综合医院药品费用分析与政策研究
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摘要
改革开放以来我国卫生事业取得了长足的进步,但与此同时,我国的医疗费用过快上涨引发了一系列社会问题,群众反映强烈,其中医院药品费用上涨过高、过快成为众矢之的。目前针对国内医院药品费用及相关政策的研究开展得比较多,但具体到综合医院,尚缺少较系统、深入的研究。综合医院在医疗机构中与百姓生活最为密切、影响最大,研究其药品费用控制,对于降低人民药品费用负担具有重要意义。
研究目的：研究我国综合医院药品费用变化规律及药品费用控制政策执行情况,探讨如何完善政策。
研究内容：(1)阐述国内外药品费用情况,梳理国内外药品费用控制政策；(2)收集并分析我国各级综合医院药品费用和收支情况的数据；(3)总结各级综合医院药品费用变化规律及收支结构,找出存在的主要问题,针对问题提出建议。
研究方法：对历年来各级综合医院的药品费用及其占医药费用比重数据以及医院收支数据进行处理,总结药品费用及其占医药费比重的变化规律和综合医院收支结构特点,分析药品费用政策实施情况和存在的问题,进而从战略的高度提出改进措施。本研究的资料主要来源于国内外文献资料以及国家卫生部、发改委等官方网站发布的统计数据和政策文件。
研究结果：(1)自1997年对药品费用进行控制以来,综合医院的药品费用从1990-1996年期间每年20%以上的增速逐渐下降到10%以内,增速放缓,但药品费用仍然在较高水平上增长,尤其是2007年起,药品费用上涨加快,尤其大医院的药品费用增长更为显著。(2)各级综合医院在补助基本充足的情况下仍赚取药品利润,尤其是大医院药品利润更高,导致各级医院盈余水平存在较大差距。
结论：药品费用难以控制的根本原因在于医院逐利导致用药不合理,现行的政策对医院合理用药缺乏监督和激励,没有从根源上解决这一问题。此外,目前的医务人员考核与激励方式,以及现行的医疗保险制度和政府对药品定价管理制度都存在缺陷,不利于降低医院药品费用。
Fast growing medical expenses, especially inproper drug expenditure caused strong resentment and led to social problems in China. Extensive research on hospital drug expenditure and the policy have been carried out, but not enough on general hospital drug expenditure, which has greatest influence on people.
Objective:To conclude the rule of general hospital drug expenditure, research the policy implementation and improvements.
Content:The publicized data is collected and analyzed to know about the condition and policies of general hospital drug expenditure, then evaluate and improve them.
Methods:Collect, compare and analyze the data of general hospital drug expenditure and the policies both of China and of foreign countries.
Results:The drug expenditure containment policies have a certain effect, but not enough. It is still expensive in high-level hospitals and rising faster and faster since 2007, so that profits differ widely among different level of hospitals.
Conclusions:Rent seeking is the primary cause of general hospital drug expenditure increasing, besides the assessment and encouragement of medical staff, the system of medical care insurance and the drug pricing policy.
研究目的：研究我国综合医院药品费用变化规律及药品费用控制政策执行情况,探讨如何完善政策。
研究内容：(1)阐述国内外药品费用情况,梳理国内外药品费用控制政策；(2)收集并分析我国各级综合医院药品费用和收支情况的数据；(3)总结各级综合医院药品费用变化规律及收支结构,找出存在的主要问题,针对问题提出建议。
研究方法：对历年来各级综合医院的药品费用及其占医药费用比重数据以及医院收支数据进行处理,总结药品费用及其占医药费比重的变化规律和综合医院收支结构特点,分析药品费用政策实施情况和存在的问题,进而从战略的高度提出改进措施。本研究的资料主要来源于国内外文献资料以及国家卫生部、发改委等官方网站发布的统计数据和政策文件。
研究结果：(1)自1997年对药品费用进行控制以来,综合医院的药品费用从1990-1996年期间每年20%以上的增速逐渐下降到10%以内,增速放缓,但药品费用仍然在较高水平上增长,尤其是2007年起,药品费用上涨加快,尤其大医院的药品费用增长更为显著。(2)各级综合医院在补助基本充足的情况下仍赚取药品利润,尤其是大医院药品利润更高,导致各级医院盈余水平存在较大差距。
结论：药品费用难以控制的根本原因在于医院逐利导致用药不合理,现行的政策对医院合理用药缺乏监督和激励,没有从根源上解决这一问题。此外,目前的医务人员考核与激励方式,以及现行的医疗保险制度和政府对药品定价管理制度都存在缺陷,不利于降低医院药品费用。
Fast growing medical expenses, especially inproper drug expenditure caused strong resentment and led to social problems in China. Extensive research on hospital drug expenditure and the policy have been carried out, but not enough on general hospital drug expenditure, which has greatest influence on people.
Objective:To conclude the rule of general hospital drug expenditure, research the policy implementation and improvements.
Content:The publicized data is collected and analyzed to know about the condition and policies of general hospital drug expenditure, then evaluate and improve them.
Methods:Collect, compare and analyze the data of general hospital drug expenditure and the policies both of China and of foreign countries.
Results:The drug expenditure containment policies have a certain effect, but not enough. It is still expensive in high-level hospitals and rising faster and faster since 2007, so that profits differ widely among different level of hospitals.
Conclusions:Rent seeking is the primary cause of general hospital drug expenditure increasing, besides the assessment and encouragement of medical staff, the system of medical care insurance and the drug pricing policy.
引文
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[49]尹爱田,钱东福,程艳敏,等.控制医院药品费用过高策略的政府行为[J].中国卫生经济,2004,23(09)：22-23
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