红外热像图与强直性脊柱炎辨证分型及疗效观察的关系探讨
|
摘要
强直性脊柱炎（anklosing spondylitis,简称AS）是现代医学病名，祖国医学无此病名。焦树德教授和导师阎小萍教授提出将“大”作为强直性脊柱炎的中医病名。AS早期特征性病理变化为肌腱、韧带、附着点炎症，属于软组织炎症，脊背是其重要累及部位，如能直接、准确观测AS患者脊背的软组织情况，对于早期诊治AS将会起到重要作用。本课题就是对红外热成像这项无创功能性检测技术用于AS的检测进行了初步观察，并对AS患者的红外热成像表现与其中医辨证分型及疗效观察的关系进行了初步探讨。
本实验结果显示：实验中AS患者的红外热像图表现大致分为三种类型。一种为暖色热区和冷色寒区相间出现，成片状，大小不等，热区和寒区的中心温度的温差较大，在3.9～6.4℃之间。此种表现为多数，主要见于肾虚督寒证患者。第二种表现为大片暖色热区，兼见小片状次热区或次冷色寒区，热区和寒区的中心温度的温差较小，在0.8～3.0℃之间。见于邪痹肢节证和3例邪郁化热证患者。第三种为大部分呈冷色寒区，兼见小片状次寒区或次热区，热区和寒区的中心温度的温差亦较小，在0.8～2.9℃之间。见于邪痹肢节证和7例邪及肝肺证患者。邪痹肢节证患者的红外热像图有两种不同的表现。将肾虚督寒证和邪痹肢节证的红外热像图的高温区与低温区的面积之差和高温区与周围组织之间的温差进行统计学处理有显著性差异（P＜0.01）。本实验还将AS患者的红外热像图温差ΔT与其中医症状、体征、实验室指标作了相关性研究发现：温差ΔT可以反映躯体瘀血程度，很直观地反映出疼痛部位，从另一角度反映了脊柱的活动情况，温差变化还可以象血沉、C反应蛋白一样反映疾病的活动情况。
补肾强督治尫汤是导师阎小萍教授经多年临床实践总结而成。实验中观察到30例肾虚督寒证AS患者治疗前后红外热像图表现明显不同，治疗后面积差和温差均明显降低，经统计学处理有显著性差异（P＜0.01）。补肾强督治尫汤对中医症状、体征及实验室指标有显著作用。治疗总有效率为90.00％。
Ankylosing spondylitis (AS) is a form of chronic inflammation of the spine and the sacroiliac joints. Chronic inflammation in these areas causes pain and stiffness in and around the spine.AS is a name of the disease in modern medicine.There isn't exact name in Chinese Medicine. Professor Jiao shu-de and professor Yan xiao-ping consider that AS belongs to the "DALU". The hallmark of pathologic change is the inflammation of tendon , ligament, the drop of adhesion. It is a inflammation of soft tissue. Ankylosing spondylitis is characteristically a chronic inflammation of the spine, particularly of the lower back. It is important to make a diagnosis and give treatment in initial AS if the soft tissue on the back of AS patients can be observed nicetyly and directly. This research studied effect of Medical thermography that is no hurt and functional check technique is used in the observation of AS, and observed the relationship between Medical thermography and the Chinese Traditional Medicine identify classifications of AS.
The result shows: Medical thermography of AS patients display three types. One type is shows that hot section alternate with cold section ，the size is different. The difference in temperature of center temperature betweens hot section and cold section is 3.9～6.4℃.This type appears to kidney-asthenia and Du-cold patients. The second type shows big patch hot section and small patch cold section. The difference in temperature of center temperature betweens hot section and cold section is 0.8～3.0℃. This type appears to evils intrude extrarthron patients and three evils luxuryite and turn into heat patients.The third type shows big patch cold section and small patch hot section. The difference in temperature of center temperature is 0.8～2.9℃. This type appears to evils intrude extrarthron patients and seven evils intrude liver and lung patients. The difference in temperature and area of kidney-asthenia and Du-cold patients is very obvious compared with evils intrude extrarthron patients.(P<0.01). The difference in temperature represents body blood stasis dgree, pain position, function of vertebral column and disease activity like ESR、CRP.
Bushenqiangduzhiwangtang (BSQDZWT) is a available prescription created
by professor Yan xiao-ping. The Medical thermography of 30 AS patients with
kidney-asthenia and Du-cold are very obvious difference after curing with BSQDZWT. The difference in temperature and area arevery obviously decreased. (P<0.01). Laboratory research revealed that BSQDZWT has good effect to clinical symptom,joint activity function,immunity inflammation. The overall effective rate is 90.00%.
