医患关系法律问题研究
摘要
医疗纠纷问题，在全世界范围内，引起了社会各界的广泛关注和热烈讨论。世界各国对医疗纠纷的处理，主要有两条途经：一是制定有关医事法律法规来调整医患关系：二是在患者权益受到损害时，通过建立完善的医疗责任保险制度对患者权益予以救济。我国医疗纠纷的处理，经历了一个历史的发展阶段。回顾建国以来对医疗事故与纠纷的处理，大体可分为三个阶段：第一阶段(1950—1959年)，侧重于法律裁决，在这一阶段，对医疗事故的处理由司法机关负责解决；第二阶段(1959—1977年)，对医疗事故纠纷主要是由卫生行政部门定性处理；第三阶段(1978年至今)，开始医法结合处理医疗事故与医疗纠纷，这一时期，各省市先后制定了一些有关医疗事故处理的地方性法规、规章，在这些法规、规章的基础上，国务院于1987年颁布了《医疗事故处理办法》，标志着我国医疗纠纷的处理初步实现了有法可依。
医疗纠纷的焦点，主要包括三方面的内容，一是医患关系的性质；二是现行医疗事故鉴定体制的缺陷与改革；三是医疗损害的赔偿问题。我国目前处理医疗纠纷主要依据卫生部颁布的《医疗事故处理办法》及最高人民法院的一些司法解释，但这部行政色彩浓厚的《医疗事故处理办法》对医患关系未予规定或与现行《民法通则》及司法解释存有矛盾之处，不能使我国的医疗纠纷得到妥善的解决。随着医疗纠纷的日益增多，医疗法制不健全造成患者合法权益得不到保障所带来的社会问题越来越突出。对医患关系急需从理论上阐明和法律上的确认。
本文从医疗行为的特殊性出发，以医患权利平衡为中心，以医疗过程为主线，结合医学与法学来论述医患关系，澄清医患关系的性质，进而分别研究医疗合同和医疗侵权责任问题，最后对医疗鉴定体制的缺陷进行分析并提出改革建议，以期对医疗纠纷的妥善处理和理论研究的深化有所裨益和推动。本文除导言和结束语外，共分为四章。
第一章探讨的是医患关系问题。本章先对文中经常出现的术语作统一解释，以帮助读者理解和保持本文前后用语的一致性。对医疗行为的特征作出分
医患关系法律问题研究
析，在此基础上，对医患关系进行研究，并澄清了对医患关系的一些错误认识。
本文指出，医患关系是一种特殊的服务合同关系，医患关系是一种民事关系而
非行政关系，医方在履行医疗合同过程中，如果医务人员违反注意义务并给患
者带来损害，则存在违约责任与侵权责任。
第二章探讨的是医疗合同问题。在医疗合同中，合同当事人一般为医疗机
构与患者，但在一些特殊情况下，医患当事人可有所不同，本章先探讨了医疗
合同的主体，继而探讨医疗合同的性质与特征，在合同的效力上，先探讨了医
疗合同的成立与终止，并对医方的义务与患者方的权利作一概述。在此基础上，
分别对医疗合同内容中重要内容，包括医方的说明义务与患者的同意、医方的
知情权与患者隐私权的冲突与协调、患者的医疗文书的查阅权与复制权加以研
究。
第三章探讨的是医疗侵权问题。医疗侵权属侵权行为的一种，它得以成立，
要符合五个构成要件。即行为人为医务人员，行为人有过错，行为的违法性与
损害后果的客观存在，医疗行为与损害后果存在因果关系。医疗侵权应采过错
推定责任，在医疗侵权发主后，医方应承担赔偿责任，但鉴于我国当前实际情
况，医方赔偿应为限额赔偿，同时应尽快建立医疗责任保险制度。
附章分析了现行医疗鉴定制度的弊端，对改革医疗鉴定制度提出了笔者本
人的建议，以期对患者权利的保护提供程序保障。
医疗纠纷的焦点，主要包括三方面的内容，一是医患关系的性质；二是现行医疗事故鉴定体制的缺陷与改革；三是医疗损害的赔偿问题。我国目前处理医疗纠纷主要依据卫生部颁布的《医疗事故处理办法》及最高人民法院的一些司法解释，但这部行政色彩浓厚的《医疗事故处理办法》对医患关系未予规定或与现行《民法通则》及司法解释存有矛盾之处，不能使我国的医疗纠纷得到妥善的解决。随着医疗纠纷的日益增多，医疗法制不健全造成患者合法权益得不到保障所带来的社会问题越来越突出。对医患关系急需从理论上阐明和法律上的确认。
