湖南省药品监督与供应网络现状分析与综合评价研究
|
摘要
研究背景
民生问题是我国政府在全面建设小康社会进程中最为关注的问题之一。药品安全问题是与民生密切相关的重要的一环。
全面开展药品监督网络建设和药品供应网络建设(以下简称“两网”建设)是按照国务院提出的“标本兼治,着力治本”的工作方针而开展的一项民心工程、德政工程；是从根本上保证广大群众用药安全有效的重要举措,对于维护群众的身体健康和用药的合法权益,促进全面建设小康社会具有十分重要的意义。
“两网”建设”是解决“买药贵,买药难”问题的一项重要举措,是推进新型合作医疗顺利进行的重要基础。药品监督网络建设主要是建设县(区)、乡(镇)、村三级监管网络,在县(区)成立药品安全领导小组,在乡(镇)成立药品监管工作站,在行政村设立药品信息员。药品供应网是指在政府引导下构建的,以市场在药品资源配置起基础性作用所形成的全省药品供应体系。大力推进药品监管网络和供应网络建设,是实施国务院提出的“药品放心工程”的重要组成部分是规范药品市场秩序、确保广大人民群众用药安全的有效措施。在“两网”建设背景下,结合我省实际对药品监督和供应情况进行调查研究,并在此基础上探讨和论证农村药品监督管理和药品供应模式显得尤为重要。从我省目前现实情况来看,城市和农村在药品供应上依然存在巨大的“城乡差别”,对于城市来说,主要面临的是“药价虚高’问题。而和城市相比,我省农村大部分地区在药品供应上面临的问题更多,不仅“买药贵”,而且“买药难”,其主要表现在：农村药店数量少且布局不合理,农村居民在日常生活中很难方便快捷地买到所需的药品。“买药难”和“买药贵”使得假冒伪劣药品在农村有了适合的滋生土壤,游医药贩有一定的生存空间,从而给农民群众的生命健康安全带来了极大隐患。加之农民自身的健康用药知识比较欠缺,使得农民用药问题更加突出。所以药品“两网”建设的重点在农村,兼顾城市。
农村药品供应网络和监管机制历来是我国药监工作中最薄弱的环节。保证农村药品供应网络的健全和用药质量,不仅直接关系到广大农民群众的身体健康和生命安全,而且关系到党和政府与农民群众的血肉联系,体现党和政府对农村、农民的关注与关怀。加强农村药品供应网络建设,完善监管机制,既是药监工作的重点,也是一项系统工程,更是基层药监工作的重中之重。我省药监系统对完善农村药品供应网络,强化农村用药监管,进行了有益的实践与探索。我省药品监督和供应网络建设已取得一定的成效,农村药物的合格率逐年增高,大部分地区达到95%,农村药品零售价建网后比建网前下降了18.89%。二、研究目的
(1)了解湖南省药品监督网和供应网建设现状,发现其存在的问题,提出合理的建议和措施；
(2)了解湖南省药品质量情况和药品价格变化情况；
(3)制定适合于湖南省药品“两网”建设的综合评价指标体系,同时对指标进行量化和赋值；
(4)用综合评分法构建湖南省药品“两网”建设现状综合评价模型,并对其进行实证研究。
三、研究方法
1.现状分析
本研究现状分析主要以药品监督网络覆盖情况、药品监督协管员和信息员情况、监督工作开展情况、药品供应网络覆盖情况、药品配送人员情况、配送机构建设情况、药品不良反应、医疗器械不良反应、药物滥用、药品稽查打假情况作为反映湖南省药品“两网”建设现状的指标,对比湖南省14个市州(分别为长沙、永州、岳阳、湘潭、常德、衡阳、郴州、益阳、怀化、株洲、娄底、邵阳、张家界、湘西)的现状,并以2008年到2010年的统计数据分析其动态趋势。
2.德尔菲法
本次研究按照德尔菲法设计专家咨询问卷,对从事药品监督管理、药品企业管理或医学教学及相关专业工作的20名专家进行了咨询,专家对各指标的重要性进行打分。在完成各项指标评价后,专家采用自我评价方法,填写一份判断依据和熟悉程度的权威调查表,以确定专家意见的权威程度。
3.建立综合评价模型
本研究采用综合评分法建立综合评价模型。综合评分法是建立在专家评价法基础上的一种重要的综合评价方法。首先,根据评价目的及评价对象的特征选定必要的评价指标,逐个指标定出评价等级,每个等级的标准用分值表示；然后,以恰当的方式确定各指标的权重,并选定累积总分的方案以及综合评价等级总分值范围,最后总得分s=(?),以此为准则,对评价对象进行分析和评价,以确定优劣等级。
四、研究结果
(1)目前,药品“两网”建设己进入深化阶段,监督网络和供应网络乡镇覆盖率均达到100%,监督网络和供应网络行政村未覆盖数逐年减少,“两员”队伍逐渐发展壮大,药品配送机构和配送人员数量不断增加,药品质量控制水平得到逐步提升。有效缓解了群众买药难、看病贵、用药不安全的问题,使民心工程、政绩工程建设绩效凸现明显。
(2)药品价格有所下降,趋向合理：2008年零售价格与国家限价均值为16.37%,2009年17.31%,2010年19.27%,逐年上升；2008年药物零售价格加成率为15.11%,2009年14.60%,2010年12.27%,逐年下降；2008年药物使用价格加成率为40.87%,2009年26.19%,2010年22.47%,逐年下降。
(3)本研究采用专家咨询法,建立药品监督—药品供应—建网绩效为结构的一级评价指标,确定8个二级指标、56个三级指标的评价指标体系；并在此基础上建立了以综合评分法以基础的综合评价模型；专家咨询中,一级指标的专家判断系数、熟悉程度系数和权威程度系数均在0.7以上,一、二、三级指标的专家协调系数分别为0.8023、0.7552和06741,三个一级指标的权重分别为34.058%、34.420%和31.522%。
(4)采用本研究构建的综合评价模型对湖南省14个市州进行实证研究,建网现状从好到坏的顺序是：衡阳、张家界、永州、株洲、长沙、湘西、郴州、岳阳、怀化、湘潭、邵阳、益阳、娄底、常德,加权RSR法横向评价的顺序为：衡阳、永州、张家界、长沙、株洲、郴州、邵阳、常德、湘西、怀化、娄底、岳阳、湘潭、益阳；综合评分法和加权秩和比法的结果呈正相关,其相关系数为0.780,p值小于0.01；加权RSR法分档排序的结果为：上档(衡阳、永州、张家界、长沙)、中档(株洲、郴州、邵阳、常德、湘西自治州、怀化、娄底、岳阳)、下档(湘潭、益阳)；综合评分法和加权RSR法纵向评价结果一致,从好到差依次为：2010年、2009年、2008年。
五、本研究的创新点
(1)系统全面的分析了湖南省药品监督和供应网络建设现状,并对湖南省各地市的药品质量情况和价格情况进行了比较。
(2)率先构建了药品“两网”建设的综合评价模型。本研究采用综合评分法建立了综合评价模型,确定了各级指标的权重分配和具体的赋分量表。
(3)率先开展了药品“两网”建设现状的实证研究。对湖南省14个地市的“两网”建设现状进行了横向比较,对湖南省2008年、2009年和2010年三年度进行了纵向比较,得出各市州“两网”工作开展的现状和发展情况,验证了本研究所构建的综合评价模型操作性强,具有推广应用价值。
六、结论
(1)目前,药品“两网”建设已进入深化阶段,监督网络和供应网络乡镇覆盖率均达到100%,监督网络和供应网络行政村未覆盖数逐年减少；“两员”队伍逐渐发展壮大,药品配送机构数量和配送人员数量不断增加；药品质量提高,药品价格下降。
(2)本研究采用专家咨询法,建立药品监督—药品供应—建网绩效为结构的评价指标体系,指标体系符合湖南省药品“两网”建设的实际情况,具有较强的科学性和可行性。
(3)采用科学的方法和评价确定了各级指标的权重；提出了各评价对象的综合得分计算公式为：s=(?)；构建了基于综合评分法的综合评价模型,具有较强的操作性。
Background:
People's livelihood is one of the most concerned issues of the Chinese government in the process of building a well-off society. As everybody knowns, drug safety problem is closely related to people's livelihood.
Effective supervision of drugs has a great bearing on ensuring the safe use of pharmaceuticals by consumers and on safeguarding the right to life and health of the general public. The Chinese government has always attached great importance to supervision over drug safety, and has always been committed to the goal of strengthening such supervision and guaranteeing public drug safety. For this purpose, it has gradually established the drug supervision network and continuously improved the drug supply network.
Drug supervision network construction is construction of the county (area), countryside (town) and the village of three regulatory networks. The county-level supervision mainly include establishment of drug safety leading group. Drug supervision stations were established in the countryside and drugs information officer was set up in village. In addition, it has established a network for drug supply, fully satisfying the public's needs for drugs. In Hunan Province, the supply of drug is still great difference between urban and rural area. In cities, it is a problem that it is too expensive to see a doctor. However, in rural, it is the main problem that it is not only too expensive to see a doctor but also too difficulty to buy medicine. The result is that there are a lot of fake medicine in rural area. Therefore, the key of construction of drug supervision network and drug supply network is mainly in rural. In the vast rural areas, it is important to steadily enhance the guarantee level for the quality of drugs and the supply for drugs, due to the constant improvement in people' s livelihood that comes along with China' s accelerating economic development. We had researched the two networks construction of rural drug and gained a widespread popularity among local government, proprietors and farmers in Hunan Province. Construction of rural two networks of drug makes farmers buy drug at ease and ensure the safety of drug use and is deeply welcome by local government and farmers.