本实验结果显示：实验中AS患者的红外热像图表现大致分为三种类型。一种为暖色热区和冷色寒区相间出现，成片状，大小不等，热区和寒区的中心温度的温差较大，在3.9～6.4℃之间。此种表现为多数，主要见于肾虚督寒证患者。第二种表现为大片暖色热区，兼见小片状次热区或次冷色寒区，热区和寒区的中心温度的温差较小，在0.8～3.0℃之间。见于邪痹肢节证和3例邪郁化热证患者。第三种为大部分呈冷色寒区，兼见小片状次寒区或次热区，热区和寒区的中心温度的温差亦较小，在0.8～2.9℃之间。见于邪痹肢节证和7例邪及肝肺证患者。邪痹肢节证患者的红外热像图有两种不同的表现。将肾虚督寒证和邪痹肢节证的红外热像图的高温区与低温区的面积之差和高温区与周围组织之间的温差进行统计学处理有显著性差异（P＜0.01）。本实验还将AS患者的红外热像图温差ΔT与其中医症状、体征、实验室指标作了相关性研究发现：温差ΔT可以反映躯体瘀血程度，很直观地反映出疼痛部位，从另一角度反映了脊柱的活动情况，温差变化还可以象血沉、C反应蛋白一样反映疾病的活动情况。
补肾强督治尫汤是导师阎小萍教授经多年临床实践总结而成。实验中观察到30例肾虚督寒证AS患者治疗前后红外热像图表现明显不同，治疗后面积差和温差均明显降低，经统计学处理有显著性差异（P＜0.01）。补肾强督治尫汤对中医症状、体征及实验室指标有显著作用。治疗总有效率为90.00％。
Ankylosing spondylitis (AS) is a form of chronic inflammation of the spine and the sacroiliac joints. Chronic inflammation in these areas causes pain and stiffness in and around the spine.AS is a name of the disease in modern medicine.There isn't exact name in Chinese Medicine. Professor Jiao shu-de and professor Yan xiao-ping consider that AS belongs to the "DALU". The hallmark of pathologic change is the inflammation of tendon , ligament, the drop of adhesion. It is a inflammation of soft tissue. Ankylosing spondylitis is characteristically a chronic inflammation of the spine, particularly of the lower back. It is important to make a diagnosis and give treatment in initial AS if the soft tissue on the back of AS patients can be observed nicetyly and directly. This research studied effect of Medical thermography that is no hurt and functional check technique is used in the observation of AS, and observed the relationship between Medical thermography and the Chinese Traditional Medicine identify classifications of AS.
The result shows: Medical thermography of AS patients display three types. One type is shows that hot section alternate with cold section ，the size is different. The difference in temperature of center temperature betweens hot section and cold section is 3.9～6.4℃.This type appears to kidney-asthenia and Du-cold patients. The second type shows big patch hot section and small patch cold section. The difference in temperature of center temperature betweens hot section and cold section is 0.8～3.0℃. This type appears to evils intrude extrarthron patients and three evils luxuryite and turn into heat patients.The third type shows big patch cold section and small patch hot section. The difference in temperature of center temperature is 0.8～2.9℃. This type appears to evils intrude extrarthron patients and seven evils intrude liver and lung patients. The difference in temperature and area of kidney-asthenia and Du-cold patients is very obvious compared with evils intrude extrarthron patients.(P<0.01). The difference in temperature represents body blood stasis dgree, pain position, function of vertebral column and disease activity like ESR、CRP.
Bushenqiangduzhiwangtang (BSQDZWT) is a available prescription created
by professor Yan xiao-ping. The Medical thermography of 30 AS patients with
kidney-asthenia and Du-cold are very obvious difference after curing with BSQDZWT. The difference in temperature and area arevery obviously decreased. (P<0.01). Laboratory research revealed that BSQDZWT has good effect to clinical symptom,joint activity function,immunity inflammation. The overall effective rate is 90.00%.
引文
1 张鸿逵，刘振帆，苏厚恒，周洪来，郇延安，姜新. 对山东省农村地区类风湿关节炎与强直性脊柱炎流行病学的调查.中华风湿病学杂志，1998, 2(2): 85-87
2 张乃峥，曾庆馀，张凤山，陈纪邦，施全胜，要庆平，赵 岩，曾学军，董 怡.中国风湿性疾病流行情况的调查研究.中华风湿病学杂志，1997,1(1): 31-35
3 张乃峥，R．Wigley，曾庆馀，施全胜，胡大文 ，K．Couchman，l．Duff,P．Bennett.关于某些风湿性疾病在中国流行情况的调查.中华内科杂志, 1995,34(2): 79-83
4 李桂琴，王萍，秦学军，李惠刚，杨亚琼，傅又刚.中国北方强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性频率的联合观测.中日友好医院学报,1999，13（3）：151-153
5 曾庆馀，黄少弼，周修国等。强直性脊柱炎的人群和家族调查及HLA-B27的测定.中华内科杂志，1987,26：387
6 张乃峥.临床风湿病学.上海科学技术出版社，1999年11月第1版：156
7 龚卫娟.强直性脊柱炎发病的遗传因素研究进展．国外医学遗传学分册，2001, 24(1):35-38
8 黄烽等.幼年与成年强直性脊柱炎的对比研究.军医进修学院学报,1997,18 (1): 924
9 岳涛,等.强直性脊柱炎4个家系16例报告.中华风湿病学杂志,2001,5(3); 196-197
10 傅建斌,等.强直性脊柱炎家系中子女患病频率的调查与研究,2001,5(3): 202-203
11 刘毅，徐秉玖，蔡醒华，张驰. 肠道物理通透性在强直性脊柱炎发病中的作用.中华内科杂志,1995,34(2):91-94
12 Tani Yet al.Serum IgA1 and IgA2 subclass antibodies againstcollagens in patients with ankylosing spondylitis[J].Scand J Rhematol,1997, 26:380
13 AhmadiKetal.Antibodiesto Klebsiella pneumoniae lipopoly saccharide in patientswith ankylosing spondylitis[J].Br J Rheumatol, 1998, 37:1330
14 袁国华，施桂英，丁玉珍. 抗肺炎克雷白杆菌亚单位抗体与强直性脊柱炎.
