健身气功·易筋经对原发性纤维肌痛综合征的影响研究
摘要
本论文包括文献研究和临床试验研究两大部分。
文献研究部分：
随着健身气功的普及,具有调心、调神、调息作用的健身气功也越来越多的应用于疾病的防治且有着较好的疗效。此部分是在系统整理中医学对纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome, FS)的认识和西医学的相关研究进展,并结合对健身气功·易筋经的认识基础上,对FS的发生机制、评定及治疗方法进行总结,对选择健身气功·易筋经作为原发性FS的干预手段提供理论基础,从而为设计临床试验,确定有效的观察指标及制定完善的试验方法奠定基础。
临床研究部分：
目的：通过观察原发性FS治疗前后各相关指标的变化,评价健身气功·易筋经对FS的影响并探讨相关机理。
方法：将59名患者随机分为口服西药组(简称为药组,20人)、口服西药加易筋经组(简称为药加易组,19人)、易筋经锻炼组(简称为易组,20人)共三组。药组服用德利能糖衣锭,从每日10mg开始,根据病人耐受情况,每10天增加10mg,至30mg为止。睡前一次口服,连服3个月；同时给予行为认知疗法。药加易组口服药物的药名、剂量及服法同药组,且给予相同的行为认知疗法。除服药和行为认知疗法外,还辅以易筋经锻炼,每日锻练2次,每次锻炼约1小时,连续练习3个月。易组不服用FS相关药物,只是通过行为认知疗法加上易筋经锻炼方法给予治疗,行为认知疗法和锻炼方法同药加易组。比较各组视觉类比疼痛量表(VAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、Athens失眠量表以观察患者疼痛、抑郁、失眠等主要症状和体征的变化,并通过纤维肌痛综合征影响问卷(FIQ)进行评分,同时计算患者的疼痛点个数,同时针对治疗方法可能出现的副作用进行评价。通过治疗前后评分值或数值的改变,判断各主要症状和体征的改善程度及整体疗效情况。
结果：在疼痛指数、痛点个数、失眠量表评分、抑郁量表评分、FIQ评分上,药组、易组和药加易组在治疗前后均有明显改善,且药加易组治疗效果最优,与药组及易组均有显著差异。易组与药组比较,在疼痛指数、痛点个数变化上无显著差异；在失眠量表评分、抑郁量表评分的变化上药组显著优于易组；在最终疗效的评价(FIQ评分)上,易组与药组无显著差异。在副作用方面,易组无一例产生副作用,与药加易组和药组均有显著差异,而药加易组副作用产生率要低于药组且有显著性差异。
结论：易筋经锻炼可以增强口服西药加行为认知疗法的疗效,并且可以适当的减少德利能的副作用,因此口服德利能加行为认知疗法辅以易筋经锻炼是治疗原发性FS较好的选择。同时,行为认知疗法和易筋经锻炼结合虽然总体上疗效要略差于同时服用德利能的治疗方法,但因为其无副作用,因此也可作为FS临床治疗的一个选择。
This dissertation includes two parts, i.e. literature research and clinical research.
Literature research:with its popularity, health qigong, which has the functions of adjusting mind, spirit and breath, has been applied to prevention and treatment of diseases and has achieved good effects. This part is focused on cognition on relative literatures to sum up pathogenesis, evaluation and approaches to treatment on Fibromyalgia Syndrome (FS) as well as the review of Health qigong-Yijinjing. The design of clinical research, observing data and experimental method were established based on these literatures.
Clinical reseach:
Objective:to evaluate the influence of Health qigong-Yijinjing on primary FS by observing the change of data concerned.
Method:59 patients with primary FS were divided into 3 groups including medication group (M, n=20), medication and Yijinjing exercise (MY, n=19) and Yijinjing exercise group (Y, n=20). Group M took Amitriptyline HCl, once daily for 3 months, and accepted cognitive-behavioral therapy. Group MY accepted the same intervention methods as group M and Yijinjing exercise, twice daily for 3 months. Group Y had Yijinjing exercise and accepted cognitive-behavioral therapy same as Group MY without any meidcation. Visual analog scale (VAS), Hamilton depression scale (HAMD) and Athens insomnia scale (AIS) were used to evaluate the change of patients' main symptoms and signs. Moreover, Fibromyalgia impact questionnaire (FIQ), the number of tender points and potential side effects were evaluated. The efficacy was evaluated by the data above.
Result:For three groups, there were significant changes after respective intervention in terms of the scores of VAS, HAMD, AIS, FIQ and the number of tender points. Group MY achieved the best efficacy and had significant difference, comparing group M and Y. There was no significant difference between group M and Y in terms of the scores of VAS and FIQ and the number of tender points. As for the scores of HAMD and AIS, the efficacy of group M is obviously better than group Y. There was significant difference among group M, MY and Y. There was no side effect occurred in group Y. Group MY had obviously lower occurrence than group M.
Conclusion:Health qigong-Yijinjing exercise could enhance the efficacy of medication and cognitive-behavioral therapy and reduce the side effect of Amitriptyline, therefore it is a better choice for patients with primary FS to take Amitriptyline, cognitive-behavioral therapy and Yijinjing exercise. Although the efficacy of cognitive-behavioral therapy and Yijinjing exercise, which had no side effect, was a little worse than that of the combination of the three interventions, it can be a choice for FS.
