执业医师准入制度的法经济学分析
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摘要
目的
1998年第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)。《执业医师法》1999年5月1日正式施行,《执业医师法》及后来出台的《执业医师法解释》和《医师资格考试暂行办法》规定了我国执业医师的准入制度(以下简称准入制度),从1999年第一次医师资格考试至今已有10年。
经济学理论确实是对经营和管理者有用的工具,怎么样将微观经济学的原理用于普遍实际决策中,用经济学理论进行预测对企业的经理和公共决策者来说都很重要。本文通过结合现状对执业医师准入制度的法经济学分析,从经济学角度分析我国执业医师准入制度实行以来取得的成绩和存在的问题,并提出一些改进的策略建议。
资料与方法
1、实证分析
(1)准入制度的成本——效益分析
运用经济学中的成本与效益分析原理,对准入制度产生前后的医师管理情况进行对比。
(2)准入制度的定价分析
运用微观经济中的垄断市场中定价方法的模型,对准入制度的标准进行分析,得出准入制度的效率。
2、规范分析
运用经济学理论,提出建议,以期解决如何才是最佳的问题。
研究结果
通过对准入制度的宏观和微观经济学分析,运用成本——效益分析,垄断市场中的定价和三级价格歧视的理论,对准入制度的效率进行分析,得出入制度的成本和效益;对医师资格法律市场的卖方、买方和商品进行分析。并从这些方面来分析准入制度的效率,得出准入制度取得的成就和存在的问题。
讨论
实行准入制度结束了我国40多年来医师准入管理无法可依的局面,满足了社会对医师专业化、规范化的要求,净化了医师的执业环境,为保障人民群众的健康做出了巨大的贡献。
由于我国的历史情况,在实行准入制度时,一部分医学中等专业学校受到了办学影响,这是由于准入制度的实施,提高了医师的门槛;对医学教育产生的有效影响,这是社会发展所需要付出的必要的代价。
2007年执业医师资格考试漏题事件,本质上是由于法的执行成本投入不足,导致考试程序中有漏洞,为不法分子所用,导致了准入制度的不必要代价。
专科医师准入制度的缺失,是我国实行准入制度10年后,医师质量得到了提高,我们人民生活水平提高对医疗水平要求更高共同作用的结果,现有的准入制度提供的医师资格价格偏低,导致一部分社会效益不能实现而不能达到效率。
结论及建议
医师准入制度净化了执业医师队伍,增强执业医师的工作责任心,从而建立起一支业务能力强、专业水平高的执业医师队伍,从根本上提高我国的医疗卫生水平,确保人民群众享受良好的医疗卫生服务。
专科医师准入制度的缺失,准入制度程序上的不合理,对医学教育也产生了一些不良影响,根据以上分析,提出以下建议:专科医师培养策略,医学教育政策的调整等。
Objective
In 1998, the 3rd meeting of the Standing Committee of the 9th National People's Congress passed the "People's Republic of China Medical Practitioners Act", "Medical Practitioners Act" was formally implemented on May 1st, 1999. "Medical Practitioners Act" and the subsequent introduction of "Explanation of Medical Practitioners Act "and the" Interim Procedures for physicians qualifying examination" formed the practitioners accession system . Since1999 the first qualifying examination physician has been held for 10 years.
Economic theory is indeed useful tools for the operators and managers, such as how micro-economics will be used for general principles in the actual decision-making. Using economic theory to predict the enterprise managers and public policy makers is very important. In this paper, through a combination of the status quo practitioners accession system made a law and economics analysis from the economics point of view of our practitioners accession system, summarized the achievements and existing problems, and made a number of recommendations to improve the strategy.
Methods
Positive and Normative Analysis, Cost and Benefit Analysis and Efficiency theory. Through macro-and micro-economic analysis like cost - benefit analysis , pricing in monopoly market, third-degree price discrimination theory, access to the efficiency of the system, a system of access and cost-effectiveness on the legal market for physicians seller, the buyer and merchandise analysis, and the accession to these areas to analyze the efficiency of the system, the achievements and the problems that exist.
