基于方证相关理论的冠心病心绞痛血瘀气滞证诊断标准研究
|
摘要
目的：通过对冠心病心绞痛血瘀气滞证的临床特征及诊疗标准的研究，探索构建中医方剂临床疗效评价的方法体系。方法：①通过对活血行气法治疗冠心病心绞痛的临床随机对照试验（RCT）进行系统评价，在方证相关理论指导下，提取可靠文献的血瘀气滞证的临床特征；②采用回顾性临床调查方法对实际病历进行流行病学研究，以方证关联结合因子分析，筛选临床特征；③依据提取出的临床特征，制定专家问卷，运用Delphi法进行1轮调查，汇集、量化、提取专家意见，确定诊疗标准；④对活血行气方剂进行小样本RCT，以验证诊疗标准的可靠性。结果：①对近10年来活血行气法治疗冠心病心绞痛RCT临床报道进行Meta-分析发现，516例临床研究中，25例为合格研究，证实活血行气法是临床有效治法。②临床回顾调查1033例，共收集冠心病心绞痛血瘀气滞证71例，占总调查病例数的6.78%，血瘀气滞证典型证占71例的28.2%，血瘀气滞证复合证型占71.8%。证候特征为胸闷、胸痛、头晕、头痛、心悸、舌质黯、脉弦。主要临床应用方剂血府逐瘀汤、丹参饮加减治疗；临床治疗用药以丹参、红花、桃仁等活血化瘀药为主，以砂仁、檀香、陈皮等理气药为辅。③德尔菲法的研究结果显示，证候特征共识为胸痛、心悸怔忡、心胸憋闷、脉涩、舌质紫黯等，与文献和临床调查结果基本一致。结论：①研究发现中医方剂临床评价中存在的关键问题是临床诊疗标准不统一，治法表述不准确，规范的临床试验较少，难以提供令人信服的疗效实证，病证结合诊疗标准的建立是重要关键技术之一。②本研究提出的结合文献-临床-专家-验证的“四步法”研究体系，在冠心病心绞痛血瘀气滞证客观化诊疗标准建立研究中显示为可行方法。③在临床证治规律研究的基础上，在方证相关理论指导下，以方测证的方法对于建立病证诊疗标准具有更鲜明的中医学特点。④本研究首次提出了冠心病心绞痛血瘀气滞证的病证诊疗标准，与以往的气滞血瘀诊疗标准在表述形式与建立过程上均有明显不同，为丰富中医对冠心病的诊疗体系，客观评价中医治法与方剂的疗效，提供了一种临床研究的参考方法与思路。
Objective：To research on the clinical features and diagnosis standard of Blood Stasisand Qi Stagnation syndrome for angina pectoris, and explore and construct the clinicalefficacy evaluation system for formulas of Traditional Chinese Medicine.
Methods：1. To research some clinical randomized controlled trials (RCT) by themethod of Meta-analysis, about treating angina pectoris by promoting blood and qi. Underthe guide of the theory of Prescriptions Corresponding to Syndromes, to extract thefeatures of Blood Stasis and Qi Stagnation syndrome from the reliable literature.2. To havea epidemiological study to the actual records by the retrospective clinical investigationmethod, combined Prescriptions Corresponding to Syndromes with factor analysis, and toscreen clinical characteristics.3. According to the basis of the clinical characteristicsextracted, to make the expert questionnaire. Through undertaking one round investigationby the Delphi method, to collect and quantify and extract the experts’ opinion, In order todetermine the standard of diagnosis and treatment.4. To have a small sample RCT on theformulas of promoting blood and qi, in order to verify the reliability of diagnosis standard.
Results：1. The results of Meta-analysis that we researched the clinical literatureabout angina pectoris RCT treatde by the method of promoting blood and qi, there were25qualified records from516clinical records, and confirmed promoting blood and qi is theeffective method.2. From the clinical retrospective survey of1033cases diagnosed asangina pectoris, we collected71cases of Blood Stasis and Qi Stagnation Syndrome, whichaccounted for6.78%of the total number of cases, stagnation of Qi and the typicalsyndrome accounted for28.2%of71cases, the other accounted71.8%. The clinical syndromes characteristics were tightness in the chest, chest pain, dizziness, headache,palpitation, etc. The primary clinical application of prescription were Xuefu ZhuyuDecoction and Danshen Decoction; the primary clinical application of hurb were Danshen,Honghua and Taoren, and the other were Sharen, Tanxiang and Chenpi.3. The results ofDelphi method showed the syndrome characteristics were chest pain, palpitations, tightnessin the chest, unsmooth pulse, dark purple tongue, and kept consistent with the results of theliterature and clinical research.