文献研究部分：
随着健身气功的普及,具有调心、调神、调息作用的健身气功也越来越多的应用于疾病的防治且有着较好的疗效。此部分是在系统整理中医学对纤维肌痛综合征(Fibromyalgia Syndrome, FS)的认识和西医学的相关研究进展,并结合对健身气功·易筋经的认识基础上,对FS的发生机制、评定及治疗方法进行总结,对选择健身气功·易筋经作为原发性FS的干预手段提供理论基础,从而为设计临床试验,确定有效的观察指标及制定完善的试验方法奠定基础。
临床研究部分：
目的：通过观察原发性FS治疗前后各相关指标的变化,评价健身气功·易筋经对FS的影响并探讨相关机理。
方法：将59名患者随机分为口服西药组(简称为药组,20人)、口服西药加易筋经组(简称为药加易组,19人)、易筋经锻炼组(简称为易组,20人)共三组。药组服用德利能糖衣锭,从每日10mg开始,根据病人耐受情况,每10天增加10mg,至30mg为止。睡前一次口服,连服3个月；同时给予行为认知疗法。药加易组口服药物的药名、剂量及服法同药组,且给予相同的行为认知疗法。除服药和行为认知疗法外,还辅以易筋经锻炼,每日锻练2次,每次锻炼约1小时,连续练习3个月。易组不服用FS相关药物,只是通过行为认知疗法加上易筋经锻炼方法给予治疗,行为认知疗法和锻炼方法同药加易组。比较各组视觉类比疼痛量表(VAS)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、Athens失眠量表以观察患者疼痛、抑郁、失眠等主要症状和体征的变化,并通过纤维肌痛综合征影响问卷(FIQ)进行评分,同时计算患者的疼痛点个数,同时针对治疗方法可能出现的副作用进行评价。通过治疗前后评分值或数值的改变,判断各主要症状和体征的改善程度及整体疗效情况。
结果：在疼痛指数、痛点个数、失眠量表评分、抑郁量表评分、FIQ评分上,药组、易组和药加易组在治疗前后均有明显改善,且药加易组治疗效果最优,与药组及易组均有显著差异。易组与药组比较,在疼痛指数、痛点个数变化上无显著差异；在失眠量表评分、抑郁量表评分的变化上药组显著优于易组；在最终疗效的评价(FIQ评分)上,易组与药组无显著差异。在副作用方面,易组无一例产生副作用,与药加易组和药组均有显著差异,而药加易组副作用产生率要低于药组且有显著性差异。
结论：易筋经锻炼可以增强口服西药加行为认知疗法的疗效,并且可以适当的减少德利能的副作用,因此口服德利能加行为认知疗法辅以易筋经锻炼是治疗原发性FS较好的选择。同时,行为认知疗法和易筋经锻炼结合虽然总体上疗效要略差于同时服用德利能的治疗方法,但因为其无副作用,因此也可作为FS临床治疗的一个选择。
This dissertation includes two parts, i.e. literature research and clinical research.
Literature research:with its popularity, health qigong, which has the functions of adjusting mind, spirit and breath, has been applied to prevention and treatment of diseases and has achieved good effects. This part is focused on cognition on relative literatures to sum up pathogenesis, evaluation and approaches to treatment on Fibromyalgia Syndrome (FS) as well as the review of Health qigong-Yijinjing. The design of clinical research, observing data and experimental method were established based on these literatures.
Clinical reseach:
Objective:to evaluate the influence of Health qigong-Yijinjing on primary FS by observing the change of data concerned.
Method:59 patients with primary FS were divided into 3 groups including medication group (M, n=20), medication and Yijinjing exercise (MY, n=19) and Yijinjing exercise group (Y, n=20). Group M took Amitriptyline HCl, once daily for 3 months, and accepted cognitive-behavioral therapy. Group MY accepted the same intervention methods as group M and Yijinjing exercise, twice daily for 3 months. Group Y had Yijinjing exercise and accepted cognitive-behavioral therapy same as Group MY without any meidcation. Visual analog scale (VAS), Hamilton depression scale (HAMD) and Athens insomnia scale (AIS) were used to evaluate the change of patients' main symptoms and signs. Moreover, Fibromyalgia impact questionnaire (FIQ), the number of tender points and potential side effects were evaluated. The efficacy was evaluated by the data above.
Result:For three groups, there were significant changes after respective intervention in terms of the scores of VAS, HAMD, AIS, FIQ and the number of tender points. Group MY achieved the best efficacy and had significant difference, comparing group M and Y. There was no significant difference between group M and Y in terms of the scores of VAS and FIQ and the number of tender points. As for the scores of HAMD and AIS, the efficacy of group M is obviously better than group Y. There was significant difference among group M, MY and Y. There was no side effect occurred in group Y. Group MY had obviously lower occurrence than group M.
Conclusion:Health qigong-Yijinjing exercise could enhance the efficacy of medication and cognitive-behavioral therapy and reduce the side effect of Amitriptyline, therefore it is a better choice for patients with primary FS to take Amitriptyline, cognitive-behavioral therapy and Yijinjing exercise. Although the efficacy of cognitive-behavioral therapy and Yijinjing exercise, which had no side effect, was a little worse than that of the combination of the three interventions, it can be a choice for FS.
引文
[1]楚万忠.纤维肌痛综合征[J].中国矫形外科杂志,2007,15(11)：846-849.
[2]陈俊宏.纤维肌痛症简介[J].临床医学月刊,2007,59：283-294.
[3]田新平,唐福林.应重视纤维肌痛综合征的临床研究[J].中华医学杂志,2004,84(9)：712-713.