中华内科杂志, 1995,34(3):193-195
15 Lakomek H J.Ankylosing spondylitis:an antoimmunol disease Ann Rheum D,1991,50:776
16 牟晓峰等.HLA-B27和体液免疫与强直性脊柱炎关系的探讨.青岛医学院学报，1998，34（3）：219
17 Francois RJ, Gardner DL, Degrave EJ, et al. Histopathologic evidence that sacroilitid in ankylosing spondylitid is not merely enthesitis. Arthritis Rheum,2000,43(9):2011-2024
18 王庆文. 强直性脊柱炎骶髂关节的病理学表现.实用医学杂志,2002,18(2): 115-116
19 郭世绂主编.临床骨质解剖学.天津科技出版社，1988，303-307
20 陈志刚主编.关节病影像诊断学.陕西科学出版社，1999，509-510
21 高根德，刘迅，王萧枫，章鸣.培养的人强直性脊柱炎成纤维细胞的超微结构. 中国中医骨伤科杂志，2001，9（5）：28-29
22 王萧枫，高根德. 强直脊柱炎成纤维细胞分泌骨钙素的实验研究. 中国矫形外科杂志,2002，9（4）：367-369
23 高根德,刘耀升. 强直性脊柱炎棘上棘间韧带成纤维细胞在体外培养中的成骨作用. 中华风湿病学杂志,1998，2（4）：196-199
24 黄烽，杨春花. 强直性脊柱炎临床及免疫发病机制的研究进展. 中国免疫学杂志,2001，17（6）：281-285
25 倪立青.159例强直性脊柱炎的临床分析.上海医学,1994，17（7）：408-410
26 王金凯,高彦荣,曹秋英.强直性脊柱炎76例误诊分析.风湿病学杂志,1996，1（1）：36-37
27 肖征宇,蒋明.强直性脊柱炎200例临床分析.临床内科杂志,1995，12（3）：17-18
28 陈宋明,肖征宇，黄少弼.南北强直性脊柱炎临床比较.汕头大学医学院学报，1994，2:39-41
29 吴彩玲,邓展生,罗卉. 强直性脊柱炎临床诊断分析. 中国现代医学杂志，1998，8（12）：8－10
30 Calin A， et al． Ankylosing Spondylitis—an analytical review of 1500 patients．J Rheumatol,1988,15(8):1234
31 张幼莉，董雷，周改菊，江海燕，王勤华，吕厚山. 强直性脊柱炎严重髋关节病变的相关因素.中国运动医学杂志，2001，20（1）：35-37
32 乔栓杰,赵广民,逄育,孙振军. 强直性脊柱炎诊断标准及探讨. 山西医药
杂志，2000,29(6):512-513
33 林玲，林夏鸿，陈小青，肖进益. 以外周关节受累为首发症的强直性脊柱炎的临床特点. 福建医科大学学报，2001，35（4）：381-382
34 张虹，王田，李芹，陈佩英，郑红梅. 强直性脊柱炎脊柱外病变. 云南医药，2001，22（4）：284-284
35 王戈平，刘玉怀，鲍垂，芮风玲，郭晓忠，李宪，周燕荣. 强直性脊柱炎患者的听力学及抗膜迷路蛋白抗体的检测. 中华耳鼻咽喉科杂志，2000，35（2）：117-119
36 Magaro M, Ceresia C, Frustaci A. Arthritis of the middle ear in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis,1984,43:658-659
37 Camilleri AE ,Swan IR ,Sturrock R . Chronic Otitis media and ankylosing spondylitis : an HLA association Clin Otolaryngol, 1991,16:364-366
38 戴冽，汤美安，尹培达，潘云峰. 强直性脊柱炎的脊柱外表现. 中华风湿病学杂志，1998，2（3）：168-170
39 Edmunds L, Elswood J, Calin A. New Light on uveitis in ankylosing spondylitis. J Rheu matol,1991,18(1):50-52
40 Paivonsalo Hietanen T, Vaahtoranta Lehtonen H,Tuominen J.Uveitis surgery at university eye clinic in turku. Acta Ophthalmol Copenh,1994,72(4):305-512
41 童绎，高静娟，杨佩菲等.104例内因性葡萄膜炎免疫分析.中华眼科杂志，1986，22（5）：286
42 Davies D. Ankylosing spondylitis and lung fibrosis. Q JMed,1972，41：395-417
43 潘解萍，姚洁. 强直性脊柱炎伴肺间质病的早期诊断. 山西医药杂志，2001，30（4）：288-289
44 Fenlon HM ,Casserly I ,Sant SM ,et al. Plain radiographs and thoracic high- resolution CT in patients with ankylosing spondylitis. Am JRoentgenol,1997，168（4）：1067-1072.