Conclusion：1. The study found that the key problem of the prescription of traditionalChinese medicine clinical assessment are the clinical diagnosis and treatment standardsunified, treatment inconsistent with expression, standardized clinical tests less, to providedifficultly the convincing efficacy examples. To construct the method to establish thediagonsis standards based on combination of diseases with differentiation of syndromes,which is one of the key technology.2. This study presented the method named as “Foutsteps method”, and it is proved feasible by researching the diagnosis standards of BloodStasis and Qi Stagnation syndrome for angina pectoris.3. On the basis of the clinicalresearch about the rule of treatment and syndromes, under the guidance of the theory ofPrescriptions Corresponding to Syndromes, the method has distinct characteristics of TCMfor the diagnosis standards.4. The study is presented the diagnosis standards Blood Stasisand Qi Stagnation syndrome for angina pectoris angina for the first time, and it isobviously different with the diagnosis standards of Qi Stagnation and Blood Stasissyndrome for angina pectoris about expression and construction. It enriches diagnosis andtreatment system of TCM for angina pectoris, and has the objective evaluation of treatmentof TCM and the effect of formulas, and provides a kind of reference method and idea forclinical study.
Objective：To research on the clinical features and diagnosis standard of Blood Stasisand Qi Stagnation syndrome for angina pectoris, and explore and construct the clinicalefficacy evaluation system for formulas of Traditional Chinese Medicine.
Methods：1. To research some clinical randomized controlled trials (RCT) by themethod of Meta-analysis, about treating angina pectoris by promoting blood and qi. Underthe guide of the theory of Prescriptions Corresponding to Syndromes, to extract thefeatures of Blood Stasis and Qi Stagnation syndrome from the reliable literature.2. To havea epidemiological study to the actual records by the retrospective clinical investigationmethod, combined Prescriptions Corresponding to Syndromes with factor analysis, and toscreen clinical characteristics.3. According to the basis of the clinical characteristicsextracted, to make the expert questionnaire. Through undertaking one round investigationby the Delphi method, to collect and quantify and extract the experts’ opinion, In order todetermine the standard of diagnosis and treatment.4. To have a small sample RCT on theformulas of promoting blood and qi, in order to verify the reliability of diagnosis standard.
Results：1. The results of Meta-analysis that we researched the clinical literatureabout angina pectoris RCT treatde by the method of promoting blood and qi, there were25qualified records from516clinical records, and confirmed promoting blood and qi is theeffective method.2. From the clinical retrospective survey of1033cases diagnosed asangina pectoris, we collected71cases of Blood Stasis and Qi Stagnation Syndrome, whichaccounted for6.78%of the total number of cases, stagnation of Qi and the typicalsyndrome accounted for28.2%of71cases, the other accounted71.8%. The clinical syndromes characteristics were tightness in the chest, chest pain, dizziness, headache,palpitation, etc. The primary clinical application of prescription were Xuefu ZhuyuDecoction and Danshen Decoction; the primary clinical application of hurb were Danshen,Honghua and Taoren, and the other were Sharen, Tanxiang and Chenpi.3. The results ofDelphi method showed the syndrome characteristics were chest pain, palpitations, tightnessin the chest, unsmooth pulse, dark purple tongue, and kept consistent with the results of theliterature and clinical research.
Conclusion：1. The study found that the key problem of the prescription of traditionalChinese medicine clinical assessment are the clinical diagnosis and treatment standardsunified, treatment inconsistent with expression, standardized clinical tests less, to providedifficultly the convincing efficacy examples. To construct the method to establish thediagonsis standards based on combination of diseases with differentiation of syndromes,which is one of the key technology.2. This study presented the method named as “Foutsteps method”, and it is proved feasible by researching the diagnosis standards of BloodStasis and Qi Stagnation syndrome for angina pectoris.3. On the basis of the clinicalresearch about the rule of treatment and syndromes, under the guidance of the theory ofPrescriptions Corresponding to Syndromes, the method has distinct characteristics of TCMfor the diagnosis standards.4. The study is presented the diagnosis standards Blood Stasisand Qi Stagnation syndrome for angina pectoris angina for the first time, and it isobviously different with the diagnosis standards of Qi Stagnation and Blood Stasissyndrome for angina pectoris about expression and construction. It enriches diagnosis andtreatment system of TCM for angina pectoris, and has the objective evaluation of treatmentof TCM and the effect of formulas, and provides a kind of reference method and idea forclinical study.