[4]Wolfe F, Ross K, Anderson J, et al. The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population[J]. Arthritis Rheum,1995,38:19-28.
[5]李永伟,王宏智.纤维肌痛综合症54例治疗观察[J].浙江预防医学,2002,14(6)：76-78.
[6]王兆铭.中国中西医结合实用风湿病学[M].北京：中医古籍出版社,1997：266-268.
[7]Siegel DM, Janeway D, Baum J. Fibromyalgia syndrome in children and adolescents:clinical features at presentation and status at follow-up [J]. Pediatrics,1998,101:377-382.
[8]本论文中的《内经》原文均引自于牛兵占编著.黄帝内经[M].第1版.湖北：湖北科学技术出版社,1996.
[9]明·张介宾.类经[M].学苑出版社,2005：483.
[10]孔德军,王振宇,张风山.治疗疗纤维肌痛综合征的经验[J].中医杂志,1998,39(9)： 533.
[11]王维祥,吴云川,刘征堂.中医对纤维肌痛综合征病因病机浅析[J].湖南中医药导报,2003：12.
[12]李梢.王永炎院士从“络”辨治痹病学术思想举隅[J].北京中医药大学学报,2002,1(25)：43.
[13]杨扶国.中医藏象与临床[M].第1版.北京：北京古籍出版社,2001：400,444-445.
[14]孙广仁.中医藏象生理学[M].第1版.北京：中国医药科技出版社,2002：354.
[15]童瑶.中医基础理论[M].第1版.北京：中国中医药出版社,1999：339.
[16]薛立功.经筋理论与临床疼痛诊疗学[M].第1版.中国中医药出版社,2002：8.
[17]朱大年.人体解剖生理学[M].第1版.上海：复旦大学出版社,2002：64.
[18]郭维淮.筋伤学[M].第1版.郑州：河南科学技术出版社,1987：1.
[19]蔡铁勇.养心汤合葛根汤加减治疗纤维肌痛综合征42例[J].中国中西医结合杂志,1992,(4)：247-248.
[20]吴弢.针刺“激发点”与传统配穴针灸对纤维肌痛综合征的疗效比较[J].上海针灸杂志,1998,17(4)： 19.
[21]郑翎.纤维肌痛综合征治验[J].云南中医中药杂志,1997,18(1)：58.
[22]杨同广.冯兴华教授治疗纤维肌痛综合征经验[J].新中医,2001,33(3)：10.
[23]蔡铁勇.养心汤合葛根汤加减治疗纤维肌痛症42例[J].中国中西医结合杂志,1992,(4)：247.
[24]郑翎.纤维肌痛综合征治验[J].云南中医中药杂志,1997,18(1)：58.
[25]刘书珍,刘广西.顺气活血汤合甘麦大枣汤治疗原发性纤维肌痛综合征38例[J].中医杂志,2008,49(10)：908.
[26]李航.杨少山治疗原发性纤维肌痛综合征验案3则[J].中医杂志,2007,48(2)：151-152.
[27]孔德军,王振宇,张风山.治疗疗纤维肌痛综合征的经验[J].中医杂志,1998,39(9)： 533.
[28]杨同广,冯兴华.加味逍遥散治疗纤维肌痛综合征临床研究[J].辽宁中医杂志,2007,34(8)：1090-1091.
[29]陈东亮.加味丹桅逍遥散治疗纤维肌痛综合征27例[J].江苏中医药,2007,39(2)：27.
[30]谢幼红.疏肝健脾法治疗纤维肌痛综合征56例临床观察[J].中医杂志,2005,46(5)：361-362.
[31]傅红卫,张蕾,裴文意.疏肝解郁、活血通络法治疗纤维肌痛综合征临床观察[J].河北中医,2010,32(2)：180-182.
[32]杨焕彪.逍遥羌活除湿汤联合酸枣木瓜三七酒治疗纤维肌痛综合征38例疗效观察[J].临床和实验 医学杂志,2008,7(10)：146-147.
[33]刘建中,刘艳芳,刘建俊.正清风痛宁治疗原发性纤维肌痛综合征的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2002,22(4)：316.
[34]陈宇,周金福,金勇.桂枝芍药知母汤治疗肌纤维疼痛综合征34例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2008,2(3)：26-27.
[35]曹灵勇.柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征的探讨[J].浙江中医杂志,2010,45(3)：216.
[36]朱正君.柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2008,15(3)：67-68.
[37]毛晓红,刘波.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗纤维肌痛综合征40例疗效观察[J].黑龙江中医药,2009,(2)：19-20.
[38]Deluze C, Bosia L, Zirbs A, et al. Electoacupunctue in fibromyalgia results of a controlled trial[J]. BMJ, 1992,305(6864):1249.
[39]张友贵.针刺治疗原发性纤维肌痛综合征临床观察[J].中国针灸,2001,1(21)：19.
[40]王寿彭,王小帆,张大旭等.辨经针刺为主治疗纤维肌痛综合征疗效观察[J].中国针灸,2002：22(12)：807.
[41]郭学军,贾杰.经皮电刺激与电针治疗纤维肌痛综合征疗效对比[J].中国针灸,2003,23(11)：653.
[42]吴红军,傅莉萍,王瑞华.针灸治疗纤维肌痛综合征57例临床观察[J].上海针灸杂志,2003,22(6)：15.
[43]史灵芝,郝吉顺.八针透刺法治疗纤维肌痛综合征40例[J].中国中医药信息杂志,2005,12(2)：64.