本文从医疗行为的特殊性出发，以医患权利平衡为中心，以医疗过程为主线，结合医学与法学来论述医患关系，澄清医患关系的性质，进而分别研究医疗合同和医疗侵权责任问题，最后对医疗鉴定体制的缺陷进行分析并提出改革建议，以期对医疗纠纷的妥善处理和理论研究的深化有所裨益和推动。本文除导言和结束语外，共分为四章。
第一章探讨的是医患关系问题。本章先对文中经常出现的术语作统一解释，以帮助读者理解和保持本文前后用语的一致性。对医疗行为的特征作出分
医患关系法律问题研究
析，在此基础上，对医患关系进行研究，并澄清了对医患关系的一些错误认识。
本文指出，医患关系是一种特殊的服务合同关系，医患关系是一种民事关系而
非行政关系，医方在履行医疗合同过程中，如果医务人员违反注意义务并给患
者带来损害，则存在违约责任与侵权责任。
第二章探讨的是医疗合同问题。在医疗合同中，合同当事人一般为医疗机
构与患者，但在一些特殊情况下，医患当事人可有所不同，本章先探讨了医疗
合同的主体，继而探讨医疗合同的性质与特征，在合同的效力上，先探讨了医
疗合同的成立与终止，并对医方的义务与患者方的权利作一概述。在此基础上，
分别对医疗合同内容中重要内容，包括医方的说明义务与患者的同意、医方的
知情权与患者隐私权的冲突与协调、患者的医疗文书的查阅权与复制权加以研
究。
第三章探讨的是医疗侵权问题。医疗侵权属侵权行为的一种，它得以成立，
要符合五个构成要件。即行为人为医务人员，行为人有过错，行为的违法性与
损害后果的客观存在，医疗行为与损害后果存在因果关系。医疗侵权应采过错
推定责任，在医疗侵权发主后，医方应承担赔偿责任，但鉴于我国当前实际情
况，医方赔偿应为限额赔偿，同时应尽快建立医疗责任保险制度。
附章分析了现行医疗鉴定制度的弊端，对改革医疗鉴定制度提出了笔者本
人的建议，以期对患者权利的保护提供程序保障。
引文
著作类
中文部分
1、佟柔主编：《民法原理》，法律出版社1987年版。
2、王家福主编：《民法债权》，法律出版社1991年版。
3、史尚宽著：《债法各论》，中国政法大学出版社2000年版。
4、史尚宽著：《债法总论》，中国政法大学2000年版。
5、[日]加藤一郎、王家福主编：《民法和环境法的诸问题》，中国人民大学出版社1995年版。
6、黄丁全：《医事法》，台湾月旦出版社有限公司1995年版。
7、[日]松仓丰治著：《怎样处理医疗纠纷》(郑严译)，法律出版社1982年版。
8、刘劲松著：《医疗事故的民事责任》，北京医科大学出版社2000年版。
9、张新宝著：《中国侵权行为法》，中国社会科学出版社1998年第2版。
10、张新宝著：《隐私权的法律保护》，群众出版社1997年版。
11、王泽鉴著：《民法学说与判例研究》(第1册)，台湾三民书局1990年第10版。
12、王泽鉴著：《民法学说与判解研究》(第4册)，台湾三民书局1990年第5版。
13、柳经纬主编：《民法总论》，厦门大学出版社2000年版。
14、徐国栋著：《民法基本原则解释——成文法局限性之克服》，中国政法大学出版社1992年版。
15、李昌麒、许明月编著：《消费者保护法》，法律出版社1997年版。
16、陈美伶等著：《民法入门》，台湾月旦出版社有限公司1998年第5版。
17、邱祥兴主编：《医学伦理学》(卫生部规划教材)，人民卫生出版社1999年版。
18、王汉亮、佟强著：《医疗事故处理办法讲话》，法律出版社1989年版。
19、王利明著：《违约责任论》，中国政法大学出版社1997年版。