45 曾庆馀，陈韧. 强直性脊柱炎的心肺表现. 中国实用内科杂志，1998，18（11）：645-646
46 Crownley JJ, Donnelly SM, Tobin M, et al. Doppler echocardiographic evidence of left vent ricular diastolic a dysfunction in ankylosing spondyitis. Am J Cardio 1, 1993,71 (15): 1337-1340
47 O’Neill TW. The heart in ankylosing spondylitis. Ann Rhewm Dis.1992，51：705-706 .
48 Benacka J, Malis F , Zlnay D , Cardiac impairment detected by echocardiograph in patients with ankylosing spondylitis. Vnitr Lek, 1995, 41 (9): 613-637
49 Vilar MJ, Cury SE, Ferraz MB, et al. Renal abnormalities in ankylosing spondylitis. Scand J Rheumatol, 1997, 26 (1) : 19~23
50 Lange U, Berliner M, Weidner W, et al. Ankylosing spondylitis and urinogenital infection: diagnosis of urologic infection and correlation with rheumatologic findings. J Rheumatol, 1996, 55 (4): 249-255
51 黄烽，李胜光，刘泽星，蔡文展. 甲氨蝶呤治疗早期强直性脊柱炎疗效的初步评价. 中国新药杂志，2001，10（9）：689-692
52 Van der Heide D, Bella my N,Calin A, et al. Preliminary corset for end points in ankylosing spondylitis [J]. J Rheumatol, 1997, 24(11): 2225-2229
53 王成传，郑建寅，高兆健，孙沛，赵伟实，张希平. 兴城矿泉浴治疗强直性脊柱炎临床疗效评价. 中国疗养医学，1999，8（6）：10-12
54 刘建中，刘艳芳，窦丽娟，贾月莉.强直性脊柱炎血小板参数变化的临床意义.临床荟萃，2000，15（7）：326-327
55 石朝云，向军俭，黄烽，黄峙. 强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者内皮素-1、降钙素基因相关肽水平的临床观察. 中国病理生理杂志，2001，17（12）：1208-1211
56 陈仁奋，卓孝福，魏秀妹，陈君敏.强直性脊柱炎患者血清蛋白的分析.福建医科大学学报，1999，33（2）：200-201
57 康格非主编.临床生物化学.人民卫生出版社，1989：46
58 Mc Elvaney NG,Hubbard RC,Birrer P,et al. Aerosol administration to suppress the burden of active neu-trophil elastase on the resperatory epithelial surface in cystic fibrosis. Lancet,1991, 337-392
59 金忠棋，周君富，周游，陈健.强直性脊柱炎血液流变学的变化.中国骨伤，2000，13（10）：588-589
60 王怡，王仰宗.实用临床血液流变学.北京：学院出版社，1994:424-475
61 陈丽华，劳乙年.强直性脊柱炎病人血清中免疫球蛋白的临床价值.上海免
疫学杂志，1986，6（1）：36
62 蒋明，朱立平，林孝义主编.风湿病学.北京：科学出版社，1995：950
63 Ebringer A. Ankylosing spondylitis is caused by kleb-siella. Rheum Dis Clin N orth Am,1992；18：105
64 黄立群. 61例强直性脊柱炎的实验室检查及意义.上海医学检验杂志，1994，9（2）：70
65 黄辉，陈香美，董柯等.强直性脊柱炎及类风湿关节炎患者IL - 2及IL - 2 R测定.中国免疫学杂志，1991，7：172
66 高锦团，蔡元元，蔡俊峰强直性脊柱炎血清可溶性白细胞介素-2受体的临床意义.福建医科大学学报，1999，33（4）：435-436
67 赵驻军，颉玉欣，汤慧华，陈百成，郭晓华. 强直性脊柱炎的免疫学指标评价. 颈腰痛杂志，199819（4）：283-284