[44]郭莹,孙远征.背部透穴法治疗纤维肌痛综合征[J].中国针灸,2005,25(2)：98-100.
[45]王军,高明震,高利权,等.通督推拿法治疗纤维肌痛综合征31例临床观察[J].中国中医药科技,2010,17(1)：72-73.
[46]陈志斌,何泽多,谭武.浮针结合走罐治疗纤维肌痛综合征80例[J].中医研究,2010,23(4)：72-73.
[47]徐勇,凌敬,林仕群,等.天灸治疗纤维肌痛综合征42例[J].中医外治杂志,2010,19(3)：45.
[48]槐洪波,林建,朱彤,等.银质针骨骼肌附着点松解术治疗纤维肌痛综合征的疗效分析[J].中国康复医学杂志,2009,24(6)：562-563.
[49]唐素敏,柳恩伦,王志文.刮痧治疗纤维肌痛综合征临床研究[J].四川中医,2008,26(7)：108.
[50]李俊,于海波,余阗.针刺加电脑中频治疗纤维肌痛综合征疗效观察[J].中国现代医药杂志,2005,7(1)：42-44.
[51]戴京璋,王海彤,王瑞平,等.中医药综合治疗原发性纤维肌痛综合征197例[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2005,12(5)：19-21.
[52]陆曦.中西医结合治疗纤维肌痛综合征30例[J].福建中医药,1998,19(5)：56.
[53]曹景泉,李颖.针灸抗抑郁药并用治疗纤维肌痛综合征56例[J].中医药学刊,2003,21(5)：813-814.
[54]李安林,王振亮,平阳.定痛汤配合针刺治疗原发性纤维肌痛综合征临床观察[J].中华现代临床医学杂志,2004,2(9A)：1387-1388.
[55]杨万同,廖维靖.纤维肌痛综合征研究概况(I)——命名、病因、病理和病理生理[J].国外医学物理医学与康复学分册,1996,15(4)：159-161.
[56]Bayer H. Zur Pathophysiologie des muskel-rheumatism us,[J]. Z-Rheumaforsch,1950,9(7.8):210-223.
[57]Bajusz E, Szimai E. Myotonometrische und myotonographische unter suchungen zur erleichterung der differential diagnose des rheumamusculorum [J]. Z-G esam te-Expelled,1953,8(22):1039-1043.
[58]Yunus MB. Fibromyalgia syndrome:a need for uniform classification [J]. J Rheumatol,1983,10(6): 841-844.
[59]苏园林译.纤维肌痛的临床进展[J].中国疼痛医学杂志,2008,14(5)：257-259.
[60]Clark P, Burgos-Vargas R, Medina-Palma C, et al. Prevalence of fibromyalgia in children:a clinical study of Mexican children. J Rheumatol,1998,25:2009-2014.
[61]Buskila D, Press J, Gedalia A, et al. Assessment of nonarticular tenderness and prevalence of fibromyalgia in children. J Rheumatol,1993,20:368-370.
[62]程秀峰,谭军,谭魁麟.儿童原发纤维肌痛综合征的临床分析[J].中华儿科杂志,2005,43(11)：863-865.
[63]田新平,曾小峰.SARS后纤维肌痛综合征一例报告并文献复习[J].北京医学,2006,28(1)：21-23.
[64]侯麦花,朱文元.带状疱疹后发生纤维肌痛综合征[J].临床皮肤科杂志,2006,35(8)：523.
[65]陆廷仁编译,陈庭仁校.纤维肌痛综合征概述[J].国外医学·物理医学与康复学分册,1998,18(3)：112-115.
[66]Amel MR, KashipazD, Powell TR. Normal production of inflammatory cytokines in chronic fatigue and fibromyalgia syndrome determined by intracellular cytokine staining in dhortterm cultured blood mononue lear cells [J]. Clin Exp lmmunol,2003,132(6):360-365.
[67]Schwarz MJ, Spath M, Muller-Bardorff H, et al. Relationship of substance P,5-hydroxy indole acetic acid and tryptophan in serum of fibromyalgia patients [J]. Neuroso Lett,1999,259(3):196-198.
[68]蒋峰,管学丰.原发性纤维肌痛综合征血清TNF-α、IL-6,IL-8测定及其临床意义[J].浙江医学,2007,29(11)：1174-1175.
[69]Wolf F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American college of rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia [J]. Arthritis Rheumatology,1990,33:160-172.
[70]杨万同,廖维靖.纤维肌痛综合征研究概况(Ⅲ)——心理障碍、诊断和治疗[J]国外医学物理医学与康复学分册,1996,16(3)：101-103.
[71]常胜男.纤维肌痛综合征特征性临床表现的分析[J].中国疗养医学,2007,6：299-300.
[72]Gracely RH, Petzke F, Wolf JM,et al. Functional magnetic resonance imaging evidence of augmented pain processing in fibromvalgia[J]. Arthritis Rheum,2002,46:1333-1343.
[73]Burckhardt CS, Clark SR, Bennett RM.The fibromyalgia impact questionnaire:development and validation[J]. J Rheumatol.1991,18:728-733.
[74]Wolfe F, Hawley DJ, Goldenberg DL, et al. The assessment of functional impairment in fibromyalgia(FM): Rasch analyses of 5 functional scales and the development of the FM Health Assessment Questionnaire[J]. J Rheumatol,2000,27:1989-1999.
[75]朱小霞,邹和建.中国纤维肌痛综合征的研究现状分析[J].上海医学杂志,2009,32(8)：750-751.
