青少年近视的病因病机探讨及其多焦渐进镜疗效观察
摘要
目的：探讨青少年近视发生的相关因素以及多焦渐进镜治疗近视的疗效机理,为近视的病因病机及治疗提供依据。
方法：将确诊的109例近视青少年作为研究对象,通过多因素Logistic回归分析筛选出主要相关因素；其中72例患者作为多焦渐进镜的治疗对象,随机分为试验组和对照组,各36例；试验组配戴多焦渐进镜治疗,对照组配戴普通树脂平光镜治疗。
结果：调查显示患者出生体重、戴镜早晚、父亲视力为近视的危险因素。青少年近视中医证型归纳为：肝肾阴虚52例,约为46.43%；痰湿内阻18例,约为16.71%；阳气不足10例,约为9.05%；瘀血阻滞10例,约为9.05%。经3个疗程治疗后,实验组总有效率为68.57%,对照组总有效率为10.77%。
结论：1.先天不足和后天失养均可导致近视的发生,其病因病机多见肝肾阴虚、痰湿内阻、阳气不足、瘀血阻滞。2.多焦渐进镜治疗青少年近视对视力、调节幅度有统计学意义。
Objiective:To assess the related factors of myopia and its pathogenesis,First:we collected 109 myopes,72 of which grouping as for disscusstion of the creative effect of polyfocal progressive eyeglass,36 of 72 myopes using for experimental group,other 36 for matched group.After 3 stages of the treatment for this kind of eyeglass,we can watch the diffrences between experimental group and matched group.Throughout the changes of vision、corneal curvature、diopter、accommodative amplitude and so on, there are four grades that cure、efficiency、excellence、nullity,as which,we can evaluate the quality of this glass. Next,we collect the symptoms of 109 myopes. Its symptoms include age、stature、weight、palpitation、Spontaneous sweating、nightsweats、amnesia insomnia aphasia anemia、chills、hyperactivity、indigestion、sore waist、tingle、dryness of eye、foreign body sensation、defecate、urinate、tongue coating、pulse condition,by them,we summarize 7 syndrome types. Results:The syndrome include deficiency of liver-yin and kidney-yin,internai retention of phlegm,insufficiency of yang qi,blood stasis.The results showed that effective rate of experimental group is 68.57%and the rate of matched group is 10.77%,the former is much more effective than the latter. The eyeglass's mechanism is to relieve the tire of ciliary muscle and keep the flexibility of lens,which are the main cause for teenager's myopia.
方法：将确诊的109例近视青少年作为研究对象,通过多因素Logistic回归分析筛选出主要相关因素；其中72例患者作为多焦渐进镜的治疗对象,随机分为试验组和对照组,各36例；试验组配戴多焦渐进镜治疗,对照组配戴普通树脂平光镜治疗。
结果：调查显示患者出生体重、戴镜早晚、父亲视力为近视的危险因素。青少年近视中医证型归纳为：肝肾阴虚52例,约为46.43%；痰湿内阻18例,约为16.71%；阳气不足10例,约为9.05%；瘀血阻滞10例,约为9.05%。经3个疗程治疗后,实验组总有效率为68.57%,对照组总有效率为10.77%。
结论：1.先天不足和后天失养均可导致近视的发生,其病因病机多见肝肾阴虚、痰湿内阻、阳气不足、瘀血阻滞。2.多焦渐进镜治疗青少年近视对视力、调节幅度有统计学意义。
Objiective:To assess the related factors of myopia and its pathogenesis,First:we collected 109 myopes,72 of which grouping as for disscusstion of the creative effect of polyfocal progressive eyeglass,36 of 72 myopes using for experimental group,other 36 for matched group.After 3 stages of the treatment for this kind of eyeglass,we can watch the diffrences between experimental group and matched group.Throughout the changes of vision、corneal curvature、diopter、accommodative amplitude and so on, there are four grades that cure、efficiency、excellence、nullity,as which,we can evaluate the quality of this glass. Next,we collect the symptoms of 109 myopes. Its symptoms include age、stature、weight、palpitation、Spontaneous sweating、nightsweats、amnesia insomnia aphasia anemia、chills、hyperactivity、indigestion、sore waist、tingle、dryness of eye、foreign body sensation、defecate、urinate、tongue coating、pulse condition,by them,we summarize 7 syndrome types. Results:The syndrome include deficiency of liver-yin and kidney-yin,internai retention of phlegm,insufficiency of yang qi,blood stasis.The results showed that effective rate of experimental group is 68.57%and the rate of matched group is 10.77%,the former is much more effective than the latter. The eyeglass's mechanism is to relieve the tire of ciliary muscle and keep the flexibility of lens,which are the main cause for teenager's myopia.
