老年高血压病肾气亏虚证诊断规范化研究
|
摘要
目的：建立老年高血压病肾气亏虚证的宏观量化诊断标准,探索中医证候诊断规范化研究的思路与方法。
方法：首先进行老年高血压病中医证候分布规律的现代文献对照研究和临床回顾性研究。在文献调研、临床流行病学调查、专家咨询的基础上,建立老年高血压病肾气亏虚证宏观诊断量表,并从信度、效度、反应度等方面对量表进行考评。以该量表为测量工具,在流行病学调查基础上,经过指标赋权,建立老年高血压病肾气亏虚证的宏观量化诊断模型和标准。最后对该标准进行临床诊断性试验。
结果：研究揭示了肾气亏虚证是老年高血压病临床常见中医证型之一。编制了老年高血压病肾气亏虚证宏观诊断量表,综合测评表明该量表信度、效度及反应度良好。在此基础上建立了老年高血压病肾气亏虚证量化诊断标准,诊断阂值为220。临床诊断性试验结果显示,该标准具有较高的灵敏度、特异度、准确度及阳性似然比。
结论：通过文献研究、临床流行病学调查、量表研制、统计分析及临床验证建立的规范的老年高血压病肾气亏虚证宏观量化诊断标准具有良好的可行性、准确性和实用价值。本研究成果将为老年高血压病肾气亏虚证的进一步深入研究和临床证候疗效的客观评价提供标准化尺度,为其它病证的证候规范化研究提供规范的可供借鉴的研究思路与方法。
Objective:To establish the macroscopic quantitative diagnostic standard of kidney qi deficiency syndrome of elderly hypertension and explore a new method of standardization of TCM syndrome differentiation.
Methods:Control study of modern literature and clinical retrospective study on distribution rule of TCM syndromes of elderly hypertension were respectively carried first. The macroscopic diagnostic scale of kidney qi deficiency of elderly hypertension was constituted according to literature research, clinical epidemiological investigation and expert consultation.Then, the reliability, validity and responsiveness of the scale were evaluated. The macroscopic quantitative diagnostic model and standard of kidney qi deficiency syndrome of elderly hypertension were established by determining item weights according to epidemiological investigation. Clinical diagnostic experiments were performed on the standard finally.
Results:This research revealed that kidney qi deficiency was one of the most common TCM syndromes of elderly hypertension.The diagnostic scale of kidney qi deficiency of elderly hypertension was compiled and proved to have good reliability, validity and responsiveness. The quantitative diagnostic standard of kidney qi deficiency syndrome of elderly hypertension was established, whose lowest critical value was 220. Clinical diagnostic experiment showed that it had high sensitivity, specificity, accuracy and positive likelihood ratio.
Conclusion:The diagnostic scale of kidney qi deficiency of elderly hypertension established through literature research, clinical epidemiological investigation, scale compilation, statistical analysis and clinical verification has good feasibility, accuracy and clinical practical value. The results of this research will offer standardized scale for further research of kidney qi deficiency syndrome of elderly hypertension and provide ideas and methods for standardization study on other syndromes.
方法：首先进行老年高血压病中医证候分布规律的现代文献对照研究和临床回顾性研究。在文献调研、临床流行病学调查、专家咨询的基础上,建立老年高血压病肾气亏虚证宏观诊断量表,并从信度、效度、反应度等方面对量表进行考评。以该量表为测量工具,在流行病学调查基础上,经过指标赋权,建立老年高血压病肾气亏虚证的宏观量化诊断模型和标准。最后对该标准进行临床诊断性试验。
结果：研究揭示了肾气亏虚证是老年高血压病临床常见中医证型之一。编制了老年高血压病肾气亏虚证宏观诊断量表,综合测评表明该量表信度、效度及反应度良好。在此基础上建立了老年高血压病肾气亏虚证量化诊断标准,诊断阂值为220。临床诊断性试验结果显示,该标准具有较高的灵敏度、特异度、准确度及阳性似然比。
结论：通过文献研究、临床流行病学调查、量表研制、统计分析及临床验证建立的规范的老年高血压病肾气亏虚证宏观量化诊断标准具有良好的可行性、准确性和实用价值。本研究成果将为老年高血压病肾气亏虚证的进一步深入研究和临床证候疗效的客观评价提供标准化尺度,为其它病证的证候规范化研究提供规范的可供借鉴的研究思路与方法。
Objective:To establish the macroscopic quantitative diagnostic standard of kidney qi deficiency syndrome of elderly hypertension and explore a new method of standardization of TCM syndrome differentiation.
Methods:Control study of modern literature and clinical retrospective study on distribution rule of TCM syndromes of elderly hypertension were respectively carried first. The macroscopic diagnostic scale of kidney qi deficiency of elderly hypertension was constituted according to literature research, clinical epidemiological investigation and expert consultation.Then, the reliability, validity and responsiveness of the scale were evaluated. The macroscopic quantitative diagnostic model and standard of kidney qi deficiency syndrome of elderly hypertension were established by determining item weights according to epidemiological investigation. Clinical diagnostic experiments were performed on the standard finally.
Results:This research revealed that kidney qi deficiency was one of the most common TCM syndromes of elderly hypertension.The diagnostic scale of kidney qi deficiency of elderly hypertension was compiled and proved to have good reliability, validity and responsiveness. The quantitative diagnostic standard of kidney qi deficiency syndrome of elderly hypertension was established, whose lowest critical value was 220. Clinical diagnostic experiment showed that it had high sensitivity, specificity, accuracy and positive likelihood ratio.