Discussion
Implementation of the practitioners accession system ends the situation that there is no rule to follow in China's access to the physicians access management for over 40 years. It met the specialized physicians and standardization requirements, purified the physician practice environment, made tremendous contribution for people's health.
Because of our country's history, in the implementation of practitioners accession system, the middle part of the medical professional schools affected in teaching aera, which is due to the implementation of the system access, raising the threshold of a physician; an effective impact to medical education like this is the necessary price required to pay in social development process.
2007 practitioners qualifying examination leakage incident, in essence, is due to the implementation of inadequate input costs, resulting in the examination procedure has loopholes for unscrupulous elements to use the access system and in the end led to unnecessary price.
Specialist physician access system deficiencies, 10 years after the country implement the access system, is the result of this cause that the doctors has been enhanced quality, the improving living standards of our people demand a higher level of health care. The existing system provides a low prices access to qualified physicians, resulting in the inability to realize part of social benefits to achieve efficiency.
Conclusion
Practitioners accession system made great improvement for purification of the practitioners, so as to strengthen the work of practitioners responsibility to build a strong, professional practitioners of high ranks, and fundamentally improved China's medical and health standards to ensure that the people enjoy good medical and health care services.
Specialist physician access system deficiencies, unreasonable access procedures on the system of medical education has also produced some adverse effects, according to the above analysis, the following recommendations were made: specialist training strategy, medical education, the adjustment of its policy.
1998年第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过了《中华人民共和国执业医师法》(以下简称《执业医师法》)。《执业医师法》1999年5月1日正式施行,《执业医师法》及后来出台的《执业医师法解释》和《医师资格考试暂行办法》规定了我国执业医师的准入制度(以下简称准入制度),从1999年第一次医师资格考试至今已有10年。
经济学理论确实是对经营和管理者有用的工具,怎么样将微观经济学的原理用于普遍实际决策中,用经济学理论进行预测对企业的经理和公共决策者来说都很重要。本文通过结合现状对执业医师准入制度的法经济学分析,从经济学角度分析我国执业医师准入制度实行以来取得的成绩和存在的问题,并提出一些改进的策略建议。
资料与方法
1、实证分析
(1)准入制度的成本——效益分析
运用经济学中的成本与效益分析原理,对准入制度产生前后的医师管理情况进行对比。
(2)准入制度的定价分析
运用微观经济中的垄断市场中定价方法的模型,对准入制度的标准进行分析,得出准入制度的效率。
2、规范分析
运用经济学理论,提出建议,以期解决如何才是最佳的问题。
研究结果
通过对准入制度的宏观和微观经济学分析,运用成本——效益分析,垄断市场中的定价和三级价格歧视的理论,对准入制度的效率进行分析,得出入制度的成本和效益;对医师资格法律市场的卖方、买方和商品进行分析。并从这些方面来分析准入制度的效率,得出准入制度取得的成就和存在的问题。
讨论
实行准入制度结束了我国40多年来医师准入管理无法可依的局面,满足了社会对医师专业化、规范化的要求,净化了医师的执业环境,为保障人民群众的健康做出了巨大的贡献。
由于我国的历史情况,在实行准入制度时,一部分医学中等专业学校受到了办学影响,这是由于准入制度的实施,提高了医师的门槛;对医学教育产生的有效影响,这是社会发展所需要付出的必要的代价。
2007年执业医师资格考试漏题事件,本质上是由于法的执行成本投入不足,导致考试程序中有漏洞,为不法分子所用,导致了准入制度的不必要代价。
专科医师准入制度的缺失,是我国实行准入制度10年后,医师质量得到了提高,我们人民生活水平提高对医疗水平要求更高共同作用的结果,现有的准入制度提供的医师资格价格偏低,导致一部分社会效益不能实现而不能达到效率。
结论及建议
医师准入制度净化了执业医师队伍,增强执业医师的工作责任心,从而建立起一支业务能力强、专业水平高的执业医师队伍,从根本上提高我国的医疗卫生水平,确保人民群众享受良好的医疗卫生服务。
专科医师准入制度的缺失,准入制度程序上的不合理,对医学教育也产生了一些不良影响,根据以上分析,提出以下建议:专科医师培养策略,医学教育政策的调整等。
Objective
In 1998, the 3rd meeting of the Standing Committee of the 9th National People's Congress passed the "People's Republic of China Medical Practitioners Act", "Medical Practitioners Act" was formally implemented on May 1st, 1999. "Medical Practitioners Act" and the subsequent introduction of "Explanation of Medical Practitioners Act "and the" Interim Procedures for physicians qualifying examination" formed the practitioners accession system . Since1999 the first qualifying examination physician has been held for 10 years.