引文
[1]葛坚.眼科学.人民卫生出版社,2002.2.第一版,P224
[2]苑亚贞,熊朝晖,柴艳霞等.渐进多焦镜对控制青少年近视发展的临床观察.河北医药,2009.9.第31卷,第18期,P245
[3]李发标.青少年渐进多焦镜近视控制镜临床观察.中国民族民间医药,临床研究,P52.
[4]赵爱红,李世洋,刘晓芳.影响近视患者屈光度的相关因素分析Int J Ophalmology Vol 9,No 8,Aug 2009,P1641.
[5]孙一凡,王小波等.1754例儿童眼屈光不正的分析.综合临床医学,1997,Vol13,No3,P261.
[6]何伦发,郭艳,陈卫平.2004-2008年中山市中小学生近视状况调查.CHINA TROPICAL MADICINE Vol.9 No.7 Juiy 2009.
[7]丁俊玲,张胜利,宋丽蓉.200例12岁以内儿童屈光不正分析.宁夏医学杂志1999.Vol.21 No11.
[8]段艳华,梁彩虹,钱志成.3-15岁少年儿童视力不良的病因分析.现代中西医结合杂志,2005 Jan,14(1).
[9]陈文诗,陈青山.林汉生等.澳门2005年小学生近视现况及影响因素分析.中国学校卫生.2009,Vol.30 No.1.
[10]梁中娥.电子游戏导致近视的中医机理分析.江西中医药,1994 Vol.25,P131.
[11]郑志刚.儿童、青少年近视与调节幅度关系的研究.临床医学,2008,Vol.28 No.3P86.
[12]郑荣领.儿童青少年近视干预研究动态.中国斜视与小儿眼科杂志,2008 Vol.16No.1 P42.
[13]毛娅妮,项道满.广州市青少年儿童屈光不正1075例分析.中国儿童保健杂志,2009 Vol..17 No.5 P602.
[14]龚萍,龚山赢.和布克赛尔地区青少年屈光状态分析.新疆医学,2008,Vol.38,P140.
[15]胡诞宁.近视的病因与发病机制研究进展.眼视光学杂志,2004,Vol.6,Nol,P5.
[16]赵海岚,徐海铭.近视眼患者角膜中央厚度和前房结构的分析.中国眼镜杂志,2009,Vol.9,P111.
[17]胡凌飞,陶黎明,曹晓莉.近视眼角膜前表面Q值的检测分析.安徽医药,2009Ap,Vol.13,No.4,P394.
[18]李燕云,曹力佳,李青.青少年近视的病因及治疗.湖北中医学院学报,2008,Vol.10,No.2,P50.
[19]贺亚丁.青少年近视的中医治疗.江西中医药,1994,Vol.25,P125.
[20]黄佳,褚仁远,周行涛.青少年近视在不同阅读距离调节状态下眼前段结构的变化.眼视光学杂志,2008,Vol.10,No2,P95.
[21]马名达.屈光不正与身高的关系.中国眼镜杂志,P66.
[22]郑志刚,华雪莲.衢州市青少年屈光不正患病率调查及病因分析.浙江医学,2007,Vol.29,No.8,P886.
[23]徐瑞卿,范芳,吕桂珍等.眼经验配方法对青少年近视防治效果的观察.山西医药杂志,2009,Vol.38.No10,P887.
[24]丛龙海.遗传和环境因素对近视发生机制的影响.中外医疗,2009,No14,P174.
[25]王洪峰,王恩荣,邢玉琴.中西医结合治疗中小学生假性近视眼1180例临床分析.吉林医学,2009,Vol.30,No.21,P2580.
[26]丁秀文.中小学生视力疲劳、视力下降的原因分析及正确处理。基层医学论坛,2009,Vol.13,No7,P589-590.
[27]陈德东,曹型厚.重庆市中小学生2002-2005年视力不良情况分析.中国学校卫生,2009,Vol.30,No.7.P656.
