经颅彩色多普勒综合指标对椎—基底动脉供血不足的检测分析
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摘要
目的
探讨经颅彩色多普勒血流动力学指标(收缩速度、舒张速度、阻力指数、血管顺应性)及本次实验新增加指标(收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、血管负荷)对诊断高血压患者椎-基底动脉供血不足的应用价值。
方法
病例组30例患者均符合WTO世界卫生组织规定的原发性高血压诊断标准，患者高血压病史1—13年，并表现眩晕，有一过性的神经系统损害(运动障碍、感觉障碍、平衡失调、眩晕、复视、构音不良等)，行头颅CT检查，结果除外脑出血与脑梗塞等脑血管疾病，元耳科及眼科疾病。采用美国ATL公司Ultrasound-9型彩色超声诊断仪，探头频率2.25MHz。患者取俯卧位，探头置于枕外隆突下方的凹陷处，经枕骨大孔做延髓脑桥斜断检查，此断面延髓居中，呈椭圆形低回声，其内外侧可见“V”字形蓝色彩流为左侧椎动脉(LVA)和右侧椎动脉(RVA)，将探头稍移向斜前方向，可显示基底动脉(BA)的蓝色彩流，位于桥脑沟后方，三者共同显示时呈现“Y”形蓝色彩流，为双侧椎动脉及基底动脉。将上述动脉分别进行原有检查指标及新增加的六项指标检测，然后将每条血管各项检测值进行参数分析比较。
结果
病例组与对照组原有指标比较，病例组椎-基底动脉的收缩期、舒张期血流速度明显减低，P＜0.01，有显著性差异。病例组与对照组本次实验新增加指标比较，病例组反弹高度(RH)、紧张度(TD)、平均收缩速度(AS)、缓慢指数(SI)明显降低，压力指数(PI)、血管负荷(VL)明显增高，P＜0.01，有显著性差异。在病例组共检90条血管中，血流参数有改变的血管
有7种组合。病例组中椎一基底动脉硬化者14例，对照组中1例。椎一基底
动脉硬化二维超声可见血流充盈时边缘粗糙，血流频谱低平，第一峰小于第
二峰。随着高血压病情进展，血管负荷值增加。血管负荷<20~H岁c而s
中，高血压病史小于5年者占68.75%;血管负荷值20月o~H扩c耐s中，
高血压病史5到10年者占90.00%;血管负荷>30mmH扩c耐s中，高血压
病史大于10年者占60%，而高血压病史小于5年者为0。
结论
经颅彩色多普勒技术是诊断椎一基底动脉供血不足的重要方法。二维
彩色超声可以直接显示颅内段椎一基底动脉的部位、血流方向及血管走行。
目前临床经常使用的指标有收缩速度、舒张速度、阻力指数、血管顺应性。
本次实验增加的研究指标收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢
指数及血管负荷是经颅彩色多普勒诊断椎一基底动脉供血不足的重要参数。
在反映脑血管脉动性方面，压力指数比阻力指数及血管顺应性更敏感;在反
映频谱图形方面，反弹高度能通过数值来显示波形改变，原有指标无法显
示;紧张度、缓慢指数与血管负荷将平均动脉压、心率、血粘度系数三项影响
脑血流量改变的因素引人，将从更多的角度评价脑血流动力学的变化，可以
依据血管负荷的改变判断高血压病变的严重程度。
To evaluate the clinical of transcranial color Doppler ultrasonography indices to diagnose of vertebrobasilar insufficiency. The indices include former indices ( Systolic speed, diastole speed, obstruction index, the complying of blood vessel) and new indices ( average speed, resistance height, tensity degree, pressure index, slowdown index, vascular load).
Methods
The group one was 30 hypertensive patients with dizzy or the transient nervous system damaged. Head CT check has been used to demonstrate that the patients have no cerebral hemorrhage, cerebral infarction and other cerebrovascu-lar diseases. The patients have no ear department and ophthalmology disease. Another 30 cases of healthy physical examination person were taken as control group. Adopt ultrasound-9 type color ultrasound diagnose appearance which was made by U. S. A. ATL company. Transcranial color Doppler flow imaging was performed through occipital window. Obtain " Y" blue color flow, about vertebral artery and basilar artery. Carry on above-mentioned index test above-mentioned artery separately, analysis statistics test value.
