基于数据挖掘方法对《伤寒杂病论》小柴胡类方方证规律的研究
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摘要
本文主要研究《伤寒杂病论》小柴胡类方的方证运用规律,研究对象包括小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤和柴胡加龙骨牡蛎汤等。研究者在探讨《伤寒杂病论》原文涵义的基础上,收集了大量有关小柴胡类方的医案,并分别制订了适合本研究的古代医案和现代医案的纳入标准。其中对于现代医案,还引入了循证医学的思想和方法,拟定了医案证据分级的标准,进一步筛选出证据级别相对较高的现代医案,增加了研究结果的可靠性。经过对所选医案的证候、病名及药物名称进行规范化之后,分别建立古代和现代医案数据库。然后运用统计学方法及数据挖掘的手段,如频数分析、聚类分析、因子分子、关联分析等一系列方法对两个数据库中医案的症状、药物等内容进行分析、研究。挖掘、分析和探讨小柴胡类方剂的证候和用药规律,最后尝试通过各个方证的研究结果推导少阳病的实质。
结果显示：1.古今医案中应用小柴胡类方时常会进行药物加味,其目的可以归纳为增强疗效和扩大主治范围两个方面。2.小柴胡类方应用范围较广,可以治疗临床各科多种疾病：小柴胡汤主治外感病、咳嗽、胃脘痛、头晕、头痛、妇科等疾病；大柴胡汤在急腹症、黄疸、胆胀等疾病应用机会较多；柴胡桂枝汤较多地用于治疗身体疼痛、自汗、肩背痛及癫痫、小儿抽搐等疾病；柴胡桂枝干姜汤临床上更多地用于治疗慢性肠炎、慢性肝炎等消化系统疾病；柴胡加龙骨牡蛎汤多用于治疗癫狂、抑郁症、焦虑症、失眠、更年期综合征等多种神经精神疾病。3.小柴胡汤的主证大体包括三项：口苦、咽干；往来寒热；胸满、胁痛。只要具备一项或一项以上主证者,就可以应用小柴胡汤；大柴胡汤的主证是在小柴胡汤主证的基础上加上便干、舌红等症状；柴胡桂枝汤主证是在小柴胡汤主证基础上加上体痛、自汗等症状；柴胡桂枝干姜汤主证是在小柴胡汤主证基础上加上腹泻、腹胀等症状；柴胡加龙骨牡蛎汤主证是在小柴胡汤主证基础上加上心悸、失眠、烦躁、抑郁、焦虑等症状。4.少阳病乃至六经的实质很宽泛,是一个包含脏腑、经络、气化、病机、病位、八纲、症候群等内容,可以从不同角度,不同层次认识的综合概念。
This study researches the law of the use of Xiao Chai Hu Prescription paties. The research objects including Xiao Chai Hu Tang, Da Chai Hu Tang,Chai Hu Gui Zhi Tang,Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang and Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang. On the basis of exploring the original meaning of the "Febrile Diseases", The researchers collected ancient and modern medical cases. With the ideas and methods of evidence-based medicine, Associated databases are established, by using statistical methods and data mining tools, such as frequency analysis, cluster analysis, factor molecules, correlation analysis, a series of ancient and modern two databases medical case symptoms, drug content analysis research. The researchers analysised and explored the Bupleurum class Formula syndromes and drug law, and ultimately by the findings of each square card deduced the substance of Shao yang disease.