Objectives:
(1). To study the status of drug supervision network and supply network in Hunan Province, analyze existing problems and provide reasonable advices for their progress.
(2). To understand the quality of medicine and the changes in drug price in Hunan Province.
(3). To formulate the suitable evaluation index system for drug supervision network and supply network in Hunan Province, and quantify the index.
(4). To construct an evaluation model for drug supervision network and supply network in Hunan Province with comprehensive evaluation method.
Methods:
1. Current situation analysis
An on-the-spot investigation and evaluation w as conducted on two nets construction of14cities in Hunan province from2008to2010. We analyzed on the current situation of main drug supervision network coverage, coordinators and information of14cities in Hunan province. We also investigated the supervision work of drug supply, drug distribution network coverage, personnel, distribution mechanism, construction situation of adverse drug reaction, medical device adverse reactions, drug abuse, drug inspection crackdown as a reflection of the drug in Hunan province " two netwoks" construction status indicators.2. Delphi Method
The Delphi questionnaire design expert consultation was used in our research. Totally20experts who engaged in drug supervision and management of enterprise management, drug or medical teaching scored the importance of each index.20experts also complete a judgment and the degree of familiarity of the authoritative expert opinion questionnaire by self evaluation method.3. The establishment of the comprehensive evaluation model
The comprehensive evaluation method was used to construct an evaluation model. The comprehensive evaluation method is based on expert evaluation method. Firstly, the necessary evaluation indexes were selected according to the evaluation purpose and the characteristics of the objects. Each index set assessment grades and each grade standard scores indicated. Secondly, the weight of each index, accumulative scores and the scheme of comprehensive evaluation grade of total value range were selected. Finally, the total scores were got by S=(?)WiSi. The analysis and evaluation were conducted to determine the degrees through the total scores.
Results:
(1). The coverage of drug supervision network and supply network had reached100%in Hunan Province. The number of drug distribution mechanism and person is increasing constantly. The levels of quality control of drugs had gradually improved.
(2). The drug prices had declined year after year. The wholesale prices of drug were16.37%in average in2008. It is gradually rising which was17.31%in2009,19.27%in2010respectively. The plus rate of wholesale prices of drug was dropped which was15.11%in2008,14.60%in2009and12.27%in2010respectively. The plus rate of use price of drug was also dropped gradually which was40.87%in2008,26.19%in2009and22.47%in2010respectively.
(3). We had built an expert evaluation method as the structure of drug supervision-drug supply-network performance. It included8level two indexes,56level three indexes in the evaluation index system; A comprehensive evaluation model is established on the basis of comprehensive scores received from the Index System; In expert consultation,each level indicators'expert judgment coefficient,familiarity coefficient and authority degree coefficient are above0.7,expert coordination coefficients in level one,level two,level three indicators were respectively0.8023、0.7552and0.6741,3level one indicators weights were34.058%、34.420%and31.522%.
(4). The comprehensive evaluation model designed by this research is implemented to conduct an empirical study in14cities of in Hunan province.The rank from good to bad is Hengyang, Zhangjiajie, Yongzhou, Zhuzhou, Changsha, Xiangxi, Chenzhou, Yueyang, Huaihua, Xiangtan, Shaoyang, Yiyang, Loudi, Changde. The rank of weighted RSR method was Hengyang, Yongzhou, Zhangjiajie, Changsha, Zhuzhou, Chenzhou, Shaoyang, Changde, Xiangxi, Huaihua, Loudi, Yueyang, Xiangtan, Yiyang. It was a positive correlation between the results of the comprehensive evaluation model and that of weighted RSR method. The correlation coefficient was0.780(p<0.01). The rank of weighted RSR method is weighted RSR file sort results for:the file (Hengyang, Yongzhou, Zhangjiajie, Changsha), intermediate (Zhuzhou, Chenzhou, Shaoyang, Changde, Xiangxi, Huaihua, Loudi, Yueyang), the next file (Xiangtan, Yiyang). The result of the comprehensive evaluation model was in accordance with that of weighted RSR method. The rank from good to bad was2010,2009and2008.
Innovation:
(1). We analysed the status of drug supervision network and supply network in Hunan Province and compared the quality of medicine and the changes in drug price in Hunan Province.
(2). We had firstly formulate the suitable evaluation index system for drug supervision network and supply network in Hunan Province and determined the levels of index weight distribution and specific tax scale.
(3). We firstly construct an evaluation model for drug supervision network and supply network in Hunan Province. We also compared the status of drug supervision network and supply network in14cities in Hunan Province. We also compared those of Hunan Province among2008,2009and2010. We concluded that the research model of comprehensive evaluation was feasibility and maneuverability.
Conclusions:
(1) At present, the construction of drug supervision and supply networks has come into an advanced stage and the coverage-rate of drug "2S" networks has reached100%, with a decreasing number of villages which are not accessible to the networks. The number of people who work for the networks and agencies that provide drugs has been increasing constantly. The quality of drugs has improved and the prices of which have decreased.
(2) Expert-consultation method was used in this study to establish primary evaluative indexes for the assessment of the construction of the networks, The method was proved to be scientific and practical.
(3) Scientific method and assessment were introduced to determine the weight of each evaluative index, with scoring regulations and evaluative factors in detail. Formula for synthetical evaluation was put forward: S=(?)WiSi. A model for synthetical evaluation was established based on the comprehensive scoring method, which is considered to be very practical.
民生问题是我国政府在全面建设小康社会进程中最为关注的问题之一。药品安全问题是与民生密切相关的重要的一环。
全面开展药品监督网络建设和药品供应网络建设(以下简称“两网”建设)是按照国务院提出的“标本兼治,着力治本”的工作方针而开展的一项民心工程、德政工程；是从根本上保证广大群众用药安全有效的重要举措,对于维护群众的身体健康和用药的合法权益,促进全面建设小康社会具有十分重要的意义。
“两网”建设”是解决“买药贵,买药难”问题的一项重要举措,是推进新型合作医疗顺利进行的重要基础。药品监督网络建设主要是建设县(区)、乡(镇)、村三级监管网络,在县(区)成立药品安全领导小组,在乡(镇)成立药品监管工作站,在行政村设立药品信息员。药品供应网是指在政府引导下构建的,以市场在药品资源配置起基础性作用所形成的全省药品供应体系。大力推进药品监管网络和供应网络建设,是实施国务院提出的“药品放心工程”的重要组成部分是规范药品市场秩序、确保广大人民群众用药安全的有效措施。在“两网”建设背景下,结合我省实际对药品监督和供应情况进行调查研究,并在此基础上探讨和论证农村药品监督管理和药品供应模式显得尤为重要。从我省目前现实情况来看,城市和农村在药品供应上依然存在巨大的“城乡差别”,对于城市来说,主要面临的是“药价虚高’问题。而和城市相比,我省农村大部分地区在药品供应上面临的问题更多,不仅“买药贵”,而且“买药难”,其主要表现在：农村药店数量少且布局不合理,农村居民在日常生活中很难方便快捷地买到所需的药品。“买药难”和“买药贵”使得假冒伪劣药品在农村有了适合的滋生土壤,游医药贩有一定的生存空间,从而给农民群众的生命健康安全带来了极大隐患。加之农民自身的健康用药知识比较欠缺,使得农民用药问题更加突出。所以药品“两网”建设的重点在农村,兼顾城市。
农村药品供应网络和监管机制历来是我国药监工作中最薄弱的环节。保证农村药品供应网络的健全和用药质量,不仅直接关系到广大农民群众的身体健康和生命安全,而且关系到党和政府与农民群众的血肉联系,体现党和政府对农村、农民的关注与关怀。加强农村药品供应网络建设,完善监管机制,既是药监工作的重点,也是一项系统工程,更是基层药监工作的重中之重。我省药监系统对完善农村药品供应网络,强化农村用药监管,进行了有益的实践与探索。我省药品监督和供应网络建设已取得一定的成效,农村药物的合格率逐年增高,大部分地区达到95%,农村药品零售价建网后比建网前下降了18.89%。二、研究目的
(1)了解湖南省药品监督网和供应网建设现状,发现其存在的问题,提出合理的建议和措施；
(2)了解湖南省药品质量情况和药品价格变化情况；
(3)制定适合于湖南省药品“两网”建设的综合评价指标体系,同时对指标进行量化和赋值；
(4)用综合评分法构建湖南省药品“两网”建设现状综合评价模型,并对其进行实证研究。
三、研究方法
1.现状分析
