椎晕宁治疗椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证的临床与实验研究
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摘要
椎动脉型颈椎病(Cervical Spondylosis of Vertebral Artery Type，CSA)是中老年人的常见病、多发病之一。其临床主要表现为眩晕、头痛、恶心呕吐、视物不清、有体位性猝倒病史等。随着人们工作生活方式的改变及社会的老龄化，近年来CSA的发病率明显增高，且发病有年轻化的趋势。自1926年Barre和Lieou首先提出该病至今，其发病机理及诊断等方面尚有争议。
本文在复习了大量文献的基础上，深入地探讨了祖国医学和现代医学对椎动脉型颈椎病的认识。祖国医学虽无椎动脉型颈椎病的病名，但根据其临床表现和特点当属于“眩晕”、“头痛”、“颈肩痛”等范畴。其发病与“风、火、痰、虚、瘀”有关，临床常分为肝阳上亢、痰湿阻滞、气血亏虚、肾精不足、瘀血阻络五型，其中以痰湿阻滞型较为多见。
在治疗方面，有手术治疗和非手术治疗。需要手术治疗者不足1％，故非手术治疗是本病的主要治疗方法。现代医学常采用颈围固定、口服血管扩张药物、抗动脉硬化药、理疗、高压氧等治疗，但显效慢、远期效果欠佳、复发率高。祖国医学常采用中药内服、牵引、推拿、针灸、穴位埋线、小针刀等治疗，大多报道疗效较好，但由于缺乏科学的设计、严格的对照和系统的评估，疗效的真实性尚待验证。因此，加强对椎动脉型颈椎病的研究，寻求有效的治疗方法具有重要的现实意义。
椎晕宁方是导师黄桂成教授的经验方，主要是针对椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证而设立的，经多年临床使用效果良好。本研究的目的是通过临床与实验，客观评价椎晕宁方对椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证的治疗效果，并探讨其作用机理。研究方法：临床研究参照有关的西医诊断标准及中医证候诊断标准，将40例符合标准的病例随机分为椎晕宁方治疗组和西比灵对照组进行研究。结果显示：治疗组疗效优于对照组，经统计学处理，两组有显著性差异(P＜0.05)；实验研究通过椎晕宁方急毒试验及药效学试验，实验结果表明椎晕宁方具有改善微循环、扩张毛细血管增加血流量及改善血液流变性的作用。结论：椎晕宁方能够改善椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证患者的临床症状与体征，具有较好的治疗效果，其治疗机理可能与椎晕宁方能够改善微循环消除充血水肿及改善血液流变性促进血液循环等有关。
Cervical Spondylosis of Vertebrals Artery Type (CSA) was common and multipledissease in middle and old ages people. The main clinical symptoms were giddiness,headache, nausea, vomiting, sudden syncope and so on. Recently, with the changes of lifestyle and social ages, the morbidity of CSA was significant increasing and had youngertrendcy. Since 1926, Barre and Lieou mentioned the disease, there were a matter of debatesregarding its pathogenesis and diagnosis.
The paper reviewed a lot of reference of CSA on Traditional Chinese Medicine(TCM)and westen Medicine. Accoding to TCM theory, the disease belonged to Giddiness,Headache, Cervicobrachial syndrome. The pathogenesis was releated to wind, pathogenicfire, phlegm, asthenia and blood stasis. It divided into five styles. (1)The excessive rised ofliver-Yang; (2)Phlegm and dampness stagnation;(3) Deficiency of QI and Blood; (4)Thedeficiency of Renal essence;(5)Blood stasis obstructed the Channels and Collaterals.Phlegm-dampness stagnation was the common styles.
Regarding treatment, there were operation and none-operation methods. Only 1%patients needed operation. Comparing with western medicine, TCM usually adoptedChinese herbs, traction, massage, acupuncture and moxibustion, catgut implantation atacupuncture point and acupotomy to treat CSA. According to clinical reports, most of thesetreatment results were better. Controversially, most of these treatmental results were short ofscientifical designs, strict placeboes contrast, system evaluations. It was most important fororthopedist to reinforce scientifical research and find a best treatment method to cure CSAaccording to above reasons.
Zhuiyunning Formula was the experiential formula of my supervisor, ProfessorrHuang Guichen. The Formula had better treatment results on Phlegm-Dampness stagnationof CSA after many years of clinical summary. The research objective was objective toevaluate the treatment results of Zhuiytmning Formula releating to Phlegm-Dampnessstagnation of CSA through clinical and experiments and study the mechanism of theFormula. Research methods: Clinical research based on western medicine diagnosisstandard and TCM diagnosis standard. 40 patients of CSA were grouped randomly into theZhuiyunning Formula treatment group and Control group. Results: The treatment group was better than control group. The treatment group was significantly different from that inthe Control group(statistical analysis p＜0.05). Conclusions: Zhuiyunning Formula canameliorated patients' clinical syndrom and symptom of Phlegm-Dampness stagnation ofCSA. There were better treatment results.The treatment mechanism of the Formula was toimprove microcirculation state, remove bloodshort and edema, ameliorate blood circulation.