The results show:1.In ancient and modern medical cases, the application Chai Hu Prescription paties flavored drugs are designed to adapt to the needs of the disease. Its purpose can be summarized as enhance the efficacy and expand attending the scope;2.The Chai Hu Prescription paties have a wider range of application and can treat a variety of diseases. Xiao Chai Hu Tang can treat cold, cough, epigastric pain, dizziness, headache, gynecological and other diseases; Da Chai Hu Tang can treat diseases such as acute abdomen, jaundice, gall bladder swelling;Chai Hu G ui Zhi Tang is used to treat body aches, spontaneous, shoulder pain and other disease and epilepsy, infantile convulsions; treatment of bloating, chronic hepatitis, Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang can treat diarrhea and other digestive diseases; Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang can treat mania, depression, anxiety, insomnia, menopausal syndrome and other neuropsychiatric diseases.3. Xiao Chai Hu Tang master card generally includes three groups:bitter mouth, throat; chills and fever; chest full hypochondriac. Along with at least one group or more one group of symptoms is the best standard of Xiao Chai Hu Tang; Da Chai Hu Tang master card is on the basis of the main card of Xiao Chai Hu Tang plus they dry, red tongue symptoms; Chai Hu Gui Zhi Tang master card is on the basis of the main card of Xiao Chai Hu Tang plus body pain, spontaneous symptoms; Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang master card is on the basis of the main card of Xiao Chai Hu Tang plus diarrhea, bloating symptoms; Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang master card is on the basis of the main card of Xiao Chai Hu Tang plus heart palpitations, insomnia, irritability, depression, anxiety symptoms symptoms.4. The substance of Shaoyang disease even liu Jing, contained organs, meridians, gasification, disease, disease location, eight principal symptoms, is a comprehensive concept.
结果显示：1.古今医案中应用小柴胡类方时常会进行药物加味,其目的可以归纳为增强疗效和扩大主治范围两个方面。2.小柴胡类方应用范围较广,可以治疗临床各科多种疾病：小柴胡汤主治外感病、咳嗽、胃脘痛、头晕、头痛、妇科等疾病；大柴胡汤在急腹症、黄疸、胆胀等疾病应用机会较多；柴胡桂枝汤较多地用于治疗身体疼痛、自汗、肩背痛及癫痫、小儿抽搐等疾病；柴胡桂枝干姜汤临床上更多地用于治疗慢性肠炎、慢性肝炎等消化系统疾病；柴胡加龙骨牡蛎汤多用于治疗癫狂、抑郁症、焦虑症、失眠、更年期综合征等多种神经精神疾病。3.小柴胡汤的主证大体包括三项：口苦、咽干；往来寒热；胸满、胁痛。只要具备一项或一项以上主证者,就可以应用小柴胡汤；大柴胡汤的主证是在小柴胡汤主证的基础上加上便干、舌红等症状；柴胡桂枝汤主证是在小柴胡汤主证基础上加上体痛、自汗等症状；柴胡桂枝干姜汤主证是在小柴胡汤主证基础上加上腹泻、腹胀等症状；柴胡加龙骨牡蛎汤主证是在小柴胡汤主证基础上加上心悸、失眠、烦躁、抑郁、焦虑等症状。4.少阳病乃至六经的实质很宽泛,是一个包含脏腑、经络、气化、病机、病位、八纲、症候群等内容,可以从不同角度,不同层次认识的综合概念。
This study researches the law of the use of Xiao Chai Hu Prescription paties. The research objects including Xiao Chai Hu Tang, Da Chai Hu Tang,Chai Hu Gui Zhi Tang,Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang and Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang. On the basis of exploring the original meaning of the "Febrile Diseases", The researchers collected ancient and modern medical cases. With the ideas and methods of evidence-based medicine, Associated databases are established, by using statistical methods and data mining tools, such as frequency analysis, cluster analysis, factor molecules, correlation analysis, a series of ancient and modern two databases medical case symptoms, drug content analysis research. The researchers analysised and explored the Bupleurum class Formula syndromes and drug law, and ultimately by the findings of each square card deduced the substance of Shao yang disease.