Conclusion:The diagnostic scale of kidney qi deficiency of elderly hypertension established through literature research, clinical epidemiological investigation, scale compilation, statistical analysis and clinical verification has good feasibility, accuracy and clinical practical value. The results of this research will offer standardized scale for further research of kidney qi deficiency syndrome of elderly hypertension and provide ideas and methods for standardization study on other syndromes.
引文
[1]郑莜萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M].北京：中国医药科技出版社,2002：7375.
[2]王风雷,张炜宁.张崇泉教授论治老年高血压病的经验摭拾[J].中医药学刊,2005,23(5)：793-795.
[3]郎建民.浅谈中医治疗老年高血压[J].中外健康文摘,2008,5(4)：161-162.
[4]刘秋江.从临床角度思考老年高血压的辨证分型[J].内蒙古中医药,2008,11(22)：8.
[5]李晓辉.从肾论治老年高血压病134例临床观察[J].国医论坛,2007,22(5)：26.
[6]陈新宇.论肝气虚在老年单纯收缩期高血压病中的表现[J].中国中医基础医学杂志,1999,5(4)：36-37.
[7]冯丽,王进,陈慧娟.活血化瘀治疗老年高血压病浅探[J].河南中医药学刊,1999,14(5)： 12.
[8]周次清.三期别浅深虚实酌肾肝[J].中国乡村医生杂志,2001,25(9)：92-94.
[9]赵菊香.辨证论治老年高血压病[J].现代中西医结合杂志,2003,12(17)：1879-1880.
[10]赵瑞红.中医辫证治疗老年高血压病[J].陕西中医,2005,37(11)：83-84.
[11]郑汉军.辨证治疗老年高血压病的体会[J].中外健康文摘·医药学刊,2008,5(2)：114-115.
[12]程志清.老年高血压病证治特点[J].浙江中医学院学报,1999,23(6)：14-15.
[13]章赛月.老年高血压病证型调查分析[J].实用中医药杂志,2003,19(10)：546.
[14]叶艺玲,张昌浩,江明达.周宁县老年高血压病的中医辨证分型调查[J].福建中医药,2005,36(1)：50-51.
[15]王晓凤,杨关林,辛世勇.老年原发性高血压患者动态脉压与中医辨证分型的研究[J].实用中医内科杂志,2006,20(6)：637-638.
[16]邹襄谷,陈国通,陈比特,等.老年高血压病中医辨证分型的客观化研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(11)：1261-1262.
[17]唐靖一,王英杰,胡婉英.不同中医证型老年高血压患者动脉弹性变化的研究[J].深圳中西医结合杂志,2004,14(3)：141-143.
[18]何皓颋,高雅琦,叶穗林.老年收缩期高血压中医证型与颈动脉硬化的临床研究[J].广州中医药大学学报,2008,25(5)：461-464.
[19]邹襄谷,李永鉴,陈国通,等.老年高血压中医辨证分型与经颅多普勒检测的关系[J].福建中医学院学报,2001,11(1)：1-2.
[20]金国健,樊锦秀,张茂华,等.老年高血压中医证候分型的粘附分子表达与血微循环的关系[J].浙江临床医学,2002,8(12)：1240-1241.
[21]马民.老年男性高血压病与中医肾虚血瘀证相关性研究[J].中国老年学杂志,2004,24(6)：511-512.
[22]郭蕾,王永炎.论中医证候中的复杂现象及相应的研究思路[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(2)：3-6.
[23]姚魁武,王阶,朱翠玲,等.不同疾病血瘀证量化诊断的比较研究[J].辽宁中医杂志,2006 33(11)：1381-1383.
[24]吴秀艳,王天芳.中医证候诊断标准的研究思路[J].新中医,2007,39(3)：1-3.
[25]刘旺华,周小青,朱文锋.关于中医证候辨证贡献度研究的思考[J].辽宁中医杂志,2008,35(2)：196-197.
[26]赖世隆,杨小波,温泽淮,等.证候宏观诊断标准基本框架的探讨[J].中国中西医结合杂志,2005,25(6)：552-555.
[27]朱文锋.证候辨证量表制定的科学性要求[J].中国中医药信息杂志,2005,(6)：28.
[28]朱文锋.创立以证素为核心的辨证新体系[J].湖南中医学院学报,2004,24(6)：38-39.
[29]赵晖,吴崇胜,陈家旭.中医证候诊断标准研究的方法学探讨[J].上海中医药大学学报,2008,22(4)：47-50.
[30]江启煜,孙晓生.中医辨证计量诊断新方法—辨证元[J].新中医,2009,41(儿)：4-6.
[31]朱文锋,樊新荣,姜瑞雪,等.用评定量表法进行中医辨证研究[J].湖南中医学院学报,2006,26(2)：17-21.
[32]朱文锋.制定全病域中医辨证量表的设计思路[J].辽宁中医杂志,2005,32(6)：521-522.
[33]姜小帆,段俊国.浅谈如何借鉴生存质量量表的研究方法建立证候量化诊断标准[J].时珍国医国药,2009,20(2)：509-510.
[34]郭铭隆,陈家旭.中医学量表设计中的证候规范化思考[J].安徽中医学院学报,2008,27(6)：8-10.
[35]陈群,徐志伟.中医脉证计量诊断研究近况[J].广州中医学院学报,1990,7(2)：118-121.