引文
[1]梁茂新.中医证研究的困惑与对策[M].北京：人民卫生出版社，1998.
[2]黄培生.新的中医诊疗体系设想[J].广州中医药大学学报，1998，15（2）：147-148.
[3]中华全国中医内科学会.心痹诊断及疗效评定标准[J].中国医药学报，1988，3（2）：66.
[4]陈小野.证候实质研究中弱特异性的正面观[J].医学与哲学，1995，16（6）：311.
[5]刘家义，张磊.利用文献资料制定证候诊断标准方法之现状与思考[C].中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集.2008.
[6]黎元元，郭蕾，高思华.基于专家观点的糖尿病证候要素提取文献分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21(6)：571-575.
[7]赖世隆，曹桂蝉，梁伟雄，等.中医证候的数理统计基础及血痰证宏观辨证计量化初探[J].中国医药学报，1988，3（6）：27.
[8]赵玉秋，陈国林，潘其民，等.流行病学在中医肝病临床辨证标准研究中的应用[J].中医杂志，1991，32（3）：49.
[9]邢安辉，李东利，邵锴，等.寒区军人消化性溃疡中医证候的流行病学调查[J].解放军预防医学杂志，2012，30(1)：13-15.
[10]蔡光先.高血压病常见证候临床流行病观察[J].中医杂志，1999，40（8）：49.
[11]张伯礼，宋其云，崔秀琼，等.天津地区中医中风病危险因素及证候调查研究［J］.天津中医，2000，17（1）：35.
[12]张延群，李瑛，孔祥梅.2080例糖尿病患者证候与并发症相关性流行病学调查报告[J].上海中医药杂志，2000（1）：23.
[13]姚魁武，王阶.血瘀证证候量化诊断流行病学调查研究[J].北京中医药大学学报，2007，30（3）：206-209.
[14]胡随瑜，张海男，唐风英，等.抑郁症肝郁气滞证证候标准第一轮专家问卷分析[J].中国中医基础医学杂志，2002，8（12）901-903.
[15]汪东生，朱文锋.眼科血瘀证诊断标准的探讨[J].承德医学院学报.1998，15（4）：304-307.
[16]高怀林，吴以岭，贾振华，等.代谢综合征中医证候调查表的设计研究[J].辽宁中医杂，2007，34（1）：25-26.
[17]陈家旭，陈青红，徐洪雁，等.肝郁证候宏观辨证标准的文献计量学研究[J].北京中医药大学学报，2004，27（4）：1-4.
[18]李建生，胡金亮，余学庆，等.中医证候标准建立的思路与方法[J].河南中医学院学报，2004，19（6）：4.
[19]任占利，郭蓉鹃.中风病中医证候诊断标准的研究[J].北京中医药大学学报，1996，19（4）：49-50.
[20]谢鸣.“方证相关性”逻辑命题及其意义.北京中医药大学学报，2003，26（2）：11.
[21]谢鸣.方证对应的科学问题及其研究.医学研究杂志，2006，35（10）：8-10.
[22]李瑞，尹英杰，林殷，等.中医方证客观化研究初探[J].北京中医药大学学报，2002，25（3）：6-10.
[23]王阶.方证对应与方证标准规范探讨[J].中医杂志，2002，43（7）：489.
[24]衷敬柏，王阶，赵宜军，等.病证结合与方证相关研究[J].辽宁中医杂志，2006，33（2）：137-139.
[25]张杰.利用方证相关学说探寻中医证的物质基础[J].中国中医药信息杂志，2005，12（11）：3-5.
[26]李沛清，刘喜平.对中医证与方证研究的思考[J].中国中医药信息杂志，2005，12（4）：5-6.
[27]王磊，刘平，慕永平，等.二甲基亚硝胺大鼠肝纤维化中医方证研究[J].中医杂志，2006，12(1)：929-932.
[28]陈艳芬，陈蔚文，李茹柳.左金丸与反左金丸的方证对应实验研究[J].广东药学院学报，2004，10(5)：501-503.