The results show:1.In ancient and modern medical cases, the application Chai Hu Prescription paties flavored drugs are designed to adapt to the needs of the disease. Its purpose can be summarized as enhance the efficacy and expand attending the scope;2.The Chai Hu Prescription paties have a wider range of application and can treat a variety of diseases. Xiao Chai Hu Tang can treat cold, cough, epigastric pain, dizziness, headache, gynecological and other diseases; Da Chai Hu Tang can treat diseases such as acute abdomen, jaundice, gall bladder swelling;Chai Hu G ui Zhi Tang is used to treat body aches, spontaneous, shoulder pain and other disease and epilepsy, infantile convulsions; treatment of bloating, chronic hepatitis, Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang can treat diarrhea and other digestive diseases; Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang can treat mania, depression, anxiety, insomnia, menopausal syndrome and other neuropsychiatric diseases.3. Xiao Chai Hu Tang master card generally includes three groups:bitter mouth, throat; chills and fever; chest full hypochondriac. Along with at least one group or more one group of symptoms is the best standard of Xiao Chai Hu Tang; Da Chai Hu Tang master card is on the basis of the main card of Xiao Chai Hu Tang plus they dry, red tongue symptoms; Chai Hu Gui Zhi Tang master card is on the basis of the main card of Xiao Chai Hu Tang plus body pain, spontaneous symptoms; Chai Hu Gui Zhi Gan Jiang Tang master card is on the basis of the main card of Xiao Chai Hu Tang plus diarrhea, bloating symptoms; Chai Hu Jia Long Gu Mu Li Tang master card is on the basis of the main card of Xiao Chai Hu Tang plus heart palpitations, insomnia, irritability, depression, anxiety symptoms symptoms.4. The substance of Shaoyang disease even liu Jing, contained organs, meridians, gasification, disease, disease location, eight principal symptoms, is a comprehensive concept.
引文
