患者知情权的侵害及法律保护研究
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摘要
随着我国医疗事业的发展,人们权利意识的提高,患者迫切希望在就医时全面详细了解其患病情况、医疗方案、医疗措施、医疗效果、医疗风险、费用收取等信息,并根据这些信息作出自己意愿内的选择。这也对患者知情权的法律保护提出了更高的要求。
     患者知情权的含义是,患者在接受治疗的过程中,有了解与其治疗相关的一切信息的权利,并有权据此作出其认为对自己最有利的选择和判断。由于它体现了患者的人格尊严,是患者生命健康权在医疗领域的延伸,世界各国,如美国、德国、法国、日本等国家,以法律或宣言的方式明确了患者享有的知情权及其范围,具体明确的规定了医方的告知义务。我国的一些法律法规如《医疗事故处理条例》、《执业医师法》等也对患者的知情权有相关规定,但存在法律法规的内容不全面、不完整、法律规定缺失、法律规定适用冲突等诸多矛盾,这并不利于全面切实的保证患者的知情权。
     本文针对上述现实状况,从患者知情权的概念性质入手,研究分析患者知情权侵害的相关问题及法律保护。
     第一章主要论述了患者知情权的概念、内容,分析了患者知情权的权利起源、形成与发展,对患者知情权的性质进行了探讨。
     第二章论述了患者知情权的行使问题。明确了患者知情权的主体、客体。分析了患者知情权行使的两种方式,即患者主动询问和医疗机构履行告知义务,阐述了患者知情权行使的原则。对医师说明义务的主体、类型、标准以及保护医疗制度下患者知情权的实现进行了论述。
     第三章研究了患者知情权侵害问题。从侵权主体、侵权的构成要件、侵权行为的性质、侵权的责任承担四个大方面进行研究。侵权主体方面,本文赞同行为主体与责任主体统一说,并进行了分析。侵权构成要件,本文从四要件说,即行为违法、损害事实、因果关系、主观过错。对四个要件进行了详细阐述。同时,对损害赔偿、免责事由等进行了探讨。
     第四章探讨了患者知情权的法律保护问题。从我国立法的现状出发,分析了当今立法的法律缺失和法律适用的冲突问题,从立法体例、法律保护的内容、法律保护的范围、法律保护的程序四个方面提出了笔者的构想和建议。
     通过以上的论述和研究,旨在引起法律界和理论界对此问题的进一步研究和探讨,全面保护患者权益。
With the development of medical industry of our country, the improvement of people's right consciousness, patients hope while acquiring medical advice overall to understand their diseases, medical scheme, medical measure, medical result, medical risk involved, then make their own decision by collecting information in detail urge. This has put forward higher requirement to the legal protection of patient's right to know.
     The basic meaning of patient's right to know is that the patient has the right to understand all the information concerned with his disease and treatment and to freely make decision on whether a medical method should be taken to treat his disease. Because patient's right to know reflects the patient's dignity of human personality and it is the extension in the medical field of right of patient's life and health, Countries all over the world such as U.S.A., Germany, France, Japan, etc. have defined the patient's right to know and range that patient enjoys by the way of law or declaration. Some laws and regulations of our country such as《The Regulation On the Handling of Medical Accidents》,《Law of the People's Republic of China on Medical Practitioners》have relevant provisions to the patient's right to know, however, these laws exist a great deal of contradictions, including the contents of the laws and regulations are not overall, incomplete, the legal provisions are lacked, the legal provisions are inapplicable, so they are not able to ensure overall protect the patient's right to know perfectly.
     The article directs against realistic state described above, proceeds with concept and nature of patient's right to know, researches and analyzes relevant issues and legal protection.
     Chapter one mainly illustrates the concept, establishment, and characteristics of the patient's right to know.
    
     Chapter two illustrates the enforcement of patient's right to know, explicates the subject, object of patient's right to know, analyzes two ways in which patient exercises his right to know including the patient inquiring voluntarily and the medical organization performing duty of telling, meanwhile, researches the subject, type, standard of the obligation of the doctor's informing. Moreover, the realization of patient's right to know under defensive medicine principle has been elaborated.
     Chapter three discusses the infringement upon patient's right to know. The author concentrates on such issues as the subject of responsibility, essentials in tort, the nature of behavior, legal responsibility. It's said in this article that breaking the law, damages, causality and fault are the basic components. Meanwhile, compensation for damages, responsibility free etc. are elaborated.
     Chapter four researches the legal protection of patient's right to know in our country. This part analyzes two main problems in our laws and regulations. First, there is absence of basic law in this field. Second, there are many conflicts and undefined factors in application. Finally, the author makes suggestions on how to protect the patient's right to know better and brings forward feasible solutions.