[76]Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H, et al. EULAR evidence-based recommendations for the management of fibromyalgia syndrome. Ann Rheum Dis,2008,67:536-541.
[77]Yunus MB.纤维肌痛综合征的病因、诊断及治疗新知[J].物理医学与康复学分册,1990,1：19-25.
[78]Goldenberg DL, Burckhardt C, Crofford L. Management of Fibromyalgia Syndrome [J]. JAMA,2004, 292(19):2388-2395.
[79]王珊珊,艾敏编译.米那普仑可有效治疗纤维肌痛[J].药学进展,2008,32(8)：封3.
[80]朱宇.以生物—心理—社会医学模式看纤维肌痛综合征[J].国外医学.物理医学与康复学分册,2004,24(2)：73-75.
[81]王震,邱丕相,李志明.从导引图与养生功法的流变探研中国健身气功的本质特征[J].体育科学,2005,25(7)：49-52.
[82]肖斌,袁顺兴.易筋经考评[J].上海中医药杂志,2002,7：40-41.
[83]石爱桥,项汉平,张明亮,等.健身气功·易筋经新功法的编创及其成效初探[J].武汉体育学院学报,2005,39(4)：47-49.
[84]张英根,李承道.健身气功运动导论[J].搏击.学术版,2005,2(1)：28-30.
[85]赵俊,李树人,宋文阁主编.疼痛诊断治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社,1999：201-202
[86]Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Aethens Insomnia Scale:validation of instrument based on ICD-10 criteria[J]. Psychosom Res,2000,48(6):555-560.
[87]宗行万之助.疼痛的估价用特殊的视觉模拟评分法作参考(VAS)[J].疼痛学杂志,1994(2)4：153.
[88]Burckhardt, C.S., Clark, S.R,& Bennett, RM. (1991). The Fibromyalgia Impact Questionnaire: Development and validation. Journal of Rheumatology,18,728-734.
[89]肖国强.运动能量代谢-—关于有氧训练和无氧训练研究[M].北京：人民体育出版社,1998：101-105.
[90]李秀丽.有氧运动健身的生物学分析[J].北京体育大学学报,2003,26(6)：776-778.
[91]刘纪清,李国兰[J].实用运动处方[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,1993：87-102.
[92]中国卫生部疾病控制司.慢性非传染性疾病顶防医学诊疗规范.http：//www.chinancd.com.cn/download/Cri2003 527163533.pdf.2002:20-24.
[93]刘金洪.《灵枢·经筋》治筋痹法浅析[J].四川中医,1999,17(3)：11-12.
[94]庄周.庄子[M].上海古籍出版社,1989：83.
[95]汉·许慎撰,清段玉裁注.说文解字注[M].上海古籍出版社,2000：121,640.
[96]丁光迪.诸病源候论养生方导引法研究[M].人民卫生出版社,1993：4.
[97]方春阳主编.中国气功大成[M].吉林科学技术出版社,1999：109.
[98]昊敏,周展红.失眠症诊治[M].上海：上海科学技术出版社,2005：8.
[99]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社,2004：154.
[100]范郁山,姚春.温针灸法治疗失眠37例[J].陕西中医,2003,24：164.
[101][清]沈金鳌撰.明清中医名著丛刊杂病源流犀烛[M].第1版.北京：中国中医药出版社,1994：398.
[102]王启才.针医心悟[M].第1版.北京：中医古籍出版社,2001：152-156.
[103]孙雍长注译.庄子[M].花城出版社,第1版,1998：200.
[104][西晋]陈寿撰.三国志[M].中州古籍出版社,第1版,1996：358.
[105]引自郝勤.导引养生[M].第1版.成都：巴蜀书社,1995： 2.
[106]田代华,刘更生.灵枢经[M].人民卫生出版社,2006：144,71.
[107][明]高濂.延年却病笺——《遵生八笺》之三[M].巴蜀书社,第1版,1986：37.
[108]唐倩,方勇飞,王博,等.纤维肌痛综合征的经络辨治)[J].中国针灸,2008,28(10)：761-763.
[109]郭春秀,皮明钧.试论中医体质理论及其意义[J].湖南中医学院学报,2005,25(4)：24-25.
[110]郭克锋,郭珊,关菊香,等.纤维肌痛综合征与风湿和类风湿患者的人格特征及心理状况比较[J].中国临床康复,2005,9(28)：62-64.
[111]明·张介宾.类经[M].学苑出版社,2005：378-380,603.
[112]汉·华佗.中藏经[M].江苏科学技术出版社,1985：56.
[113]汉·张仲景.金匮要略[M].人民卫生出版社,2005：5.
[114]唐·李林甫等撰.唐六典[M].中华书局,2005：411.
[115]明·张介宾.景岳全书[M].中国中医药出版社,1992：16.
[116]金·张子和.儒门事亲[M].人民卫生出版社,2005：71-72.
[117]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社,2005：8.
[118]郭国庆,杨学成,张杨.口碑传播对消费者态度的影响：一个理论模型[J].管理评论,2007,19(3)：20-26.
[2]陈俊宏.纤维肌痛症简介[J].临床医学月刊,2007,59：283-294.
[3]田新平,唐福林.应重视纤维肌痛综合征的临床研究[J].中华医学杂志,2004,84(9)：712-713.
[4]Wolfe F, Ross K, Anderson J, et al. The prevalence and characteristics of fibromyalgia in the general population[J]. Arthritis Rheum,1995,38:19-28.