[1]赵国平.试论病证、方证和药证[J].中医杂志,2006,47(7)：544[2]冯石强,谢鸣.“类方”之内涵研究[J].北京中医药大学学报,2011,34(12)：800[3]孙思邈.千金翼方[M].北京：人民卫生出版社,1955：97[4]刘渡舟.方证相对论[J].北京中医药大学学报,1996,19(1)：3-5[5]朱肱.伤寒类证活人书[M].上海：商务印书馆,1955：95[6]喻嘉言.喻嘉言医学全书[M].北京：中国中医药出版社,1999：375[7]柯韵伯.伤寒来苏集[M].北京：学苑出版社,2009：4[8]徐大椿.伤寒论类方[M].北京：学苑出版社,2009：1[9]尤怡.金匮要略心典[M].北京：中国中医药出版社,2001：1[10]黄煌.论方证相应说及其意义[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(6)：11-13[11]中医学名词审定委员会.中医药学名词[J].科技术语研究,2006,8(2)：8[12]赵国平.证与证候异同论[J].山西中医,1990,6(2)：6[13]朱文锋.证素辨证学[M].北京：人民卫生出版社,2008：14[14]郭蕾,王永炎,张志斌.关于证候概念的诠释[J].北京中医药大学学报,2003,26(2)：5-8[15]李致重.日本汉方医学衰落轨迹[A].中医沉思录[M].北京：中医古籍出版社,1997[16]王玉川.关于有是证用是方的反思[J].北京中医药大学学报,1998,(6)：2[17]王兴娟.沈自尹学术思想与临证经验的研究[J].中医文献杂志,1999,(4)[18]王阶.方证对应与方证规范探讨[J].医杂志,2002,13(7)：490[19]朱邦贤.“方证对应”是中医辨证论治法则之魂[J].上海中医药杂志,2006,40(8)：52-54[20]衷敬柏,王阶,赵宜军等.病症结合与方证相应研究[J].辽宁中医杂志,2006,33(2)：137-139[21]王阶,熊兴江,何庆勇等.方证对应内涵及原则探讨[J].中医杂志,2009,50(3)：198[22]王阶,熊兴江.方证对应特征探讨[J].中医杂志,2010,51(3)：200-203[23]袁冬生.论方剂教学中的方证对应关系[J].江西中医,2000,31(3)4[24]刘志刚.方证相关体质初探[J].辽宁中医药,2008,35(12)：1827[25]张兰凤,王阶.方证对应研究[J].中华中医药杂志,2006,20(1)：9[26]司瑞圣,尚海峰,石洪超.方证从化理论探索[J].中国中医基础医学杂志,2011,7(7)：25-28[27]谢鸣.“方证相关”逻辑命题及其意义[J].北京中医药大学学报,2003,26(2)：11-12[28]谢鸣.方证对应的科学问题及其研究[J].医学研究杂志,2006,35(10)：8-10[29]冯世纶.经方的方证体系[J].中国医药学报,2001,17(10)：629-631[30]熊兴江,王阶,何庆勇.基于方证对应理念的减少药物不良反应思考[J].中国中药杂志,2009,35(4)：536-537[31]窦志芳,郭蕾,张俊龙等.“方证对应”研究的思考[J].中医杂志,2006,47(8)：564[32]罗瑞钦,刘新亚.从四逆散方证论四逆散病机[J].光明中医,2009,24(4)：761-762[33]陈艳芬,陈蔚文,李茹柳.[J]左金丸与反左金丸的方证对应实验研究.广东药学院,2004,20(5)：501-503[34]杨丁友,段学忠.冠心病心虚证不同证型与血小板活化分子CD62P及CD63表达的关系[J].山东中医杂志,1999,18(9)：412[35]王阶,张兰凤,王永炎.方证对应理论源流及临床研究[J].世界科学技术——中医现代化
基础研究,2004,6(4)：16-17[36]张杰.利用方证相应学说探寻中医证的物质基础[J].中国中医药信息杂志,2005,12(11)：3-5[37]赵海梅,潘琦虹,刘端勇.从细胞信号转导探讨中医方证的规律性[J].时珍国医国 药,2010,21(10)：2663-2664
[38]张鑫,郭蕾,张俊龙等.“方证对应”研究方法初探[J].中华中医药学刊,2007,25(4)：701-702
[39]王阶,汤艳莉,何庆勇等.方证对应在中医辨证体系构建中的思考[J].中华中医药杂志,2009,24(7)：837-839
[40]车立娟,高成勉,邢斌.基于数据挖掘的龙胆泻肝汤类方关联分析[J].辽宁中医杂志,2009,36(6)：877-879
[41]陈明.桂枝汤及其加减方方证数据挖掘研究[D].南京中医药大学博士学位论文：1-10
[42]陈耀龙,沈建通,李林等.循证医学术语介绍[J].中国循证医学杂志,2009,9(4)：376