本研究现状分析主要以药品监督网络覆盖情况、药品监督协管员和信息员情况、监督工作开展情况、药品供应网络覆盖情况、药品配送人员情况、配送机构建设情况、药品不良反应、医疗器械不良反应、药物滥用、药品稽查打假情况作为反映湖南省药品“两网”建设现状的指标,对比湖南省14个市州(分别为长沙、永州、岳阳、湘潭、常德、衡阳、郴州、益阳、怀化、株洲、娄底、邵阳、张家界、湘西)的现状,并以2008年到2010年的统计数据分析其动态趋势。
2.德尔菲法
本次研究按照德尔菲法设计专家咨询问卷,对从事药品监督管理、药品企业管理或医学教学及相关专业工作的20名专家进行了咨询,专家对各指标的重要性进行打分。在完成各项指标评价后,专家采用自我评价方法,填写一份判断依据和熟悉程度的权威调查表,以确定专家意见的权威程度。
3.建立综合评价模型
本研究采用综合评分法建立综合评价模型。综合评分法是建立在专家评价法基础上的一种重要的综合评价方法。首先,根据评价目的及评价对象的特征选定必要的评价指标,逐个指标定出评价等级,每个等级的标准用分值表示；然后,以恰当的方式确定各指标的权重,并选定累积总分的方案以及综合评价等级总分值范围,最后总得分s=(?),以此为准则,对评价对象进行分析和评价,以确定优劣等级。
四、研究结果
(1)目前,药品“两网”建设己进入深化阶段,监督网络和供应网络乡镇覆盖率均达到100%,监督网络和供应网络行政村未覆盖数逐年减少,“两员”队伍逐渐发展壮大,药品配送机构和配送人员数量不断增加,药品质量控制水平得到逐步提升。有效缓解了群众买药难、看病贵、用药不安全的问题,使民心工程、政绩工程建设绩效凸现明显。
(2)药品价格有所下降,趋向合理：2008年零售价格与国家限价均值为16.37%,2009年17.31%,2010年19.27%,逐年上升；2008年药物零售价格加成率为15.11%,2009年14.60%,2010年12.27%,逐年下降；2008年药物使用价格加成率为40.87%,2009年26.19%,2010年22.47%,逐年下降。
(3)本研究采用专家咨询法,建立药品监督—药品供应—建网绩效为结构的一级评价指标,确定8个二级指标、56个三级指标的评价指标体系；并在此基础上建立了以综合评分法以基础的综合评价模型；专家咨询中,一级指标的专家判断系数、熟悉程度系数和权威程度系数均在0.7以上,一、二、三级指标的专家协调系数分别为0.8023、0.7552和06741,三个一级指标的权重分别为34.058%、34.420%和31.522%。
(4)采用本研究构建的综合评价模型对湖南省14个市州进行实证研究,建网现状从好到坏的顺序是：衡阳、张家界、永州、株洲、长沙、湘西、郴州、岳阳、怀化、湘潭、邵阳、益阳、娄底、常德,加权RSR法横向评价的顺序为：衡阳、永州、张家界、长沙、株洲、郴州、邵阳、常德、湘西、怀化、娄底、岳阳、湘潭、益阳；综合评分法和加权秩和比法的结果呈正相关,其相关系数为0.780,p值小于0.01；加权RSR法分档排序的结果为：上档(衡阳、永州、张家界、长沙)、中档(株洲、郴州、邵阳、常德、湘西自治州、怀化、娄底、岳阳)、下档(湘潭、益阳)；综合评分法和加权RSR法纵向评价结果一致,从好到差依次为：2010年、2009年、2008年。
五、本研究的创新点
(1)系统全面的分析了湖南省药品监督和供应网络建设现状,并对湖南省各地市的药品质量情况和价格情况进行了比较。
(2)率先构建了药品“两网”建设的综合评价模型。本研究采用综合评分法建立了综合评价模型,确定了各级指标的权重分配和具体的赋分量表。
(3)率先开展了药品“两网”建设现状的实证研究。对湖南省14个地市的“两网”建设现状进行了横向比较,对湖南省2008年、2009年和2010年三年度进行了纵向比较,得出各市州“两网”工作开展的现状和发展情况,验证了本研究所构建的综合评价模型操作性强,具有推广应用价值。
六、结论
(1)目前,药品“两网”建设已进入深化阶段,监督网络和供应网络乡镇覆盖率均达到100%,监督网络和供应网络行政村未覆盖数逐年减少；“两员”队伍逐渐发展壮大,药品配送机构数量和配送人员数量不断增加；药品质量提高,药品价格下降。
(2)本研究采用专家咨询法,建立药品监督—药品供应—建网绩效为结构的评价指标体系,指标体系符合湖南省药品“两网”建设的实际情况,具有较强的科学性和可行性。
(3)采用科学的方法和评价确定了各级指标的权重；提出了各评价对象的综合得分计算公式为：s=(?)；构建了基于综合评分法的综合评价模型,具有较强的操作性。
Background:
People's livelihood is one of the most concerned issues of the Chinese government in the process of building a well-off society. As everybody knowns, drug safety problem is closely related to people's livelihood.
Effective supervision of drugs has a great bearing on ensuring the safe use of pharmaceuticals by consumers and on safeguarding the right to life and health of the general public. The Chinese government has always attached great importance to supervision over drug safety, and has always been committed to the goal of strengthening such supervision and guaranteeing public drug safety. For this purpose, it has gradually established the drug supervision network and continuously improved the drug supply network.
Drug supervision network construction is construction of the county (area), countryside (town) and the village of three regulatory networks. The county-level supervision mainly include establishment of drug safety leading group. Drug supervision stations were established in the countryside and drugs information officer was set up in village. In addition, it has established a network for drug supply, fully satisfying the public's needs for drugs. In Hunan Province, the supply of drug is still great difference between urban and rural area. In cities, it is a problem that it is too expensive to see a doctor. However, in rural, it is the main problem that it is not only too expensive to see a doctor but also too difficulty to buy medicine. The result is that there are a lot of fake medicine in rural area. Therefore, the key of construction of drug supervision network and drug supply network is mainly in rural. In the vast rural areas, it is important to steadily enhance the guarantee level for the quality of drugs and the supply for drugs, due to the constant improvement in people' s livelihood that comes along with China' s accelerating economic development. We had researched the two networks construction of rural drug and gained a widespread popularity among local government, proprietors and farmers in Hunan Province. Construction of rural two networks of drug makes farmers buy drug at ease and ensure the safety of drug use and is deeply welcome by local government and farmers.
Objectives:
(1). To study the status of drug supervision network and supply network in Hunan Province, analyze existing problems and provide reasonable advices for their progress.
(2). To understand the quality of medicine and the changes in drug price in Hunan Province.
(3). To formulate the suitable evaluation index system for drug supervision network and supply network in Hunan Province, and quantify the index.
(4). To construct an evaluation model for drug supervision network and supply network in Hunan Province with comprehensive evaluation method.
Methods:
1. Current situation analysis
An on-the-spot investigation and evaluation w as conducted on two nets construction of14cities in Hunan province from2008to2010. We analyzed on the current situation of main drug supervision network coverage, coordinators and information of14cities in Hunan province. We also investigated the supervision work of drug supply, drug distribution network coverage, personnel, distribution mechanism, construction situation of adverse drug reaction, medical device adverse reactions, drug abuse, drug inspection crackdown as a reflection of the drug in Hunan province " two netwoks" construction status indicators.2. Delphi Method
The Delphi questionnaire design expert consultation was used in our research. Totally20experts who engaged in drug supervision and management of enterprise management, drug or medical teaching scored the importance of each index.20experts also complete a judgment and the degree of familiarity of the authoritative expert opinion questionnaire by self evaluation method.3. The establishment of the comprehensive evaluation model
The comprehensive evaluation method was used to construct an evaluation model. The comprehensive evaluation method is based on expert evaluation method. Firstly, the necessary evaluation indexes were selected according to the evaluation purpose and the characteristics of the objects. Each index set assessment grades and each grade standard scores indicated. Secondly, the weight of each index, accumulative scores and the scheme of comprehensive evaluation grade of total value range were selected. Finally, the total scores were got by S=(?)WiSi. The analysis and evaluation were conducted to determine the degrees through the total scores.
Results:
(1). The coverage of drug supervision network and supply network had reached100%in Hunan Province. The number of drug distribution mechanism and person is increasing constantly. The levels of quality control of drugs had gradually improved.
(2). The drug prices had declined year after year. The wholesale prices of drug were16.37%in average in2008. It is gradually rising which was17.31%in2009,19.27%in2010respectively. The plus rate of wholesale prices of drug was dropped which was15.11%in2008,14.60%in2009and12.27%in2010respectively. The plus rate of use price of drug was also dropped gradually which was40.87%in2008,26.19%in2009and22.47%in2010respectively.
(3). We had built an expert evaluation method as the structure of drug supervision-drug supply-network performance. It included8level two indexes,56level three indexes in the evaluation index system; A comprehensive evaluation model is established on the basis of comprehensive scores received from the Index System; In expert consultation,each level indicators'expert judgment coefficient,familiarity coefficient and authority degree coefficient are above0.7,expert coordination coefficients in level one,level two,level three indicators were respectively0.8023、0.7552and0.6741,3level one indicators weights were34.058%、34.420%and31.522%.
