“心主神明”的内涵及临床文献研究
摘要
中国医学植根于中华传统文化的深厚土壤,欲深入理解中医理论的精义要旨,必先本着抽丝剥茧、沙里淘金的精神,广泛地学习其思想背景文化诸家学术精华,融会贯通后,才能提炼出《黄帝内经》独具特色的学术理念。
本文第一部分首先综合地论述历代医家对“心主神明”理论的学术见解和临床应用,旨在阐明中医理论是如何用以指导诊疗实践,历代医家将其广泛地应用于临床,取得可观的实践成果。
第二部分,结合道家黄老哲学的学术观点,剖析《黄帝内经》“心主神明”理论的内涵,引述《老子》及黄老哲学经典文献章句,提炼出心体阴用阳说为“心主神明”内核的创新观点;并结合众词典及先秦诸子典籍中“神明”一词的含义,梳理出《黄帝内经》“神明”一词诸释义间,存有内在逻辑的联系,《内经》“神明”的精义,实能以“阴阳变化”总摄诸含义;提出“心主神明”,即心主宰人心理及生理阴阳变化的全新诠释。并拣择与黄老学派有渊源的诸子学说中的形神观,作为理解中医形神观的参考材料。中医学主张形气相容、神气合一,形与神都以“气”为基础,而气分阴阳,仍以阴阳为总纲。
第三部分,论述“心主神明”适用于指导养生防病及临床实践。以“心主神明”说为指导的内科临证举要,列举十八个临床常见病证,包括健忘、不寐、多寐、多梦、梦遗、梦游、癫狂、痫病、郁证、脏躁、百合病、痴呆、神昏、弄舌、汗证、喜笑证、卑惵等,引述历代医家精论及当代名医验案,诠释“心主神明”的实用性。其中将郁证、弄舌、汗证、卑惵等病证,列入“心主神明”范畴,为本文创新见解之一,可作为各科临床医师,及广大中医爱好者的参考材料。
东西方两种不同的科学文明,形成互补之势,不同的认识成果,可以相互启示,成为促进对方发展不可少的条件。面对现代社会心身疾病泛滥,现代医学却有力不从心之叹的事实。挖掘中医宝库,构建有别于西方、独特的中医心神理论体系,以补西医学之不足,并促进世界心身医学的发展,实属当务之急,本文做出初步的努力与尝试,然而,心神理论体系仍有许多阙如与不足,有待来者继续完善,研究的终点即是起点,本篇论文的结论,也是下篇论文的序论。
Traditional Chinese Medicine(TCM) took root in the deep and rich soil of the traditional Chinese culture.In order to comprehend the gist of TCM theory,we need widely learn its background culture and digest the essence of profound knowledge. In this manner,we may grasp the special connotation of the classical text,"Huangdi Nei-jing"(Canon of Internal Medicine).The research process was similar to reel the silk thread off cocoons or search for gold in the sand.
This thesis was written in three parts.The first part is a chronological summary of ancient physicians' views on "xin zhu shen ming" theory and its clinical application.The purpose is to present how Chinese physicians applied this theory to their clinical practice and gained considerable achievement in the history.
In the second part,we combine the viewpoints of Taoist school philosophy to analyze the connotation of "xin zhu shen ming" theory in the classical text,"Huangdi Neijing".An innovative viewpoint,"xin ti yin yong yang" theory is the keystone of "xin zhu shen ming" theory,unfolded by quoting from classical literature of Taoist school.Besides,based on the interpretations of "shen ming" phrase in five dictionaries and a detailed textual analysis of classical literature,a certain logic to the meanings of "shen ming" phrase adopted in "Huangdi Neijing" unfolded.All the significations of "shen ming" phrase in "Huangdi Neijing" carries the meaning of "yin-yang transformation".A new annotation of "xin zhu shen ming",the Chinese Heart dominates all the yin-yang transformation of human life,unfolded reasonably. Moreover,the author chose representative doctrine from Taoist school concerning body and mind as a reference to help comprehend TCM view on human body and mind relationship.Both body and mind are closely related to Qi that is one of the fundamental life materials in Traditional Chinese Medicine.Moreover,Qi contains yin qi and yang qi.Above all,the yin-yang theory is the most basic concept in TCM.