Results
Compared with control group, the systolic speed and diastole speed of the patients are lowered obviously, p <0. 01. Resistance height(RH) , tensity degree (TD) , average speed (AS) , slowdown index (SI) reduce obviously, pres-
sure index (PI) , vascular load(VL) increase obviously, p <0.01.
Conclusion
Average speed of cerebral vascular, resistance height, tensity degree, pressure index, slowdown index, vascular load are new transcranial color Doppler flow imaging indices in clinical diagnosis for vertebrobasilar insufficiency
探讨经颅彩色多普勒血流动力学指标(收缩速度、舒张速度、阻力指数、血管顺应性)及本次实验新增加指标(收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢指数、血管负荷)对诊断高血压患者椎-基底动脉供血不足的应用价值。
方法
病例组30例患者均符合WTO世界卫生组织规定的原发性高血压诊断标准，患者高血压病史1—13年，并表现眩晕，有一过性的神经系统损害(运动障碍、感觉障碍、平衡失调、眩晕、复视、构音不良等)，行头颅CT检查，结果除外脑出血与脑梗塞等脑血管疾病，元耳科及眼科疾病。采用美国ATL公司Ultrasound-9型彩色超声诊断仪，探头频率2.25MHz。患者取俯卧位，探头置于枕外隆突下方的凹陷处，经枕骨大孔做延髓脑桥斜断检查，此断面延髓居中，呈椭圆形低回声，其内外侧可见“V”字形蓝色彩流为左侧椎动脉(LVA)和右侧椎动脉(RVA)，将探头稍移向斜前方向，可显示基底动脉(BA)的蓝色彩流，位于桥脑沟后方，三者共同显示时呈现“Y”形蓝色彩流，为双侧椎动脉及基底动脉。将上述动脉分别进行原有检查指标及新增加的六项指标检测，然后将每条血管各项检测值进行参数分析比较。
结果
病例组与对照组原有指标比较，病例组椎-基底动脉的收缩期、舒张期血流速度明显减低，P＜0.01，有显著性差异。病例组与对照组本次实验新增加指标比较，病例组反弹高度(RH)、紧张度(TD)、平均收缩速度(AS)、缓慢指数(SI)明显降低，压力指数(PI)、血管负荷(VL)明显增高，P＜0.01，有显著性差异。在病例组共检90条血管中，血流参数有改变的血管
有7种组合。病例组中椎一基底动脉硬化者14例，对照组中1例。椎一基底
动脉硬化二维超声可见血流充盈时边缘粗糙，血流频谱低平，第一峰小于第
二峰。随着高血压病情进展，血管负荷值增加。血管负荷<20~H岁c而s
中，高血压病史小于5年者占68.75%;血管负荷值20月o~H扩c耐s中，
高血压病史5到10年者占90.00%;血管负荷>30mmH扩c耐s中，高血压
病史大于10年者占60%，而高血压病史小于5年者为0。
结论
经颅彩色多普勒技术是诊断椎一基底动脉供血不足的重要方法。二维
彩色超声可以直接显示颅内段椎一基底动脉的部位、血流方向及血管走行。
目前临床经常使用的指标有收缩速度、舒张速度、阻力指数、血管顺应性。
本次实验增加的研究指标收缩平均速度、反弹高度、紧张度、压力指数、缓慢
指数及血管负荷是经颅彩色多普勒诊断椎一基底动脉供血不足的重要参数。
在反映脑血管脉动性方面，压力指数比阻力指数及血管顺应性更敏感;在反
映频谱图形方面，反弹高度能通过数值来显示波形改变，原有指标无法显
示;紧张度、缓慢指数与血管负荷将平均动脉压、心率、血粘度系数三项影响
脑血流量改变的因素引人，将从更多的角度评价脑血流动力学的变化，可以
依据血管负荷的改变判断高血压病变的严重程度。
To evaluate the clinical of transcranial color Doppler ultrasonography indices to diagnose of vertebrobasilar insufficiency. The indices include former indices ( Systolic speed, diastole speed, obstruction index, the complying of blood vessel) and new indices ( average speed, resistance height, tensity degree, pressure index, slowdown index, vascular load).