(4). The comprehensive evaluation model designed by this research is implemented to conduct an empirical study in14cities of in Hunan province.The rank from good to bad is Hengyang, Zhangjiajie, Yongzhou, Zhuzhou, Changsha, Xiangxi, Chenzhou, Yueyang, Huaihua, Xiangtan, Shaoyang, Yiyang, Loudi, Changde. The rank of weighted RSR method was Hengyang, Yongzhou, Zhangjiajie, Changsha, Zhuzhou, Chenzhou, Shaoyang, Changde, Xiangxi, Huaihua, Loudi, Yueyang, Xiangtan, Yiyang. It was a positive correlation between the results of the comprehensive evaluation model and that of weighted RSR method. The correlation coefficient was0.780(p<0.01). The rank of weighted RSR method is weighted RSR file sort results for:the file (Hengyang, Yongzhou, Zhangjiajie, Changsha), intermediate (Zhuzhou, Chenzhou, Shaoyang, Changde, Xiangxi, Huaihua, Loudi, Yueyang), the next file (Xiangtan, Yiyang). The result of the comprehensive evaluation model was in accordance with that of weighted RSR method. The rank from good to bad was2010,2009and2008.
Innovation:
(1). We analysed the status of drug supervision network and supply network in Hunan Province and compared the quality of medicine and the changes in drug price in Hunan Province.
(2). We had firstly formulate the suitable evaluation index system for drug supervision network and supply network in Hunan Province and determined the levels of index weight distribution and specific tax scale.
(3). We firstly construct an evaluation model for drug supervision network and supply network in Hunan Province. We also compared the status of drug supervision network and supply network in14cities in Hunan Province. We also compared those of Hunan Province among2008,2009and2010. We concluded that the research model of comprehensive evaluation was feasibility and maneuverability.
Conclusions:
(1) At present, the construction of drug supervision and supply networks has come into an advanced stage and the coverage-rate of drug "2S" networks has reached100%, with a decreasing number of villages which are not accessible to the networks. The number of people who work for the networks and agencies that provide drugs has been increasing constantly. The quality of drugs has improved and the prices of which have decreased.
(2) Expert-consultation method was used in this study to establish primary evaluative indexes for the assessment of the construction of the networks, The method was proved to be scientific and practical.
(3) Scientific method and assessment were introduced to determine the weight of each evaluative index, with scoring regulations and evaluative factors in detail. Formula for synthetical evaluation was put forward: S=(?)WiSi. A model for synthetical evaluation was established based on the comprehensive scoring method, which is considered to be very practical.
引文
[1]药品监督管理法律法规药品部分[M].中国医药科技出版社,2010,25
[2]孙志安.药监部门在农村药品供应网建设中的政府责任[J].中国药业,2006,15(13)：9
[3]Degenhardt L,Mathers,BGuarinieri M,et al. Meth/amphetamine use and associated HIV:Implications for global policy and public health. Int J Drug Policy, 2010,21(5):347-358
[4]郭岩.大庆市药品监督管理现状及对策研究[D],2007,吉林大学
[5]康小平.我国药品监督管理体制完善研究[D],2005,大连理工大学
[6]Eversman MH. High and low threshold service provision in drug-free settings: Practitioner views.Int J Drug Policy,2010,21(6):501-506
[7]郑风田,傅晋华.我国农村药品供应的现状、问题与对策——基于农村药品”两网”建设调查的实证分析[J].中国软科学,2008,(5)：1-7
[8]陈伯乐.江西省农村药品供应与监督网络建设存在的问题与对策[J].医学与社会,2011,24(4)：54-55,64
[9]Singh HH, Rapaka RS, Shurtleff D,et al.NIDA drug supply and analytical services program:providing research resources and tools to the scientific community. Drug Alcohol Depend,2008,95(1-2):182-186
[10]蒋德忠,范秀萍.谈农村药品供应网点建设[J].中国药事,2003.17(9)：562-563
[11]郭俊兰.浅谈加快农村药品供应网络的建设[J].齐鲁药事,2005,24(11)：661-663
[12]姚建红,程乐东.山西临汾加快建设农村药品供应网络[J].中国药业,2003.12(9)：44
[13]熊忠森.农村药品监管现状及对策研究——赣州市开展农村药品监督网和供应网建设调查研究[D],2007,南昌大学
[14]Werb D, Rowell G, Guyatt G, et al. Effect of drug law enforcement on drug market violence:a systematic review. Int J Drug Policy,2011,22(2):87-94
[15]Ratanawijitrasin SS.B. Soumerai and K. Weerasuriya, Do national medicinal drug policies and essential drug programs improve drug use?:a review of experiences in developing countries. Soc Sci Med,2001,53(7):831-44
[16]李永强.吉安市农村药品监督与供应网络建设现状调查及评估研究[J],2007, 安徽医科大学
[17]马文广.构建县乡村三级药品监管网络的必要性与可行性[J].齐鲁药事,2005.24(1)：15-16
[18]Beckerleg S. Purchasing a quick fix from private pharmacies in the Gaza Strip.Soc Sci Med,1999.49(11):1489-500.
[19]王力.江西农村药品”两网”建设保障农民安全用药的三大途径[J].实用医药杂志,2007,24(5)：636
[20]王春萍,段杨.对中国农村药品”两网”建设问题的思考——以陕西省为例[J].西北大学学报(哲学社会科学版),2010,40(1)：129-134
[21]中国农村药品流通体系建设课题组.宜章县”两网建设”对农村药品流通影响效果调查[J].管理观察,2009,(21)：23-25
[22]王少华.关于营造农村药品“两网”建设长效机制的探讨.齐鲁药事,2005.,24(5)：268-270
[23]陈文玲.药品价格居高不下究竟原因何在_对药品价格问题的调查研究与思考上[J].价格理论与实践,2006,2(10)：15-17
[24]李海金.完善农村药品供应网络和监管机制的实践与探索.中国药事,2004,18(2)：108-109
[25]吴公平.湖南省农村药品两网建设现状分析及效果评价[D],2006,中南大学
[26]陈和利.江西农村药品”监督与供应”网络建设情况调查与评价[J].中国药房,2008.19(19)：1451-1453
[27]农村药品市场现状及对策研究.湖南省茶陵县开展农村药品监督供应网调查研究.
[28]李继业,张建华.农村药品“两网”建设浅析[J].华夏星火,2003(12)：61-62
[29]郑先平.”两员”在农村药品监督网中的作用和存在的问题[J].卫生经济研究,2007,(4)：45-46
[30]张艳,陈和利.江西省农村药品监督协管站建设及”两员”作用调查与分析[J].中国药事,2011,25(1)：3-4,15
[31]魏端,王波,朱昌蕙.农村药品”两网”建设的现状与发展[J].现代预防医学,2007.34(10)：1926-1927
[32]吴公平.对加强药品配送机构监督管理的思考[J].中国药事,2007.21(7)：462-463
[33]郑明星.GSP认证后医药商业公司提高药品质量管理的着力点[J].海峡药学,2009,21(9)：186-188
[34]孟凡莉,黄泰康.我国药学技术人员继续教育培训效果影响因素研究[J].中 国药业,2009,2(18)：285-287
[35]陈和利.江西农村药品零售价利润率的动态变化分析[J].中国物价,2009(9)：19-20
[36]深化医药卫生体制改革文件汇编第一卷.A[M].2009
[37]戴志华.农村药品”两网”体系建设探究——以湖南省娄底市为例[J].当代经济,2010,(17)：13-15
[38]王力.江西省宜春市农村药品”两网”建设情况评估[J].中国卫生事业管理,2006,(10)：616-617
[39]陈和利.农村药品_监督与供应_评价指标的研究[J].2009.29(11)：939--941
[40]医学综合评价方法及其应用[M].2005,化学工业出版社.
[41]医学统计学[M].2010,人民卫生出版社.