The third part discusses that "xin zhu shen ming" theory bears its practical significance in effectively preserving health,preventing diseases and guiding clinical practice.List eighteen common illnesses to illustrate how "xin zhu shen ming" theory instructs clinical practice by quoting storied physicians' viewpoints and analysis of typical cases in modern clinic,inclding poor memory,insomnia,hypersomnia, nightmare,nocturnal emission,somnambulism,insanity,hysteria,epilepsy,depression, zang-zao,bai-he disease,dementia,coma,lingua disorder,abnormal sweat, xi-xiao-zheng and beidie zheng.It is one of the innovative views in this thesis to include depression,lingua disorder,abnormal sweat and beidie zheng in the "xin zhu shen ming" category and that can be a reference for all TCM lovers and clinicians.
Ancient Chinese thought greatly influenced Traditional Chinese Medicine.After a long period of practicing,Chinese physicians have established series of treatment principles.Any functional activity of any organ is crucial to the whole life.Any organ disorder may affect the other organs and disturb the harmonious state of the whole body.Thus Chinese physicians usually treat the "peace breaker" for recuperating. But their final goal is to take good care of "xin shen" that is the dominate factor in human life.
Gardner Murphy,an American psychologist,had indicated that China was the first home state of the world psychology.In fact,many modern psychologists have realized the limitation of modern psychology which can not solve all the problems well. Facing the fact that psychosomatic diseases are very common in modern society and modern medicine can hardly help,we bear the responsibility of establishing a unique TCM "xin shen" theoretical system to promote the development of psychosomatic medicine and contribute to the human well-being.
本文第一部分首先综合地论述历代医家对“心主神明”理论的学术见解和临床应用,旨在阐明中医理论是如何用以指导诊疗实践,历代医家将其广泛地应用于临床,取得可观的实践成果。
第二部分,结合道家黄老哲学的学术观点,剖析《黄帝内经》“心主神明”理论的内涵,引述《老子》及黄老哲学经典文献章句,提炼出心体阴用阳说为“心主神明”内核的创新观点;并结合众词典及先秦诸子典籍中“神明”一词的含义,梳理出《黄帝内经》“神明”一词诸释义间,存有内在逻辑的联系,《内经》“神明”的精义,实能以“阴阳变化”总摄诸含义;提出“心主神明”,即心主宰人心理及生理阴阳变化的全新诠释。并拣择与黄老学派有渊源的诸子学说中的形神观,作为理解中医形神观的参考材料。中医学主张形气相容、神气合一,形与神都以“气”为基础,而气分阴阳,仍以阴阳为总纲。
第三部分,论述“心主神明”适用于指导养生防病及临床实践。以“心主神明”说为指导的内科临证举要,列举十八个临床常见病证,包括健忘、不寐、多寐、多梦、梦遗、梦游、癫狂、痫病、郁证、脏躁、百合病、痴呆、神昏、弄舌、汗证、喜笑证、卑惵等,引述历代医家精论及当代名医验案,诠释“心主神明”的实用性。其中将郁证、弄舌、汗证、卑惵等病证,列入“心主神明”范畴,为本文创新见解之一,可作为各科临床医师,及广大中医爱好者的参考材料。
东西方两种不同的科学文明,形成互补之势,不同的认识成果,可以相互启示,成为促进对方发展不可少的条件。面对现代社会心身疾病泛滥,现代医学却有力不从心之叹的事实。挖掘中医宝库,构建有别于西方、独特的中医心神理论体系,以补西医学之不足,并促进世界心身医学的发展,实属当务之急,本文做出初步的努力与尝试,然而,心神理论体系仍有许多阙如与不足,有待来者继续完善,研究的终点即是起点,本篇论文的结论,也是下篇论文的序论。
Traditional Chinese Medicine(TCM) took root in the deep and rich soil of the traditional Chinese culture.In order to comprehend the gist of TCM theory,we need widely learn its background culture and digest the essence of profound knowledge. In this manner,we may grasp the special connotation of the classical text,"Huangdi Nei-jing"(Canon of Internal Medicine).The research process was similar to reel the silk thread off cocoons or search for gold in the sand.
This thesis was written in three parts.The first part is a chronological summary of ancient physicians' views on "xin zhu shen ming" theory and its clinical application.The purpose is to present how Chinese physicians applied this theory to their clinical practice and gained considerable achievement in the history.