本文在复习了大量文献的基础上，深入地探讨了祖国医学和现代医学对椎动脉型颈椎病的认识。祖国医学虽无椎动脉型颈椎病的病名，但根据其临床表现和特点当属于“眩晕”、“头痛”、“颈肩痛”等范畴。其发病与“风、火、痰、虚、瘀”有关，临床常分为肝阳上亢、痰湿阻滞、气血亏虚、肾精不足、瘀血阻络五型，其中以痰湿阻滞型较为多见。
在治疗方面，有手术治疗和非手术治疗。需要手术治疗者不足1％，故非手术治疗是本病的主要治疗方法。现代医学常采用颈围固定、口服血管扩张药物、抗动脉硬化药、理疗、高压氧等治疗，但显效慢、远期效果欠佳、复发率高。祖国医学常采用中药内服、牵引、推拿、针灸、穴位埋线、小针刀等治疗，大多报道疗效较好，但由于缺乏科学的设计、严格的对照和系统的评估，疗效的真实性尚待验证。因此，加强对椎动脉型颈椎病的研究，寻求有效的治疗方法具有重要的现实意义。
椎晕宁方是导师黄桂成教授的经验方，主要是针对椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证而设立的，经多年临床使用效果良好。本研究的目的是通过临床与实验，客观评价椎晕宁方对椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证的治疗效果，并探讨其作用机理。研究方法：临床研究参照有关的西医诊断标准及中医证候诊断标准，将40例符合标准的病例随机分为椎晕宁方治疗组和西比灵对照组进行研究。结果显示：治疗组疗效优于对照组，经统计学处理，两组有显著性差异(P＜0.05)；实验研究通过椎晕宁方急毒试验及药效学试验，实验结果表明椎晕宁方具有改善微循环、扩张毛细血管增加血流量及改善血液流变性的作用。结论：椎晕宁方能够改善椎动脉型颈椎病痰湿阻滞证患者的临床症状与体征，具有较好的治疗效果，其治疗机理可能与椎晕宁方能够改善微循环消除充血水肿及改善血液流变性促进血液循环等有关。
Cervical Spondylosis of Vertebrals Artery Type (CSA) was common and multipledissease in middle and old ages people. The main clinical symptoms were giddiness,headache, nausea, vomiting, sudden syncope and so on. Recently, with the changes of lifestyle and social ages, the morbidity of CSA was significant increasing and had youngertrendcy. Since 1926, Barre and Lieou mentioned the disease, there were a matter of debatesregarding its pathogenesis and diagnosis.
The paper reviewed a lot of reference of CSA on Traditional Chinese Medicine(TCM)and westen Medicine. Accoding to TCM theory, the disease belonged to Giddiness,Headache, Cervicobrachial syndrome. The pathogenesis was releated to wind, pathogenicfire, phlegm, asthenia and blood stasis. It divided into five styles. (1)The excessive rised ofliver-Yang; (2)Phlegm and dampness stagnation;(3) Deficiency of QI and Blood; (4)Thedeficiency of Renal essence;(5)Blood stasis obstructed the Channels and Collaterals.Phlegm-dampness stagnation was the common styles.
Regarding treatment, there were operation and none-operation methods. Only 1%patients needed operation. Comparing with western medicine, TCM usually adoptedChinese herbs, traction, massage, acupuncture and moxibustion, catgut implantation atacupuncture point and acupotomy to treat CSA. According to clinical reports, most of thesetreatment results were better. Controversially, most of these treatmental results were short ofscientifical designs, strict placeboes contrast, system evaluations. It was most important fororthopedist to reinforce scientifical research and find a best treatment method to cure CSAaccording to above reasons.
Zhuiyunning Formula was the experiential formula of my supervisor, ProfessorrHuang Guichen. The Formula had better treatment results on Phlegm-Dampness stagnationof CSA after many years of clinical summary. The research objective was objective toevaluate the treatment results of Zhuiytmning Formula releating to Phlegm-Dampnessstagnation of CSA through clinical and experiments and study the mechanism of theFormula. Research methods: Clinical research based on western medicine diagnosisstandard and TCM diagnosis standard. 40 patients of CSA were grouped randomly into theZhuiyunning Formula treatment group and Control group. Results: The treatment group was better than control group. The treatment group was significantly different from that inthe Control group(statistical analysis p＜0.05). Conclusions: Zhuiyunning Formula canameliorated patients' clinical syndrom and symptom of Phlegm-Dampness stagnation ofCSA. There were better treatment results.The treatment mechanism of the Formula was toimprove microcirculation state, remove bloodshort and edema, ameliorate blood circulation.
引文
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