[43]曹丽英,常存库.中医体系文化模式论概要[J].医学与哲学,1997,18(1)：18
[44]钱学森,于景元,代汝为.一个科学新领域——开放的复杂巨系统及其方法论[J].自然杂志,1991,13(1)：3
[45]顾锡冬,张勤.浅谈中医循证医学[J].江苏中医药,2008,40(2)：71
[46]宋俊生.《伤寒论》是中国古代循证巨著[J].天津中医药,2006,23(3)：220
[47]宋·苏颂.本草图经[M].北京：安徽科技出版社,1994：91
[48]刘建平.循证中医药临床研究方法学[M].北京：人民卫生出版社,2006
[49]刘建平.队列研究的设计、实施及方法学问题[J].中西医结合学报,2008,6(4)：331
[50]中医研究院.中医症状鉴别诊断学[M].北京：人民卫生出版社,1985：10-16
[51]姚乃礼,朱建贵,高荣林.中医证侯鉴别诊断学(第二版)[M].北京：人民卫生出版社,2002：1-7
[52]宋一伦.中国中医药学术语集成[M].北京：中医古籍出版社,2005
[53]王忆勤.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社,2004：125-194：
[54]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科技出版社,1988
[55]宋立人.中华本草[M].上海：上海科技教育出版社,2010
[56]张冰.临床中药学[M].北京：中国中医药出版社,2012
[57]陶方泽.小柴胡汤类方证治规律研究[D].南京中医药大学博士学位论文：1
[58]尚志钧校注.神农本草经校注[M].北京：学苑出版社,2008
[59]尚志钧校注.大观本草校注[M].合肥：安徽科技出版社,2002
[60]黄煌.仲景50味药证[M].北京：人民卫生出版社,2004
[61]周祯详,邹忠梅.张仲景药物学[M].北京：中国中医药出版社,2004：304
[62]王好古.王好古医学全书[M].北京：中国中医药出版社,2004：51
[63]吴元黔等.伤寒论症状鉴别纲要[M].上海：上海中医学院出版社,1991：12-14
[64]皇甫谧.针灸甲乙经[M].北京：人民卫生出版社,2006：231
[65]成无己.注解伤寒论[M].北京：中国医药科技出版社,2011
[66]灵枢经[M].北京：人民卫生出版社,2005：36
[67]方有执.伤寒论条辨[M].太原：山西科技出版社,2009：34
[68]黄帝内经素问[M].北京：中国医药科技出版社,2006：14
[69]张保伟.刘渡舟对小柴胡汤的理解与应用探微[J].北京中医药大学学报,2002,25(4)：48
[70]赵典联.江尔逊运用小柴胡汤4法[J].光明中医杂志,1995(1)：9-10
[71]高霖雨.赵鸣芳教授对小柴胡汤的解读及临床运用经验[J].现代中医药大学学报,2009,29(3)：3-4
[72]胡正刚,唐利龙.陈瑞春小柴胡汤证337份病案观察与分析[J].江西中医药,2004,35(8)：5
[73]胡梅.黄文政教授的学术思想——疏利少阳三焦[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(11)：15
[74]范春绮.方和谦应用小柴胡汤法思路小析[J].北京中医杂志,2002,21(2)：74-76
[75]张保伟.刘渡舟教授论柴胡桂枝干姜汤的内涵与应用[J].中医药学刊,2002,20(1)：9
[76]冯世伦,张长恩.张仲景用方解析[M].北京：人民军医出版社,2004：247
[77]贯春节.郝万山教授治疗精神抑郁症的思路与经验[J].光明中医,2001,16(94)：54-55
[78]刘渡舟.刘渡舟伤寒临证指要[M].北京：学苑出版社,2004：161
[79]冯世伦.百年百名中医临床家·胡希恕[M].北京：中国中医药出版社,2007：181
[80]冯世伦.经方传真[M].北京：中国中医药出版社,2008：308
[81]陈亦人.伤寒论求是(修订版)[M].上海：上海科学技术出版社,2012:7
[82]陈瑞春.陈瑞春论伤寒[M].长沙：湖南科学技术出版社,2004：63
[83]陈亦人.伤寒论译释(第三版)[M].上海：上海科学技术出版社,1992：1279-1281
基础研究,2004,6(4)：16-17[36]张杰.利用方证相应学说探寻中医证的物质基础[J].中国中医药信息杂志,2005,12(11)：3-5[37]赵海梅,潘琦虹,刘端勇.从细胞信号转导探讨中医方证的规律性[J].时珍国医国 药,2010,21(10)：2663-2664
[38]张鑫,郭蕾,张俊龙等.“方证对应”研究方法初探[J].中华中医药学刊,2007,25(4)：701-702