[42]历风元.张儒莲,蒋智敏,综合评分法在肺癌临床诊断中的应用[J].江西医学院学报,2005,45(3)：56—58
[43]赵莉,张文静.用秩和比法综合评价2003-2009年医疗工作[J].中国病案,2011,12(2)：54-55
[44]石安,阎正民,李小洪.TOPSIS法与RSR法相结合评价医院的综合医疗质量[J].现代预防医学,2008,35(8)：1467-1468,1471
[45]许丹.长沙市区608名3-5岁集居儿童健康状况评价及其影响因素的研究[D],2006,中南大学
[46]陈和利.江西省赣州市农村药品”两网”建设情况的调查与评估[J].中国药事,2005.19(8)：479-481
[47]孔德勇.关于强化农村药品监管的探讨[J].中国药事,2005.19(4)：210-211
[48]吕泽新.监督宣传服务三位一体推进农村药品监督网络建设[J].中国药事,2004,18(12)：743-744
[49]胡明,吴蓬,范秉和.农村基层药品供应管理状况调查及对策探讨[J].华西药学杂志,2005,20(2)：184-185
[50]杨小兵.中国西部农村县、乡、村三级医疗机构合理用药研究[D],2006,华中科技大学
[51]王力.宜春市农村药品”两网”建设情况的调查与评估[J].现代医药卫生,2007,23(4)：607-608
[52]马延云,尹建锋.关于农村药品供应网点与新型农村合作医疗有机结合的思考[J].鲁药事,2006,25(10)：593-594
[53]岳淑梅,张泽书,宋丽丽.统筹现有医药卫生资源构建新型农村药品供应网络[J].时珍国医国药,2006,17(5)：875-876
[54]余苏珍.农村药品供应网络可持续发展的制约因素及对策分析[J].南京中医药大学学报(社会科学版),2010,11(2)：109-111
[55]Tarantola D.Ethical considerations related to the provision of care and treatment in vaccine trials.Vaccine,2007,25(26):4863-4874
[56]Jitta JW. Reynolds and N. Nshakira, The availability of drugs:what does it mean in Ugandan primary care. Health Policy,2003,65(2):167-179
[57]高立士.我局对农村医疗机构实行药品统招统配的实践[J].中国药业,2006,15(7)：10-10
[58]杨玉延.药品”两网”建设是新型合作医疗的重要组成部分--农村药品”两网”建设的调查与思考[J].齐鲁药事,2004,23(9)：21-23
[59]Macgregor S,A Thickett.Partnerships and communities in English drug policy: The challenge of deprivation. Int J Drug Policy,2011
[60]耿亚军.我旗农村药品市场现状及监管对策探讨[J].中国医药卫生,2005,6(11)：102-103
[61]课题组北京市药品监督管理局两网建设.北京市农村药品两网建设的现状和可持续发展.首都医药,2006,(4)：27—32
[62]常云成,叶桦.当前农村药品供应和监管几个问题的思考[J].中国卫生资源,2007,10(2)：94-96
[63]刘萌.药品监督员制度之弊及改进措施刍议[J].首都医药,2005,18(12)：105—107
[64]张纯良,李光荣,彭爱云.建立”四个体系”编织”两个网络”[J].中国药事,2006,20(4)：223—225
[65]冯钢炼.关于深化农村药品”两网”建设长效机制的做法[J].齐鲁药事,2008,27f9)：525—527
[66]Snyder RA, Fields W. A model for medication safety event detection. Int J Qual Health Care,2010,22(3):179-186
[67]Polinski JM, Kilabuk E, Schneeweiss S,et al. Changes in drug use and out-of-pocket costs associated with Medicare Part D implementation:a systematic review. J Am Geriatr Soc,2010,58(9):1764-7966
[68]孙淑琴,韩希军.药品批发企业派驻监督员有益尝试[J].齐鲁药事,2009.28(4)：197—198
[69]Sant'Ana J.M.[Essential drugs and pharmaceutical care:reflection on the access to drugs through lawsuits in Brazil]. Rev Panam Salud Publica, 2011,29(2):138-144
[70]陈和利,刘永忠,孙希望.江西农村药品零售价的调查与分析[J].中国卫生经济,2011,30(3)：52-53
[71]Kwame Ohene Buabeng,Lloyd Matowe,Jacob Plange.Rhule.Unafford drug prices:the major cause of non-compliance with hypertension medication in Ghana.J Pharm pharmaceut Sci,2004,7(3):350-352
[72]Thomes Moulding,David Onstad,John A.Supervison of Outpatient Drug Therapy with the Medication Monitor.Annals of Internal Medicine,2011,155(10):559-564
[73]张志超,李机,宋丽丽.河南省农村药品监督网运行状况调查.中国药事,2011,25(3)：211-213
[74]Caulkins,JP. Price and purity analysis for illicit drug:data and conceptual issues. Drug Alcohol Depend,2007,124(43):61-68
[75]Macgregor S,Thickett A. Partnerships and communities in English drug policy: The challenge of deprivation. Int J Drug Policy,2011,56(5):108-112
[76]周亚兴,赵永生.促进农村药品供应网建设的思考[J].药学实践杂志,2006,24(1：38-39
[77]朱彦陈,蔡璇,陈和利.江西农村药品监督与供应网络建设的随机性调查与评估[J].江西医药,2005,40(5)：294-296
[78]马延云,崔松田.李明杰.关于城市药品”两网”建设的调查及建议[J].齐鲁药事,2007.26(8)：459-461
[79]高旭东.对接”两网”建设与”新型农村合作医疗”制度[J].中国卫生事业管理,2005,21(1)：51-52
[80]陈和利.江西省农村药品”两网”建设工作的动态观察[J].江西中医学院学报,2009,21(6)：73-74
[81]曹莹,常建军.农村药品供应网络的现状调查及监管对策[J1.首都医药,2009(6)：13-14
[82]张树深.农村药品”两网”建设热点、难点问题的探讨[J].中国农村卫生事业管理,2007.27(9)：711-712
[83]阳昊,张新平.农村药品供应网配送模式探究[J].中国初级卫生保健,2009.23(3)：6-8
[84]Chaulet, P.The supply of antituberculosis drugs:price evolution. Tuber Lung Dis,1995,76(3):261-263
[85]张庆生.浅议农村零售药店如何实施GSP[J].齐鲁药事,2005.24(11)：700
[83]Caulkins, J.P., Price and purity analysis for illicit drug:data and conceptual issues. Drug Alcohol Depend,2007,90 (1):61-68
[86]孙晓冬.”两网”建设背景下农村药品供应模式分析及应用对策研究[J].科学之友,2009(32)：92-93
[87]吴义丽.四川省县级妇幼卫生工作评价指标体系研究[D],2005,四川大学
[88]孙兆泉.长沙市医保参保职工住院费用分析及其控制综合评价模型的研究[J],2006,中南大学
[89]汪云.区级社区卫生服务系统绩效评价指标体系研究[J].中国初级卫生保健,2008,22(9)：13-16
[90]杜方冬.我国医院信息化水平评价指标体系及综合评价模型研究[D],2007,中南大学
[91]姜芳晶,杨维中.医学常用综合评价方法[J].疾病监测,2006,21(6)：325-328
[92]陈勇,殷菲.应用秩和比法综合评价江苏省2007年免疫规划工作质量[J].现代预防医学,2009,36(10)：1952-1952,1954
[93]历风元,张儒莲,蒋智敏.综合评分法在肺癌临床诊断中的应用[J].江西医学院学报,2005,45(3)：56-58
[94]廖文科.中国7-18岁汉族学生体质与健康动态变化与综合评价研究[D].2009,中南大学
[95]陈勇,殷菲.应用秩和比法综合评价江苏省2007年免疫规划工作质量[J].现代预防医学,2009,36(10)：1952-1952,1954
[96]赵莉,张文静.用秩和比法综合评价2003-2009年医疗工作[J].中国病案,2011,12(2)：54-55
[97]傅建霞,杨红辉TOPSIS法与RSR法相结合综合评价国民体质健康水平[J].首都体育学院学报,2009,21(3)：314-316
[98]李燕芬,李廷杰,邹宇华,等.广州市医院信息化建设的综合评价[J].数理医药学杂志,2005,18(5)：500-501
[1]张守文.当前我国围绕食品安全内涵及相关立法的研究热点[J].食品科技,2005,(9),1-6.
[2]张美玲.我国食品安全现状及对策[J].产业与科技论坛,2008,7(7)：48-49.
[3]唐正彬,高闯.西部地区新农村建设中食品安全现状及对策[J].中国商界,2010,(6)：260-262.
[4]林开淼,苑圆圆,张鼎华等.福建省食品安全现状及对策[J].福建稻麦科技,2010,28(2)：52-55.[4]黄艳.浅谈我国食品安全监管的现状及对策[J].社区医学杂志,2008,6(18)：5-8.
[5]陈网山.扬州市重大活动食品安全监督保障工作现状及对策[J].中国初级卫生保健,2011,25(6)：107-108.
[6]王雅鹏.湖北省水禽业发展现状及对策[J].华中农业大学学报(社会科学版),2010,(5)：7-11.
[7]谢蓝华,侯爱香,夏延斌等.探究高校食品文化艺术节的现状及对策[J].人力资源管理(学术版),2010,(5)：180-181.
[8]陈堃.绿色食品营销现状及对策探析[J].现代商贸工业,2010,22(17)：143-145.
[9]郑祖婷,郑菲.河北省食品安全监管现状及对策研究[J].中外企业家,2011,(2)：9-10.
[10]孙灿,耿菊敏,袁吉文等.云南省食品安全现状及对策探讨[J].中国公共卫生管理,2006,22(6)：461-462.
[11]黄艳.浅谈我国食品安全监管的现状及对策[J].社区医学杂志,2008,6(18)：5-8.
[12]Kvenberg J, Stolfa P, Stringfellow D, etal. HACCP development and regulatory assessment in the United States of America [J]. Food Control,2000,11(5): 387-401.
[13]Wegener HC. Danish initiatives to improve the safety of meat products[J]. Meat Science,2010,84(2):276-283.
[14]Simon J, Kassianenko A, Wszol K, etal. The cold chain,one link in Canada's food safety initiatives[J]. Food control,2007,18(6):713-715.
[15]于曼华.我国食品安全监管体系现状的探析[J].海峡预防医学杂志,2007,13(2),79-80.
[16]陈伟红.我国食品卫生安全监督管理体制的现状及对策[J].卫生经济研究,2005,2,21-22.
[17]林镝,曲英.中美食品安全管理体制比较研究[J].武汉理工大学学报(信息与 管理工程版).2004,26(3)：154-158.
[18]汪江连.论日本《食品安全法》制度变迁及对完善我国食品安全法的借鉴意义[J].河南省政法管理干部学院学报2006,3,40-41.
[19]房庆,刘文,王菁.我国食品安全标准体系的现状与展望[J].食品安全,2004,12,4-8.