[36]王阶,李建生,姚魁武,等.血瘀证量化诊断及病证结合研究[J].中西医结合学报,2003,1(1)：21-24.
[37]王忆勤,郎庆波,李果刚.慢性胃炎中医湿证证候诊断标准研究[J].中国中西医结合杂志,2005,25(11)：975-979.
[38]姚魁武,张勇,王阶,等.血瘀证量化诊断流行病学调查数据的Logistic回归分析[J].世界科学技术--中医药现代化,2008,10(4):30-33.
[39]陈家旭,瞿德竤.中医计量诊断方法研究进展[J].中国医药学报,1999,14(6)：63-66.
[40]朱莹杰,杨金坤,郑坚,等.进展期胃癌患者脾虚证等级的计量诊断研究[J].辽宁中医杂志,2006,33(9)：1057-1059.
[41]贺石林.病证诊断与疗效判断的量化问题[J].中国医药学报,1991,6(1)：61-63.
[42]刘四军,黄兆胜,吴庆光.火热证的诊断量化研究[J].中国现代药物应用,2008,2(1)：24-26.
[43]白晓菊,高学敏,徐国柱,等.阿片类戒断综合征的中医辨证计量诊断[J].中国药物滥用防治杂志,2004,10(2)：63-67.
[44]董佳晨,孙一鸣,王志强.慢性前列腺炎气滞血瘀证证候计量诊断研究[J].中国中医药信息杂志,2008,15(3)：15-18.
[45]陈启光,申春悌,张华强,等.结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用[J].中国卫生统计,2005,22(1)：2-4.
[46]吴崇胜,陈家旭,胡立胜.抑郁症中医证候诊断标准研究方法探讨[J].中医药学刊,2006,24(6)：1015-1017.
[47]Mehmed Kantardzic著,闪四清译.数据挖掘：概念、模型、方法和算法[M].北京：清华大学出版社,2003：1-7.
[48]王波,张斌,魏伟杰,等.面向中医辨证规范的交互式数据挖掘框架[J].世界科学技术—中医药现代化,2006,8(1)：24-30.
[49]李建生,胡金亮,余学庆,等.基于聚类分析的径向基神经网络用于证候诊断的研究[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(9)：685-687.
[50]李建生,胡金亮,王永炎.基于2型糖尿病数据挖掘的中医证候诊断标准模型建立研究[J].中国中医基础医学杂志,2008,14(5)：367-370.
[51]边沁,何裕民,施小成,等.基于MFB-P算法的中医证型的神经网络模型初探[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(5)：66.
[52]贾振华,李叶双,吴以岭,等.基于熵的复杂系统分划方法在冠心病心绞痛中医证候量化诊断标准研究中的应用[J].中国中西医结合杂志,2007,27(9)：804-806.
[53]吴相春,吴以岭,高怀林,等.“脉络—血管系统病”脑络瘀阻证候量化诊断标准研究[J].江苏中医药,2008,40(10)：29-32.
[54]袁国强,李叶双,吴以岭.短暂性脑缺血发作中医证候量化诊断标准研究[J].上海中医药大学学报2007,21(3)：23-27.
[55]高怀林,张富生,吴以岭,等.熵聚堆方法在络气虚滞诊断标准研究中的应用[J].第二军医大学学报,2007,28(7)：778-781.
[56]贾振华,李叶双,吴以岭,等.急性心肌梗死证候诊断标准规范化研究[J].中国中西医结合急救杂志,2007,14(4)：195-198.
[57]高怀林,吴以岭,陈静,等.基于熵的分划方法在中医证候研究中的应用[J].系统仿真学报,2009,21(6)：1760-1768.
[58]孙贵香,袁肇凯,谭玉美.中医证候量化诊断研究的概况与思考[J].中国中医药科技,2008,15(3)：211-212.
[59]焦宏官,崔蒙.证候规范化方法研究进展[J].中国中医药信息杂志,2008,15(10)：101-105.
[60]李建生,余学庆,胡金亮,等.中医证候标准建立的思路与方法[J].河南中医学院学报,2004,19(6)：4-6.
[61]梁茂新,王雪峰,董丹.中医辨证规范所要解决的基本问题[J].世界科学技术—中医药现代化,2005,7(3)：18-24.
[62]国家技术监督局.中医临床诊疗术语·证候部分[G].中国标准出版社,2004,4.
[63]闫志安.肾精、肾气、肾阴、肾阳析[J].中国医药学报,2000,15(3)：14-15.
[64]朱文锋.常见症状中医鉴别诊疗学[M].人民卫生出版社,2002,1.
[65]李晓辉.从肾论治老年高血压病134例临床观察[J].国医论坛,2007,22(5)：26.
[66]郭伟星.补益肾气法治疗老年人高血压的研究[J].山东中医学院学报,1994,18(5):304-310.
[67]杨颖林.应用络病学论治高血压病浅识[J].实用中医内科杂志,2007,21(6)：61.
[68]刘四军,黄兆胜,吴庆光,等.火热证的诊断量化研究[J].中国现代药物应用,2008,2(1)：24-26.
[69]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社,2000.
[70]朱文锋,张华敏.“证素”的基本特征[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(1)： 17.
[71]沈自尹,王文健.中医虚证辨证参考标准[J].中国中西医结合杂志,1986,10：598.
[72]邓铁涛.中医证候规范[M].广州：广东科学技术出版社,1990.
[73]冷方南.中医证候辨治轨范[M].人民卫生出版社,1989：82-83.