20、王利明、杨立新著：《人格权法》，法律出版社1997年版。
21、王利明、杨立新著：《侵权行为法》，法律出版社1996年版。
22、王利明著：《民法·侵权行为法》，中国人民大学出版社1993年版。
23、王利明著：《侵权行为归责原则研究》，中国政法大学出版社1992年版。
24、杨立新著：《疑难民事纠纷司法对策》(2)，吉林人民出版社1997年版。
25、崔建远主编：《合同法》(九五规划高等学校法学教材)，法律出版社2000年第2版。
26、胡康生主编：《中华人民共和国合同法释义》，法律出版社1999年版。
27、叶林著：《违约责任及其比较研究》，中国人民大学出版社1997年版。
28、沈宗灵著：《现代西方法理学》，北京大学出版社1992年版。
29、裴丽萍：《合同法法理与适用重述》，中国检察出版社1999年版。
30、罗振华、孙方敏著：《医疗纠纷典型案例剖析》，第二军医大学出版社1999年版。
31、江伟主编：《中国民事诉讼法专论》，中国政法大学出版社1998年版
32、叶自强：《民事证据研究》，法律出版社1999年9月版。
33、毕玉谦：《民事证据法判例实务研究》，法律出版社1999年版
34、李浩著：《民事举证责任研究》，中国政法大学出版社1993年版。
35、梁华仁著：《医疗事故的认定与法律处理》，法律出版社1998年版。
36、屈芥民著：《专家民事责任论》，湖南人民出版社1998年版。
英文部分
1、I kennedy & A Grubb, Medical Law, 2nd, 8utterworths London, Dublin, Edinburgh, 1994.
2、Dieter Giesen, lnternational Medical Malpractice Law, Martinus Ni jhoff Publishers, 1994.
3、Marc stauch & kay wheat with John Tingle, Sourcebook on Medical law, Cavendish Publishing limited, 1998.
4、William L. Prosser, Law of Torts, 4th, ed., West Publishing Co. 1984.
5、Robert wickins, Professional liability, 2nd, ed., Hong kong University Press, 1994.
6、Victoria P. Rostow and Roger J. Bulger, Medical professional liability and the Reliery of obsterstical care, National Acadeny Press, 1989.
7、G·HTreitel: The law of Contract, 3nded., London stevens& sons, 1970.
论文类
1、安迪·卡恩：《英国法院审理医疗过失事件的某些新近的趋向》(莱夫译)，《法学译丛》1987年第2期。
2、薄增平：《论医疗事故的民事法律责任》，《政治与法律》，1991年第4期。
3、朱柏松：《适用消保法论断医师之责任》，《台大法学论丛》第27卷第4期。
4、《民法专家声援泸州中院》(该报12者)，《南方周末》1999年12月17日。
5、吕勇等：《各方人士会论医疗纠纷》，《中国消费者报》1999年12月18日。
6、孙振栋：《论医院见习教学中患者隐私权之保护》，《法学》2001年第2期。
7、稽芸：《试论医疗服务特性及其在合同中的体现》，《法律与医学杂志》1999年第6期。