[39]王阶,汤艳莉,何庆勇等.方证对应在中医辨证体系构建中的思考[J].中华中医药杂志,2009,24(7)：837-839
[40]车立娟,高成勉,邢斌.基于数据挖掘的龙胆泻肝汤类方关联分析[J].辽宁中医杂志,2009,36(6)：877-879
[41]陈明.桂枝汤及其加减方方证数据挖掘研究[D].南京中医药大学博士学位论文：1-10
[42]陈耀龙,沈建通,李林等.循证医学术语介绍[J].中国循证医学杂志,2009,9(4)：376
[43]曹丽英,常存库.中医体系文化模式论概要[J].医学与哲学,1997,18(1)：18
[44]钱学森,于景元,代汝为.一个科学新领域——开放的复杂巨系统及其方法论[J].自然杂志,1991,13(1)：3
[45]顾锡冬,张勤.浅谈中医循证医学[J].江苏中医药,2008,40(2)：71
[46]宋俊生.《伤寒论》是中国古代循证巨著[J].天津中医药,2006,23(3)：220
[47]宋·苏颂.本草图经[M].北京：安徽科技出版社,1994：91
[48]刘建平.循证中医药临床研究方法学[M].北京：人民卫生出版社,2006
[49]刘建平.队列研究的设计、实施及方法学问题[J].中西医结合学报,2008,6(4)：331
[50]中医研究院.中医症状鉴别诊断学[M].北京：人民卫生出版社,1985：10-16
[51]姚乃礼,朱建贵,高荣林.中医证侯鉴别诊断学(第二版)[M].北京：人民卫生出版社,2002：1-7
[52]宋一伦.中国中医药学术语集成[M].北京：中医古籍出版社,2005
[53]王忆勤.中医诊断学[M].北京：中国中医药出版社,2004：125-194：
[54]江苏新医学院.中药大辞典[M].上海：上海科技出版社,1988
[55]宋立人.中华本草[M].上海：上海科技教育出版社,2010
[56]张冰.临床中药学[M].北京：中国中医药出版社,2012
[57]陶方泽.小柴胡汤类方证治规律研究[D].南京中医药大学博士学位论文：1
[58]尚志钧校注.神农本草经校注[M].北京：学苑出版社,2008
[59]尚志钧校注.大观本草校注[M].合肥：安徽科技出版社,2002
[60]黄煌.仲景50味药证[M].北京：人民卫生出版社,2004
[61]周祯详,邹忠梅.张仲景药物学[M].北京：中国中医药出版社,2004：304
[62]王好古.王好古医学全书[M].北京：中国中医药出版社,2004：51
[63]吴元黔等.伤寒论症状鉴别纲要[M].上海：上海中医学院出版社,1991：12-14
[64]皇甫谧.针灸甲乙经[M].北京：人民卫生出版社,2006：231
[65]成无己.注解伤寒论[M].北京：中国医药科技出版社,2011
[66]灵枢经[M].北京：人民卫生出版社,2005：36
[67]方有执.伤寒论条辨[M].太原：山西科技出版社,2009：34
[68]黄帝内经素问[M].北京：中国医药科技出版社,2006：14
[69]张保伟.刘渡舟对小柴胡汤的理解与应用探微[J].北京中医药大学学报,2002,25(4)：48
[70]赵典联.江尔逊运用小柴胡汤4法[J].光明中医杂志,1995(1)：9-10
[71]高霖雨.赵鸣芳教授对小柴胡汤的解读及临床运用经验[J].现代中医药大学学报,2009,29(3)：3-4
[72]胡正刚,唐利龙.陈瑞春小柴胡汤证337份病案观察与分析[J].江西中医药,2004,35(8)：5
[73]胡梅.黄文政教授的学术思想——疏利少阳三焦[J].中国中医药现代远程教育,2011,9(11)：15
[74]范春绮.方和谦应用小柴胡汤法思路小析[J].北京中医杂志,2002,21(2)：74-76
[75]张保伟.刘渡舟教授论柴胡桂枝干姜汤的内涵与应用[J].中医药学刊,2002,20(1)：9
[76]冯世伦,张长恩.张仲景用方解析[M].北京：人民军医出版社,2004：247
[77]贯春节.郝万山教授治疗精神抑郁症的思路与经验[J].光明中医,2001,16(94)：54-55
[78]刘渡舟.刘渡舟伤寒临证指要[M].北京：学苑出版社,2004：161
[79]冯世伦.百年百名中医临床家·胡希恕[M].北京：中国中医药出版社,2007：181
[80]冯世伦.经方传真[M].北京：中国中医药出版社,2008：308
[81]陈亦人.伤寒论求是(修订版)[M].上海：上海科学技术出版社,2012:7
[82]陈瑞春.陈瑞春论伤寒[M].长沙：湖南科学技术出版社,2004：63
[83]陈亦人.伤寒论译释(第三版)[M].上海：上海科学技术出版社,1992：1279-1281