[28]张迎修,王淑荣.不同学段近视学生的生长发育及体质特征.中国校医,2005,Vol.19,No.5,P448.
[29]王志玉,史爱云.福安市青少年近视的发病率调查及原因分析Journai of Qiqihar Medical College,2009,Vol.30,No.5.
[30]杨积文,范春雷,卜立敏.假性近视、真性近视、混合近视正相对调节研究。国际眼科杂志,2009,Vol.9,No.11,P2224.
[31]王国琴,李荣.当归活血汤加减治疗高度近视60例.中医研究,2007,Vol20.No3.P46.
[1]果永宽.青少年近视之我见.卫生职业教育,Vol.24 2006 No.1
[2]梁厚诚.眼球及屈光不正相关眼病发病机制的生物力学研究第四军医大学,注1UDC
[3]申家泉.后天性轴性近视眼的发病机制.中国煤炭工业医学杂志,2006；10(9)：1031
[4]胡诞宁.近视的病因及发病机制研究进展.眼视光学杂志,Vol.6 No.1 Mar.2004
[5]邵运良、阎亦农.实验性近视眼的发病机制.International Journal of Ophalmology, Vol.4,No.5,Oct.2004
[6]朱玉广、刘双珍.形觉剥夺性近视中巩膜变化的生物学机制.眼科新进展,2003；2(23)：48
[7]谢芳、陈跃国.近视发生机制的研究进展.眼视光学杂志,2007；9(2)：6
[8]毛玲娜、杨亚波.分子水平近视发生机制的研究.国际眼科纵览,2007；6(31)：179
[9]李平山、刘丽萍、王胜林.补中益气汤临床应用举隅.河北中医,2003；8(25)：604
[10]李彬,李杜军.电针治疗青少年近视临床观察.湖北中医杂志,2008；30(8)：51
[11]徐苏云,郑晓明.儿童近视眼相关因素与症状调查及其与中医证型关系的研究.浙江中医杂志,2008；11(43)：634
[12]郑荣领.弘扬中医治未病思想提高近视眼防治水平.中国中医眼科杂志,2005；5(15)：99
[13]张晓峰.近视眼单元—循证证中西医防治系统之研究.World Health Digest 2008;4(5):4
[14]马东丽.关于青少年单纯性近视眼的思考.中华中医药杂志,2009；1(24)：56
[15]欧阳永斌.论湿阻目窍为单纯性近视眼的主要病机.中医研究,1001-6910(2007)07-0011-03
[16]林少贞.中医治脊疗法配合穴位按摩治疗青少年轻中度近视眼的临床研究.时珍国医国,2008；19(9)
[17]顾俊如.小学生生长发育及现时营养状况调查.中国校医,2000,Vol.14,No.2,P42.
[18]刘伟民,赵武校,黄建忠等.近视患者的点扩散函数特征研究.眼科新进展,2009,Vol.29,No.7,P526.
[19]赵海岚,徐海铭.近视眼患者角膜中央厚度和前房结构的分析.中国眼镜科技杂志,2009,Vol.9,P110.
[20]刘芋,贺翔鸽.近视眼视网膜神经纤维层厚度与屈光因素关系的研究.第三军医大学学报,2008,Vol.30,No.1,P81.
[21]黄佳,褚仁远,周行涛.青少年近视在不同阅读距离调节状态下眼前段结构的变化.眼视光学杂志.2008,Vol.10,No.2,P92.
[22]窦红,冯喜军.铁岭市小学生视力现状的调查与分析.辽宁体育科技,2008,Vol.30,No.1,P39.
[23]黄佳,翟小妹,褚仁远.豚鼠形觉剥夺性近视视网膜中视黄酸转运系统的研究China Ophthal Res November 2009,Vol.27,No.11,P1006,
[24]司宏宗,刘勋,王涛等.小、学生近视的基因表达式编程与线形判别分析.国际眼科杂志,2009,Vol.9.No.1,P92-93.
[25]王瑞祯,曹桂枝.重点高中近视高发现状病因探讨与防治.中国卫生工程学杂志,P80.
[26]丁秀文.中小学生视力疲劳、视力下降的原因分析及正确处理.基层医学论坛.2009,V0l.13,No.7,P589=590.
[27]纪竹.小学生1171人视力状况分析International Journal of Ophthalmology Vol.8,No.1,p213.