     Through the above-mentioned, the author sincerely wishes that her research will be beneficial to the consummation of the legislation on the patient's right to know in china.
引文
① 张新宝著《中国侵权行为法》,中国社会科学出版社 1998年版。第386页。
    ② 王利明主编《人格权新论》,吉林人民出版社 1994年版,第489页。
    ① 李燕《国外的患者自己决定权研究》载http://www.oneline.sdu.edu.cn/yjstd/yjsxz/content/first/guo.htm
    ② 张宝珠、李泽平、朱士俊《医院落实“知情权”需把握的几个问题》载《法律与医学杂志》2001年第2期。
    ① Pauls Applbaum et al "Informed consent" Oxford Press 1987 at 39转引自段匡,何湘渝《医生的告知义务与患者的承诺》载梁慧星主编《民商法论丛》第12卷,法律出版社 1999年版,第152页。
    ① 黄丁全著《医事法》,中国政法大学出版社 2003年版,第235—236页。
    ① 杨芳等《知情同意—病人的权利与立法——兼谈对<执业医师法>第26、37条的修改》载南京医科大学学报(社会科学版)第3期,第158—161页。
    ① 吴雪松、张萌《知情同意权的哥德巴赫猜想—知情权与患者认知能力之间的冲突》载《医学与哲学》2003年1月第24卷第1期,第22页。
    ② 渠涛《日本公民的知情权》载http://www.icrb.com/zvw/n134/ca74341.htm。
    ③ 李燕《患者自己决定权研究》载梁慧星主编《民商法论丛》2000年第2号总第17卷,金桥文化出版(香港)有限公司2000年版,第564—565页。
    ① 杨芳等《知情同意—病人的权利与立法——兼谈对<执业医师法>第26、37条的修改》载南京医科大学学报(社会科学版)第3期,第158—161页。
    ① 张宝珠、刘鑫著《医疗告知与维权指南——知情同意权理论与实践》,人民军医出版社 2004年3月第1版,第115页。
    ② 龚赛红著《医疗损害赔偿立法研究》,法律出版社 2001年9月第1版,第233页。
    ③ 1975 Idaho Session Law, Chapter 60。
    ④ 仇永贵等《从法律角度淡病人的知情同意权》载《法律与医学杂志》2001年第8卷,第61—64页。
    ① 黄丁全著《医事法》,中国政法大学出版社 2003年版,第244页。
    ① 黄丁全著《医事法》,中国政法大学出版社 2003年版,第252页。
    ② 王敬毅《医疗过失责任研究》载梁慧星主编《民商法论丛》第9卷.法律出版社 1998年版,第734页。
    ① 钟光林等《尊重患者知情同意权,认真履行告知义务》载《中华医院管理杂志》 2003年8月第19卷,第491—493页。
    ② 盛皓《医患纠纷中医方说明义务之运用》[N]人民法院报2001—09—17(3)。
    ① 390 Mass.540,458N.E.2d710(1983),
    ① 龚赛红著《医疗损害赔偿立法研究》,法律出版社 2001年版,第171—172页;段匡、何湘渝《医生的告知义务和患者的承诺》载梁慧星主编《民商法论丛》第12卷,法律出版社 1999版,第164—165页。
    ② Mehlman, Fiduciary Contracting: Limitations on Bargaining Between Patients and Health Care Providers, 51U.Pitt.L.Rev. 365 (1990).