[20]宣讲欧盟食品安全风险评估经验助推《食品安全法》的有效实施——中国-欧盟食品安全风险评估研讨会在京举行[J].中国食品添加剂,2009,(5)：38-39.
[21]何立胜,孙中叶.食品安全规制模式：国外的实践与中国的选择[J].河南师范大学学报(哲学社会科学版),2009,36(4)：71-74.
[22]李怀,赵万里.中国食品安全规制制度的变迁与设计[J].财经问题研究,2009,(10)：16-23.
[23]伊铭.中国食品流通安全发展现状研究[J].上海经济研究,2008,(7)：62-67.
[24]成黎.中国食品安全现状与发展综述及改善措施初探[J].食品工业科技,2008,(10)：229-232.
[25]刘为军,魏益民,潘家荣等.现阶段中国食品安全控制绩效的关键影响因素分析——基于9省(市)食品安全示范区的实证研究[J].商业研究,2008,(7)：127-131,186.
[26]武秋萍.我国食品安全现状及发展对策[J].山西农业科学,2009,37(12)：75-76,102.
[27]刘光富.食品安全现状及对策研究[J].吉林农业C版,2010,(8)：232-232.
[28]杨伟民,胡定寰.中国乳业食品安全危机的根源及对策[J].中国畜牧杂志,2008,44(22)：40-44.
[29]乔娟,韩杨,李秉龙等.中国实施食品安全追溯制度的重要性与限制因素分析[J].中国畜牧杂志,2007,43(6)：10-13.
[30]谢琦.食品安全对中国食品出口企业的影响分析[J].商场现代化,2010,(30)：14-15.
[31]黄旦,郭丽华.媒体先锋：风险社会视野中的中国食品安全报道——以2006年”多宝鱼”事件为例[J].新闻大学,2008,(4)：6-12.
[32]杨文友.中国食品安全阶段性特征探析[J].现代农业科技,2011,(3)：362-363,365.
[33]周小梅.开放经济下的中国食品安全管制：理论与管制政策体系[J].国际贸易问题,2007,297(9)：102-107.
[34]肖平辉,阎志刚.中国食品安全行政管理体系初探[J1.太平洋学报,2007,(2)：74-84.
[35]胡萍,余少文,李红等.中国13省1999-2005年瘦肉精食物中毒个案分析[J].深 圳大学学报(理工版),2008,25(1)：1-8.
[36]汤云,朱云松.我国食品安全的现状分析及对策[J].中国食物与营养,2008,(7)：6-8.
[37]汤天曙,薛毅.我国食品安全现状和对策[J].食品工业科技,2002,(2)：4-8.
[38]赵堃,衣喆,李可基等.中央电视台有关饮食营养和食品安全新闻调查分析[J].中国食物与营养,2010,(8)：4-7.
[39]何文娟,柴丹,陈景玉等.谈中国食品安全现状及对策[J].学理论,2010,(21)：149-150.
[40]季任天.论中国食品安全法中的食品安全标准[J].河南省政法管理干部学院学报,2009,24(4)：122-127.
[41]赵其国,黄国勤,钱海燕等.生态农业与食品安全[J].土壤学报,2007,44(6)：1127-1134.
[42]詹承豫.转型期中国食品安全监管体系的五大矛盾分析[J].学术交流,2007,(10)：93-97.
[43]李怀,赵万里.中国食品安全规制问题及规制政策转变研究[J].首都经济贸易大学学报,2010,(2)：23-29.
[44]王君,王竹天,严卫星等.中国首批食品安全国家标准——乳品安全国家标准[J].中国食品卫生杂志,2010,22(4)：289-292.
[45]张芳.论中国食品安全监管体制的修正[J].东方法学,2009,(2)：137—143.
[46]梁成彪,杨林,闫庆博等.2009年欧盟RASFF通报中国食品安全问题分析[J].标准科学,2010,(3)：83-86.
[47]肖蓓蕾.试论中国食品安全监管体系问题[J].知识经济,2010,(5)：32.
[48]周全霞.试论中国食品安全之史记[J].社会科学家,2007,(4)：17-22.
[49]张芳.中国现代食品安全监管法律制度的发展与完善[J].政治与法律,2007,(5)：18-23.
[50]任端平,潘思轶,薛世军等.论中国食品安全法律体系的完善[J].食品科学,2006,27(5)：270-275.
[51]朱允荣.国外食品安全体系建设经验借鉴.农村经济,2005,5.
[52]王铁军,等.食品安全国家控制模式的浅析.中国食品卫生杂志,2005,3.
[53]张星联,等.我国食品安全问题产生的原因及对策.食品科技,2001,3.
[54]赵德胜,高宇萍.中国食品安全浅析[J].内蒙古农业科技,2009,(6)：27-28,53DOI:10.3969/j.issn.1007-0907.2009.06.015.
[55]陶玉侠,柳学信.中国食品安全的全程物流保障体系研究[J].中国市场,2009,(36)：19-21,25.
[56]郭灵洁.深入贯彻指示精神扎实开展安全行动积极营造有利于青少年食品安全的社会氛围——中共中央统战部副部长,中国宋庆龄基金会党组书记、副主席黄跃金谈食品安全[J].中国食品,2009,(20)：6-7.
[57]梁成彪,杨林,闫庆博等.2008年欧盟RASFF通报中国食品安全问题分析[J].标准科学,2009,418(3)：93-96.
[58]魏涛.食品安全协作从成都出发——2010中国食品安全技术发展论坛召开[J].中国食品,2010,(20)：60-63.
[59]看中国食品安全现状[C].//第十六届中国质量高层论坛论文集.2009：112-114.
[60]赵伟,王晓蕾,戚薇等.食品(保健食品)安全现状和存在问题[C].//第二届中国浙江学术节——食品安全监管与法制建设国际研讨会暨第二届中国食品研究生论坛论文集.2005：200-202.
[2]孙志安.药监部门在农村药品供应网建设中的政府责任[J].中国药业,2006,15(13)：9
[3]Degenhardt L,Mathers,BGuarinieri M,et al. Meth/amphetamine use and associated HIV:Implications for global policy and public health. Int J Drug Policy, 2010,21(5):347-358
[4]郭岩.大庆市药品监督管理现状及对策研究[D],2007,吉林大学
[5]康小平.我国药品监督管理体制完善研究[D],2005,大连理工大学
[6]Eversman MH. High and low threshold service provision in drug-free settings: Practitioner views.Int J Drug Policy,2010,21(6):501-506
[7]郑风田,傅晋华.我国农村药品供应的现状、问题与对策——基于农村药品”两网”建设调查的实证分析[J].中国软科学,2008,(5)：1-7
[8]陈伯乐.江西省农村药品供应与监督网络建设存在的问题与对策[J].医学与社会,2011,24(4)：54-55,64
[9]Singh HH, Rapaka RS, Shurtleff D,et al.NIDA drug supply and analytical services program:providing research resources and tools to the scientific community. Drug Alcohol Depend,2008,95(1-2):182-186
[10]蒋德忠,范秀萍.谈农村药品供应网点建设[J].中国药事,2003.17(9)：562-563
[11]郭俊兰.浅谈加快农村药品供应网络的建设[J].齐鲁药事,2005,24(11)：661-663
[12]姚建红,程乐东.山西临汾加快建设农村药品供应网络[J].中国药业,2003.12(9)：44
[13]熊忠森.农村药品监管现状及对策研究——赣州市开展农村药品监督网和供应网建设调查研究[D],2007,南昌大学
[14]Werb D, Rowell G, Guyatt G, et al. Effect of drug law enforcement on drug market violence:a systematic review. Int J Drug Policy,2011,22(2):87-94
[15]Ratanawijitrasin SS.B. Soumerai and K. Weerasuriya, Do national medicinal drug policies and essential drug programs improve drug use?:a review of experiences in developing countries. Soc Sci Med,2001,53(7):831-44
[16]李永强.吉安市农村药品监督与供应网络建设现状调查及评估研究[J],2007, 安徽医科大学
[17]马文广.构建县乡村三级药品监管网络的必要性与可行性[J].齐鲁药事,2005.24(1)：15-16
[18]Beckerleg S. Purchasing a quick fix from private pharmacies in the Gaza Strip.Soc Sci Med,1999.49(11):1489-500.
[19]王力.江西农村药品”两网”建设保障农民安全用药的三大途径[J].实用医药杂志,2007,24(5)：636
[20]王春萍,段杨.对中国农村药品”两网”建设问题的思考——以陕西省为例[J].西北大学学报(哲学社会科学版),2010,40(1)：129-134
[21]中国农村药品流通体系建设课题组.宜章县”两网建设”对农村药品流通影响效果调查[J].管理观察,2009,(21)：23-25
[22]王少华.关于营造农村药品“两网”建设长效机制的探讨.齐鲁药事,2005.,24(5)：268-270
[23]陈文玲.药品价格居高不下究竟原因何在_对药品价格问题的调查研究与思考上[J].价格理论与实践,2006,2(10)：15-17
[24]李海金.完善农村药品供应网络和监管机制的实践与探索.中国药事,2004,18(2)：108-109
[25]吴公平.湖南省农村药品两网建设现状分析及效果评价[D],2006,中南大学
[26]陈和利.江西农村药品”监督与供应”网络建设情况调查与评价[J].中国药房,2008.19(19)：1451-1453
[27]农村药品市场现状及对策研究.湖南省茶陵县开展农村药品监督供应网调查研究.
