions to solve these problems.
In order to understand the implementation process of new-type rural cooperative medical care clearly, explore more targeted solutions to address these issues and promote it to be sustainable development, this paper select Liling City as the research object, investigate the implementation of new-type rural cooperative medical care in the economic backwardness villages and towns from three sides, rural residents, medical institutions and local governments, the research methods of this paper include questionnaire, interview, and survey of the literature. Through question and interview local farmers, combined with survey of the literature and data, this paper is to explore which actions these three actors (farmers, medical institutions and local governments) will take when they are involved in the operation of new-type rural cooperative medical care, and what effects new-type rural cooperative medical care will have, then discuss and analyze the problems and causes that restrict the operation of new-type rural cooperative medical care. Based on the actual situation in Liling City, this paper propose measures and suggestions to improve new-type rural cooperative medical care system, and to promote the further improvement and development of new-type rural cooperative medical care system, make it supply better services for farmers, solve the problem "impoverished by hospitalization, fell back into poverty due to illness," more thoroughly.
为清楚认识新型农村合作医疗的实施过程,探索更有针对性的对策解决这些问题,促进新型农村合作医疗的可持续发展,本文从农村居民、医疗机构和地方政府的角度出发,以醴陵市为研究对象,调查该市经济水平落后的乡镇新型农村合作医疗实施情况,采取调查问卷、访谈和文献调查的研究方法。本文通过对当地农民进行问卷调查和访谈,结合文献调查和资料分析,探讨农民、医疗机构和地方政府这三个行为主体在参与新型农村合作医疗运行中采取的行为,以及这些行为对新型农村合作医疗的影响,从而进一步对制约醴陵市新型农村合作医疗运行的问题和原因进行分析和探讨,在这个基础上,根据醴陵市实际情况,有针对性的提出改善醴陵市新型农村合作医疗制度的对策和建议,促进新型农村合作医疗制度的进一步完善和发展,使其能更好的为农民服务,更彻底的解决农民“因病致贫,因病返贫”的问题。
As an important component of rural social security system, the new-type rural cooperative medical care system is not only related to the health of farmers, but also related to the improvement and development of rural social security system. Purpose of this paper is to probe into the main problems and the causes existing in the implementation process when see the significant achieved, then propose solutions to solve these problems.
In order to understand the implementation process of new-type rural cooperative medical care clearly, explore more targeted solutions to address these issues and promote it to be sustainable development, this paper select Liling City as the research object, investigate the implementation of new-type rural cooperative medical care in the economic backwardness villages and towns from three sides, rural residents, medical institutions and local governments, the research methods of this paper include questionnaire, interview, and survey of the literature. Through question and interview local farmers, combined with survey of the literature and data, this paper is to explore which actions these three actors (farmers, medical institutions and local governments) will take when they are involved in the operation of new-type rural cooperative medical care, and what effects new-type rural cooperative medical care will have, then discuss and analyze the problems and causes that restrict the operation of new-type rural cooperative medical care. Based on the actual situation in Liling City, this paper propose measures and suggestions to improve new-type rural cooperative medical care system, and to promote the further improvement and development of new-type rural cooperative medical care system, make it supply better services for farmers, solve the problem "impoverished by hospitalization, fell back into poverty due to illness," more thoroughly.