[28]秦杏磊,陈小华,董旭等.微量元素水平与近视成因的探讨.河北中医,2003,Vol.25,No.12,P940.
[29]王道华,王明智.屈光不正儿童眼屈光状态的变化分析.西南军医,2008,Vol.10,No.1,P61-62.
[30]李燕云,曹力佳,李青等.青少年近视的病因及治疗.湖北中医学院学报,2008,Vol.10,No.2,P50.
[31]王立军.六种常见微量元素在东莞近视小学生血液中含量变化的分析..Central China Medical Journal,2009,Vol.33,No.1,P20.
[32]刘彦,王育良.近视眼中央前方深度的多因素分析.临床眼科杂志,2009,Vol.17,No.5,P398.
[33]徐渊,赵伟.近视眼发生发展及其光学干预.医学综述,2009,Vol.15,No.8,P11227.
[34]刘树玉,周文凡,胡爱清等.近视矫正眼镜对青少年儿童近视的影响.China J Ophthalmology,2009,Vol.9,No.3,P174.
[35]马东丽.关于青少年单纯性近视眼的思考.CJTCMP,January2009,Vol.24,No.1,P56.
[36]黄小英.对学龄前儿童屈光不正的分析.中国中医眼科杂志,1996,Vol.6,No.2,P84.
[37]姚晶磊,肖林,徐冰等.北京1839例中学生体质指数与裸眼视力调查结果分析.北京医学,2008,Vol.30,Noo.3,P184.
[38]丁莹,陈子畅,马刚等.6832例屈光不正统计分析.宁夏医学杂志,2000,Vol.22,No.6.P367.
[39]李梦萦,马宗盛等.2004-2007年梧州市中小学生视力不良状况分析.华南预防医学,2009,Vol.35,No.5,P77.
[40]孙一凡,赵小峰.1754例儿童眼屈光不正的分析.综合临床医学,1997,Vol.13,No.3,P261.
[41]丁俊玲,张胜利,宋丽蓉.200例12岁以内儿童屈光不正分析.宁夏医学杂志,1999,Vol.21,No.11,P694.
[42]陆佩丽.2003-2007年七宝镇中小学生视力不良动态分析.中国校医,2008,Vol.22,No.4.P443.
[43]洪流,李延娟,曲兵.112名聋生眼部状况分析.中外医疗,2008,No.1,P60.
[2]苑亚贞,熊朝晖,柴艳霞等.渐进多焦镜对控制青少年近视发展的临床观察.河北医药,2009.9.第31卷,第18期,P245
[3]李发标.青少年渐进多焦镜近视控制镜临床观察.中国民族民间医药,临床研究,P52.
[4]赵爱红,李世洋,刘晓芳.影响近视患者屈光度的相关因素分析Int J Ophalmology Vol 9,No 8,Aug 2009,P1641.
[5]孙一凡,王小波等.1754例儿童眼屈光不正的分析.综合临床医学,1997,Vol13,No3,P261.
[6]何伦发,郭艳,陈卫平.2004-2008年中山市中小学生近视状况调查.CHINA TROPICAL MADICINE Vol.9 No.7 Juiy 2009.
[7]丁俊玲,张胜利,宋丽蓉.200例12岁以内儿童屈光不正分析.宁夏医学杂志1999.Vol.21 No11.
[8]段艳华,梁彩虹,钱志成.3-15岁少年儿童视力不良的病因分析.现代中西医结合杂志,2005 Jan,14(1).
[9]陈文诗,陈青山.林汉生等.澳门2005年小学生近视现况及影响因素分析.中国学校卫生.2009,Vol.30 No.1.
[10]梁中娥.电子游戏导致近视的中医机理分析.江西中医药,1994 Vol.25,P131.
[11]郑志刚.儿童、青少年近视与调节幅度关系的研究.临床医学,2008,Vol.28 No.3P86.
[12]郑荣领.儿童青少年近视干预研究动态.中国斜视与小儿眼科杂志,2008 Vol.16No.1 P42.
[13]毛娅妮,项道满.广州市青少年儿童屈光不正1075例分析.中国儿童保健杂志,2009 Vol..17 No.5 P602.
[14]龚萍,龚山赢.和布克赛尔地区青少年屈光状态分析.新疆医学,2008,Vol.38,P140.