    ① 张宝珠、刘鑫著《医疗告知与维权指南—知情同意权理论与实践》,人民军医出版社 2004年3月第1版,第48—49页。
    ② 李响编著《美国侵权法原理及案例研究》,中国政法大学出版社 2003年版。
    ① Fay A. Rozovsky, Consent to treatment—a practical guide (third edition), Gaithersburg,Md.:Aspen,c2000,2:20
    ② 胡硕、贺达仁、胡成平《浅谈患者及其亲属知情同意与医生的责任》载《医学与哲学》2003年1月第24卷第1期,第14页。
    ③ 屈芥民著《专家民事责任论》.湖南人民出版社 1998年版,第76—77页。
    ① 王汉亮、佟强著《医疗事故处理办法讲话》,法律出版社 1989年版,第34—37页。
    ① 陈志华《侵害患者知情权的类型及案例》引自http://www.cmt.com.cn/article/031009/a0310092302.htm。
    ② 王利明著《侵权行为法归责原则研究》,中国政法大学出版社 1992年版,第395—410页;孔祥俊、杨丽《论侵权责任构成要件》载《政法论坛》 1993年第2期。
    ③ 杨立新著《侵权法论》,吉林人民出版社 1998年版,第177—182页;张新宝著《中国侵权行为法》,中国社会科学出版社 1998年第2版,第73—78页。
    ① 曾世雄著《损害赔偿法原理》,中国政法大学出版社 2001年版。第86页。
    ① 王元昆《美国医疗知情同意案例评介》载《医学与哲学》 2003年1月第24卷第1期,第1页。
    ② 杨立新著《侵权法论(上册)》,吉林人民出版社 2000年3月第1版,第191页。
    ③ 张宝珠、李泽平、朱士俊《医院落实“知情权”需要把握的几个问题》载《法律与医学》 2002年第9卷第2期,第68页。
    ① 张宝珠、刘鑫著《医疗告知与维权指南—知情同意权理论与实践》,人民军医出版社 2004年3月第1版,第300页。
    ② 梁慧星《雇主承包厂房拆除工程违章施工致雇工受伤感染死亡案评释》载中国民商法律网(www.civillaw.com)。
    ③ 梁慧星著《民法学说判例与立法研究》,中国政法大学出版社 1996年11月版.第275—280页。
    ① 杨立新著《侵权法论》,吉林人民出版社 2000年版,第211—213页。
    ① (日) 莇立明、中井美雄著《医疗过误法》,青林书院 1996年版,第185页。
    ① 参见上海市第一中级人民法院(2001)沪—中民终字第900号民事判决书。
    ① 孔繁军《慎用‘告知承诺,理论》载《中华医院管理杂志》,2003年8月第19卷,第499-501页。
    ② 戴庆康《浅析知情同意权在我国立法中的不足》载《医学与哲学》 2002年第23卷,第21-23页。
    ① 戴庆康《浅析知情同意权在我国立法中的不足》载《医学与哲学》 2002年第23卷,第21-23页。
    ① Whiteside v. Lukson, 947 P.2d 1263, 1265 (Wash. Ct. App. 1997),
    ② 199 Wis. 2d 615,545 N.W.2d 495 (1996)。
    ① 朱晓卓、田侃《试论病历资料的法律价值》载南京医科大学学报(社会科学版),第3期,第227-229页。
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    10.高玉玲:《知情同意权的法律构成要件浅析》载《医学与社会》2003年6月第16卷, 第50-51页。
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    24.何恬:《患者的自决权和医生的告知义务》载《法律与医学杂志》2002年第9卷第3期。
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    26.张宝珠、李泽平、朱士俊:《医院落实“知情权”需要把握的几个问题》载《法律与医学》2002年第9卷第2期,第68页。
    27.王元昆:《美国医疗知情同意案例评介》载《医学与哲学》2003年1月第24卷第1期, 第1页。
    28.胡硕、贺达仁、胡成平:《浅谈患者及其亲属知情同意与医生的责任》载《医学与哲学》2003年1月第24卷第1期,第14页。
    29. 朱晓卓、田侃:《试论病历资料的法律价值》载南京医科大学学报(社会科学版),第3期,第227-229页。
    30.渠涛:《日本的公民知情权》中国法学网/法律学术/专家研判/2003年6月13日。
    31.张驰:《论患者的知情权》,正义网。
    1. Mehlman, Fiduciary Contracting: Limitations on. Bargaining Between Patients and Health Care Providers, 51U. Pitt. L. Rev. 365 (1990).
    2. Fay A. Rozovsky: Consent to treatment——a practical guide (third edition), Gaithersburg, Md.: Aspen, c2000, 2: 20.
    3. Whiteside v. Lukson, 947 P. 2d 1263, 1265 (Wash. Ct. App. 1997).
    4. 199 Wis. 2d 615, 545 N.W. 2d 495 (1996).
    1.《中华人民共和国执业医师法》
    2.《医疗事故处理条例》
    3.《医疗机构管理条例实施细则》
    4.《中华人民共和国母婴保健法实施办法》
    5.《中华人民共和国母婴保健法》
    6.《中华人民共和国传染病防治法》
    7.《中华人民共和国传染病防治法实施办法》
    8.《中华人民共和国护士管理办法》
    9.《医务人员医德规范及实施办法》
    10.《医院工作制度》、《医院工作制度的补充规定》
    11.《纽伦堡法典》
    12.《民法通则》
    13.《中华人民共和国刑法》
    14.《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》
    15.《最高人民法院关于民事诉讼证据若干规定的司法解释》
    16.《最高人民法院<关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题>的解释》

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