68 金凯，吴薇薇，杨清云等.血浆置换前后类风湿性关节炎、强直性脊柱炎患者SIL-2R和CD8抗原的变化及其意义.透析与人工器官，1994，5（4）：10
69 汤建平等.强直性脊柱炎患者血清中IL-1、SIL-2R、IL-6水平变化的意义与常用活动指标相关性分析.首都医药,1999,6(6):44
70 朱剑，刘湘源，黄烽. 强直性脊柱炎患者外周血Th1/Th2淋巴细胞类型. 中华风湿病学杂志，2000，4（4）：202-205
71 蒋莉，王晓菲，石晓彤，赵丽娟. 强直性脊柱炎患者血浆P物质水平的检测及其临床意义.中国免疫学杂志，1999,15(12)：564-565
72 陈常胜，施桂英. 强直性脊柱炎患者抗组蛋白抗体测定及其临床意义. 中华内科杂志，1994，33（6）：382-384
73 Garcia F,Marina A,Lopez de Castro JA.Tissue Antigen,1997,49(3pt 1): 215
74 Feltkap T E W.Clinical rheumatology,1996,15(Suppl 1):40
75 Hill A V S,Allsopp C E M,Kwiatkowwski D,et al.Lancet,1991,337:640
76 Ren EC,Koli WH,Sim D,et al.Tissue Antigen,1997,49(1):67
77 林剑浩，吕厚山，陈占昆等.中国人群HLA-B27等位基因亚型与强直性脊柱炎的相关性研究.北京医科大学学报，1994，26（5）：323
78 吴多能,赵英.HLA-B27抗原检测在强直性脊住炎诊断中的应用.海南医学.2000,11（6）：66
79 夏成云，邓隆银，周京国. β2 -微球蛋白在强直性脊柱炎肾损害早期诊断中的临床评价. 中国现代医学杂志，2001，11（7）：56-58
80 高根德，喻迎星，任永葆.髋关节尪痹的X光、病理学研究.浙江中医学院
学报，1997，21（2）：35-36
81 高根德，刘耀升，胡军祥，曾跃武. 强直性脊柱炎髋关节软组织的扫描电镜和Ｘ线能谱观察及其临床意义. 中国中医骨伤科杂志，1998，6（6）：16-20
82 高根德，胡军祥，刘耀升，曾跃武，卢建华.强直性脊柱炎髋关节的组织病理学和超微结构观察.中国矫形外科杂志，1999，6（7）：486-487
83 姬艳波，陈立忠，韩宏妮，曹铁梅. 强直性脊柱炎患者血清睾酮和雌二醇的变化. 人民军医，2000，43（9）：549-550
84 柯维旭，林伟彬，周修国等．强直性脊柱炎骶髂关节X线检查方法探讨．中华放射学杂志，1996，26（2）：110
85 曾庆馀，周修国．强直性脊柱放射学检查的合理应用．实用内科杂志，1991，11（5）：49
86 刘同顺，王怀杰.强直性脊柱炎X线诊断三期分法的探讨.潍坊医学院学报，1998，20（1）：42-43
87 周实，周修国.强直性脊柱炎影像检查与诊断现状.汕头大学医学院学报，1997，10（4）：94-96
88 高根德，喻迎星，易立明，毕大卫，童培建，任永葆.强直性脊柱炎致髋关节破坏的原因探讨.中国中医骨伤科，1996，4（6）：14-16.
89 曾庆馀.强直性脊柱炎的放射学诊断.山西医药杂志，1999，28（5）：357-359
90 徐德永，杨祖文，曹来宾等.强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学研究[Ｊ].实用放射学杂志，1996，12（5）：261-265
91 平学军，闫少宁，陈冰.强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现(附8 0例病例分析). 实用放射学杂志，2001，17（9）：662-664
92 杨萍，陈巨坤，闫建齐.高分辨CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值.实用放射学杂志，2000，16（12）：715-717
93 赵卫东，王来远，王峻，张淑慧，王新文.强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT诊断价值.中华风湿病学杂志，2001，5（3）：172-174
94 段晓岷，孙国强.幼年强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现.临床放射学杂志，2001，20（12）：935-937
95 陈海松，徐爱德，曹来宾.强直性脊柱炎髋关节病变的影像学对比研究.临床放射学杂志，1997，16（5）：290-292
96 骆冬英，杜湘珂，张桂青，孙英.强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎MR影像学分析.中国医学影像技术，2000，16（2）：152-154