[74]吴兰成.中国中医药学主题词表[M].北京：中国古籍出版社,1996.
[75]赵金铎,姚乃礼.中医症状鉴别诊断学[M].人民卫生出版社,2005,12.
[76]孙振球.医学统计学[M].人民卫生出版社,2002,9：426.
[77]王吉耀.循证医学与临床实践[M].北京：科学出版社,2002：188.
[78]郭蕾,王永炎,张志斌.关于证候概念的诠释[J].北京中医药大学学报.2003,26(2)：5-8.
[79]洪净.中医辨证的量化研究现状与展望[J].中国医药学报,2002,17(8)：452-454.
[80]由松,胡立胜.中医症状及证候的量化方法探讨[J].北京中医药大学学报,2002, 25(2)： 13.
[81]林果为,沈福民.现代临床流行病学(第2版)[M].复旦大学出版社,2008,1：136-137.
[82]郭庆科,周晶.Likert量表分析中不同IRT模型的有效性[J].心理学探新,2004,23(91)：67-70.
[83]Krabbe PF. Thurstone scaling as a measurement method to quantify subjective health outcomes[J]. Med Care.2008,46 (4):357-365.
[84]Maydeu—Olivares A, BOckenholt U. Modeling subjective health outcomes: top 10 reasons to use Thurstone's method[J]. Med Care.2008,46 (4): 346-348.
[85]罗团连,陈国林,赵玉秋,等.中医肝病五类证的计量鉴别诊断及其临床评估[J].中国现代医学杂志,1999,9(4)：29-30.
[86]袁肇凯,周小青,范伏元,等.中医心病气血辨证临床症征计量诊断研究[J].中医杂志,1999,20(5)：302-304.
[87]黄腾辉.肾虚证症状量化等级评判标准的研究[J].卫生职业教育,2005,23(21)：108-110.
[88]郦暨德.“肝阳暴亢证”标准化方法探讨[J].杭州医学高等专科学校学报,1999,20(2)： 43-44.
[89]沈兰荪,蔡轶珩,卫保国,等.中医舌象分析技术的研究[J].世界科学技术—中医药现代化,2003,5(1)：15-19.
[90]蒋依吾,陈建仲,张恒鸿,等.电脑化中医舌诊系统[J].中国中西医结合杂志,2000,20(2)：145-147.
[91]王洁贞,束怀符,肖洪.几种常见中医脉象的计量诊断方法[J].山东医学院学报,1983,(4)：22-34
[92]刘小珍,陈泽奇,郭全.肝火上炎证证候量表的初步编制[J].中国临床康复,2006,10(47)：1-3.
[93]郭全,陈泽奇,刘小珍,等.原发性高血压肝阳上亢证评定量表的初步辨证及考评[J].中国临床康复,2006,10(43)：20-23.
[94]李建婷,邓兆智,郭新峰,等.主成分分析法结合马氏距离判别法在类风湿性关 节炎中医证候诊断中的应用[J].广州中医药大学学报,2008,25(2)：153-156.
[95]官坤祥,吴文江.肠易激综合征中医证候量表的建立与评价[J].吉林中医药,2004,24(8)：6-8.
[96]乐敏,黄杏,高月求.慢性乙型肝炎脾虚证候量表研制初探[J].上海中医药杂志,2008,42(3)：6-9.
[97]王惠茹.中医从肝论治失眠症临床证候疗效评价量表设计和应用[J].中医文献杂志,2008,2：32-34.
[98]邱向红.脾虚证计量诊断的前瞻性研究[J].广州中医学院学报,1994,11(1)：13-15.
[99]王哲,胡随瑜,陈泽奇,等.简明抑郁症中医证候自评量表初步编制[J].中国行为医学科学,2005,14(10)：945-947.
[100]汪东生,朱文锋.眼科血瘀证诊断标准的探讨[J].承德医学院学报,1998,15(4)：304-307.
[101]高怀林,吴以岭,贾振华,等.代谢综合征中医证候调查表的设计研究[J].辽宁中医杂志,2007,34(1)：25-26.
[102]彭贵军,胡随瑜,张海男,等.抑郁症肝郁脾虚、心脾两虚证证候标准第二轮专家问卷分析[J].湖南中医学院学报,2003,23(5)：37-39.
[103]李云晋.非标准化数据的聚类分析方法[J].昆明冶金高等专科学校学报,2005,21(1)：34-41.
[104]米杰,张法荣,赵平,等.泌尿内科疾病脾肾气虚证量表条目的初步筛选[J].山东中医药大学学报,2007,31(4)：270-273.
[105]秦浩,陈景武.医学量表条目的筛选考评方法及其应用[J].中国行为医学科学,2006,15(4)：375-376.
[106]曾五一,黄炳义.调查问卷的可信度和有效度分析[J].统计与信息论坛,2005,20(6)：11-15.
[107]饶克勤.卫生统计方法与应用进展[M].北京：人民卫生出版社,2008：106-107.
[108]吴明隆.SPSS统计应用实务——问卷分析与应用统计[M].北京：科学出版社,2003：62-120.
[109]赵耐青.临床医学研究设计和数据分析[M].上海：复旦大学出版社,2005： 294-295.
[110]彭凯平.心理测验——原理与实践[M].北京：华夏出版社,1989：149-150.
[111]方积乾.医学统计学与电脑实验[M].上海：上海科技出版社,2006：437-440.
[112]王奇,谭芬来,梁伟雄,等.中医证候量化的临床流行病学研究初探[J].广州中医学院学报,1992,9(4)：224-228.