Economic theory is indeed useful tools for the operators and managers, such as how micro-economics will be used for general principles in the actual decision-making. Using economic theory to predict the enterprise managers and public policy makers is very important. In this paper, through a combination of the status quo practitioners accession system made a law and economics analysis from the economics point of view of our practitioners accession system, summarized the achievements and existing problems, and made a number of recommendations to improve the strategy.
Methods
Positive and Normative Analysis, Cost and Benefit Analysis and Efficiency theory. Through macro-and micro-economic analysis like cost - benefit analysis , pricing in monopoly market, third-degree price discrimination theory, access to the efficiency of the system, a system of access and cost-effectiveness on the legal market for physicians seller, the buyer and merchandise analysis, and the accession to these areas to analyze the efficiency of the system, the achievements and the problems that exist.
Discussion
Implementation of the practitioners accession system ends the situation that there is no rule to follow in China's access to the physicians access management for over 40 years. It met the specialized physicians and standardization requirements, purified the physician practice environment, made tremendous contribution for people's health.
Because of our country's history, in the implementation of practitioners accession system, the middle part of the medical professional schools affected in teaching aera, which is due to the implementation of the system access, raising the threshold of a physician; an effective impact to medical education like this is the necessary price required to pay in social development process.
2007 practitioners qualifying examination leakage incident, in essence, is due to the implementation of inadequate input costs, resulting in the examination procedure has loopholes for unscrupulous elements to use the access system and in the end led to unnecessary price.
Specialist physician access system deficiencies, 10 years after the country implement the access system, is the result of this cause that the doctors has been enhanced quality, the improving living standards of our people demand a higher level of health care. The existing system provides a low prices access to qualified physicians, resulting in the inability to realize part of social benefits to achieve efficiency.
Conclusion
Practitioners accession system made great improvement for purification of the practitioners, so as to strengthen the work of practitioners responsibility to build a strong, professional practitioners of high ranks, and fundamentally improved China's medical and health standards to ensure that the people enjoy good medical and health care services.
Specialist physician access system deficiencies, unreasonable access procedures on the system of medical education has also produced some adverse effects, according to the above analysis, the following recommendations were made: specialist training strategy, medical education, the adjustment of its policy.
引文
1 中华人民共和国执业医师法,中国医师杂志 1999.04.10;1(4):3-6.
2 《中华人民共和国执业医师法》解释,卫生部医政司等编,1999.
3 方卫星,刘池莲,论《执业医师法》关于医师概念的三层涵义及内在联系,华北煤炭医学院学报,2004.09.15;6(5):647-648.
4 张文忠,张大年,陈雄熊,孙晓明,乡村医生向执业医师过渡对策研究,卫生经济研究,2001.12.15;(12):23-24.
5 R·A·Posner,Economic Analysis of Law,Brown and company,1977,p.17
6 葛建一,执业医师的细分与规范化管理,中国卫生事业管理,2006;22(2):95-97.