8、刘光化：《关于我国消费者权益保护政策的若干思考》，《科学·经济·社会》。
9、王敬毅：《医疗过失责任研究》，载于梁慧星主编：《民商法论丛》第9卷，法律出版1997年版。
10、邱聪智：《医疗过失与侵权行为》，载于郑玉波主编：《民法债编论文选辑》(中)，台湾五南图书出版公司1984年版。
11、寿蓓蓓：《体检夹带人体实验》，《南方周末》1999年2月12日。
12、黄清华：《病人的权利与医疗机构的义务》，《法律与医学杂志》1999年第6卷增刊。
13、陈子平：《医疗上‘充分说明与同意’之法理》，《东吴大学法律学报》，第12卷第1期。
14、段匡：《医生告知义务与患者的承诺》，载于梁慧星主编：《民商法论》第12卷，法律出版社1998年版。
15、邓振华等：《医学文书作为证据的相关问题研究》，《法律与医学杂志》，1999年第6卷。
16、李明章：《侵权责任与契约责任之竞合》，载于郑玉波主编：《民法债编论文选辑》(中)，台湾五南图书出版公司1984年版。
17、王利明、董安生：《合同责任与侵权责任竞合的比较研究》，《法学研究》1989年第1期。
18、黄明耀：《审理医疗纠纷案件的几个问题》，《人民司法》1995年第2期。
19、阎桂贞：《关于医疗事故中民事责任意合》，《法律与医学杂志》1999年第6卷增刊。
20、房绍坤等：《公平原则质疑》，《西北政法学院学报》1988年第1期。
21、米健：《关于公平原则的思考》，《中外法学》1997年第1期。
22、李志敏、王汉亮：《试论医疗事故》，《法学研究》1988年第5期。
23、管国林：《医疗事故鉴定委员会拒绝鉴定，法院能否受理诉讼》，《健康报》1999年5月18日。
24、郑家斌、吴树辉：《浅谈民事诉讼中鉴定人的责任》，《人民法院报》1999年1月21日。
25、李作庆：《医疗事故应承担有限赔偿责任》，《法律与医学杂志》1999年第6卷增刊。
26、舒军、向晓棣：《论损失承担社会化是公平解决医疗侵权赔偿矛盾的有效方式》，《法律与医学杂志》1999年第6卷增刊。
27、薛虹：《演变中的侵权责任和人身伤亡事故问题的解决》，载于梁慧星主编：《民商法论丛》第5卷，法律出版社1996版。
28、孙东东、吴剑锋：《我国医疗鉴定体制弊端与改革之管见》，载《中外法学》1998年第5期。
29、邵建东：《论雇主责任》，《南京大学法律评论》1997年春。
30、祁颀编译：《医疗事故：可怕的灾难》，《南方周末》1999年12月24日。
31、吕永朝、卢晓：《医疗纠纷：我们该如何面对》，《法律与医学杂志》，2000年第2期
32、姜柏生：《医疗行为与消费行为之比较分析》，《卫生软科学》2000年第4期。
33、李水根：《选谁患者说了算》，《健康报》2000年4月10日。
34、吴亚东：《患者在医院有多少隐私权?》，《法制日报》2000年10月26日。
35、宋长青：《法医参与医学纠纷鉴定应注意的几个问题》，《法律与医学杂志》1999年第6卷。
36、姚敏：《赔偿标准究竟怎么定》，《中国消费者报》2000年4月5日。
37、韦什泉：《论医疗纠纷的法律规范》，《中国卫生事业管理》2000年第3期。
38、舒军：《医疗行为不适用公平责任原则之我见》，《法律与医学杂志》1998年第5卷。
39、记者：《重庆南京率先作改革，停唱医疗鉴定独角戏》，《南方周末》，1999年1月8日。
40、杜卫东：《医疗鉴定结果须经法庭质证》，《南方周末》2000年11月2日。
英文类
1、Medical malpractiCe Florida, At http://WWW. Florida medical malpractiCe laW. com.