[113]王宏,刘达伟.初中学生生活质量评定量表的考评[J].现代预防医学杂志,2006,33(4)：464-470.
[114]安胜利.量表的评价[J].护理学报,2006,13(8)：94-95.
[115]吴大嵘,赖世隆,郭新峰,等.中医健康量表测量特性的初步评价[JJ.中西医结合学报,2008,6(7)：682-689.
[116]Hays RD. Hadorn D. Responsiveness to change:an aspect of validity, not a separate dimension[J]. Qual Life Res.1992,1 (1):73-75.
[117]赖世隆,杨小波,温泽淮.证候宏观诊断标准基本框架的探讨[J].中国中西医结合杂志,2005,25(6)：552-555.
[118]万霞,陈家旭,胡立胜,等.围绝经期综合征中医证候诊断症状加权积分法研究[J].北京中医药大学学报,2009,29(9)：603-603.
[119]刘士敬,朱倩.中医产科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——附92例本证型诊断因素的多元回归分析[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(9)：49-51.
[120]刘士敬.中医儿科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——附228例本证型诊断因素的回归分析[J].辽宁中医杂志,1996,23(7)：293-295.
[121]刘士敬.中医妇科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——附152例本证型诊断因素的回归分析[J].辽宁中医杂志,1997,24(6)：246-247.
[122]刘士敬.中医内科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——258例本证型诊断因素的回归分析[J].辽宁中医杂志,1996,23(5)：195-197.
[123]吴大嵘,梁伟雄,温泽淮,等.建立中风病血瘀证宏观辨证量化诊断标准的方法探讨[J].广州中医药大学学报,1999,16(4)：249-252.
[124]邱向红.脾虚证量化诊断的探讨[J].广州中医学院学报,1990,7(1)：24-27.
[125]郑淑美,胡立胜,李友林,等.浅谈中医症状量化的运用[J].中国中医药信息杂志,2008,15(6)：89-90.
[126]侯风刚,赵钢,刘庆,贺宪民.原发性肝癌血瘀证量化标准的方法学研究[J].中医药学刊,2005,23(3)：477-480.
[127]侯风刚,凌昌全,赵钢,贺宪民.原发性肝癌肝阴虚证量化标准方法学研究[J].安徽中医学院学报,2005,24(5)：8-11.
[128]司徒红林,林毅,欧爱华,等.乳腺增生病中医证候分布规律及证候分级阈值初探[J].辽宁中医杂志,2007,34(11)：1545-1547.
[129]潘毅,徐志伟,严灿.频数优势法对心理应激人群中四个中医常见证型的计量诊断[J].江西中医学院学报,2006,18(4)：63-65.
[130]陈国林,潘其民,赵玉秋,等.中医肝病证候临床辨证标准的研究[J].中国医药学报,1990,5(1)：67-70.
[2]王风雷,张炜宁.张崇泉教授论治老年高血压病的经验摭拾[J].中医药学刊,2005,23(5)：793-795.
[3]郎建民.浅谈中医治疗老年高血压[J].中外健康文摘,2008,5(4)：161-162.
[4]刘秋江.从临床角度思考老年高血压的辨证分型[J].内蒙古中医药,2008,11(22)：8.
[5]李晓辉.从肾论治老年高血压病134例临床观察[J].国医论坛,2007,22(5)：26.
[6]陈新宇.论肝气虚在老年单纯收缩期高血压病中的表现[J].中国中医基础医学杂志,1999,5(4)：36-37.
[7]冯丽,王进,陈慧娟.活血化瘀治疗老年高血压病浅探[J].河南中医药学刊,1999,14(5)： 12.
[8]周次清.三期别浅深虚实酌肾肝[J].中国乡村医生杂志,2001,25(9)：92-94.
[9]赵菊香.辨证论治老年高血压病[J].现代中西医结合杂志,2003,12(17)：1879-1880.
[10]赵瑞红.中医辫证治疗老年高血压病[J].陕西中医,2005,37(11)：83-84.
[11]郑汉军.辨证治疗老年高血压病的体会[J].中外健康文摘·医药学刊,2008,5(2)：114-115.
[12]程志清.老年高血压病证治特点[J].浙江中医学院学报,1999,23(6)：14-15.
[13]章赛月.老年高血压病证型调查分析[J].实用中医药杂志,2003,19(10)：546.
[14]叶艺玲,张昌浩,江明达.周宁县老年高血压病的中医辨证分型调查[J].福建中医药,2005,36(1)：50-51.
[15]王晓凤,杨关林,辛世勇.老年原发性高血压患者动态脉压与中医辨证分型的研究[J].实用中医内科杂志,2006,20(6)：637-638.
[16]邹襄谷,陈国通,陈比特,等.老年高血压病中医辨证分型的客观化研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(11)：1261-1262.
[17]唐靖一,王英杰,胡婉英.不同中医证型老年高血压患者动脉弹性变化的研究[J].深圳中西医结合杂志,2004,14(3)：141-143.
[18]何皓颋,高雅琦,叶穗林.老年收缩期高血压中医证型与颈动脉硬化的临床研究[J].广州中医药大学学报,2008,25(5)：461-464.
[19]邹襄谷,李永鉴,陈国通,等.老年高血压中医辨证分型与经颅多普勒检测的关系[J].福建中医学院学报,2001,11(1)：1-2.