[5]李永伟,王宏智.纤维肌痛综合症54例治疗观察[J].浙江预防医学,2002,14(6)：76-78.
[6]王兆铭.中国中西医结合实用风湿病学[M].北京：中医古籍出版社,1997：266-268.
[7]Siegel DM, Janeway D, Baum J. Fibromyalgia syndrome in children and adolescents:clinical features at presentation and status at follow-up [J]. Pediatrics,1998,101:377-382.
[8]本论文中的《内经》原文均引自于牛兵占编著.黄帝内经[M].第1版.湖北：湖北科学技术出版社,1996.
[9]明·张介宾.类经[M].学苑出版社,2005：483.
[10]孔德军,王振宇,张风山.治疗疗纤维肌痛综合征的经验[J].中医杂志,1998,39(9)： 533.
[11]王维祥,吴云川,刘征堂.中医对纤维肌痛综合征病因病机浅析[J].湖南中医药导报,2003：12.
[12]李梢.王永炎院士从“络”辨治痹病学术思想举隅[J].北京中医药大学学报,2002,1(25)：43.
[13]杨扶国.中医藏象与临床[M].第1版.北京：北京古籍出版社,2001：400,444-445.
[14]孙广仁.中医藏象生理学[M].第1版.北京：中国医药科技出版社,2002：354.
[15]童瑶.中医基础理论[M].第1版.北京：中国中医药出版社,1999：339.
[16]薛立功.经筋理论与临床疼痛诊疗学[M].第1版.中国中医药出版社,2002：8.
[17]朱大年.人体解剖生理学[M].第1版.上海：复旦大学出版社,2002：64.
[18]郭维淮.筋伤学[M].第1版.郑州：河南科学技术出版社,1987：1.
[19]蔡铁勇.养心汤合葛根汤加减治疗纤维肌痛综合征42例[J].中国中西医结合杂志,1992,(4)：247-248.
[20]吴弢.针刺“激发点”与传统配穴针灸对纤维肌痛综合征的疗效比较[J].上海针灸杂志,1998,17(4)： 19.
[21]郑翎.纤维肌痛综合征治验[J].云南中医中药杂志,1997,18(1)：58.
[22]杨同广.冯兴华教授治疗纤维肌痛综合征经验[J].新中医,2001,33(3)：10.
[23]蔡铁勇.养心汤合葛根汤加减治疗纤维肌痛症42例[J].中国中西医结合杂志,1992,(4)：247.
[24]郑翎.纤维肌痛综合征治验[J].云南中医中药杂志,1997,18(1)：58.
[25]刘书珍,刘广西.顺气活血汤合甘麦大枣汤治疗原发性纤维肌痛综合征38例[J].中医杂志,2008,49(10)：908.
[26]李航.杨少山治疗原发性纤维肌痛综合征验案3则[J].中医杂志,2007,48(2)：151-152.
[27]孔德军,王振宇,张风山.治疗疗纤维肌痛综合征的经验[J].中医杂志,1998,39(9)： 533.
[28]杨同广,冯兴华.加味逍遥散治疗纤维肌痛综合征临床研究[J].辽宁中医杂志,2007,34(8)：1090-1091.
[29]陈东亮.加味丹桅逍遥散治疗纤维肌痛综合征27例[J].江苏中医药,2007,39(2)：27.
[30]谢幼红.疏肝健脾法治疗纤维肌痛综合征56例临床观察[J].中医杂志,2005,46(5)：361-362.
[31]傅红卫,张蕾,裴文意.疏肝解郁、活血通络法治疗纤维肌痛综合征临床观察[J].河北中医,2010,32(2)：180-182.
[32]杨焕彪.逍遥羌活除湿汤联合酸枣木瓜三七酒治疗纤维肌痛综合征38例疗效观察[J].临床和实验 医学杂志,2008,7(10)：146-147.
[33]刘建中,刘艳芳,刘建俊.正清风痛宁治疗原发性纤维肌痛综合征的临床观察[J].中国中西医结合杂志,2002,22(4)：316.
[34]陈宇,周金福,金勇.桂枝芍药知母汤治疗肌纤维疼痛综合征34例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2008,2(3)：26-27.
[35]曹灵勇.柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征的探讨[J].浙江中医杂志,2010,45(3)：216.
[36]朱正君.柴胡桂枝汤治疗纤维肌痛综合征疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2008,15(3)：67-68.
[37]毛晓红,刘波.柴胡加龙骨牡蛎汤治疗纤维肌痛综合征40例疗效观察[J].黑龙江中医药,2009,(2)：19-20.
[38]Deluze C, Bosia L, Zirbs A, et al. Electoacupunctue in fibromyalgia results of a controlled trial[J]. BMJ, 1992,305(6864):1249.
[39]张友贵.针刺治疗原发性纤维肌痛综合征临床观察[J].中国针灸,2001,1(21)：19.
[40]王寿彭,王小帆,张大旭等.辨经针刺为主治疗纤维肌痛综合征疗效观察[J].中国针灸,2002：22(12)：807.
[41]郭学军,贾杰.经皮电刺激与电针治疗纤维肌痛综合征疗效对比[J].中国针灸,2003,23(11)：653.
[42]吴红军,傅莉萍,王瑞华.针灸治疗纤维肌痛综合征57例临床观察[J].上海针灸杂志,2003,22(6)：15.
[43]史灵芝,郝吉顺.八针透刺法治疗纤维肌痛综合征40例[J].中国中医药信息杂志,2005,12(2)：64.