[29]彭桂英，顾立刚，王庆国，等.疏肝健脾方药对肝郁脾虚证荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响[J].中国中医药信息杂志，2003，2(2)：29-30.
[30]刘红春，王红霞，刘旺根.黄芪建中汤抗大鼠脾气虚证实验研究[J].郑州大学学报(医学版)，2004，3(2)：316-317.
[31]顾勤，江红，顾武军，等.探析《伤寒论》以“四逆”命名的治厥方证治特点及现代药理基础[J].中医药学报，2001，29(1)：29-32.
[32]刘华东，张民庆.《伤寒论》猪苓汤方证探析[J].南京中医药大学学报，2005，7(4)：219-220.
[33]范欣生.三拗汤方证与应用探讨[J].安徽中医学院学报，2006，12(6)：1-3.
[34]李瑞，鲁兆麟.六味地黄丸方证及病因病机考释[J].中医药学刊，2003，3(3)：438-441.
[35]聂惠民.泻心汤方证辨治契要[J].世界中医药，2008，3(2)：108-109.
[36]张兰凤，王阶，衷敬柏，等.冠心病病证结合方证对应临床研究[J].中医杂志，2004，45(6)：444.
[37]王阶，荆鲁，衷敬柏.血府逐瘀汤拆方临床研究[J].中国中药杂志，2004，29（8）：803-807.
[38]中国中西医结合学会心血管学会.冠心病中医辨证标准[J].中西医结合杂志，1991，11（5）：257.
[39]陈佑邦，丁泽民，干祖望，等.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：18-19.
[40]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.
[41]旷惠桃，潘远根.冠心病心绞痛临床证型分类探讨[J].中医杂志，1997，38（12）：742.
[42]李浩，孙志梅.心血管病中西医汇通[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2002：145-146.
[43]权文方.冠心病的辨证分型施治[J].实用中医内科杂志，2002，16（3）：165.
[44]王文革，姚红芳.冠心病心绞痛的中医辨证分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（12）：730.
[45]唐耀平，刘鹰，方显明.56例冠心病病人辨证论治分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（9）：508.
[46]衷敬柏，董绍英，王阶，等.2689例冠心病心绞痛证候要素的文献统计分析[J].中国中医药信息杂志，2006，13（5）：100-101.
[47]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.
[48]邴雅珺，周渭.化瘀心痛胶囊治疗血瘀气滞型冠心病的临床疗效观察.甘肃中医学院学报，2008，25（5）：10-12.
[49]王阶，荆鲁，衷敬柏，等.血府逐瘀汤拆方临床研究[J].中国中药杂志，2004，29（8）：803-807.
[50]王静，韩新民.Delphi法及其在中医证候学中的应用[J].山西中医，2007，23（5）：75-77.
[51]《技术预测与国家关键技术选择》研究组.从预见到选择——技术预测的理论与实践[M].北京：北京出版社，2001，53-57.
[52]平卫伟，谭红专.Delphi法的研究进展及其在医学中的应用[J].疾病控制杂志.2003，7（3）：243-246.
[53]王吉耀.循证医学与临床实践[M].北京：科学出版社，2002：188.
[54]郭蕾，王永炎，张志斌.关于证候概念的诊释[J].北京中医药大学学报.2003，26(2)：5-8.
[55] Jadad AR，Moore RA，Carroll D，et al.Assessing the quality of reportsof randomized clinical trials：Is blinding necessary?[J].ControlledClin trials，1996，17(1)：1-12.
[56]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管杂志，1981，9(1)：75-76.
[57]第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议[J].中华心血管杂志，1981，9(1)：75.
[58]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412.
[59]中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[J].中国药事，1987，1(2)：71.
[60]王家良，刘鸣，刘关键，等.循证医学[M].北京：人民卫生出版社，2001，第1版：178.
[61]刘鸣.系统评价、Meta-分析设计与实施方法[M].北京：人民卫生出版社，2011，第一版：120.
[62]王家良，刘鸣，刘关键，等.循证医学[M].北京：人民卫生出版社，2001，第1版：190.
[63]常征辉.丹红止痛汤联合西药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛45例[J].河南中医.2011，31（3）：271-272.
[64]叶建芳，马民凯，刘晓荣.调气化瘀汤治疗稳定型心绞痛60例临床观察[J].中国中医急症.2012，21（1）：131-132.