[20]金国健,樊锦秀,张茂华,等.老年高血压中医证候分型的粘附分子表达与血微循环的关系[J].浙江临床医学,2002,8(12)：1240-1241.
[21]马民.老年男性高血压病与中医肾虚血瘀证相关性研究[J].中国老年学杂志,2004,24(6)：511-512.
[22]郭蕾,王永炎.论中医证候中的复杂现象及相应的研究思路[J].中国中医基础医学杂志,2004,10(2)：3-6.
[23]姚魁武,王阶,朱翠玲,等.不同疾病血瘀证量化诊断的比较研究[J].辽宁中医杂志,2006 33(11)：1381-1383.
[24]吴秀艳,王天芳.中医证候诊断标准的研究思路[J].新中医,2007,39(3)：1-3.
[25]刘旺华,周小青,朱文锋.关于中医证候辨证贡献度研究的思考[J].辽宁中医杂志,2008,35(2)：196-197.
[26]赖世隆,杨小波,温泽淮,等.证候宏观诊断标准基本框架的探讨[J].中国中西医结合杂志,2005,25(6)：552-555.
[27]朱文锋.证候辨证量表制定的科学性要求[J].中国中医药信息杂志,2005,(6)：28.
[28]朱文锋.创立以证素为核心的辨证新体系[J].湖南中医学院学报,2004,24(6)：38-39.
[29]赵晖,吴崇胜,陈家旭.中医证候诊断标准研究的方法学探讨[J].上海中医药大学学报,2008,22(4)：47-50.
[30]江启煜,孙晓生.中医辨证计量诊断新方法—辨证元[J].新中医,2009,41(儿)：4-6.
[31]朱文锋,樊新荣,姜瑞雪,等.用评定量表法进行中医辨证研究[J].湖南中医学院学报,2006,26(2)：17-21.
[32]朱文锋.制定全病域中医辨证量表的设计思路[J].辽宁中医杂志,2005,32(6)：521-522.
[33]姜小帆,段俊国.浅谈如何借鉴生存质量量表的研究方法建立证候量化诊断标准[J].时珍国医国药,2009,20(2)：509-510.
[34]郭铭隆,陈家旭.中医学量表设计中的证候规范化思考[J].安徽中医学院学报,2008,27(6)：8-10.
[35]陈群,徐志伟.中医脉证计量诊断研究近况[J].广州中医学院学报,1990,7(2)：118-121.
[36]王阶,李建生,姚魁武,等.血瘀证量化诊断及病证结合研究[J].中西医结合学报,2003,1(1)：21-24.
[37]王忆勤,郎庆波,李果刚.慢性胃炎中医湿证证候诊断标准研究[J].中国中西医结合杂志,2005,25(11)：975-979.
[38]姚魁武,张勇,王阶,等.血瘀证量化诊断流行病学调查数据的Logistic回归分析[J].世界科学技术--中医药现代化,2008,10(4):30-33.
[39]陈家旭,瞿德竤.中医计量诊断方法研究进展[J].中国医药学报,1999,14(6)：63-66.
[40]朱莹杰,杨金坤,郑坚,等.进展期胃癌患者脾虚证等级的计量诊断研究[J].辽宁中医杂志,2006,33(9)：1057-1059.
[41]贺石林.病证诊断与疗效判断的量化问题[J].中国医药学报,1991,6(1)：61-63.
[42]刘四军,黄兆胜,吴庆光.火热证的诊断量化研究[J].中国现代药物应用,2008,2(1)：24-26.
[43]白晓菊,高学敏,徐国柱,等.阿片类戒断综合征的中医辨证计量诊断[J].中国药物滥用防治杂志,2004,10(2)：63-67.
[44]董佳晨,孙一鸣,王志强.慢性前列腺炎气滞血瘀证证候计量诊断研究[J].中国中医药信息杂志,2008,15(3)：15-18.
[45]陈启光,申春悌,张华强,等.结构方程模型在中医证候规范标准研究中的应用[J].中国卫生统计,2005,22(1)：2-4.
[46]吴崇胜,陈家旭,胡立胜.抑郁症中医证候诊断标准研究方法探讨[J].中医药学刊,2006,24(6)：1015-1017.
[47]Mehmed Kantardzic著,闪四清译.数据挖掘：概念、模型、方法和算法[M].北京：清华大学出版社,2003：1-7.
[48]王波,张斌,魏伟杰,等.面向中医辨证规范的交互式数据挖掘框架[J].世界科学技术—中医药现代化,2006,8(1)：24-30.
[49]李建生,胡金亮,余学庆,等.基于聚类分析的径向基神经网络用于证候诊断的研究[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(9)：685-687.
[50]李建生,胡金亮,王永炎.基于2型糖尿病数据挖掘的中医证候诊断标准模型建立研究[J].中国中医基础医学杂志,2008,14(5)：367-370.
[51]边沁,何裕民,施小成,等.基于MFB-P算法的中医证型的神经网络模型初探[J].中国中医基础医学杂志,2001,7(5)：66.
[52]贾振华,李叶双,吴以岭,等.基于熵的复杂系统分划方法在冠心病心绞痛中医证候量化诊断标准研究中的应用[J].中国中西医结合杂志,2007,27(9)：804-806.
[53]吴相春,吴以岭,高怀林,等.“脉络—血管系统病”脑络瘀阻证候量化诊断标准研究[J].江苏中医药,2008,40(10)：29-32.
[54]袁国强,李叶双,吴以岭.短暂性脑缺血发作中医证候量化诊断标准研究[J].上海中医药大学学报2007,21(3)：23-27.