7 刘德纯,执业医师资格考核及其对医学教育的影响,淮海医药 2006;24(6):528-529.
8 张正彬,喻伦银,张玉霞,《中华人民共和国执业医师法》的实施对医学教育的影响,中国高等医学教育,1999.10.25,(5):13
9 张建华,郑文贵,尹爱田,李向云,滕文杰,乡村医生管理的发展、现状及立法建议,中国卫生事业管理,2003.05.15;19(5):299-300
10 王锦倩,刘雁飞,祁国明,我国专科医师培养与准入的现状及对策.中国医学论坛报.2004/06/24.
11 黄洁夫,黄沽夫副部长在卫生部专科医师准入研讨会上的讲话,卫生部,2007-4-19
12 我国专科医师培养与准入的现状及对策,卫生部科教司,中国社区医师,2004,14.
13 吕航;侯静波;刘宏宇..关于专科医师准入制度的思考.中国高等医学教育 2006;(3):23-24.
14 田玲,李冬梅,梁晓捷,国外医师制度及培养过程.国外医学情报 2005.07.25;26(7):29-32.
15 高惠霞,杨君,美国医师执照考试制度对我国医师准入制度的启示,中国医学伦理学,2006:19(4):84-85.
16 汪勤俭,贺加,英国医师执业注册、考试及启示,中国医院管理,2004年第4期
17 孔凡树,徐树生,李春雨,付雪丹,王宇,澳洲执业医师从业管理对我们的借鉴,中国保健,2007;15(8):48
1 黄立君,法经济学及其在中国的应用,经济经纬,2005(6):150-153
2 钱弘道,法律经济学的理论基础,法律科学 2002,(4)
3 康芒斯,制度经济学:上册[M],商务印书馆,1962
4 黄立君,康芒斯的法经济学及其贡献,中南财经政法大学学报,2006(5):92-96
5 道格拉斯·C·诺斯,经济史中的结构与变迁[M],上海:上海人民出版社,1944
6 科斯,企业的性质
7 R·H· Coast.The Firm,the Market and the law[M],1988
8 R·A·Posner,Economic Analysis of Law,Brown and company,1977,p.17
9 韩丽,《马克思与波斯纳的经济分析法运用比较》,载《政治与法律》,2002(1)。
10 秦海,《法与经济学的起源和方法论》,载《比较》,2003(5)。
11 钱弘道,构架符合中国法律特色的经济分析法学,法律的经济分析,北京,清华大学出版社,2006,1。
12 钱弘道,经济分析法学的几个基本概念阐释,同济大学学报,2005(1)
13 钱弘道,法律的经济分析工具,法学研究,2004(4).。
14 Herbert Hovenkamp:Law and Economics in the United States:a brief historical survey.Cambridge Journal of Economics 1995。
15 钱弘道,法律经济学和中国法律改革、未来中国法学,法律科学,2004(4)。
16 石雨,论制度经济学与法经济学的联系,山东行政学院山东省经济管理干部学院学报,2005(6):44-45。
17 黄立君,法经济学及其在中国的应用,2005(6):150-153。
18 罗伯特·考特和托马斯·尤伦,法和经济学(中文版),上海,上海三联书店、上海人民出版社,1994。
19 罗宾·保罗·麦乐怡,法与经济学(中文版),杭州人民出版社,1999。
20 理查德·A·波斯纳,法律的经济分析(中文版),北京,中国大百科全书出版社,1997。
21 孙林,法律经济学,中国政法大学出版社
22 顾培东,《法学和经济学探索》,北京,中国人民公安大学出版社,1994。