[65]傅应昌，孟丽琴.冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J].新中医.2011，43（8）：8-9.
[66]米雪山.心痛泰调节稳定型心绞痛(气滞血癖证)内皮功能临床研究[D].湖南：湖南中医药大学，2011：1-17.
[67]刘剑刚，张红霞，董国菊，等.血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛血疲证患者的活血化瘀作用及血管内皮功能障碍的影响[C].第六次全国中西医结合血疥证及活血化瘀研究学术大会，222-226.
[68]李延芳.血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型心绞痛30例[J].现代中医药.2008，28（2）：17-18.
[69]张建红.血府逐瘀汤治疗心绞痛30例临床观察[J].中国医药.2009，4（13）：8-10.
[70]司家亭.血栓心脉宁治疗冠心病心绞痛35例[J].中西医结合心脑血管病杂志.2009，7（1）：101-102.
[71]高尚梅.银丹心脑通胶囊治疗冠心病心绞痛46例[J].中国中医急症.2011，20（8）：1344-1346.
[72]商秀洋，李宜，石洁，等.银丹心脑通软胶囊对冠心病患者同型半胱氨酸和血脂水平的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（2）：122-125.
[73]王宪.蝶脉心通胶囊治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀证）的临床观察[D].辽宁中医药大学，2010.
[74]吕浩，张楠，张杰，等.盾叶冠心宁片治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛临床研究[J].上海中医药杂志.2008，42（11）：30-32.
[75]刘瑛，成金钟，朱艳红.复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效观察[J].人民军医.2011，54（11）：979-981.
[76]林苹，陈贤岸.复方丹参片与复方丹参滴丸治疗心绞痛疗效比较及原因分析[J].广州医药.2001，32（3）：73.
[77]汤峰.化瘀心痛胶囊治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀证）的临床研究[D].长春中医药大学.2007.
[78]李申海.化瘀心痛胶囊治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀证）的临床研究[D].辽宁中医药大学.2007.
[79]段慧杰，史金英，杨爱丛，等.心可舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].河北中医药学报.2007，22（2）：14-16.
[80]殷富强.血府逐瘀胶囊治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛临床观察[J].天津中医药.2006，23（3）：260.
[81]王永秀.血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效研究[D].湖南中医学院.2004.
[82]田轶伦.以益心胶囊治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀证）的临床研究及其对血浆血管紧张素含量的影响[D].黑龙江中医药大学.2004.
[83]李茄，刘淑荣，魏婷，等.益心胶囊治疗冠心病心绞痛71例疗效观察[J].新中医.2004，36（10）：14-15.
[84]林明雄，窦永起，路军章，等.银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛气滞血瘀证临床观察[J].中国药物应用与监测.2007，1：50-53.
[85]金志刚.银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀型冠心病60例[J].中西医结合心脑血管病杂志.2008，6（9）：1011-1013.
[86]毛建生，史载祥，黄力.银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛临床观察[J].中国中西医结合杂志.2008，28（4）：375-378.
[87]邓永启.保心康胶囊治疗冠心病心绞痛90例临床观察[J].新中医.2008，40（2）：41-42.
[88]朱文锋.常见症状中医鉴别诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2002：823-841.
[89]刘四军，黄兆胜，吴庆光，等.火热证的诊断量化研究[J].中国现代药物应用，2008，2(1)：24-26.
[90]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社，2000.
[91]吴兰成.中国中医药学主题词表[M].北京：中国古籍出版社，1996.
[92]国家技术监督局.中医临床诊疗术语·证候部分.中国标准出版社，2004，4
[93]赵金铎，姚乃礼.中医症状鉴别诊断学[M].人民卫生出版社，2005，12.
[94]章文波，陈红艳.实用数据统计分析及SPSS12.0应用[M].北京：人民邮电出版社，2006：230.
[95]路振宇，刘保相，马会霞，等.常用222味中药“药力”的三维空间初探.华北煤炭医学院学报[J].2010，12(1)：26-28
[96]李洁，刘保相，张曙光，等.关于《伤寒论》中常用药物“药力”的研究[J].辽宁中医药大学学报.2010，12(2)：47-48
[97]朱文锋，樊新荣，姜瑞雪，等.用评定量表法进行中医辨证研究[J].湖南中医学院学报，2006，26(2)：17-21.
[2]黄培生.新的中医诊疗体系设想[J].广州中医药大学学报，1998，15（2）：147-148.
