补肾强督方治疗强直性脊柱炎肾虚督寒血瘀证的临床与实验研究
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摘要
强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis，AS)是以中轴关节慢性炎症为主、原因不明的全身性疾病。其特点为几乎全部累及骶髂关节，晚期可发生脊柱强直、严重的关节功能障碍甚至畸形。其特征性病理变化为肌腱端炎和滑膜炎。强直性脊柱炎的发病率不尽相同，美国的调查报告为0.13-0.22％，日本为0.05-0.2％。近几年通过与国际抗风湿病联盟合作调查，确定中国AS患病率约为0.3％，即在中国13亿多人口中约有400万人患本病。
AS患者不仅中轴关节疼痛、运动受限、生活质量下降，而且给家庭与社会带来巨大的经济和精神上的负担。目前本病尚缺乏满意的治疗方法，早诊断早治疗是控制病情降低致残率的关键。近年来中医药防治AS取得了良好的效果，越来越受到重视。远红外热成像能够直接、准确观测AS患者脊背软组织的情况，且远红外热成像在强直性脊柱炎病情分级、疗效评价及预后判定中也显示了较大优势。
本课题运用阎小萍教授总结出的补肾强督方治疗AS(肾虚督寒血瘀证)患者，1．对比观察治疗两个月前后的患者临床症状、中医证侯、体征、实验室检查等；2．观察治疗前后AS患者远红外线热成像的变化；分析法为使用Photoshop图像分析软件设定异温区、计算出异温区的面积。
结果显示：1．经补肾强督方治疗后，AS患者各项临床症状、体征、实验室指标较治疗前均有好转，治疗前后比较均有显著性差异(p＜0.05)，说明补肾强督方治疗强直性脊柱炎有效；2．远红外线热成像显示健康对照组未见异温区，AS患者均有异温区、平均温度比健康对照组低3.86℃；3．经补肾强督方治疗后，远红外线热像图显示AS患者脊背部异温区温度、异温区面积与治疗前比较有显著性差异(p＜0.01)；4．AS患者纤溶六项及血液流变学指标存在异常改变；5．纤溶六项中DD、FDP、AT-Ⅲ、TPA治疗前后比较有显著性差异(p＜0.05)。
补肾强督方是导师阎小萍教授经多年临床实践总结而成的。本课题的研究进一步证实了补肾强督方治疗AS肾虚督寒血瘀证患者的疗效，总疗效率为93.33％。补肾强督方能够显著改善AS患者的临床症状、体征、实验室指标及远红外线热成像图的异常变化。
Ankylosing Spondylitis(AS) is a progressive form of spinal arthritis which leads to spontaneous fusion of the vertebra. It oftens manifests itself as low back pain or sacroiliac joint arthritis. Spontaneous sacroiliac joint fusion may be an early sign of this disorder. Ankylosing Spondylitis may occur by itself, or be associated with other disorders such as psoriasis or inflammatory bowel disease. Patients with ankylosing spondylitis may develop several problems regarding their spines.
The morbidity of AS is not same, North American's 0.13-0.22%, Japanese's 0.05-0.2%. Recently the morbidity of China is 0.26%.
This research studied effect of Medical thermography that is no hurt and functional check technique is used in the observation of AS, and observed the relationship between Medical thermography and the Chinese Traditional Medicine identify classifications of AS.
Objective: The patient of 30 persons which is diagnosed to the as.
Methods: This clinic research uses the bsqdf of professor yanxiaoping and cures as for 2months. And observed a clinic symptoms of the patient of a treatment whole afterward. l)Before treatment, observe a clinical symptoms of patients 2)After treatment patients by the bsqdf, and observe a clinical symptoms of patients again 3) Analyze the results of symptom and blood inspections.Method of infrared inspection: 1) Use IR inspection check the back of AS patients 2) Use Photoshop program analyze ache region by Majic tool 3) Analyze the region by Histogram tool of Photoshop 4) Use SPSS program, compare the regions of IR inspections
Results:
1. After treatment 30 AS patients, each blood inspections and symptoms have improved(ESR, CRP, Plt, symptoms).(P<0.05) It means that BSQDF has good effects to clinical symptom, joint activity function, immunity inflammation.