[44]郭莹,孙远征.背部透穴法治疗纤维肌痛综合征[J].中国针灸,2005,25(2)：98-100.
[45]王军,高明震,高利权,等.通督推拿法治疗纤维肌痛综合征31例临床观察[J].中国中医药科技,2010,17(1)：72-73.
[46]陈志斌,何泽多,谭武.浮针结合走罐治疗纤维肌痛综合征80例[J].中医研究,2010,23(4)：72-73.
[47]徐勇,凌敬,林仕群,等.天灸治疗纤维肌痛综合征42例[J].中医外治杂志,2010,19(3)：45.
[48]槐洪波,林建,朱彤,等.银质针骨骼肌附着点松解术治疗纤维肌痛综合征的疗效分析[J].中国康复医学杂志,2009,24(6)：562-563.
[49]唐素敏,柳恩伦,王志文.刮痧治疗纤维肌痛综合征临床研究[J].四川中医,2008,26(7)：108.
[50]李俊,于海波,余阗.针刺加电脑中频治疗纤维肌痛综合征疗效观察[J].中国现代医药杂志,2005,7(1)：42-44.
[51]戴京璋,王海彤,王瑞平,等.中医药综合治疗原发性纤维肌痛综合征197例[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2005,12(5)：19-21.
[52]陆曦.中西医结合治疗纤维肌痛综合征30例[J].福建中医药,1998,19(5)：56.
[53]曹景泉,李颖.针灸抗抑郁药并用治疗纤维肌痛综合征56例[J].中医药学刊,2003,21(5)：813-814.
[54]李安林,王振亮,平阳.定痛汤配合针刺治疗原发性纤维肌痛综合征临床观察[J].中华现代临床医学杂志,2004,2(9A)：1387-1388.
[55]杨万同,廖维靖.纤维肌痛综合征研究概况(I)——命名、病因、病理和病理生理[J].国外医学物理医学与康复学分册,1996,15(4)：159-161.
[56]Bayer H. Zur Pathophysiologie des muskel-rheumatism us,[J]. Z-Rheumaforsch,1950,9(7.8):210-223.
[57]Bajusz E, Szimai E. Myotonometrische und myotonographische unter suchungen zur erleichterung der differential diagnose des rheumamusculorum [J]. Z-G esam te-Expelled,1953,8(22):1039-1043.
[58]Yunus MB. Fibromyalgia syndrome:a need for uniform classification [J]. J Rheumatol,1983,10(6): 841-844.
[59]苏园林译.纤维肌痛的临床进展[J].中国疼痛医学杂志,2008,14(5)：257-259.
[60]Clark P, Burgos-Vargas R, Medina-Palma C, et al. Prevalence of fibromyalgia in children:a clinical study of Mexican children. J Rheumatol,1998,25:2009-2014.
[61]Buskila D, Press J, Gedalia A, et al. Assessment of nonarticular tenderness and prevalence of fibromyalgia in children. J Rheumatol,1993,20:368-370.
[62]程秀峰,谭军,谭魁麟.儿童原发纤维肌痛综合征的临床分析[J].中华儿科杂志,2005,43(11)：863-865.
[63]田新平,曾小峰.SARS后纤维肌痛综合征一例报告并文献复习[J].北京医学,2006,28(1)：21-23.
[64]侯麦花,朱文元.带状疱疹后发生纤维肌痛综合征[J].临床皮肤科杂志,2006,35(8)：523.
[65]陆廷仁编译,陈庭仁校.纤维肌痛综合征概述[J].国外医学·物理医学与康复学分册,1998,18(3)：112-115.
[66]Amel MR, KashipazD, Powell TR. Normal production of inflammatory cytokines in chronic fatigue and fibromyalgia syndrome determined by intracellular cytokine staining in dhortterm cultured blood mononue lear cells [J]. Clin Exp lmmunol,2003,132(6):360-365.
[67]Schwarz MJ, Spath M, Muller-Bardorff H, et al. Relationship of substance P,5-hydroxy indole acetic acid and tryptophan in serum of fibromyalgia patients [J]. Neuroso Lett,1999,259(3):196-198.
[68]蒋峰,管学丰.原发性纤维肌痛综合征血清TNF-α、IL-6,IL-8测定及其临床意义[J].浙江医学,2007,29(11)：1174-1175.
[69]Wolf F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American college of rheumatology 1990 criteria for the classification of fibromyalgia [J]. Arthritis Rheumatology,1990,33:160-172.
[70]杨万同,廖维靖.纤维肌痛综合征研究概况(Ⅲ)——心理障碍、诊断和治疗[J]国外医学物理医学与康复学分册,1996,16(3)：101-103.
[71]常胜男.纤维肌痛综合征特征性临床表现的分析[J].中国疗养医学,2007,6：299-300.
[72]Gracely RH, Petzke F, Wolf JM,et al. Functional magnetic resonance imaging evidence of augmented pain processing in fibromvalgia[J]. Arthritis Rheum,2002,46:1333-1343.
[73]Burckhardt CS, Clark SR, Bennett RM.The fibromyalgia impact questionnaire:development and validation[J]. J Rheumatol.1991,18:728-733.
[74]Wolfe F, Hawley DJ, Goldenberg DL, et al. The assessment of functional impairment in fibromyalgia(FM): Rasch analyses of 5 functional scales and the development of the FM Health Assessment Questionnaire[J]. J Rheumatol,2000,27:1989-1999.