[3]中华全国中医内科学会.心痹诊断及疗效评定标准[J].中国医药学报，1988，3（2）：66.
[4]陈小野.证候实质研究中弱特异性的正面观[J].医学与哲学，1995，16（6）：311.
[5]刘家义，张磊.利用文献资料制定证候诊断标准方法之现状与思考[C].中华中医药学会第九次中医诊断学术会议论文集.2008.
[6]黎元元，郭蕾，高思华.基于专家观点的糖尿病证候要素提取文献分析[J].现代中西医结合杂志，2012，21(6)：571-575.
[7]赖世隆，曹桂蝉，梁伟雄，等.中医证候的数理统计基础及血痰证宏观辨证计量化初探[J].中国医药学报，1988，3（6）：27.
[8]赵玉秋，陈国林，潘其民，等.流行病学在中医肝病临床辨证标准研究中的应用[J].中医杂志，1991，32（3）：49.
[9]邢安辉，李东利，邵锴，等.寒区军人消化性溃疡中医证候的流行病学调查[J].解放军预防医学杂志，2012，30(1)：13-15.
[10]蔡光先.高血压病常见证候临床流行病观察[J].中医杂志，1999，40（8）：49.
[11]张伯礼，宋其云，崔秀琼，等.天津地区中医中风病危险因素及证候调查研究［J］.天津中医，2000，17（1）：35.
[12]张延群，李瑛，孔祥梅.2080例糖尿病患者证候与并发症相关性流行病学调查报告[J].上海中医药杂志，2000（1）：23.
[13]姚魁武，王阶.血瘀证证候量化诊断流行病学调查研究[J].北京中医药大学学报，2007，30（3）：206-209.
[14]胡随瑜，张海男，唐风英，等.抑郁症肝郁气滞证证候标准第一轮专家问卷分析[J].中国中医基础医学杂志，2002，8（12）901-903.
[15]汪东生，朱文锋.眼科血瘀证诊断标准的探讨[J].承德医学院学报.1998，15（4）：304-307.
[16]高怀林，吴以岭，贾振华，等.代谢综合征中医证候调查表的设计研究[J].辽宁中医杂，2007，34（1）：25-26.
[17]陈家旭，陈青红，徐洪雁，等.肝郁证候宏观辨证标准的文献计量学研究[J].北京中医药大学学报，2004，27（4）：1-4.
[18]李建生，胡金亮，余学庆，等.中医证候标准建立的思路与方法[J].河南中医学院学报，2004，19（6）：4.
[19]任占利，郭蓉鹃.中风病中医证候诊断标准的研究[J].北京中医药大学学报，1996，19（4）：49-50.
[20]谢鸣.“方证相关性”逻辑命题及其意义.北京中医药大学学报，2003，26（2）：11.
[21]谢鸣.方证对应的科学问题及其研究.医学研究杂志，2006，35（10）：8-10.
[22]李瑞，尹英杰，林殷，等.中医方证客观化研究初探[J].北京中医药大学学报，2002，25（3）：6-10.
[23]王阶.方证对应与方证标准规范探讨[J].中医杂志，2002，43（7）：489.
[24]衷敬柏，王阶，赵宜军，等.病证结合与方证相关研究[J].辽宁中医杂志，2006，33（2）：137-139.
[25]张杰.利用方证相关学说探寻中医证的物质基础[J].中国中医药信息杂志，2005，12（11）：3-5.
[26]李沛清，刘喜平.对中医证与方证研究的思考[J].中国中医药信息杂志，2005，12（4）：5-6.
[27]王磊，刘平，慕永平，等.二甲基亚硝胺大鼠肝纤维化中医方证研究[J].中医杂志，2006，12(1)：929-932.
[28]陈艳芬，陈蔚文，李茹柳.左金丸与反左金丸的方证对应实验研究[J].广东药学院学报，2004，10(5)：501-503.
[29]彭桂英，顾立刚，王庆国，等.疏肝健脾方药对肝郁脾虚证荷瘤小鼠腹腔巨噬细胞功能的影响[J].中国中医药信息杂志，2003，2(2)：29-30.
[30]刘红春，王红霞，刘旺根.黄芪建中汤抗大鼠脾气虚证实验研究[J].郑州大学学报(医学版)，2004，3(2)：316-317.