2、What iS informed consent? At Http://WWW. Florida medical malpractiCe laW ．com．
中文部分
1、佟柔主编：《民法原理》，法律出版社1987年版。
2、王家福主编：《民法债权》，法律出版社1991年版。
3、史尚宽著：《债法各论》，中国政法大学出版社2000年版。
4、史尚宽著：《债法总论》，中国政法大学2000年版。
5、[日]加藤一郎、王家福主编：《民法和环境法的诸问题》，中国人民大学出版社1995年版。
6、黄丁全：《医事法》，台湾月旦出版社有限公司1995年版。
7、[日]松仓丰治著：《怎样处理医疗纠纷》(郑严译)，法律出版社1982年版。
8、刘劲松著：《医疗事故的民事责任》，北京医科大学出版社2000年版。
9、张新宝著：《中国侵权行为法》，中国社会科学出版社1998年第2版。
10、张新宝著：《隐私权的法律保护》，群众出版社1997年版。
11、王泽鉴著：《民法学说与判例研究》(第1册)，台湾三民书局1990年第10版。
12、王泽鉴著：《民法学说与判解研究》(第4册)，台湾三民书局1990年第5版。
13、柳经纬主编：《民法总论》，厦门大学出版社2000年版。
14、徐国栋著：《民法基本原则解释——成文法局限性之克服》，中国政法大学出版社1992年版。
15、李昌麒、许明月编著：《消费者保护法》，法律出版社1997年版。
16、陈美伶等著：《民法入门》，台湾月旦出版社有限公司1998年第5版。
17、邱祥兴主编：《医学伦理学》(卫生部规划教材)，人民卫生出版社1999年版。
18、王汉亮、佟强著：《医疗事故处理办法讲话》，法律出版社1989年版。
19、王利明著：《违约责任论》，中国政法大学出版社1997年版。
20、王利明、杨立新著：《人格权法》，法律出版社1997年版。
21、王利明、杨立新著：《侵权行为法》，法律出版社1996年版。
22、王利明著：《民法·侵权行为法》，中国人民大学出版社1993年版。
23、王利明著：《侵权行为归责原则研究》，中国政法大学出版社1992年版。
24、杨立新著：《疑难民事纠纷司法对策》(2)，吉林人民出版社1997年版。
25、崔建远主编：《合同法》(九五规划高等学校法学教材)，法律出版社2000年第2版。
26、胡康生主编：《中华人民共和国合同法释义》，法律出版社1999年版。
27、叶林著：《违约责任及其比较研究》，中国人民大学出版社1997年版。
28、沈宗灵著：《现代西方法理学》，北京大学出版社1992年版。
29、裴丽萍：《合同法法理与适用重述》，中国检察出版社1999年版。
30、罗振华、孙方敏著：《医疗纠纷典型案例剖析》，第二军医大学出版社1999年版。
31、江伟主编：《中国民事诉讼法专论》，中国政法大学出版社1998年版
32、叶自强：《民事证据研究》，法律出版社1999年9月版。
33、毕玉谦：《民事证据法判例实务研究》，法律出版社1999年版
34、李浩著：《民事举证责任研究》，中国政法大学出版社1993年版。
35、梁华仁著：《医疗事故的认定与法律处理》，法律出版社1998年版。
36、屈芥民著：《专家民事责任论》，湖南人民出版社1998年版。
英文部分
1、I kennedy & A Grubb, Medical Law, 2nd, 8utterworths London, Dublin, Edinburgh, 1994.
2、Dieter Giesen, lnternational Medical Malpractice Law, Martinus Ni jhoff Publishers, 1994.
3、Marc stauch & kay wheat with John Tingle, Sourcebook on Medical law, Cavendish Publishing limited, 1998.
4、William L. Prosser, Law of Torts, 4th, ed., West Publishing Co. 1984.
5、Robert wickins, Professional liability, 2nd, ed., Hong kong University Press, 1994.
6、Victoria P. Rostow and Roger J. Bulger, Medical professional liability and the Reliery of obsterstical care, National Acadeny Press, 1989.
7、G·HTreitel: The law of Contract, 3nded., London stevens& sons, 1970.