[75]朱小霞,邹和建.中国纤维肌痛综合征的研究现状分析[J].上海医学杂志,2009,32(8)：750-751.
[76]Carville SF, Arendt-Nielsen S, Bliddal H, et al. EULAR evidence-based recommendations for the management of fibromyalgia syndrome. Ann Rheum Dis,2008,67:536-541.
[77]Yunus MB.纤维肌痛综合征的病因、诊断及治疗新知[J].物理医学与康复学分册,1990,1：19-25.
[78]Goldenberg DL, Burckhardt C, Crofford L. Management of Fibromyalgia Syndrome [J]. JAMA,2004, 292(19):2388-2395.
[79]王珊珊,艾敏编译.米那普仑可有效治疗纤维肌痛[J].药学进展,2008,32(8)：封3.
[80]朱宇.以生物—心理—社会医学模式看纤维肌痛综合征[J].国外医学.物理医学与康复学分册,2004,24(2)：73-75.
[81]王震,邱丕相,李志明.从导引图与养生功法的流变探研中国健身气功的本质特征[J].体育科学,2005,25(7)：49-52.
[82]肖斌,袁顺兴.易筋经考评[J].上海中医药杂志,2002,7：40-41.
[83]石爱桥,项汉平,张明亮,等.健身气功·易筋经新功法的编创及其成效初探[J].武汉体育学院学报,2005,39(4)：47-49.
[84]张英根,李承道.健身气功运动导论[J].搏击.学术版,2005,2(1)：28-30.
[85]赵俊,李树人,宋文阁主编.疼痛诊断治疗学[M].郑州：河南医科大学出版社,1999：201-202
[86]Soldatos CR, Dikeos DG, Paparrigopoulos TJ. Aethens Insomnia Scale:validation of instrument based on ICD-10 criteria[J]. Psychosom Res,2000,48(6):555-560.
[87]宗行万之助.疼痛的估价用特殊的视觉模拟评分法作参考(VAS)[J].疼痛学杂志,1994(2)4：153.
[88]Burckhardt, C.S., Clark, S.R,& Bennett, RM. (1991). The Fibromyalgia Impact Questionnaire: Development and validation. Journal of Rheumatology,18,728-734.
[89]肖国强.运动能量代谢-—关于有氧训练和无氧训练研究[M].北京：人民体育出版社,1998：101-105.
[90]李秀丽.有氧运动健身的生物学分析[J].北京体育大学学报,2003,26(6)：776-778.
[91]刘纪清,李国兰[J].实用运动处方[M].哈尔滨：黑龙江科学技术出版社,1993：87-102.
[92]中国卫生部疾病控制司.慢性非传染性疾病顶防医学诊疗规范.http：//www.chinancd.com.cn/download/Cri2003 527163533.pdf.2002:20-24.
[93]刘金洪.《灵枢·经筋》治筋痹法浅析[J].四川中医,1999,17(3)：11-12.
[94]庄周.庄子[M].上海古籍出版社,1989：83.
[95]汉·许慎撰,清段玉裁注.说文解字注[M].上海古籍出版社,2000：121,640.
[96]丁光迪.诸病源候论养生方导引法研究[M].人民卫生出版社,1993：4.
[97]方春阳主编.中国气功大成[M].吉林科学技术出版社,1999：109.
[98]昊敏,周展红.失眠症诊治[M].上海：上海科学技术出版社,2005：8.
[99]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社,2004：154.
[100]范郁山,姚春.温针灸法治疗失眠37例[J].陕西中医,2003,24：164.
[101][清]沈金鳌撰.明清中医名著丛刊杂病源流犀烛[M].第1版.北京：中国中医药出版社,1994：398.
[102]王启才.针医心悟[M].第1版.北京：中医古籍出版社,2001：152-156.
[103]孙雍长注译.庄子[M].花城出版社,第1版,1998：200.
[104][西晋]陈寿撰.三国志[M].中州古籍出版社,第1版,1996：358.
[105]引自郝勤.导引养生[M].第1版.成都：巴蜀书社,1995： 2.
[106]田代华,刘更生.灵枢经[M].人民卫生出版社,2006：144,71.
[107][明]高濂.延年却病笺——《遵生八笺》之三[M].巴蜀书社,第1版,1986：37.
[108]唐倩,方勇飞,王博,等.纤维肌痛综合征的经络辨治)[J].中国针灸,2008,28(10)：761-763.
[109]郭春秀,皮明钧.试论中医体质理论及其意义[J].湖南中医学院学报,2005,25(4)：24-25.
[110]郭克锋,郭珊,关菊香,等.纤维肌痛综合征与风湿和类风湿患者的人格特征及心理状况比较[J].中国临床康复,2005,9(28)：62-64.
[111]明·张介宾.类经[M].学苑出版社,2005：378-380,603.
[112]汉·华佗.中藏经[M].江苏科学技术出版社,1985：56.
[113]汉·张仲景.金匮要略[M].人民卫生出版社,2005：5.
[114]唐·李林甫等撰.唐六典[M].中华书局,2005：411.
[115]明·张介宾.景岳全书[M].中国中医药出版社,1992：16.
[116]金·张子和.儒门事亲[M].人民卫生出版社,2005：71-72.
[117]张作记.行为医学量表手册[M].北京：中华医学电子音像出版社,2005：8.
[118]郭国庆,杨学成,张杨.口碑传播对消费者态度的影响：一个理论模型[J].管理评论,2007,19(3)：20-26.