97 Namey TC,Mc Intyre J,Buse M etal. Arthr Rheum,1977，20：1058
98 张立安，曹安宾，徐德永等.中华放射学杂志，1995，29（5）：323
99 张锋，娄玉钤，娄高峰，李海燕.HLA-B27抗原检测对强直性脊柱炎诊断的评价.河南医药信息，1998，6（2）：22-23．
100 郭晓中，周乙雄，窦宝信等．HLA-B27检测在强直性脊柱炎诊断中的应用：附1200例报告．创伤骨科学报，1995，24 (3)：127-130．
101 Feltkamp TEW,Verjans GMGM. The pathogenesis of HLA-B27 associated diseases. Rheumatol in Europe,1995,24(suppl 2):45.
2 张乃峥，曾庆馀，张凤山，陈纪邦，施全胜，要庆平，赵 岩，曾学军，董 怡.中国风湿性疾病流行情况的调查研究.中华风湿病学杂志，1997,1(1): 31-35
3 张乃峥，R．Wigley，曾庆馀，施全胜，胡大文 ，K．Couchman，l．Duff,P．Bennett.关于某些风湿性疾病在中国流行情况的调查.中华内科杂志, 1995,34(2): 79-83
4 李桂琴，王萍，秦学军，李惠刚，杨亚琼，傅又刚.中国北方强直性脊柱炎患者中HLA-B27阳性频率的联合观测.中日友好医院学报,1999，13（3）：151-153
5 曾庆馀，黄少弼，周修国等。强直性脊柱炎的人群和家族调查及HLA-B27的测定.中华内科杂志，1987,26：387
6 张乃峥.临床风湿病学.上海科学技术出版社，1999年11月第1版：156
7 龚卫娟.强直性脊柱炎发病的遗传因素研究进展．国外医学遗传学分册，2001, 24(1):35-38
8 黄烽等.幼年与成年强直性脊柱炎的对比研究.军医进修学院学报,1997,18 (1): 924
9 岳涛,等.强直性脊柱炎4个家系16例报告.中华风湿病学杂志,2001,5(3); 196-197
10 傅建斌,等.强直性脊柱炎家系中子女患病频率的调查与研究,2001,5(3): 202-203
11 刘毅，徐秉玖，蔡醒华，张驰. 肠道物理通透性在强直性脊柱炎发病中的作用.中华内科杂志,1995,34(2):91-94
12 Tani Yet al.Serum IgA1 and IgA2 subclass antibodies againstcollagens in patients with ankylosing spondylitis[J].Scand J Rhematol,1997, 26:380
13 AhmadiKetal.Antibodiesto Klebsiella pneumoniae lipopoly saccharide in patientswith ankylosing spondylitis[J].Br J Rheumatol, 1998, 37:1330
14 袁国华，施桂英，丁玉珍. 抗肺炎克雷白杆菌亚单位抗体与强直性脊柱炎.
中华内科杂志, 1995,34(3):193-195
15 Lakomek H J.Ankylosing spondylitis:an antoimmunol disease Ann Rheum D,1991,50:776
16 牟晓峰等.HLA-B27和体液免疫与强直性脊柱炎关系的探讨.青岛医学院学报，1998，34（3）：219
17 Francois RJ, Gardner DL, Degrave EJ, et al. Histopathologic evidence that sacroilitid in ankylosing spondylitid is not merely enthesitis. Arthritis Rheum,2000,43(9):2011-2024
18 王庆文. 强直性脊柱炎骶髂关节的病理学表现.实用医学杂志,2002,18(2): 115-116
19 郭世绂主编.临床骨质解剖学.天津科技出版社，1988，303-307
20 陈志刚主编.关节病影像诊断学.陕西科学出版社，1999，509-510
21 高根德，刘迅，王萧枫，章鸣.培养的人强直性脊柱炎成纤维细胞的超微结构. 中国中医骨伤科杂志，2001，9（5）：28-29
22 王萧枫，高根德. 强直脊柱炎成纤维细胞分泌骨钙素的实验研究. 中国矫形外科杂志,2002，9（4）：367-369
23 高根德,刘耀升. 强直性脊柱炎棘上棘间韧带成纤维细胞在体外培养中的成骨作用. 中华风湿病学杂志,1998，2（4）：196-199
24 黄烽，杨春花. 强直性脊柱炎临床及免疫发病机制的研究进展. 中国免疫学杂志,2001，17（6）：281-285
25 倪立青.159例强直性脊柱炎的临床分析.上海医学,1994，17（7）：408-410
26 王金凯,高彦荣,曹秋英.强直性脊柱炎76例误诊分析.风湿病学杂志,1996，1（1）：36-37
27 肖征宇,蒋明.强直性脊柱炎200例临床分析.临床内科杂志,1995，12（3）：17-18
28 陈宋明,肖征宇，黄少弼.南北强直性脊柱炎临床比较.汕头大学医学院学报，1994，2:39-41
29 吴彩玲,邓展生,罗卉. 强直性脊柱炎临床诊断分析. 中国现代医学杂志，1998，8（12）：8－10
30 Calin A， et al． Ankylosing Spondylitis—an analytical review of 1500 patients．J Rheumatol,1988,15(8):1234
31 张幼莉，董雷，周改菊，江海燕，王勤华，吕厚山. 强直性脊柱炎严重髋关节病变的相关因素.中国运动医学杂志，2001，20（1）：35-37
32 乔栓杰,赵广民,逄育,孙振军. 强直性脊柱炎诊断标准及探讨. 山西医药
杂志，2000,29(6):512-513
33 林玲，林夏鸿，陈小青，肖进益. 以外周关节受累为首发症的强直性脊柱炎的临床特点. 福建医科大学学报，2001，35（4）：381-382
34 张虹，王田，李芹，陈佩英，郑红梅. 强直性脊柱炎脊柱外病变. 云南医药，2001，22（4）：284-284
35 王戈平，刘玉怀，鲍垂，芮风玲，郭晓忠，李宪，周燕荣. 强直性脊柱炎患者的听力学及抗膜迷路蛋白抗体的检测. 中华耳鼻咽喉科杂志，2000，35（2）：117-119
36 Magaro M, Ceresia C, Frustaci A. Arthritis of the middle ear in ankylosing spondylitis. Ann Rheum Dis,1984,43:658-659
37 Camilleri AE ,Swan IR ,Sturrock R . Chronic Otitis media and ankylosing spondylitis : an HLA association Clin Otolaryngol, 1991,16:364-366
38 戴冽，汤美安，尹培达，潘云峰. 强直性脊柱炎的脊柱外表现. 中华风湿病学杂志，1998，2（3）：168-170
39 Edmunds L, Elswood J, Calin A. New Light on uveitis in ankylosing spondylitis. J Rheu matol,1991,18(1):50-52
40 Paivonsalo Hietanen T, Vaahtoranta Lehtonen H,Tuominen J.Uveitis surgery at university eye clinic in turku. Acta Ophthalmol Copenh,1994,72(4):305-512
41 童绎，高静娟，杨佩菲等.104例内因性葡萄膜炎免疫分析.中华眼科杂志，1986，22（5）：286
42 Davies D. Ankylosing spondylitis and lung fibrosis. Q JMed,1972，41：395-417
43 潘解萍，姚洁. 强直性脊柱炎伴肺间质病的早期诊断. 山西医药杂志，2001，30（4）：288-289
44 Fenlon HM ,Casserly I ,Sant SM ,et al. Plain radiographs and thoracic high- resolution CT in patients with ankylosing spondylitis. Am JRoentgenol,1997，168（4）：1067-1072.