引文
①朱庆芳.从指标体系看构建和谐社会亟待解决的问题.中国党政干部论坛,2006,2：33～36
②朱庆芳.从指标体系看构建和谐社会亟待解决的问题.中国党政干部论坛,2006,2：33～36
③董忠波.我国新型农村合作医疗的筹资问题.云南社会科学,2004,3：64～67
④李卫平.新型农村合作医疗实际运行中的问题探讨.中国卫生经济,2005,5：5～8
⑤孟宏斌,王征兵.新型农村合作医疗筹资机制与利益相关主体博弈研究.中国农业大学学报,2007,3：122～129
⑥穆念河,高登义.农村健康保障制度筹资机制构想.中国农村卫生事业管理,2003,7：25～26
⑦汪时东,秦其荣.新型农村合作医疗滚存式个人筹资方式研究.中国卫生经济,2006,5：26～27
⑧吴晓红,尹宜德.新型农村合作医疗上门收取个人筹资方式研究.中国卫生经济,2007,1：34～35
⑨陈迎春.新型农村合作医疗需方筹资风险分析.中国卫生经济,2006,5：26～27
⑩杨立雄,刘湘玲.对新型农村合作医疗基金几个问题的思考.湖南师范大学社会科学学报,2006,35(2)：12～17
11 庄红平,张宜民.税费改革后农村合作医疗筹资可持续性研究.国际卫生医药导报,2004,13：11～14
12 陈健生.新型农村合作医疗筹资制度的设计与改进.财经科学,2005,1：124～131
13 张朝阳,杨辉.中国农村合作医疗改革研究技术总报告.中国农村卫生事业管理,1998,4：11～20
14 罗五金,魏颖等.中国农村贫困地区卫生保健筹资与组织政策研究.卫生软科学,1999,1：8～11
15 张拓红.中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬打制研究系列报告之三——合作医疗筹资、补偿和管理的研究设计.中国初级卫生保健,2000,7：8～10
16 G.布罗姆,汤胜蓝.中国政府在农村合作医疗保健制度中的角色与作用.国际医药卫生导报,2003,15
17 李立清.新型农村合作医疗制度.北京：人民出版社,2009,7～11
18 邹文开.农村新型医疗保障政策研究.湖南：湖南人民出版社,2008：28～30
19 陕黎明.中国农村卫生问题研究.珠海出版社,2007：100～109
20 李莉芳.深化农村卫生改革,建立新型农村合作医疗制度.通讯,2004,44
21 张德元.中国农村医疗卫生事业发展历程回顾.湖南科技学院学报,2005,9
22 张琪.中国医疗保障理论、制度与运行.中国劳动社会保障出版社,2003：126
23 汪时东,叶宜德.农村合作医疗制度的回顾与发展研究.中国初级卫生保健,2004,4
24 王禄生,张里程.我国农村合作医疗制度发展历史及其经验教训.中国卫生经济,1996,15
25 摘自1959年5月18日《健康报》社论：积极推进基本保健医疗制度
26 邹文开.农村新型医疗保障政策研究.湖南：湖南人民出版社,2008：44
31 中国·湖南省醴陵市人民政府.2010年醴陵市政府工作报告.2010
38 刘雅静.对我国新型农村合作医疗筹资问题的几点探讨.华南农业大学学报(社会科学版),2007,3：10～14
39 邹文开.农村新型医疗保障政策研究.湖南：湖南人民出版社.2008：94～100
[1]车莲鸿,王俊华,朱宁.常熟市新型农村合作医疗制度现状及对策研究.江苏卫生保健,2008,1
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[10]李卫平.新型农村合作医疗实际运行中的问题探讨.中国卫生经济,2005,5：5～8
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[27]王东生,饶克勤,常铁威,周简,张明通,何积育,赴巴西、阿根廷医疗卫生体制考察小组.巴西、阿根廷医疗卫生服务体制考察报告.医院院长论坛,2006,3
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[49]De Allegri M, Sanon M, Bridges J, Sauerborn R. Understanding consumers' preferences and decision to enrol in community-based health insurance in rural West Africa. Health Policy,2006 no.1
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[54]Krause, Patrick. The non-profit health insurance schemesin unorganized sectors in India. Deutscher gesellschaft fuer Technische Zusammerarbeit (GTZ)GmbH,2000
[55]Liu Y, Rao K. Providing health insurance in rural china:from research to policy. Journal of health politics, policy and law,2006 no.1
[56]Providing health insurance in rural china:from research to policy. Journal of health politics, policy and law,2006 no.1
[57]Wang H, Zhang L, Yip W, Hsiao W. Adverse selection in a voluntary Rural Mutual Health Care health insurance scheme in China. Social Science & Medicine,2006 no.5
[58]Werner Kleophas, Helmut Reichel. International study of health care organization and financing:development of renal replacement therapy in Germany. International Journal of Health Care and Economics,2007, Volume 7
[59]WHO. Strategy on health care financing for the countries of western pacific and southeast Asia regions(2006-2010). http://www.who.int/en, 2005
[60]Zhang L, Wang H. Dynamic process of adverse selection:evidence from a subsidized community-based health insurance in rural China. Social Science & Medicine,2008 no.7
②朱庆芳.从指标体系看构建和谐社会亟待解决的问题.中国党政干部论坛,2006,2：33～36
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⑩杨立雄,刘湘玲.对新型农村合作医疗基金几个问题的思考.湖南师范大学社会科学学报,2006,35(2)：12～17
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[51]Dror DM, Radermacher R, Koren R. Willingness to pay for health insurance among rural and poor persons:field evidence from seven micro health insurance units in India. Health Policy,2007 no.1
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