[15]胡诞宁.近视的病因与发病机制研究进展.眼视光学杂志,2004,Vol.6,Nol,P5.
[16]赵海岚,徐海铭.近视眼患者角膜中央厚度和前房结构的分析.中国眼镜杂志,2009,Vol.9,P111.
[17]胡凌飞,陶黎明,曹晓莉.近视眼角膜前表面Q值的检测分析.安徽医药,2009Ap,Vol.13,No.4,P394.
[18]李燕云,曹力佳,李青.青少年近视的病因及治疗.湖北中医学院学报,2008,Vol.10,No.2,P50.
[19]贺亚丁.青少年近视的中医治疗.江西中医药,1994,Vol.25,P125.
[20]黄佳,褚仁远,周行涛.青少年近视在不同阅读距离调节状态下眼前段结构的变化.眼视光学杂志,2008,Vol.10,No2,P95.
[21]马名达.屈光不正与身高的关系.中国眼镜杂志,P66.
[22]郑志刚,华雪莲.衢州市青少年屈光不正患病率调查及病因分析.浙江医学,2007,Vol.29,No.8,P886.
[23]徐瑞卿,范芳,吕桂珍等.眼经验配方法对青少年近视防治效果的观察.山西医药杂志,2009,Vol.38.No10,P887.
[24]丛龙海.遗传和环境因素对近视发生机制的影响.中外医疗,2009,No14,P174.
[25]王洪峰,王恩荣,邢玉琴.中西医结合治疗中小学生假性近视眼1180例临床分析.吉林医学,2009,Vol.30,No.21,P2580.
[26]丁秀文.中小学生视力疲劳、视力下降的原因分析及正确处理。基层医学论坛,2009,Vol.13,No7,P589-590.
[27]陈德东,曹型厚.重庆市中小学生2002-2005年视力不良情况分析.中国学校卫生,2009,Vol.30,No.7.P656.
[28]张迎修,王淑荣.不同学段近视学生的生长发育及体质特征.中国校医,2005,Vol.19,No.5,P448.
[29]王志玉,史爱云.福安市青少年近视的发病率调查及原因分析Journai of Qiqihar Medical College,2009,Vol.30,No.5.
[30]杨积文,范春雷,卜立敏.假性近视、真性近视、混合近视正相对调节研究。国际眼科杂志,2009,Vol.9,No.11,P2224.
[31]王国琴,李荣.当归活血汤加减治疗高度近视60例.中医研究,2007,Vol20.No3.P46.
[1]果永宽.青少年近视之我见.卫生职业教育,Vol.24 2006 No.1
[2]梁厚诚.眼球及屈光不正相关眼病发病机制的生物力学研究第四军医大学,注1UDC
[3]申家泉.后天性轴性近视眼的发病机制.中国煤炭工业医学杂志,2006；10(9)：1031
[4]胡诞宁.近视的病因及发病机制研究进展.眼视光学杂志,Vol.6 No.1 Mar.2004
[5]邵运良、阎亦农.实验性近视眼的发病机制.International Journal of Ophalmology, Vol.4,No.5,Oct.2004
[6]朱玉广、刘双珍.形觉剥夺性近视中巩膜变化的生物学机制.眼科新进展,2003；2(23)：48
[7]谢芳、陈跃国.近视发生机制的研究进展.眼视光学杂志,2007；9(2)：6
[8]毛玲娜、杨亚波.分子水平近视发生机制的研究.国际眼科纵览,2007；6(31)：179
[9]李平山、刘丽萍、王胜林.补中益气汤临床应用举隅.河北中医,2003；8(25)：604
[10]李彬,李杜军.电针治疗青少年近视临床观察.湖北中医杂志,2008；30(8)：51
[11]徐苏云,郑晓明.儿童近视眼相关因素与症状调查及其与中医证型关系的研究.浙江中医杂志,2008；11(43)：634
[12]郑荣领.弘扬中医治未病思想提高近视眼防治水平.中国中医眼科杂志,2005；5(15)：99
[13]张晓峰.近视眼单元—循证证中西医防治系统之研究.World Health Digest 2008;4(5):4
[14]马东丽.关于青少年单纯性近视眼的思考.中华中医药杂志,2009；1(24)：56
[15]欧阳永斌.论湿阻目窍为单纯性近视眼的主要病机.中医研究,1001-6910(2007)07-0011-03
[16]林少贞.中医治脊疗法配合穴位按摩治疗青少年轻中度近视眼的临床研究.时珍国医国,2008；19(9)
[17]顾俊如.小学生生长发育及现时营养状况调查.中国校医,2000,Vol.14,No.2,P42.