[55]高怀林,张富生,吴以岭,等.熵聚堆方法在络气虚滞诊断标准研究中的应用[J].第二军医大学学报,2007,28(7)：778-781.
[56]贾振华,李叶双,吴以岭,等.急性心肌梗死证候诊断标准规范化研究[J].中国中西医结合急救杂志,2007,14(4)：195-198.
[57]高怀林,吴以岭,陈静,等.基于熵的分划方法在中医证候研究中的应用[J].系统仿真学报,2009,21(6)：1760-1768.
[58]孙贵香,袁肇凯,谭玉美.中医证候量化诊断研究的概况与思考[J].中国中医药科技,2008,15(3)：211-212.
[59]焦宏官,崔蒙.证候规范化方法研究进展[J].中国中医药信息杂志,2008,15(10)：101-105.
[60]李建生,余学庆,胡金亮,等.中医证候标准建立的思路与方法[J].河南中医学院学报,2004,19(6)：4-6.
[61]梁茂新,王雪峰,董丹.中医辨证规范所要解决的基本问题[J].世界科学技术—中医药现代化,2005,7(3)：18-24.
[62]国家技术监督局.中医临床诊疗术语·证候部分[G].中国标准出版社,2004,4.
[63]闫志安.肾精、肾气、肾阴、肾阳析[J].中国医药学报,2000,15(3)：14-15.
[64]朱文锋.常见症状中医鉴别诊疗学[M].人民卫生出版社,2002,1.
[65]李晓辉.从肾论治老年高血压病134例临床观察[J].国医论坛,2007,22(5)：26.
[66]郭伟星.补益肾气法治疗老年人高血压的研究[J].山东中医学院学报,1994,18(5):304-310.
[67]杨颖林.应用络病学论治高血压病浅识[J].实用中医内科杂志,2007,21(6)：61.
[68]刘四军,黄兆胜,吴庆光,等.火热证的诊断量化研究[J].中国现代药物应用,2008,2(1)：24-26.
[69]方积乾.生存质量测定方法及应用[M].北京：北京医科大学出版社,2000.
[70]朱文锋,张华敏.“证素”的基本特征[J].中国中医基础医学杂志,2005,11(1)： 17.
[71]沈自尹,王文健.中医虚证辨证参考标准[J].中国中西医结合杂志,1986,10：598.
[72]邓铁涛.中医证候规范[M].广州：广东科学技术出版社,1990.
[73]冷方南.中医证候辨治轨范[M].人民卫生出版社,1989：82-83.
[74]吴兰成.中国中医药学主题词表[M].北京：中国古籍出版社,1996.
[75]赵金铎,姚乃礼.中医症状鉴别诊断学[M].人民卫生出版社,2005,12.
[76]孙振球.医学统计学[M].人民卫生出版社,2002,9：426.
[77]王吉耀.循证医学与临床实践[M].北京：科学出版社,2002：188.
[78]郭蕾,王永炎,张志斌.关于证候概念的诠释[J].北京中医药大学学报.2003,26(2)：5-8.
[79]洪净.中医辨证的量化研究现状与展望[J].中国医药学报,2002,17(8)：452-454.
[80]由松,胡立胜.中医症状及证候的量化方法探讨[J].北京中医药大学学报,2002, 25(2)： 13.
[81]林果为,沈福民.现代临床流行病学(第2版)[M].复旦大学出版社,2008,1：136-137.
[82]郭庆科,周晶.Likert量表分析中不同IRT模型的有效性[J].心理学探新,2004,23(91)：67-70.
[83]Krabbe PF. Thurstone scaling as a measurement method to quantify subjective health outcomes[J]. Med Care.2008,46 (4):357-365.
[84]Maydeu—Olivares A, BOckenholt U. Modeling subjective health outcomes: top 10 reasons to use Thurstone's method[J]. Med Care.2008,46 (4): 346-348.
[85]罗团连,陈国林,赵玉秋,等.中医肝病五类证的计量鉴别诊断及其临床评估[J].中国现代医学杂志,1999,9(4)：29-30.
[86]袁肇凯,周小青,范伏元,等.中医心病气血辨证临床症征计量诊断研究[J].中医杂志,1999,20(5)：302-304.
[87]黄腾辉.肾虚证症状量化等级评判标准的研究[J].卫生职业教育,2005,23(21)：108-110.
[88]郦暨德.“肝阳暴亢证”标准化方法探讨[J].杭州医学高等专科学校学报,1999,20(2)： 43-44.
[89]沈兰荪,蔡轶珩,卫保国,等.中医舌象分析技术的研究[J].世界科学技术—中医药现代化,2003,5(1)：15-19.
[90]蒋依吾,陈建仲,张恒鸿,等.电脑化中医舌诊系统[J].中国中西医结合杂志,2000,20(2)：145-147.
[91]王洁贞,束怀符,肖洪.几种常见中医脉象的计量诊断方法[J].山东医学院学报,1983,(4)：22-34
[92]刘小珍,陈泽奇,郭全.肝火上炎证证候量表的初步编制[J].中国临床康复,2006,10(47)：1-3.
[93]郭全,陈泽奇,刘小珍,等.原发性高血压肝阳上亢证评定量表的初步辨证及考评[J].中国临床康复,2006,10(43)：20-23.
[94]李建婷,邓兆智,郭新峰,等.主成分分析法结合马氏距离判别法在类风湿性关 节炎中医证候诊断中的应用[J].广州中医药大学学报,2008,25(2)：153-156.