2.Results of IR thermography*, TPA, AT-III, DD, FDP** of kidney-asthenia and Du-cold AS patients have improved. (* :P<0.01, * *: P<0.05)
Conclusion:
1. This clinical research for using the BSQDF treatment kidney-asthenia and Du-cold AS patients, and it can improve symptoms, blood inspections, so the BSQDF has good effect to clinical symptom, joint activity function, immunity inflammation.
2. After 2months treatment, each ache regions, temperature of patient's back on IR thermography, TPA, AT-III, DD, FDP, represent the BSQDF can reduce body blood stasis dgree.
AS患者不仅中轴关节疼痛、运动受限、生活质量下降，而且给家庭与社会带来巨大的经济和精神上的负担。目前本病尚缺乏满意的治疗方法，早诊断早治疗是控制病情降低致残率的关键。近年来中医药防治AS取得了良好的效果，越来越受到重视。远红外热成像能够直接、准确观测AS患者脊背软组织的情况，且远红外热成像在强直性脊柱炎病情分级、疗效评价及预后判定中也显示了较大优势。
本课题运用阎小萍教授总结出的补肾强督方治疗AS(肾虚督寒血瘀证)患者，1．对比观察治疗两个月前后的患者临床症状、中医证侯、体征、实验室检查等；2．观察治疗前后AS患者远红外线热成像的变化；分析法为使用Photoshop图像分析软件设定异温区、计算出异温区的面积。
结果显示：1．经补肾强督方治疗后，AS患者各项临床症状、体征、实验室指标较治疗前均有好转，治疗前后比较均有显著性差异(p＜0.05)，说明补肾强督方治疗强直性脊柱炎有效；2．远红外线热成像显示健康对照组未见异温区，AS患者均有异温区、平均温度比健康对照组低3.86℃；3．经补肾强督方治疗后，远红外线热像图显示AS患者脊背部异温区温度、异温区面积与治疗前比较有显著性差异(p＜0.01)；4．AS患者纤溶六项及血液流变学指标存在异常改变；5．纤溶六项中DD、FDP、AT-Ⅲ、TPA治疗前后比较有显著性差异(p＜0.05)。
补肾强督方是导师阎小萍教授经多年临床实践总结而成的。本课题的研究进一步证实了补肾强督方治疗AS肾虚督寒血瘀证患者的疗效，总疗效率为93.33％。补肾强督方能够显著改善AS患者的临床症状、体征、实验室指标及远红外线热成像图的异常变化。
Ankylosing Spondylitis(AS) is a progressive form of spinal arthritis which leads to spontaneous fusion of the vertebra. It oftens manifests itself as low back pain or sacroiliac joint arthritis. Spontaneous sacroiliac joint fusion may be an early sign of this disorder. Ankylosing Spondylitis may occur by itself, or be associated with other disorders such as psoriasis or inflammatory bowel disease. Patients with ankylosing spondylitis may develop several problems regarding their spines.
The morbidity of AS is not same, North American's 0.13-0.22%, Japanese's 0.05-0.2%. Recently the morbidity of China is 0.26%.
This research studied effect of Medical thermography that is no hurt and functional check technique is used in the observation of AS, and observed the relationship between Medical thermography and the Chinese Traditional Medicine identify classifications of AS.
Objective: The patient of 30 persons which is diagnosed to the as.
Methods: This clinic research uses the bsqdf of professor yanxiaoping and cures as for 2months. And observed a clinic symptoms of the patient of a treatment whole afterward. l)Before treatment, observe a clinical symptoms of patients 2)After treatment patients by the bsqdf, and observe a clinical symptoms of patients again 3) Analyze the results of symptom and blood inspections.Method of infrared inspection: 1) Use IR inspection check the back of AS patients 2) Use Photoshop program analyze ache region by Majic tool 3) Analyze the region by Histogram tool of Photoshop 4) Use SPSS program, compare the regions of IR inspections
Results:
1. After treatment 30 AS patients, each blood inspections and symptoms have improved(ESR, CRP, Plt, symptoms).(P<0.05) It means that BSQDF has good effects to clinical symptom, joint activity function, immunity inflammation.
