中西医结合治疗无排卵性不孕的临床观察
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摘要
无排卵性不孕是妇女常见的不孕症之一，其主要原因是下丘脑—垂体—卵巢轴功能失调引起卵巢排卵障碍，该病在临床上可按不同情况诊断为多囊卵巢综合症、高泌乳素血症、无排卵性月经失调、卵泡黄素化综合症、卵巢早衰等疾病。本病的主要治疗方法是促排卵。本文通过应用中药周期疗法联合克罗米芬／溴隐亭治疗无排卵性不孕，观察中西医结合治疗本病的临床疗效，探讨了本病的病因病机以及中药周期疗法联合克罗米芬／溴隐亭治疗本病的作用机制。
本研究将来自临床的52例无排卵性不孕患者，随机分为两组：西药治疗组、中西药结合治疗组。共治疗两个疗程(6个月)。用药后记录以下指标：宫颈评分、基础体温(BBT)、B超监测排卵情况、优势卵泡直径、血清孕酮(P)及排卵期子宫内膜厚度。
结果表明：中西药结合组的总有效率和治愈率明显高于单纯西药组，排卵率和妊娠成功率也较高，且无明显不良反应出现；中西药结合组排卵期子宫内膜厚度较厚、宫颈评分较高，卵泡发育好，月经周期第21～23天血清P值较高。
本研究提示无排卵性不孕的病因病机主要为肾虚，临床以肾阳虚夹痰湿、肾阴虚兼肝郁多见，故温肾祛痰、滋肾疏肝是治疗无排卵性不孕症的有效方法；中药周期疗法联合克罗米芬／溴隐亭能显著提高排卵率，中西药结合组排卵期的宫颈评分及子宫内膜厚度均优于西药组，这可能是中西药结合治疗无排卵性不孕妊娠率较高的原因。
Objective: To observe the effect of the periodical therapy of Chinese medicine combined with clomiphene /bromocriptine on patients with anovulatory infertility and to explore the mechanism of this treatment from the view of Chinese traditional medicine.
Method: 52 cases of anovulatory infertility were divided into two treatment groups:GroupA,(n=25) treated by clomiphene/ bromocriptine. GroupB, (n=27) by Tiaoj ingzhuyun decoction and clomiphene/bromocriptine, respectively. After treatment, the serum level of progesterone was measured in the 21- 23th day of menstrual cycle. With transvaginal sonography the follicular development and periovulatory endometrial thickness were monitored. The effects of treatment were evaluated by pregent rate, ovulatory rate , periovulatory endometrial thickness,the cervical mucus scores, basal body temperature and the serum level of P.
Results: serum level of P in group B was higher than that in group A. The other indices in group B is better than those in group A. The efficiency of group B is superior to group A.
Conclusion: The periodic therapy of Chinese medcine combined with clomifene/bromocriptine is an effective recipe in ovulation induction. The effect may be achieve by this treatment through regulating the function of hypothalamus -pituitary - ovary axis and the endocrinal enviroment in the patients with anovulatory infertility.
本研究将来自临床的52例无排卵性不孕患者，随机分为两组：西药治疗组、中西药结合治疗组。共治疗两个疗程(6个月)。用药后记录以下指标：宫颈评分、基础体温(BBT)、B超监测排卵情况、优势卵泡直径、血清孕酮(P)及排卵期子宫内膜厚度。
结果表明：中西药结合组的总有效率和治愈率明显高于单纯西药组，排卵率和妊娠成功率也较高，且无明显不良反应出现；中西药结合组排卵期子宫内膜厚度较厚、宫颈评分较高，卵泡发育好，月经周期第21～23天血清P值较高。
本研究提示无排卵性不孕的病因病机主要为肾虚，临床以肾阳虚夹痰湿、肾阴虚兼肝郁多见，故温肾祛痰、滋肾疏肝是治疗无排卵性不孕症的有效方法；中药周期疗法联合克罗米芬／溴隐亭能显著提高排卵率，中西药结合组排卵期的宫颈评分及子宫内膜厚度均优于西药组，这可能是中西药结合治疗无排卵性不孕妊娠率较高的原因。
Objective: To observe the effect of the periodical therapy of Chinese medicine combined with clomiphene /bromocriptine on patients with anovulatory infertility and to explore the mechanism of this treatment from the view of Chinese traditional medicine.
Method: 52 cases of anovulatory infertility were divided into two treatment groups:GroupA,(n=25) treated by clomiphene/ bromocriptine. GroupB, (n=27) by Tiaoj ingzhuyun decoction and clomiphene/bromocriptine, respectively. After treatment, the serum level of progesterone was measured in the 21- 23th day of menstrual cycle. With transvaginal sonography the follicular development and periovulatory endometrial thickness were monitored. The effects of treatment were evaluated by pregent rate, ovulatory rate , periovulatory endometrial thickness,the cervical mucus scores, basal body temperature and the serum level of P.
Results: serum level of P in group B was higher than that in group A. The other indices in group B is better than those in group A. The efficiency of group B is superior to group A.
Conclusion: The periodic therapy of Chinese medcine combined with clomifene/bromocriptine is an effective recipe in ovulation induction. The effect may be achieve by this treatment through regulating the function of hypothalamus -pituitary - ovary axis and the endocrinal enviroment in the patients with anovulatory infertility.
引文
【1】许丽绵．排卵障碍的病机探讨中国中医药信息杂 2003年3月第10卷第3期 4～6
【2】王幸儿．温肾填任法治疗卵泡发育不良 56例[J]． 浙江中医学院学报，1997．21(4)：15～16．
【3】毛凤仙．调理冲任促排卵体会[J]．山东中医杂志，2000，30(1)：364～365
【4】胡瑞英．辨证治疗不孕症319例疗效观察[J]．新中医，1998，30(8)：41～42．
【5】王云铭 女性不孕症的治疗经验．山东中医药杂志 1988 7(5)24
【6】易修之 不孕症的辨证论治的体会．云南中医药杂志 1980(6)35)
【7】宋光济 不孕证治．广西中医药 1988 11(1) 31
【8】张宗芳 许润三教授治疗不孕证的经验．北京中医 1987(2)5
【9】姚石守 中医药治疗卵巢功能失调的思路与方法．江苏中医． 1992：(2)：40
【10】吴纯清．补肾助孕汤治疗肾虚型不孕症的病症相关研究[J]．中国中医基础医学杂志，1997，4(2)：42～45．
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【12】钟雪梅，周灵，杨家林，等．补精合剂促卵泡发育和排卵的实验研究．江苏中医1998；19(3)：45—4
【13】陆华，刘敏如，李春梅．养精汤促卵泡发育的临床观察．中国中西医结合杂志1998；18(4)：217—220．
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【45】王永炎主编．今日中医妇科，北京：人民卫生出版社：406
【46】李诵炫 于传鑫．使用妇科内分泌学，上海：上海医科大学出版社：24
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