In the second part,we combine the viewpoints of Taoist school philosophy to analyze the connotation of "xin zhu shen ming" theory in the classical text,"Huangdi Neijing".An innovative viewpoint,"xin ti yin yong yang" theory is the keystone of "xin zhu shen ming" theory,unfolded by quoting from classical literature of Taoist school.Besides,based on the interpretations of "shen ming" phrase in five dictionaries and a detailed textual analysis of classical literature,a certain logic to the meanings of "shen ming" phrase adopted in "Huangdi Neijing" unfolded.All the significations of "shen ming" phrase in "Huangdi Neijing" carries the meaning of "yin-yang transformation".A new annotation of "xin zhu shen ming",the Chinese Heart dominates all the yin-yang transformation of human life,unfolded reasonably. Moreover,the author chose representative doctrine from Taoist school concerning body and mind as a reference to help comprehend TCM view on human body and mind relationship.Both body and mind are closely related to Qi that is one of the fundamental life materials in Traditional Chinese Medicine.Moreover,Qi contains yin qi and yang qi.Above all,the yin-yang theory is the most basic concept in TCM.
The third part discusses that "xin zhu shen ming" theory bears its practical significance in effectively preserving health,preventing diseases and guiding clinical practice.List eighteen common illnesses to illustrate how "xin zhu shen ming" theory instructs clinical practice by quoting storied physicians' viewpoints and analysis of typical cases in modern clinic,inclding poor memory,insomnia,hypersomnia, nightmare,nocturnal emission,somnambulism,insanity,hysteria,epilepsy,depression, zang-zao,bai-he disease,dementia,coma,lingua disorder,abnormal sweat, xi-xiao-zheng and beidie zheng.It is one of the innovative views in this thesis to include depression,lingua disorder,abnormal sweat and beidie zheng in the "xin zhu shen ming" category and that can be a reference for all TCM lovers and clinicians.
Ancient Chinese thought greatly influenced Traditional Chinese Medicine.After a long period of practicing,Chinese physicians have established series of treatment principles.Any functional activity of any organ is crucial to the whole life.Any organ disorder may affect the other organs and disturb the harmonious state of the whole body.Thus Chinese physicians usually treat the "peace breaker" for recuperating. But their final goal is to take good care of "xin shen" that is the dominate factor in human life.
Gardner Murphy,an American psychologist,had indicated that China was the first home state of the world psychology.In fact,many modern psychologists have realized the limitation of modern psychology which can not solve all the problems well. Facing the fact that psychosomatic diseases are very common in modern society and modern medicine can hardly help,we bear the responsibility of establishing a unique TCM "xin shen" theoretical system to promote the development of psychosomatic medicine and contribute to the human well-being.
引文
[1]杨扶国,齐南.中医藏象与临床.北京:中医古籍出版社,2001.P1-16.
[2]王洪图.黄帝内经研究大成.北京出版社,1997.P714-716.
[3]苏宝刚.金匮要略讲义.北京:学苑出版社,1995.P36
[4]丁光迪.诸病源候论校注.北京:人民卫生出版社,1991.P466.
[5]张介宾.类经.北京:人民卫生出版社,1965.P975.
[6]孙思邈.备急千金要方.北京:人民卫生出版社,1982.P237-238.
[7]王焘.外台秘要.北京:人民卫生出版社,1982.P402.
[8]王怀隐等.太平圣惠方.北京:人民卫生出版社,1982.P102.
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[28]张锡纯.医学衷中参西录(下册).河北科学技术出版社,1985.P346.
[29]杨扶国,齐南.中医藏象与临床.北京:中医古籍出版社,2001.P1-16.
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[3]胡孚琛,吕锡琛.道学通论.北京:社会科学文献出版社,1999.P36.
[4]胡孚琛,吕锡琛.道学通论.北京:社会科学文献出版社,1999.P38.
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[6]白奚.先秦哲学沉思录.北京:中国社会科学出版社,2007.P145.
[7]白奚.先秦哲学沉思录.北京:中国社会科学出版社,2007.P155.
[8]胡孚琛,吕锡琛.道学通论.北京:社会科学文献出版社,1999.P56.
[9]陈澔注.礼记.上海:上海古籍出版社,1987.P151.
[10][汉]司马迁撰.[朱]裴駰集解.[店]司马贞索隐.[唐]张守节正义.史记(1-10册).北京:中华书局,1959.P108.