23 张乃根,《经济学分析法学》,上海,上海三联书店,1995。
24 高德步,《产权与增长:论法律制度的效率》,北京,中国人民大学出版社,1999。
25 沈宗灵,《现代西方法理学》,北京,北京大学出版社,1992。
26 吴锦宇,《略述“法和经济学运动”在中国大陆的发展(1983-2003)),见黄少安主编:
27 黄少安、李振宇,《悬赏广告的法经济学分析》,载《经济研究》,2002(5)。
28 李维峰,周杰,宫晓霞,违法广告行为的法经济学分析,山东省农业管理干部学院学报,2005(5):75-76。
29 焦开峰,吴现文,职务犯罪预防的法经济学分析,中共青岛市委党校青岛行政学院学报,2006(1):83-85。
30 张韬,同性婚的法经济学分析,法制与经济。
31 罗泽胜,金融职务犯罪的法经济学分析,金融与法,2006(6),52-55。
32 孙泽生,胡传海,田锦,航班延误赔偿的法经济学分析,政策论坛,2006(8-9):66-70。
33 胡凯,何冰,求索,2006(6),14-18。
34 健康报,2005/0517。
35 郑源,艾春霞,浅谈《执业医师法》实施中的几个问题,中国卫生事业管理,2000(8):475,497。
36 李建博,刘文,赵汪冰,贾汝福,陈双双,彭杰,鞠海燕,靳荣芬,从《执业医师法》与医学模式的转变谈医疗安全管理,中国医院管理,2002(2):26-27。
37 杨于忠,非法行医不止的原因分析,中国卫生法制,2006(1):20-22。
38 张传友,我国《执业医师法》中存在的缺陷及修改建议,中国医院管理,2004(9):12-14。
39 乡镇医生“无照执业”的尴尬,瞭望新闻周刊,2006/10/02。
40 葛建一,执业医师法的社会作用,医学与哲学,1999(2):43-44。
2 《中华人民共和国执业医师法》解释,卫生部医政司等编,1999.
3 方卫星,刘池莲,论《执业医师法》关于医师概念的三层涵义及内在联系,华北煤炭医学院学报,2004.09.15;6(5):647-648.
4 张文忠,张大年,陈雄熊,孙晓明,乡村医生向执业医师过渡对策研究,卫生经济研究,2001.12.15;(12):23-24.
5 R·A·Posner,Economic Analysis of Law,Brown and company,1977,p.17
6 葛建一,执业医师的细分与规范化管理,中国卫生事业管理,2006;22(2):95-97.
7 刘德纯,执业医师资格考核及其对医学教育的影响,淮海医药 2006;24(6):528-529.
8 张正彬,喻伦银,张玉霞,《中华人民共和国执业医师法》的实施对医学教育的影响,中国高等医学教育,1999.10.25,(5):13
9 张建华,郑文贵,尹爱田,李向云,滕文杰,乡村医生管理的发展、现状及立法建议,中国卫生事业管理,2003.05.15;19(5):299-300
10 王锦倩,刘雁飞,祁国明,我国专科医师培养与准入的现状及对策.中国医学论坛报.2004/06/24.
11 黄洁夫,黄沽夫副部长在卫生部专科医师准入研讨会上的讲话,卫生部,2007-4-19
12 我国专科医师培养与准入的现状及对策,卫生部科教司,中国社区医师,2004,14.
13 吕航;侯静波;刘宏宇..关于专科医师准入制度的思考.中国高等医学教育 2006;(3):23-24.
14 田玲,李冬梅,梁晓捷,国外医师制度及培养过程.国外医学情报 2005.07.25;26(7):29-32.
15 高惠霞,杨君,美国医师执照考试制度对我国医师准入制度的启示,中国医学伦理学,2006:19(4):84-85.