[95]官坤祥,吴文江.肠易激综合征中医证候量表的建立与评价[J].吉林中医药,2004,24(8)：6-8.
[96]乐敏,黄杏,高月求.慢性乙型肝炎脾虚证候量表研制初探[J].上海中医药杂志,2008,42(3)：6-9.
[97]王惠茹.中医从肝论治失眠症临床证候疗效评价量表设计和应用[J].中医文献杂志,2008,2：32-34.
[98]邱向红.脾虚证计量诊断的前瞻性研究[J].广州中医学院学报,1994,11(1)：13-15.
[99]王哲,胡随瑜,陈泽奇,等.简明抑郁症中医证候自评量表初步编制[J].中国行为医学科学,2005,14(10)：945-947.
[100]汪东生,朱文锋.眼科血瘀证诊断标准的探讨[J].承德医学院学报,1998,15(4)：304-307.
[101]高怀林,吴以岭,贾振华,等.代谢综合征中医证候调查表的设计研究[J].辽宁中医杂志,2007,34(1)：25-26.
[102]彭贵军,胡随瑜,张海男,等.抑郁症肝郁脾虚、心脾两虚证证候标准第二轮专家问卷分析[J].湖南中医学院学报,2003,23(5)：37-39.
[103]李云晋.非标准化数据的聚类分析方法[J].昆明冶金高等专科学校学报,2005,21(1)：34-41.
[104]米杰,张法荣,赵平,等.泌尿内科疾病脾肾气虚证量表条目的初步筛选[J].山东中医药大学学报,2007,31(4)：270-273.
[105]秦浩,陈景武.医学量表条目的筛选考评方法及其应用[J].中国行为医学科学,2006,15(4)：375-376.
[106]曾五一,黄炳义.调查问卷的可信度和有效度分析[J].统计与信息论坛,2005,20(6)：11-15.
[107]饶克勤.卫生统计方法与应用进展[M].北京：人民卫生出版社,2008：106-107.
[108]吴明隆.SPSS统计应用实务——问卷分析与应用统计[M].北京：科学出版社,2003：62-120.
[109]赵耐青.临床医学研究设计和数据分析[M].上海：复旦大学出版社,2005： 294-295.
[110]彭凯平.心理测验——原理与实践[M].北京：华夏出版社,1989：149-150.
[111]方积乾.医学统计学与电脑实验[M].上海：上海科技出版社,2006：437-440.
[112]王奇,谭芬来,梁伟雄,等.中医证候量化的临床流行病学研究初探[J].广州中医学院学报,1992,9(4)：224-228.
[113]王宏,刘达伟.初中学生生活质量评定量表的考评[J].现代预防医学杂志,2006,33(4)：464-470.
[114]安胜利.量表的评价[J].护理学报,2006,13(8)：94-95.
[115]吴大嵘,赖世隆,郭新峰,等.中医健康量表测量特性的初步评价[JJ.中西医结合学报,2008,6(7)：682-689.
[116]Hays RD. Hadorn D. Responsiveness to change:an aspect of validity, not a separate dimension[J]. Qual Life Res.1992,1 (1):73-75.
[117]赖世隆,杨小波,温泽淮.证候宏观诊断标准基本框架的探讨[J].中国中西医结合杂志,2005,25(6)：552-555.
[118]万霞,陈家旭,胡立胜,等.围绝经期综合征中医证候诊断症状加权积分法研究[J].北京中医药大学学报,2009,29(9)：603-603.
[119]刘士敬,朱倩.中医产科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——附92例本证型诊断因素的多元回归分析[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(9)：49-51.
[120]刘士敬.中医儿科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——附228例本证型诊断因素的回归分析[J].辽宁中医杂志,1996,23(7)：293-295.
[121]刘士敬.中医妇科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——附152例本证型诊断因素的回归分析[J].辽宁中医杂志,1997,24(6)：246-247.
[122]刘士敬.中医内科病证脾气虚证型量化诊断标准研究——258例本证型诊断因素的回归分析[J].辽宁中医杂志,1996,23(5)：195-197.
[123]吴大嵘,梁伟雄,温泽淮,等.建立中风病血瘀证宏观辨证量化诊断标准的方法探讨[J].广州中医药大学学报,1999,16(4)：249-252.
[124]邱向红.脾虚证量化诊断的探讨[J].广州中医学院学报,1990,7(1)：24-27.
[125]郑淑美,胡立胜,李友林,等.浅谈中医症状量化的运用[J].中国中医药信息杂志,2008,15(6)：89-90.
[126]侯风刚,赵钢,刘庆,贺宪民.原发性肝癌血瘀证量化标准的方法学研究[J].中医药学刊,2005,23(3)：477-480.
[127]侯风刚,凌昌全,赵钢,贺宪民.原发性肝癌肝阴虚证量化标准方法学研究[J].安徽中医学院学报,2005,24(5)：8-11.
[128]司徒红林,林毅,欧爱华,等.乳腺增生病中医证候分布规律及证候分级阈值初探[J].辽宁中医杂志,2007,34(11)：1545-1547.
[129]潘毅,徐志伟,严灿.频数优势法对心理应激人群中四个中医常见证型的计量诊断[J].江西中医学院学报,2006,18(4)：63-65.
[130]陈国林,潘其民,赵玉秋,等.中医肝病证候临床辨证标准的研究[J].中国医药学报,1990,5(1)：67-70.