[11]杨扶国,齐南.中医藏象与临床.北京:中医古籍出版社,2001.P19.
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[17]刘长林.中国象科学观:易、道与兵、医(上册).北京:社会科学文献出版社,2007.P370-371.
[18]胡孚琛,吕锡琛.道学通论.北京:社会科学文献出版社,1999.P63.
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[20]程本撰.子华子.上海:上海古籍出版社,1990.P24-27.
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[22][战国]荀况著.王天海校释.荀子校释(下册).上海:上海古籍出版社,2005.P677.
[23]刘长林.中国象科学观:易、道与兵、医(下册).北京:社会科学文献出版社,2007.P882.
[24]刘康德撰.淮南子直解.上海:复旦大学出版社,2001.P33
[25]徐灵府注.通玄真经.北京:中华书局,1985.P42
[26]翟双庆,王长宇.王洪图内经临证发挥.北京:人民卫生出版社,2006.P23,25.
[27]金良年.孟子译注.上海:上海古籍出版社,2004.P246.
[28][战国]荀况著.王天海校释.荀子校释(下册).上海:上海古籍出版社,2005.P854,882,914.
[29]陶弘景注.鬼谷子.上海:上海古籍出版社,1990.P4.
[30]刘长林.中国象科学观:易、道与兵、医(上册).北京:社会科学文献出版社,2007.P48,248-249.
[31]杨扶国,齐南.中医藏象与临床.北京:中医古籍出版社,2001.P1-16.
[32]王洪图.黄帝内经研究大成.北京出版社,1997.P959.
[33]王琦.中医藏象学..北京:人民卫生出版社,2004.P62.
[34]王洪图.内经.北京:人民卫生出版社,2000.P351-353,429-431.
[35][汉]司马迁撰.[宋]裴駰集解.[唐]司马贞索隐.[店]张守节正义.史记(1-10册).北京:中华书局,1959.P3289.
[36]胡孚琛,吕锡琛.道学通论.北京:社会科学文献出版社,1999.P24.
[37][晋]葛洪撰.抱朴子.上海:上海古籍出版社,1990.P145.
[38]胡孚琛,吕锡琛.道学通论.北京:社会科学文献出版社,1999.P25-26,79.
[39]陈奇猷校注.韩非子集释(上册).上海:上海人民出版社,1974.P391,355.
[40]焦弦.老子翼.北京:中华书局,1985.P71,32.
[41]王弼注.老子道德经.中华书局,1985.P13,53.
[42]北京大学哲学系中国哲学教研室.中国哲学史.北京:北京大学出版社,2001.P72-73.
[43]胡孚琛,吕锡琛.道学通论.北京:社会科学文献出版社,1999.P73,79,80.
[44]王弼注.老子道德经.中华书局,1985.P39.
[45]吴昆注.孙国中,方向红点校.黄帝内经素问吴注.北京:学苑出版社,2001.P44.
[46]王洪图.王洪图内经讲稿.北京:人民卫生出版社,2008.P87.
[47]广东、广西、湖南、河南辞源修订组,商务印书馆编辑部编.辞源(修订本).北京:商务印书馆,1981.P2271.
[48]余瀛鳌,李经纬主编.中医大辞典.北京:人民卫生出版社,2004.P1347.
[49]袁钟等主编.中医辞海.北京:中国医药科技出版社,1995.P922-923.
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[53]丁原明.黄老学论纲.济南:山东大学出版社,1997年版(2005重印).P132.
[54]陈鼓应.庄子今注今译(上册).北京:中华书局,2001.
[55]成玄英.庄子疏.见《诸子集成》郭庆藩《庄子集释》本.北京:中华书局,1986.
[56]陈鼓应.庄子今注今译(上册).北京:中华书局,2001.P65,858.
[57]方立天.中国古代哲学问题发展史.北京:中华书局,1990.P 255.
[58]方勇,陆永品.庄子诠评(上下册).巴蜀书社,2007年5月第2版.P1077,1083.
[59]成玄英.庄子疏.见《诸子集成》郭庆藩《庄子集释》本.北京:中华书局,1986.
[60]胡孚琛,吕锡琛.道学通论.北京:社会科学文献出版社,1999.P92.
[61]郭沫若.郭沫若全集(历史卷1).北京:人民出版社,1982.P551.