[28]李继业,张建华.农村药品“两网”建设浅析[J].华夏星火,2003(12)：61-62
[29]郑先平.”两员”在农村药品监督网中的作用和存在的问题[J].卫生经济研究,2007,(4)：45-46
[30]张艳,陈和利.江西省农村药品监督协管站建设及”两员”作用调查与分析[J].中国药事,2011,25(1)：3-4,15
[31]魏端,王波,朱昌蕙.农村药品”两网”建设的现状与发展[J].现代预防医学,2007.34(10)：1926-1927
[32]吴公平.对加强药品配送机构监督管理的思考[J].中国药事,2007.21(7)：462-463
[33]郑明星.GSP认证后医药商业公司提高药品质量管理的着力点[J].海峡药学,2009,21(9)：186-188
[34]孟凡莉,黄泰康.我国药学技术人员继续教育培训效果影响因素研究[J].中 国药业,2009,2(18)：285-287
[35]陈和利.江西农村药品零售价利润率的动态变化分析[J].中国物价,2009(9)：19-20
[36]深化医药卫生体制改革文件汇编第一卷.A[M].2009
[37]戴志华.农村药品”两网”体系建设探究——以湖南省娄底市为例[J].当代经济,2010,(17)：13-15
[38]王力.江西省宜春市农村药品”两网”建设情况评估[J].中国卫生事业管理,2006,(10)：616-617
[39]陈和利.农村药品_监督与供应_评价指标的研究[J].2009.29(11)：939--941
[40]医学综合评价方法及其应用[M].2005,化学工业出版社.
[41]医学统计学[M].2010,人民卫生出版社.
[42]历风元.张儒莲,蒋智敏,综合评分法在肺癌临床诊断中的应用[J].江西医学院学报,2005,45(3)：56—58
[43]赵莉,张文静.用秩和比法综合评价2003-2009年医疗工作[J].中国病案,2011,12(2)：54-55
[44]石安,阎正民,李小洪.TOPSIS法与RSR法相结合评价医院的综合医疗质量[J].现代预防医学,2008,35(8)：1467-1468,1471
[45]许丹.长沙市区608名3-5岁集居儿童健康状况评价及其影响因素的研究[D],2006,中南大学
[46]陈和利.江西省赣州市农村药品”两网”建设情况的调查与评估[J].中国药事,2005.19(8)：479-481
[47]孔德勇.关于强化农村药品监管的探讨[J].中国药事,2005.19(4)：210-211
[48]吕泽新.监督宣传服务三位一体推进农村药品监督网络建设[J].中国药事,2004,18(12)：743-744
[49]胡明,吴蓬,范秉和.农村基层药品供应管理状况调查及对策探讨[J].华西药学杂志,2005,20(2)：184-185
[50]杨小兵.中国西部农村县、乡、村三级医疗机构合理用药研究[D],2006,华中科技大学
[51]王力.宜春市农村药品”两网”建设情况的调查与评估[J].现代医药卫生,2007,23(4)：607-608
[52]马延云,尹建锋.关于农村药品供应网点与新型农村合作医疗有机结合的思考[J].鲁药事,2006,25(10)：593-594
[53]岳淑梅,张泽书,宋丽丽.统筹现有医药卫生资源构建新型农村药品供应网络[J].时珍国医国药,2006,17(5)：875-876
[54]余苏珍.农村药品供应网络可持续发展的制约因素及对策分析[J].南京中医药大学学报(社会科学版),2010,11(2)：109-111
[55]Tarantola D.Ethical considerations related to the provision of care and treatment in vaccine trials.Vaccine,2007,25(26):4863-4874
[56]Jitta JW. Reynolds and N. Nshakira, The availability of drugs:what does it mean in Ugandan primary care. Health Policy,2003,65(2):167-179
[57]高立士.我局对农村医疗机构实行药品统招统配的实践[J].中国药业,2006,15(7)：10-10
[58]杨玉延.药品”两网”建设是新型合作医疗的重要组成部分--农村药品”两网”建设的调查与思考[J].齐鲁药事,2004,23(9)：21-23
[59]Macgregor S,A Thickett.Partnerships and communities in English drug policy: The challenge of deprivation. Int J Drug Policy,2011
[60]耿亚军.我旗农村药品市场现状及监管对策探讨[J].中国医药卫生,2005,6(11)：102-103
[61]课题组北京市药品监督管理局两网建设.北京市农村药品两网建设的现状和可持续发展.首都医药,2006,(4)：27—32
[62]常云成,叶桦.当前农村药品供应和监管几个问题的思考[J].中国卫生资源,2007,10(2)：94-96
[63]刘萌.药品监督员制度之弊及改进措施刍议[J].首都医药,2005,18(12)：105—107
[64]张纯良,李光荣,彭爱云.建立”四个体系”编织”两个网络”[J].中国药事,2006,20(4)：223—225
[65]冯钢炼.关于深化农村药品”两网”建设长效机制的做法[J].齐鲁药事,2008,27f9)：525—527
[66]Snyder RA, Fields W. A model for medication safety event detection. Int J Qual Health Care,2010,22(3):179-186
[67]Polinski JM, Kilabuk E, Schneeweiss S,et al. Changes in drug use and out-of-pocket costs associated with Medicare Part D implementation:a systematic review. J Am Geriatr Soc,2010,58(9):1764-7966
[68]孙淑琴,韩希军.药品批发企业派驻监督员有益尝试[J].齐鲁药事,2009.28(4)：197—198
[69]Sant'Ana J.M.[Essential drugs and pharmaceutical care:reflection on the access to drugs through lawsuits in Brazil]. Rev Panam Salud Publica, 2011,29(2):138-144
[70]陈和利,刘永忠,孙希望.江西农村药品零售价的调查与分析[J].中国卫生经济,2011,30(3)：52-53
[71]Kwame Ohene Buabeng,Lloyd Matowe,Jacob Plange.Rhule.Unafford drug prices:the major cause of non-compliance with hypertension medication in Ghana.J Pharm pharmaceut Sci,2004,7(3):350-352
[72]Thomes Moulding,David Onstad,John A.Supervison of Outpatient Drug Therapy with the Medication Monitor.Annals of Internal Medicine,2011,155(10):559-564
[73]张志超,李机,宋丽丽.河南省农村药品监督网运行状况调查.中国药事,2011,25(3)：211-213
[74]Caulkins,JP. Price and purity analysis for illicit drug:data and conceptual issues. Drug Alcohol Depend,2007,124(43):61-68
[75]Macgregor S,Thickett A. Partnerships and communities in English drug policy: The challenge of deprivation. Int J Drug Policy,2011,56(5):108-112
[76]周亚兴,赵永生.促进农村药品供应网建设的思考[J].药学实践杂志,2006,24(1：38-39
[77]朱彦陈,蔡璇,陈和利.江西农村药品监督与供应网络建设的随机性调查与评估[J].江西医药,2005,40(5)：294-296
[78]马延云,崔松田.李明杰.关于城市药品”两网”建设的调查及建议[J].齐鲁药事,2007.26(8)：459-461
[79]高旭东.对接”两网”建设与”新型农村合作医疗”制度[J].中国卫生事业管理,2005,21(1)：51-52
[80]陈和利.江西省农村药品”两网”建设工作的动态观察[J].江西中医学院学报,2009,21(6)：73-74
[81]曹莹,常建军.农村药品供应网络的现状调查及监管对策[J1.首都医药,2009(6)：13-14
[82]张树深.农村药品”两网”建设热点、难点问题的探讨[J].中国农村卫生事业管理,2007.27(9)：711-712
[83]阳昊,张新平.农村药品供应网配送模式探究[J].中国初级卫生保健,2009.23(3)：6-8
[84]Chaulet, P.The supply of antituberculosis drugs:price evolution. Tuber Lung Dis,1995,76(3):261-263
[85]张庆生.浅议农村零售药店如何实施GSP[J].齐鲁药事,2005.24(11)：700
[83]Caulkins, J.P., Price and purity analysis for illicit drug:data and conceptual issues. Drug Alcohol Depend,2007,90 (1):61-68
[86]孙晓冬.”两网”建设背景下农村药品供应模式分析及应用对策研究[J].科学之友,2009(32)：92-93
[87]吴义丽.四川省县级妇幼卫生工作评价指标体系研究[D],2005,四川大学
[88]孙兆泉.长沙市医保参保职工住院费用分析及其控制综合评价模型的研究[J],2006,中南大学
[89]汪云.区级社区卫生服务系统绩效评价指标体系研究[J].中国初级卫生保健,2008,22(9)：13-16
[90]杜方冬.我国医院信息化水平评价指标体系及综合评价模型研究[D],2007,中南大学
[91]姜芳晶,杨维中.医学常用综合评价方法[J].疾病监测,2006,21(6)：325-328
[92]陈勇,殷菲.应用秩和比法综合评价江苏省2007年免疫规划工作质量[J].现代预防医学,2009,36(10)：1952-1952,1954
[93]历风元,张儒莲,蒋智敏.综合评分法在肺癌临床诊断中的应用[J].江西医学院学报,2005,45(3)：56-58
[94]廖文科.中国7-18岁汉族学生体质与健康动态变化与综合评价研究[D].2009,中南大学
[95]陈勇,殷菲.应用秩和比法综合评价江苏省2007年免疫规划工作质量[J].现代预防医学,2009,36(10)：1952-1952,1954
[96]赵莉,张文静.用秩和比法综合评价2003-2009年医疗工作[J].中国病案,2011,12(2)：54-55
[97]傅建霞,杨红辉TOPSIS法与RSR法相结合综合评价国民体质健康水平[J].首都体育学院学报,2009,21(3)：314-316
[98]李燕芬,李廷杰,邹宇华,等.广州市医院信息化建设的综合评价[J].数理医药学杂志,2005,18(5)：500-501
[1]张守文.当前我国围绕食品安全内涵及相关立法的研究热点[J].食品科技,2005,(9),1-6.