[18]刘伟民,赵武校,黄建忠等.近视患者的点扩散函数特征研究.眼科新进展,2009,Vol.29,No.7,P526.
[19]赵海岚,徐海铭.近视眼患者角膜中央厚度和前房结构的分析.中国眼镜科技杂志,2009,Vol.9,P110.
[20]刘芋,贺翔鸽.近视眼视网膜神经纤维层厚度与屈光因素关系的研究.第三军医大学学报,2008,Vol.30,No.1,P81.
[21]黄佳,褚仁远,周行涛.青少年近视在不同阅读距离调节状态下眼前段结构的变化.眼视光学杂志.2008,Vol.10,No.2,P92.
[22]窦红,冯喜军.铁岭市小学生视力现状的调查与分析.辽宁体育科技,2008,Vol.30,No.1,P39.
[23]黄佳,翟小妹,褚仁远.豚鼠形觉剥夺性近视视网膜中视黄酸转运系统的研究China Ophthal Res November 2009,Vol.27,No.11,P1006,
[24]司宏宗,刘勋,王涛等.小、学生近视的基因表达式编程与线形判别分析.国际眼科杂志,2009,Vol.9.No.1,P92-93.
[25]王瑞祯,曹桂枝.重点高中近视高发现状病因探讨与防治.中国卫生工程学杂志,P80.
[26]丁秀文.中小学生视力疲劳、视力下降的原因分析及正确处理.基层医学论坛.2009,V0l.13,No.7,P589=590.
[27]纪竹.小学生1171人视力状况分析International Journal of Ophthalmology Vol.8,No.1,p213.
[28]秦杏磊,陈小华,董旭等.微量元素水平与近视成因的探讨.河北中医,2003,Vol.25,No.12,P940.
[29]王道华,王明智.屈光不正儿童眼屈光状态的变化分析.西南军医,2008,Vol.10,No.1,P61-62.
[30]李燕云,曹力佳,李青等.青少年近视的病因及治疗.湖北中医学院学报,2008,Vol.10,No.2,P50.
[31]王立军.六种常见微量元素在东莞近视小学生血液中含量变化的分析..Central China Medical Journal,2009,Vol.33,No.1,P20.
[32]刘彦,王育良.近视眼中央前方深度的多因素分析.临床眼科杂志,2009,Vol.17,No.5,P398.
[33]徐渊,赵伟.近视眼发生发展及其光学干预.医学综述,2009,Vol.15,No.8,P11227.
[34]刘树玉,周文凡,胡爱清等.近视矫正眼镜对青少年儿童近视的影响.China J Ophthalmology,2009,Vol.9,No.3,P174.
[35]马东丽.关于青少年单纯性近视眼的思考.CJTCMP,January2009,Vol.24,No.1,P56.
[36]黄小英.对学龄前儿童屈光不正的分析.中国中医眼科杂志,1996,Vol.6,No.2,P84.
[37]姚晶磊,肖林,徐冰等.北京1839例中学生体质指数与裸眼视力调查结果分析.北京医学,2008,Vol.30,Noo.3,P184.
[38]丁莹,陈子畅,马刚等.6832例屈光不正统计分析.宁夏医学杂志,2000,Vol.22,No.6.P367.
[39]李梦萦,马宗盛等.2004-2007年梧州市中小学生视力不良状况分析.华南预防医学,2009,Vol.35,No.5,P77.
[40]孙一凡,赵小峰.1754例儿童眼屈光不正的分析.综合临床医学,1997,Vol.13,No.3,P261.
[41]丁俊玲,张胜利,宋丽蓉.200例12岁以内儿童屈光不正分析.宁夏医学杂志,1999,Vol.21,No.11,P694.
[42]陆佩丽.2003-2007年七宝镇中小学生视力不良动态分析.中国校医,2008,Vol.22,No.4.P443.
[43]洪流,李延娟,曲兵.112名聋生眼部状况分析.中外医疗,2008,No.1,P60.