[31]顾勤，江红，顾武军，等.探析《伤寒论》以“四逆”命名的治厥方证治特点及现代药理基础[J].中医药学报，2001，29(1)：29-32.
[32]刘华东，张民庆.《伤寒论》猪苓汤方证探析[J].南京中医药大学学报，2005，7(4)：219-220.
[33]范欣生.三拗汤方证与应用探讨[J].安徽中医学院学报，2006，12(6)：1-3.
[34]李瑞，鲁兆麟.六味地黄丸方证及病因病机考释[J].中医药学刊，2003，3(3)：438-441.
[35]聂惠民.泻心汤方证辨治契要[J].世界中医药，2008，3(2)：108-109.
[36]张兰凤，王阶，衷敬柏，等.冠心病病证结合方证对应临床研究[J].中医杂志，2004，45(6)：444.
[37]王阶，荆鲁，衷敬柏.血府逐瘀汤拆方临床研究[J].中国中药杂志，2004，29（8）：803-807.
[38]中国中西医结合学会心血管学会.冠心病中医辨证标准[J].中西医结合杂志，1991，11（5）：257.
[39]陈佑邦，丁泽民，干祖望，等.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：18-19.
[40]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.
[41]旷惠桃，潘远根.冠心病心绞痛临床证型分类探讨[J].中医杂志，1997，38（12）：742.
[42]李浩，孙志梅.心血管病中西医汇通[M].沈阳：辽宁科学技术出版社，2002：145-146.
[43]权文方.冠心病的辨证分型施治[J].实用中医内科杂志，2002，16（3）：165.
[44]王文革，姚红芳.冠心病心绞痛的中医辨证分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（12）：730.
[45]唐耀平，刘鹰，方显明.56例冠心病病人辨证论治分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（9）：508.
[46]衷敬柏，董绍英，王阶，等.2689例冠心病心绞痛证候要素的文献统计分析[J].中国中医药信息杂志，2006，13（5）：100-101.
[47]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[S].北京：中国医药科技出版社，2002.
[48]邴雅珺，周渭.化瘀心痛胶囊治疗血瘀气滞型冠心病的临床疗效观察.甘肃中医学院学报，2008，25（5）：10-12.
[49]王阶，荆鲁，衷敬柏，等.血府逐瘀汤拆方临床研究[J].中国中药杂志，2004，29（8）：803-807.
[50]王静，韩新民.Delphi法及其在中医证候学中的应用[J].山西中医，2007，23（5）：75-77.
[51]《技术预测与国家关键技术选择》研究组.从预见到选择——技术预测的理论与实践[M].北京：北京出版社，2001，53-57.
[52]平卫伟，谭红专.Delphi法的研究进展及其在医学中的应用[J].疾病控制杂志.2003，7（3）：243-246.
[53]王吉耀.循证医学与临床实践[M].北京：科学出版社，2002：188.
[54]郭蕾，王永炎，张志斌.关于证候概念的诊释[J].北京中医药大学学报.2003，26(2)：5-8.
[55] Jadad AR，Moore RA，Carroll D，et al.Assessing the quality of reportsof randomized clinical trials：Is blinding necessary?[J].ControlledClin trials，1996，17(1)：1-12.
[56]国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组.缺血性心脏病的命名及诊断标准[J].中华心血管杂志，1981，9(1)：75-76.
[57]第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议[J].中华心血管杂志，1981，9(1)：75.
[58]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定性心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志，2000，28(6)：409-412.
[59]中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会.冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准[J].中国药事，1987，1(2)：71.
[60]王家良，刘鸣，刘关键，等.循证医学[M].北京：人民卫生出版社，2001，第1版：178.
[61]刘鸣.系统评价、Meta-分析设计与实施方法[M].北京：人民卫生出版社，2011，第一版：120.
[62]王家良，刘鸣，刘关键，等.循证医学[M].北京：人民卫生出版社，2001，第1版：190.
[63]常征辉.丹红止痛汤联合西药治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛45例[J].河南中医.2011，31（3）：271-272.
[64]叶建芳，马民凯，刘晓荣.调气化瘀汤治疗稳定型心绞痛60例临床观察[J].中国中医急症.2012，21（1）：131-132.
[65]傅应昌，孟丽琴.冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛临床观察[J].新中医.2011，43（8）：8-9.
[66]米雪山.心痛泰调节稳定型心绞痛(气滞血癖证)内皮功能临床研究[D].湖南：湖南中医药大学，2011：1-17.