45 曾庆馀，陈韧. 强直性脊柱炎的心肺表现. 中国实用内科杂志，1998，18（11）：645-646
46 Crownley JJ, Donnelly SM, Tobin M, et al. Doppler echocardiographic evidence of left vent ricular diastolic a dysfunction in ankylosing spondyitis. Am J Cardio 1, 1993,71 (15): 1337-1340
47 O’Neill TW. The heart in ankylosing spondylitis. Ann Rhewm Dis.1992，51：705-706 .
48 Benacka J, Malis F , Zlnay D , Cardiac impairment detected by echocardiograph in patients with ankylosing spondylitis. Vnitr Lek, 1995, 41 (9): 613-637
49 Vilar MJ, Cury SE, Ferraz MB, et al. Renal abnormalities in ankylosing spondylitis. Scand J Rheumatol, 1997, 26 (1) : 19~23
50 Lange U, Berliner M, Weidner W, et al. Ankylosing spondylitis and urinogenital infection: diagnosis of urologic infection and correlation with rheumatologic findings. J Rheumatol, 1996, 55 (4): 249-255
51 黄烽，李胜光，刘泽星，蔡文展. 甲氨蝶呤治疗早期强直性脊柱炎疗效的初步评价. 中国新药杂志，2001，10（9）：689-692
52 Van der Heide D, Bella my N,Calin A, et al. Preliminary corset for end points in ankylosing spondylitis [J]. J Rheumatol, 1997, 24(11): 2225-2229
53 王成传，郑建寅，高兆健，孙沛，赵伟实，张希平. 兴城矿泉浴治疗强直性脊柱炎临床疗效评价. 中国疗养医学，1999，8（6）：10-12
54 刘建中，刘艳芳，窦丽娟，贾月莉.强直性脊柱炎血小板参数变化的临床意义.临床荟萃，2000，15（7）：326-327
55 石朝云，向军俭，黄烽，黄峙. 强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者内皮素-1、降钙素基因相关肽水平的临床观察. 中国病理生理杂志，2001，17（12）：1208-1211
56 陈仁奋，卓孝福，魏秀妹，陈君敏.强直性脊柱炎患者血清蛋白的分析.福建医科大学学报，1999，33（2）：200-201
57 康格非主编.临床生物化学.人民卫生出版社，1989：46
58 Mc Elvaney NG,Hubbard RC,Birrer P,et al. Aerosol administration to suppress the burden of active neu-trophil elastase on the resperatory epithelial surface in cystic fibrosis. Lancet,1991, 337-392
59 金忠棋，周君富，周游，陈健.强直性脊柱炎血液流变学的变化.中国骨伤，2000，13（10）：588-589
60 王怡，王仰宗.实用临床血液流变学.北京：学院出版社，1994:424-475
61 陈丽华，劳乙年.强直性脊柱炎病人血清中免疫球蛋白的临床价值.上海免
疫学杂志，1986，6（1）：36
62 蒋明，朱立平，林孝义主编.风湿病学.北京：科学出版社，1995：950
63 Ebringer A. Ankylosing spondylitis is caused by kleb-siella. Rheum Dis Clin N orth Am,1992；18：105
64 黄立群. 61例强直性脊柱炎的实验室检查及意义.上海医学检验杂志，1994，9（2）：70
65 黄辉，陈香美，董柯等.强直性脊柱炎及类风湿关节炎患者IL - 2及IL - 2 R测定.中国免疫学杂志，1991，7：172
66 高锦团，蔡元元，蔡俊峰强直性脊柱炎血清可溶性白细胞介素-2受体的临床意义.福建医科大学学报，1999，33（4）：435-436
67 赵驻军，颉玉欣，汤慧华，陈百成，郭晓华. 强直性脊柱炎的免疫学指标评价. 颈腰痛杂志，199819（4）：283-284
68 金凯，吴薇薇，杨清云等.血浆置换前后类风湿性关节炎、强直性脊柱炎患者SIL-2R和CD8抗原的变化及其意义.透析与人工器官，1994，5（4）：10
69 汤建平等.强直性脊柱炎患者血清中IL-1、SIL-2R、IL-6水平变化的意义与常用活动指标相关性分析.首都医药,1999,6(6):44