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[66]丁原明.黄老学论纲.济南:山东大学出版社,1997年版(2005重印).P154
[67][齐]管仲撰.[唐]房玄龄注.管子.台湾中华书局,1984.
[68]李障天,陈庆照.管子房注释解.齐鲁书社,2001.P126.
[69]方立天.中国古代哲学问题发展史.北京:中华书局,1990.P255.
[70]吉林省哲学社会科学研究所《管子》注释组.管子选注.吉林人民出版社,1975.P190.
[71][齐]管仲撰[唐]房玄龄注.管子.台湾中华书局,1984.P3(卷第十六).
[72]丁原明.黄老学论纲.济南:山东大学出版社,1997年版(2005重印).P142.
[73]丁原明.黄老学论纲.济南:山东大学出版社,1997年版(2005重印).P179.
[74]王先慎.韩非子集解.北京:中华书局,2003.P143.
[75]方立天.中国古代哲学问题发展史.北京:中华书局,1990.P255.
[76]陈奇猷校注.韩非子集释(上册).上海:上海人民出版社,1974.P409
[77]丁原明.黄老学论纲.济南:山东大学出版社,1997年版(2005重印).P179-188.
[78]丁原明.黄老学论纲.济南:山东大学出版社,1997年版(2005重印).P168,178.
[79]北京大学《荀子》注释组.荀子新注.中华书局.1979.
[80]方立天.中国古代哲学问题发展史.北京:中华书局,1990.P154.
[81][战国]荀况著.王天海校释(上册).荀子校释.上海:上海古籍出版社,2005.P18.
[82][战国]荀况著.王天海校释.荀子校释.上海:上海古籍出版社(上册),2005.P19.
[83]北京大学《荀子》注释组.荀子新注.中华书局.1979.P6.
[84]方立天.中国古代哲学问题发展史.北京:中华书局,1990.P255.
[85][战国]荀况著.王天海校释.荀子校释(下册).上海:上海古籍出版社,2005.P856.
[86]北京大学《荀子》注释组.荀子新注.中华书局.1979.P354.
[87][战国]荀况著.王天海校释.荀子校释(下册).上海:上海古籍出版社,2005.P953.
[88]北京大学《荀子》注释组.荀子新注.中华书局.1979.P399.
[89]丁原明.黄老学论纲.济南:山东大学出版社,1997年版(2005重印).P178.
[90]李定生、徐慧君校注.文子要诠.复旦大学出版社,1998年版.P11.
[91]熊铁基.秦汉新道家略论稿.上海:上海人民出版社,1984年版.P55.
[92]丁原明.黄老学论纲.济南:山东大学出版社,1997年版(2005重印).P214-215.
[93]丁原明.黄老学论纲.济南:山东大学出版社,1997年版(2005重印).P221-223.
[94]黄帝内经素问.北京:人民卫生出版社(据明代顾从德翻刻宋本为蓝本,参考清代金山钱氏守山阁本和其校勘记,以及有关各书等,进行校勘。),1963年第1版,1998年重印.
[95][唐]王冰注解.[宋]林亿补注.孙国中,方向红点校.重广补注黄帝内经素问.北京:学苑出版社,2004.P21,37,159.
[96][明]吴昆注.孙国中,方向红点校.黄帝内经素问吴注.北京:学苑出版社,2001.P11,21,44,63,76,109,415.
[97][明]马莳注证.孙国中,方向红点校.黄帝内经素问注证发微.北京:学苑出版社,2003.P24,46,101,138,160,218,219,944.
[98][清]高士宗著.孙国中,方向红点校.黄帝内经素问直解.北京:学苑出版社,2001.P15,32,62,92,111,158,716.
[99][清]张隐庵著.孙国中,方向红点校.黄帝内经素问集注.北京:学苑出版社,2002.P18,42,84,122,,146,209,801.
[100]田代华,刘更生整理.灵枢经.北京:人民卫生出版社,2005.
[101][唐]杨上善撰注.李云点校.黄帝内经太素.北京:学苑出版社,2007.
[102]龙伯坚编著.龙式昭整理.黄帝内经集解.天津:天津科学技术出版社,2004.P2006.
[103][清]张志聪著.黄帝内经灵枢集注.上海卫生出版社,1957.P509.
[104][明]张介宾(景岳)著.类经.北京:人民卫生出版社,1965.P25,806.
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