2.Results of IR thermography*, TPA, AT-III, DD, FDP** of kidney-asthenia and Du-cold AS patients have improved. (* :P<0.01, * *: P<0.05)
Conclusion:
1. This clinical research for using the BSQDF treatment kidney-asthenia and Du-cold AS patients, and it can improve symptoms, blood inspections, so the BSQDF has good effect to clinical symptom, joint activity function, immunity inflammation.
2. After 2months treatment, each ache regions, temperature of patient's back on IR thermography, TPA, AT-III, DD, FDP, represent the BSQDF can reduce body blood stasis dgree.
引文
1 焦树德．焦树德临床经验辑要．中国医药科技出版社，1998：84-85
2 阎小萍，王昊，孔维萍．强直性脊柱炎与大(?)．中国医药学报，2002，17(10)：612
3 焦树德．大(?)刍议．中国中医药信息杂志，2000，7(6)：1
4 刘秉昭，张琦．路志正教授运用经方治疗红斑狼疮的经验．中国中医药信息杂志，2001，8(11)：72
5 谢海洲．治疗风湿病的经验体会．中国中医药信息杂志，2000，7(12)：1
6 朱建华，朱婉华．强直性脊柱炎的中医证治．江苏中医，1992，13(11)：21
7 王为兰．中医治疗强直性脊柱炎．人民卫生出版社，1999：44
8 娄玉钤主编．中国风湿病学．人民卫生出版社，2001：2268
9 刘宏潇，冯兴华，从遗传免疫学基础论肾藏象与强直性脊柱炎，辽宁中医杂志，2003，30(12)：21
10 王政，陈湘君．陈湘君治疗强直性脊柱炎经验．辽宁中医杂志，2000，27(5)：36
11 赵诗哲．黄仰模辨治强直性脊柱炎经验．浙江中医杂志，2003，38(3)：99．
12 陆肇中．强直性脊柱炎的辨证论治体会．天津中医，1996，13(3)：19
13 于兆安，于首元．风湿液治疗强直性脊柱炎24例．中国骨伤，1997，10(4)：48
14 姜萍．尹玉茹治疗强直性脊柱炎经验．河南中医，1998，18(3)：155
15 姜萍．强直性脊柱炎的中医证治探析．浙江中医杂志，1995，30(12)：536
16 黄国平，田常炎，颜倜，等．普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎72例临床观察．中医杂志，2000，41(4)：221
17 隋孝忠，于文清．补肾祛寒活络汤治疗早期强直性脊柱炎50例．新中医，1995，27(11)：36
18 许文波．温针治疗强直性脊柱炎．浙江中医学院学报，1994，48(2)：49
19 邱玉珍．肾痹汤治疗强直性脊柱炎30例．陕西中医，1991，12(2)：62
20 候丽萍．中医治疗强直性脊柱炎412例临床观察．河北中医，1992，8(2)：14
21 周翠英，孙素平，傅新利．风湿病中西医诊疗学．中国中医药出版社，1998：312
22 刘耀升．强直性脊柱炎的中医药治疗现状与展望．中医正骨，1999，11(6)：49
23 苗后清，阎平，刘书珍，等．化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎的临床研究．河北中医，2000，22(8)：565
24 陈纪藩，林昌松，周伟生，等．通痹灵治疗强直性脊柱炎临床疗效评价．广州中医药大学学报，2002，19(1)：8
25 高根德，程春葵．扶正化痰法为主治疗强直性脊柱炎．上海中医药杂志，1991，(9)：15
26 韦嵩．顽痹从痰论治．安徽中医学院学报，2000，19(3)：4
27 王碧辉，钮怀元，符思．身痛逐瘀汤加减治疗强直性脊柱炎．中医杂志，1992，33(12)：35
28 周翠英，张鹏，林海清，等．消痹灵袋泡剂治疗强直性脊柱炎的临床研究．中成药，1999，21(6)：299
29 孟德儒，赵丛森，常忠，等．强脊效灵丹治疗强直性脊柱炎临床研究．河北中医，1995，17(3)：21
30 陈永斌．辨证论治强直性脊柱炎21例疗效观察．广西医科大学学报，1997，14(1)：106
31 袁福林．辨证治疗强直性脊柱炎20例报告．中医正骨，2001，13(3)：33