70 朱剑，刘湘源，黄烽. 强直性脊柱炎患者外周血Th1/Th2淋巴细胞类型. 中华风湿病学杂志，2000，4（4）：202-205
71 蒋莉，王晓菲，石晓彤，赵丽娟. 强直性脊柱炎患者血浆P物质水平的检测及其临床意义.中国免疫学杂志，1999,15(12)：564-565
72 陈常胜，施桂英. 强直性脊柱炎患者抗组蛋白抗体测定及其临床意义. 中华内科杂志，1994，33（6）：382-384
73 Garcia F,Marina A,Lopez de Castro JA.Tissue Antigen,1997,49(3pt 1): 215
74 Feltkap T E W.Clinical rheumatology,1996,15(Suppl 1):40
75 Hill A V S,Allsopp C E M,Kwiatkowwski D,et al.Lancet,1991,337:640
76 Ren EC,Koli WH,Sim D,et al.Tissue Antigen,1997,49(1):67
77 林剑浩，吕厚山，陈占昆等.中国人群HLA-B27等位基因亚型与强直性脊柱炎的相关性研究.北京医科大学学报，1994，26（5）：323
78 吴多能,赵英.HLA-B27抗原检测在强直性脊住炎诊断中的应用.海南医学.2000,11（6）：66
79 夏成云，邓隆银，周京国. β2 -微球蛋白在强直性脊柱炎肾损害早期诊断中的临床评价. 中国现代医学杂志，2001，11（7）：56-58
80 高根德，喻迎星，任永葆.髋关节尪痹的X光、病理学研究.浙江中医学院
学报，1997，21（2）：35-36
81 高根德，刘耀升，胡军祥，曾跃武. 强直性脊柱炎髋关节软组织的扫描电镜和Ｘ线能谱观察及其临床意义. 中国中医骨伤科杂志，1998，6（6）：16-20
82 高根德，胡军祥，刘耀升，曾跃武，卢建华.强直性脊柱炎髋关节的组织病理学和超微结构观察.中国矫形外科杂志，1999，6（7）：486-487
83 姬艳波，陈立忠，韩宏妮，曹铁梅. 强直性脊柱炎患者血清睾酮和雌二醇的变化. 人民军医，2000，43（9）：549-550
84 柯维旭，林伟彬，周修国等．强直性脊柱炎骶髂关节X线检查方法探讨．中华放射学杂志，1996，26（2）：110
85 曾庆馀，周修国．强直性脊柱放射学检查的合理应用．实用内科杂志，1991，11（5）：49
86 刘同顺，王怀杰.强直性脊柱炎X线诊断三期分法的探讨.潍坊医学院学报，1998，20（1）：42-43
87 周实，周修国.强直性脊柱炎影像检查与诊断现状.汕头大学医学院学报，1997，10（4）：94-96
88 高根德，喻迎星，易立明，毕大卫，童培建，任永葆.强直性脊柱炎致髋关节破坏的原因探讨.中国中医骨伤科，1996，4（6）：14-16.
89 曾庆馀.强直性脊柱炎的放射学诊断.山西医药杂志，1999，28（5）：357-359
90 徐德永，杨祖文，曹来宾等.强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学研究[Ｊ].实用放射学杂志，1996，12（5）：261-265
91 平学军，闫少宁，陈冰.强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现(附8 0例病例分析). 实用放射学杂志，2001，17（9）：662-664
92 杨萍，陈巨坤，闫建齐.高分辨CT对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值.实用放射学杂志，2000，16（12）：715-717
93 赵卫东，王来远，王峻，张淑慧，王新文.强直性脊柱炎骶髂关节病变的CT诊断价值.中华风湿病学杂志，2001，5（3）：172-174
94 段晓岷，孙国强.幼年强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现.临床放射学杂志，2001，20（12）：935-937
95 陈海松，徐爱德，曹来宾.强直性脊柱炎髋关节病变的影像学对比研究.临床放射学杂志，1997，16（5）：290-292
96 骆冬英，杜湘珂，张桂青，孙英.强直性脊柱炎所致的骶髂关节炎MR影像学分析.中国医学影像技术，2000，16（2）：152-154
97 Namey TC,Mc Intyre J,Buse M etal. Arthr Rheum,1977，20：1058
98 张立安，曹安宾，徐德永等.中华放射学杂志，1995，29（5）：323
99 张锋，娄玉钤，娄高峰，李海燕.HLA-B27抗原检测对强直性脊柱炎诊断的评价.河南医药信息，1998，6（2）：22-23．
100 郭晓中，周乙雄，窦宝信等．HLA-B27检测在强直性脊柱炎诊断中的应用：附1200例报告．创伤骨科学报，1995，24 (3)：127-130．
101 Feltkamp TEW,Verjans GMGM. The pathogenesis of HLA-B27 associated diseases. Rheumatol in Europe,1995,24(suppl 2):45.