论文类
1、安迪·卡恩：《英国法院审理医疗过失事件的某些新近的趋向》(莱夫译)，《法学译丛》1987年第2期。
2、薄增平：《论医疗事故的民事法律责任》，《政治与法律》，1991年第4期。
3、朱柏松：《适用消保法论断医师之责任》，《台大法学论丛》第27卷第4期。
4、《民法专家声援泸州中院》(该报12者)，《南方周末》1999年12月17日。
5、吕勇等：《各方人士会论医疗纠纷》，《中国消费者报》1999年12月18日。
6、孙振栋：《论医院见习教学中患者隐私权之保护》，《法学》2001年第2期。
7、稽芸：《试论医疗服务特性及其在合同中的体现》，《法律与医学杂志》1999年第6期。
8、刘光化：《关于我国消费者权益保护政策的若干思考》，《科学·经济·社会》。
9、王敬毅：《医疗过失责任研究》，载于梁慧星主编：《民商法论丛》第9卷，法律出版1997年版。
10、邱聪智：《医疗过失与侵权行为》，载于郑玉波主编：《民法债编论文选辑》(中)，台湾五南图书出版公司1984年版。
11、寿蓓蓓：《体检夹带人体实验》，《南方周末》1999年2月12日。
12、黄清华：《病人的权利与医疗机构的义务》，《法律与医学杂志》1999年第6卷增刊。
13、陈子平：《医疗上‘充分说明与同意’之法理》，《东吴大学法律学报》，第12卷第1期。
14、段匡：《医生告知义务与患者的承诺》，载于梁慧星主编：《民商法论》第12卷，法律出版社1998年版。
15、邓振华等：《医学文书作为证据的相关问题研究》，《法律与医学杂志》，1999年第6卷。
16、李明章：《侵权责任与契约责任之竞合》，载于郑玉波主编：《民法债编论文选辑》(中)，台湾五南图书出版公司1984年版。
17、王利明、董安生：《合同责任与侵权责任竞合的比较研究》，《法学研究》1989年第1期。
18、黄明耀：《审理医疗纠纷案件的几个问题》，《人民司法》1995年第2期。
19、阎桂贞：《关于医疗事故中民事责任意合》，《法律与医学杂志》1999年第6卷增刊。
20、房绍坤等：《公平原则质疑》，《西北政法学院学报》1988年第1期。
21、米健：《关于公平原则的思考》，《中外法学》1997年第1期。
22、李志敏、王汉亮：《试论医疗事故》，《法学研究》1988年第5期。
23、管国林：《医疗事故鉴定委员会拒绝鉴定，法院能否受理诉讼》，《健康报》1999年5月18日。
24、郑家斌、吴树辉：《浅谈民事诉讼中鉴定人的责任》，《人民法院报》1999年1月21日。
25、李作庆：《医疗事故应承担有限赔偿责任》，《法律与医学杂志》1999年第6卷增刊。
26、舒军、向晓棣：《论损失承担社会化是公平解决医疗侵权赔偿矛盾的有效方式》，《法律与医学杂志》1999年第6卷增刊。
27、薛虹：《演变中的侵权责任和人身伤亡事故问题的解决》，载于梁慧星主编：《民商法论丛》第5卷，法律出版社1996版。
28、孙东东、吴剑锋：《我国医疗鉴定体制弊端与改革之管见》，载《中外法学》1998年第5期。
29、邵建东：《论雇主责任》，《南京大学法律评论》1997年春。
30、祁颀编译：《医疗事故：可怕的灾难》，《南方周末》1999年12月24日。
31、吕永朝、卢晓：《医疗纠纷：我们该如何面对》，《法律与医学杂志》，2000年第2期
32、姜柏生：《医疗行为与消费行为之比较分析》，《卫生软科学》2000年第4期。
33、李水根：《选谁患者说了算》，《健康报》2000年4月10日。
34、吴亚东：《患者在医院有多少隐私权?》，《法制日报》2000年10月26日。
35、宋长青：《法医参与医学纠纷鉴定应注意的几个问题》，《法律与医学杂志》1999年第6卷。
36、姚敏：《赔偿标准究竟怎么定》，《中国消费者报》2000年4月5日。
37、韦什泉：《论医疗纠纷的法律规范》，《中国卫生事业管理》2000年第3期。
38、舒军：《医疗行为不适用公平责任原则之我见》，《法律与医学杂志》1998年第5卷。
39、记者：《重庆南京率先作改革，停唱医疗鉴定独角戏》，《南方周末》，1999年1月8日。
40、杜卫东：《医疗鉴定结果须经法庭质证》，《南方周末》2000年11月2日。
英文类
1、Medical malpractiCe Florida, At http://WWW. Florida medical malpractiCe laW. com.
2、What iS informed consent? At Http://WWW. Florida medical malpractiCe laW ．com．