32 林昌松，刘晓玲，关彤．陈纪藩教授治疗强直性脊柱炎经验．新中医，2001，33(2)：10-11
33 陆肇中．强直性脊柱炎的辨证论治体会．天津中医，1996，13(3)：19
34 阎小萍，王昊．强直性脊柱炎与大(?)．中国中医风湿病学杂志，2001，4(3)：81-83
35 许冬云，方路．舒尚义治疗强直性脊柱炎经验初探．云南中医中药杂志，1999，20(2)
36 卢思俭，王成，尹玉茹．骨痹饮治疗强直性脊柱炎的临床与实验研究．中国中西医结合杂志，1999，19(7)：390～402．
37 潘中恒，钱万永，张玄武，等．中药配合手法治疗强直性脊柱炎76例．中医正骨，2001，13(3)：25-26
38 邓洁，冯兴华．清热利湿通络法治疗活动期强直性脊柱炎机理初探．中国中医基础医学杂志，2000，6(11)：60-62
39 王政．陈湘君．治疗强直性脊柱炎经验．辽宁中医杂志，2000，27(5)：196．
40 申艳萍，益肾壮督法治疗强直性脊柱炎112例．陕西中医，2002，23(9)：803～804．
41 卢思俭，王成，尹玉茹．骨痹饮治疗强直性脊柱炎的临床与实验研究．中国中西医结合杂志，1999，19(7)：390～402．
42 何永生，赵治友，邬亚军．郑显才治疗强直性脊柱炎用药心得．河南中医，2002，22(3)：15～16．
43 周彩云，房定亚．补肾舒督汤治疗强直性脊柱炎31例．中国志，2000，7(3)：68．
44 苗后清，阎平，刘书珍，等．化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎的临床观察．中国中西医结合杂志，2002，22(8)：574～576．
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47 黄国平．普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎疗效观察．第二军医大学学报，20001，22(3)：287
48 刘继军，韦永红，林洁，等．滋补肝肾、祛瘀活络法治疗强直性脊柱炎．现代中医药，2005(1)：30
49 郭中琦．抗风湿散治疗强直性脊柱炎48例疗效观察．河北中医，2001，23(4)：267
50 郭豪．祛强散治疗早期强直性脊柱炎300例．河南中医，2005，25(1)：57
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21 周翠英，孙素平，傅新利．风湿病中西医诊疗学．中国中医药出版社，1998：312
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29 孟德儒，赵丛森，常忠，等．强脊效灵丹治疗强直性脊柱炎临床研究．河北中医，1995，17(3)：21
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32 林昌松，刘晓玲，关彤．陈纪藩教授治疗强直性脊柱炎经验．新中医，2001，33(2)：10-11
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37 潘中恒，钱万永，张玄武，等．中药配合手法治疗强直性脊柱炎76例．中医正骨，2001，13(3)：25-26
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41 卢思俭，王成，尹玉茹．骨痹饮治疗强直性脊柱炎的临床与实验研究．中国中西医结合杂志，1999，19(7)：390～402．
42 何永生，赵治友，邬亚军．郑显才治疗强直性脊柱炎用药心得．河南中医，2002，22(3)：15～16．
43 周彩云，房定亚．补肾舒督汤治疗强直性脊柱炎31例．中国志，2000，7(3)：68．
44 苗后清，阎平，刘书珍，等．化痰逐瘀解毒汤治疗强直性脊柱炎的临床观察．中国中西医结合杂志，2002，22(8)：574～576．
45 金笛儿，闫小萍，等．补肾强督治(?)汤治疗强直性脊柱炎88例临床观察．中国医刊，1999；34(12)：37-38
46 徐新玉，包力，康新．独活寄生汤合络泰粉针治疗强直性脊柱炎疗效观察．吉林中医药，2005，25(3)：31
47 黄国平．普渡罗胶囊治疗强直性脊柱炎疗效观察．第二军医大学学报，20001，22(3)：287
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49 郭中琦．抗风湿散治疗强直性脊柱炎48例疗效观察．河北中医，2001，23(4)：267
50 郭豪．祛强散治疗早期强直性脊柱炎300例．河南中医，2005，25(1)：57
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