[67]刘剑刚，张红霞，董国菊，等.血府逐瘀口服液对冠心病心绞痛血疲证患者的活血化瘀作用及血管内皮功能障碍的影响[C].第六次全国中西医结合血疥证及活血化瘀研究学术大会，222-226.
[68]李延芳.血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型心绞痛30例[J].现代中医药.2008，28（2）：17-18.
[69]张建红.血府逐瘀汤治疗心绞痛30例临床观察[J].中国医药.2009，4（13）：8-10.
[70]司家亭.血栓心脉宁治疗冠心病心绞痛35例[J].中西医结合心脑血管病杂志.2009，7（1）：101-102.
[71]高尚梅.银丹心脑通胶囊治疗冠心病心绞痛46例[J].中国中医急症.2011，20（8）：1344-1346.
[72]商秀洋，李宜，石洁，等.银丹心脑通软胶囊对冠心病患者同型半胱氨酸和血脂水平的影响[J].中华老年心脑血管病杂志，2011，13（2）：122-125.
[73]王宪.蝶脉心通胶囊治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀证）的临床观察[D].辽宁中医药大学，2010.
[74]吕浩，张楠，张杰，等.盾叶冠心宁片治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛临床研究[J].上海中医药杂志.2008，42（11）：30-32.
[75]刘瑛，成金钟，朱艳红.复方丹参滴丸治疗老年气滞血瘀型慢性稳定型心绞痛疗效观察[J].人民军医.2011，54（11）：979-981.
[76]林苹，陈贤岸.复方丹参片与复方丹参滴丸治疗心绞痛疗效比较及原因分析[J].广州医药.2001，32（3）：73.
[77]汤峰.化瘀心痛胶囊治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀证）的临床研究[D].长春中医药大学.2007.
[78]李申海.化瘀心痛胶囊治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀证）的临床研究[D].辽宁中医药大学.2007.
[79]段慧杰，史金英，杨爱丛，等.心可舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].河北中医药学报.2007，22（2）：14-16.
[80]殷富强.血府逐瘀胶囊治疗冠心病稳定型劳累性心绞痛临床观察[J].天津中医药.2006，23（3）：260.
[81]王永秀.血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效研究[D].湖南中医学院.2004.
[82]田轶伦.以益心胶囊治疗冠心病心绞痛（气滞血瘀证）的临床研究及其对血浆血管紧张素含量的影响[D].黑龙江中医药大学.2004.
[83]李茄，刘淑荣，魏婷，等.益心胶囊治疗冠心病心绞痛71例疗效观察[J].新中医.2004，36（10）：14-15.
[84]林明雄，窦永起，路军章，等.银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛气滞血瘀证临床观察[J].中国药物应用与监测.2007，1：50-53.
[85]金志刚.银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀型冠心病60例[J].中西医结合心脑血管病杂志.2008，6（9）：1011-1013.
[86]毛建生，史载祥，黄力.银丹心脑通软胶囊治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛临床观察[J].中国中西医结合杂志.2008，28（4）：375-378.
[87]邓永启.保心康胶囊治疗冠心病心绞痛90例临床观察[J].新中医.2008，40（2）：41-42.
[88]朱文锋.常见症状中医鉴别诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2002：823-841.
[89]刘四军，黄兆胜，吴庆光，等.火热证的诊断量化研究[J].中国现代药物应用，2008，2(1)：24-26.
[90]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社，2000.
[91]吴兰成.中国中医药学主题词表[M].北京：中国古籍出版社，1996.
[92]国家技术监督局.中医临床诊疗术语·证候部分.中国标准出版社，2004，4
[93]赵金铎，姚乃礼.中医症状鉴别诊断学[M].人民卫生出版社，2005，12.
[94]章文波，陈红艳.实用数据统计分析及SPSS12.0应用[M].北京：人民邮电出版社，2006：230.
[95]路振宇，刘保相，马会霞，等.常用222味中药“药力”的三维空间初探.华北煤炭医学院学报[J].2010，12(1)：26-28
[96]李洁，刘保相，张曙光，等.关于《伤寒论》中常用药物“药力”的研究[J].辽宁中医药大学学报.2010，12(2)：47-48
[97]朱文锋，樊新荣，姜瑞雪，等.用评定量表法进行中医辨证研究[J].湖南中医学院学报，2006，26(2)：17-21.