Methods
The group one was 30 hypertensive patients with dizzy or the transient nervous system damaged. Head CT check has been used to demonstrate that the patients have no cerebral hemorrhage, cerebral infarction and other cerebrovascu-lar diseases. The patients have no ear department and ophthalmology disease. Another 30 cases of healthy physical examination person were taken as control group. Adopt ultrasound-9 type color ultrasound diagnose appearance which was made by U. S. A. ATL company. Transcranial color Doppler flow imaging was performed through occipital window. Obtain " Y" blue color flow, about vertebral artery and basilar artery. Carry on above-mentioned index test above-mentioned artery separately, analysis statistics test value.
Results
Compared with control group, the systolic speed and diastole speed of the patients are lowered obviously, p <0. 01. Resistance height(RH) , tensity degree (TD) , average speed (AS) , slowdown index (SI) reduce obviously, pres-
sure index (PI) , vascular load(VL) increase obviously, p <0.01.
Conclusion
Average speed of cerebral vascular, resistance height, tensity degree, pressure index, slowdown index, vascular load are new transcranial color Doppler flow imaging indices in clinical diagnosis for vertebrobasilar insufficiency
引文
1 温雪娟，等．经颅多普勒检测新增加指标评价短暂性脑缺血发作的应用价值．中国医学影像技术2001；17(10)，951-952
2 焦明德，等．临床多普勒超声学．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997，72-83
3 徐绍彦，等．经颅多普勒与临床．南京大学出版社，1991，170-1759
4 周永昌，郭万学主编．超声医学．北京：科学文献技术出版社，1999，266-277
5 邓爱玲，陈琦玲，等．中华老年医学杂志，2001，20(2)：96-98
6 宋本华．高血压并发脑动脉硬化经颅多普勒脑血流测定[J]中国超声医学杂志1992；8(4)：269
7 王笑中，等．神经系统疾病症候学．北京：人民出版社，1985
8 连青．经颅多普勒对高阻力型脑动脉硬化的临床探讨[J]中国医学影像技术 1995；11(5)：357
9 林均海，刘勇编辑．血管超负荷概念预测高血压性血管病的危险性[J]国外医学心血管分册 1995；6：347
10 符兴江，等．高血压病人心脏与头颅多普勒指标的有关分析[J]中国医学影像技术 1995；4：259
11 李文论，等．经颅多普勒对高血压颅内血流的检测分析[J]中国医学影像技术 1995；11(4)：299
12 王黎明，等．TCD诊断高血压脑血管病新增加指标的建立及临床价值[J]．中国高血压杂志，1999，7(3)，258
13 段云友，等．经颅彩色多普勒血流显像在脑血管病诊断中的应用．中国医学影像技术，1999，15(11)831-834
14 邹艳秋，戈晓华．颈部动脉超声多普勒实用手册．第一版．北京：学苑出版社，1996，6
15 卫华，王拥军，等．脑血管病人颈动脉粥样硬化的相关性研究．中华全科医学 2001，4(2)：107-109
16 Baumgartner RW, Mattle HP. Transcranial color-coded duplex sonography, magnetic resonance angiography and computed tomography angiography:
method, applications, advantages and limitation. J Clin Ultrasound, 1995,23 (2): 89-111
17 Roubin GS, Yadav JS, Lyerss, et al Carotid stent-suppotel anginplasty: aneurovascular interventim to prevent stoke. Am J Cardoi[J]. 1996,78(3): 8-12
18 de Bray JM, Pasco A, Tran Quart F, et al. Accuracy of color Doopler in the quantification of proximal vertebral artery stenoosis [J]. Cerebrovase. Dis, 2001, 11 (4): 335-340
19 Rubin JM, Hat.field MK, Chandler WF, et al. Intracerebral arteiovenous malformations: Intraopeatne color Doppler flow imaging. Radiology, 1989, 170 (1): 219-222
20 Baungartner RW, Mantle HP, Kothbaurk, el al. Transeranial color-coded duplex sonograhy in cerebral aneurysms. Stroke, 1994,25(12): 2429-2434
2 焦明德，等．临床多普勒超声学．北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1997，72-83
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13 段云友，等．经颅彩色多普勒血流显像在脑血管病诊断中的应用．中国医学影像技术，1999，15(11)831-834
14 邹艳秋，戈晓华．颈部动脉超声多普勒实用手册．第一版．北京：学苑出版社，1996，6
15 卫华，王拥军，等．脑血管病人颈动脉粥样硬化的相关性研究．中华全科医学 2001，4(2)：107-109
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