16 汪勤俭,贺加,英国医师执业注册、考试及启示,中国医院管理,2004年第4期
17 孔凡树,徐树生,李春雨,付雪丹,王宇,澳洲执业医师从业管理对我们的借鉴,中国保健,2007;15(8):48
1 黄立君,法经济学及其在中国的应用,经济经纬,2005(6):150-153
2 钱弘道,法律经济学的理论基础,法律科学 2002,(4)
3 康芒斯,制度经济学:上册[M],商务印书馆,1962
4 黄立君,康芒斯的法经济学及其贡献,中南财经政法大学学报,2006(5):92-96
5 道格拉斯·C·诺斯,经济史中的结构与变迁[M],上海:上海人民出版社,1944
6 科斯,企业的性质
7 R·H· Coast.The Firm,the Market and the law[M],1988
8 R·A·Posner,Economic Analysis of Law,Brown and company,1977,p.17
9 韩丽,《马克思与波斯纳的经济分析法运用比较》,载《政治与法律》,2002(1)。
10 秦海,《法与经济学的起源和方法论》,载《比较》,2003(5)。
11 钱弘道,构架符合中国法律特色的经济分析法学,法律的经济分析,北京,清华大学出版社,2006,1。
12 钱弘道,经济分析法学的几个基本概念阐释,同济大学学报,2005(1)
13 钱弘道,法律的经济分析工具,法学研究,2004(4).。
14 Herbert Hovenkamp:Law and Economics in the United States:a brief historical survey.Cambridge Journal of Economics 1995。
15 钱弘道,法律经济学和中国法律改革、未来中国法学,法律科学,2004(4)。
16 石雨,论制度经济学与法经济学的联系,山东行政学院山东省经济管理干部学院学报,2005(6):44-45。
17 黄立君,法经济学及其在中国的应用,2005(6):150-153。
18 罗伯特·考特和托马斯·尤伦,法和经济学(中文版),上海,上海三联书店、上海人民出版社,1994。
19 罗宾·保罗·麦乐怡,法与经济学(中文版),杭州人民出版社,1999。
20 理查德·A·波斯纳,法律的经济分析(中文版),北京,中国大百科全书出版社,1997。
21 孙林,法律经济学,中国政法大学出版社
22 顾培东,《法学和经济学探索》,北京,中国人民公安大学出版社,1994。
23 张乃根,《经济学分析法学》,上海,上海三联书店,1995。
24 高德步,《产权与增长:论法律制度的效率》,北京,中国人民大学出版社,1999。
25 沈宗灵,《现代西方法理学》,北京,北京大学出版社,1992。
26 吴锦宇,《略述“法和经济学运动”在中国大陆的发展(1983-2003)),见黄少安主编:
27 黄少安、李振宇,《悬赏广告的法经济学分析》,载《经济研究》,2002(5)。
28 李维峰,周杰,宫晓霞,违法广告行为的法经济学分析,山东省农业管理干部学院学报,2005(5):75-76。
29 焦开峰,吴现文,职务犯罪预防的法经济学分析,中共青岛市委党校青岛行政学院学报,2006(1):83-85。
30 张韬,同性婚的法经济学分析,法制与经济。
31 罗泽胜,金融职务犯罪的法经济学分析,金融与法,2006(6),52-55。
32 孙泽生,胡传海,田锦,航班延误赔偿的法经济学分析,政策论坛,2006(8-9):66-70。
33 胡凯,何冰,求索,2006(6),14-18。
34 健康报,2005/0517。
35 郑源,艾春霞,浅谈《执业医师法》实施中的几个问题,中国卫生事业管理,2000(8):475,497。
36 李建博,刘文,赵汪冰,贾汝福,陈双双,彭杰,鞠海燕,靳荣芬,从《执业医师法》与医学模式的转变谈医疗安全管理,中国医院管理,2002(2):26-27。
37 杨于忠,非法行医不止的原因分析,中国卫生法制,2006(1):20-22。
38 张传友,我国《执业医师法》中存在的缺陷及修改建议,中国医院管理,2004(9):12-14。
39 乡镇医生“无照执业”的尴尬,瞭望新闻周刊,2006/10/02。
40 葛建一,执业医师法的社会作用,医学与哲学,1999(2):43-44。