[2]张美玲.我国食品安全现状及对策[J].产业与科技论坛,2008,7(7)：48-49.
[3]唐正彬,高闯.西部地区新农村建设中食品安全现状及对策[J].中国商界,2010,(6)：260-262.
[4]林开淼,苑圆圆,张鼎华等.福建省食品安全现状及对策[J].福建稻麦科技,2010,28(2)：52-55.[4]黄艳.浅谈我国食品安全监管的现状及对策[J].社区医学杂志,2008,6(18)：5-8.
[5]陈网山.扬州市重大活动食品安全监督保障工作现状及对策[J].中国初级卫生保健,2011,25(6)：107-108.
[6]王雅鹏.湖北省水禽业发展现状及对策[J].华中农业大学学报(社会科学版),2010,(5)：7-11.
[7]谢蓝华,侯爱香,夏延斌等.探究高校食品文化艺术节的现状及对策[J].人力资源管理(学术版),2010,(5)：180-181.
[8]陈堃.绿色食品营销现状及对策探析[J].现代商贸工业,2010,22(17)：143-145.
[9]郑祖婷,郑菲.河北省食品安全监管现状及对策研究[J].中外企业家,2011,(2)：9-10.
[10]孙灿,耿菊敏,袁吉文等.云南省食品安全现状及对策探讨[J].中国公共卫生管理,2006,22(6)：461-462.
[11]黄艳.浅谈我国食品安全监管的现状及对策[J].社区医学杂志,2008,6(18)：5-8.
[12]Kvenberg J, Stolfa P, Stringfellow D, etal. HACCP development and regulatory assessment in the United States of America [J]. Food Control,2000,11(5): 387-401.
[13]Wegener HC. Danish initiatives to improve the safety of meat products[J]. Meat Science,2010,84(2):276-283.
[14]Simon J, Kassianenko A, Wszol K, etal. The cold chain,one link in Canada's food safety initiatives[J]. Food control,2007,18(6):713-715.
[15]于曼华.我国食品安全监管体系现状的探析[J].海峡预防医学杂志,2007,13(2),79-80.
[16]陈伟红.我国食品卫生安全监督管理体制的现状及对策[J].卫生经济研究,2005,2,21-22.
[17]林镝,曲英.中美食品安全管理体制比较研究[J].武汉理工大学学报(信息与 管理工程版).2004,26(3)：154-158.
[18]汪江连.论日本《食品安全法》制度变迁及对完善我国食品安全法的借鉴意义[J].河南省政法管理干部学院学报2006,3,40-41.
[19]房庆,刘文,王菁.我国食品安全标准体系的现状与展望[J].食品安全,2004,12,4-8.
[20]宣讲欧盟食品安全风险评估经验助推《食品安全法》的有效实施——中国-欧盟食品安全风险评估研讨会在京举行[J].中国食品添加剂,2009,(5)：38-39.
[21]何立胜,孙中叶.食品安全规制模式：国外的实践与中国的选择[J].河南师范大学学报(哲学社会科学版),2009,36(4)：71-74.
[22]李怀,赵万里.中国食品安全规制制度的变迁与设计[J].财经问题研究,2009,(10)：16-23.
[23]伊铭.中国食品流通安全发展现状研究[J].上海经济研究,2008,(7)：62-67.
[24]成黎.中国食品安全现状与发展综述及改善措施初探[J].食品工业科技,2008,(10)：229-232.
[25]刘为军,魏益民,潘家荣等.现阶段中国食品安全控制绩效的关键影响因素分析——基于9省(市)食品安全示范区的实证研究[J].商业研究,2008,(7)：127-131,186.
[26]武秋萍.我国食品安全现状及发展对策[J].山西农业科学,2009,37(12)：75-76,102.
[27]刘光富.食品安全现状及对策研究[J].吉林农业C版,2010,(8)：232-232.
[28]杨伟民,胡定寰.中国乳业食品安全危机的根源及对策[J].中国畜牧杂志,2008,44(22)：40-44.
[29]乔娟,韩杨,李秉龙等.中国实施食品安全追溯制度的重要性与限制因素分析[J].中国畜牧杂志,2007,43(6)：10-13.
[30]谢琦.食品安全对中国食品出口企业的影响分析[J].商场现代化,2010,(30)：14-15.
[31]黄旦,郭丽华.媒体先锋：风险社会视野中的中国食品安全报道——以2006年”多宝鱼”事件为例[J].新闻大学,2008,(4)：6-12.
[32]杨文友.中国食品安全阶段性特征探析[J].现代农业科技,2011,(3)：362-363,365.
[33]周小梅.开放经济下的中国食品安全管制：理论与管制政策体系[J].国际贸易问题,2007,297(9)：102-107.
[34]肖平辉,阎志刚.中国食品安全行政管理体系初探[J1.太平洋学报,2007,(2)：74-84.
[35]胡萍,余少文,李红等.中国13省1999-2005年瘦肉精食物中毒个案分析[J].深 圳大学学报(理工版),2008,25(1)：1-8.
[36]汤云,朱云松.我国食品安全的现状分析及对策[J].中国食物与营养,2008,(7)：6-8.
[37]汤天曙,薛毅.我国食品安全现状和对策[J].食品工业科技,2002,(2)：4-8.
[38]赵堃,衣喆,李可基等.中央电视台有关饮食营养和食品安全新闻调查分析[J].中国食物与营养,2010,(8)：4-7.
[39]何文娟,柴丹,陈景玉等.谈中国食品安全现状及对策[J].学理论,2010,(21)：149-150.
[40]季任天.论中国食品安全法中的食品安全标准[J].河南省政法管理干部学院学报,2009,24(4)：122-127.
[41]赵其国,黄国勤,钱海燕等.生态农业与食品安全[J].土壤学报,2007,44(6)：1127-1134.
[42]詹承豫.转型期中国食品安全监管体系的五大矛盾分析[J].学术交流,2007,(10)：93-97.
[43]李怀,赵万里.中国食品安全规制问题及规制政策转变研究[J].首都经济贸易大学学报,2010,(2)：23-29.
[44]王君,王竹天,严卫星等.中国首批食品安全国家标准——乳品安全国家标准[J].中国食品卫生杂志,2010,22(4)：289-292.
[45]张芳.论中国食品安全监管体制的修正[J].东方法学,2009,(2)：137—143.
[46]梁成彪,杨林,闫庆博等.2009年欧盟RASFF通报中国食品安全问题分析[J].标准科学,2010,(3)：83-86.
[47]肖蓓蕾.试论中国食品安全监管体系问题[J].知识经济,2010,(5)：32.
[48]周全霞.试论中国食品安全之史记[J].社会科学家,2007,(4)：17-22.
[49]张芳.中国现代食品安全监管法律制度的发展与完善[J].政治与法律,2007,(5)：18-23.
[50]任端平,潘思轶,薛世军等.论中国食品安全法律体系的完善[J].食品科学,2006,27(5)：270-275.
[51]朱允荣.国外食品安全体系建设经验借鉴.农村经济,2005,5.
[52]王铁军,等.食品安全国家控制模式的浅析.中国食品卫生杂志,2005,3.
[53]张星联,等.我国食品安全问题产生的原因及对策.食品科技,2001,3.
[54]赵德胜,高宇萍.中国食品安全浅析[J].内蒙古农业科技,2009,(6)：27-28,53DOI:10.3969/j.issn.1007-0907.2009.06.015.
[55]陶玉侠,柳学信.中国食品安全的全程物流保障体系研究[J].中国市场,2009,(36)：19-21,25.
[56]郭灵洁.深入贯彻指示精神扎实开展安全行动积极营造有利于青少年食品安全的社会氛围——中共中央统战部副部长,中国宋庆龄基金会党组书记、副主席黄跃金谈食品安全[J].中国食品,2009,(20)：6-7.
[57]梁成彪,杨林,闫庆博等.2008年欧盟RASFF通报中国食品安全问题分析[J].标准科学,2009,418(3)：93-96.
[58]魏涛.食品安全协作从成都出发——2010中国食品安全技术发展论坛召开[J].中国食品,2010,(20)：60-63.
[59]看中国食品安全现状[C].//第十六届中国质量高层论坛论文集.2009：112-114.
[60]赵伟,王晓蕾,戚薇等.食品(保健食品)安全现状和存在问题[C].//第二届中国浙江学术节——食品安全监管与法制建设国际研讨会暨第二届中国食品研究生论坛论文集.2005：200-202.