论医疗损害赔偿诉讼中举证责任的分配
摘要
本文分为二章。第一章首先介绍了医疗损害及相关词汇的概念，并介绍了医疗损害的法律责任、归责原则、责任构成与免责。医疗损害民事责任的归责原则适用过错推定原则。过错推定原则的一个重要特点是举证责任倒置。
第二章主要以比较法的方法论述医疗损害赔偿诉讼中的举证责任分配，以及笔者对我国现行医疗损害赔偿举证责任分配的看法。本章是全文的重点。
在美国,此类案件的举证责任适用事实自证原则。此原则适用于特定的法庭审理中，特定法庭的主要作用在于判断病人一方是否可建立起表面证据案件，即病人一方的表面证据是否充分。如病人所提供的证据不足，该特定法庭有权解除病人提起的诉讼。如特定法庭认定原告提供的证据充足，原告可直接在民事法庭提起诉讼，不需要交纳起诉费。建立这种特定法庭的作用在于减少大量没有足够证据的案件给法庭带来的不必要的负担。
在我国，相关司法解释确定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。此条司法解释设定了在医疗损害赔偿诉讼中适用举证责任倒置，此与过错推定原则的特点相符合。此解释的出台在医疗损害赔偿领域是一大进步。但笔者认为该解释采用了过错推定及因果关系推定二个推定，此与过错推定原则的法理有所出入。过错推定责任的适用是在因果关系存在的基础上，审判人员推定加害人具有过失，此因果关系的认定应是法官基于自由心证或是专家证言而初步认定的。若依此司法解释则抹杀了法官自由心证的作用。且举证责任全部加于院方，抑或导致院方举证责任过重,抑或导致所有证据都过分倾向于医院一方,以致医院一方更便于失掉责任。所以笔者认为，此类诉讼中，不应单一地确定为由原告或被告一方举证，而应实行举证责任分配的多样化，根据不同情形，适用不同的原则和理论，公正合理地分配举证责任
第二章主要以比较法的方法论述医疗损害赔偿诉讼中的举证责任分配，以及笔者对我国现行医疗损害赔偿举证责任分配的看法。本章是全文的重点。
在美国,此类案件的举证责任适用事实自证原则。此原则适用于特定的法庭审理中，特定法庭的主要作用在于判断病人一方是否可建立起表面证据案件，即病人一方的表面证据是否充分。如病人所提供的证据不足，该特定法庭有权解除病人提起的诉讼。如特定法庭认定原告提供的证据充足，原告可直接在民事法庭提起诉讼，不需要交纳起诉费。建立这种特定法庭的作用在于减少大量没有足够证据的案件给法庭带来的不必要的负担。
在我国，相关司法解释确定：因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。此条司法解释设定了在医疗损害赔偿诉讼中适用举证责任倒置，此与过错推定原则的特点相符合。此解释的出台在医疗损害赔偿领域是一大进步。但笔者认为该解释采用了过错推定及因果关系推定二个推定，此与过错推定原则的法理有所出入。过错推定责任的适用是在因果关系存在的基础上，审判人员推定加害人具有过失，此因果关系的认定应是法官基于自由心证或是专家证言而初步认定的。若依此司法解释则抹杀了法官自由心证的作用。且举证责任全部加于院方，抑或导致院方举证责任过重,抑或导致所有证据都过分倾向于医院一方,以致医院一方更便于失掉责任。所以笔者认为，此类诉讼中，不应单一地确定为由原告或被告一方举证，而应实行举证责任分配的多样化，根据不同情形，适用不同的原则和理论，公正合理地分配举证责任
引文
1、彭万林：《民法学》 中国政法大学出版社 1999年8月第二次修订版。
2、王利明、杨立新：《侵权行为法》 法律出版社 1996年12月版。
3、王泽鉴：《侵权行为法》 中国政法大学出版社 2001年7月版。
4、张新宝：《中国侵权行为法》 中国社会科学出版社 1998年8月版。
5、王利明：《侵权行为法归责原则研究》 中国政法大学出版社 1997年8月版。
6、刘士国：《现代侵权损害赔偿研究》 法律出版社 1998年2月版。
7、曾世雄：《损害赔偿法原理》 中国政法大学出版社 2001年10月版。
8、龚赛红：《医疗损害赔偿立法研究》 法律出版社 2001年9月版。
9、何颂跃：《医疗纠纷与损害赔偿新释解》 人民法院出版社 2002年4月版。
10、唐德华：《<医疗事故处理条例>的理解与适用》 中国社会科学出版社
2002年5月版。
11、高绍安：《中国最新医疗纠纷典型判例评析》 中国法制出版社
2001年3月版。
12、李双元：《国际法与比较法论丛》第三辑 中国方正出版社2002年6月版。
13、沈四宝：《国际商法论丛》第5卷 法律出版社 2001年6月版。
14、柴发邦：《民事诉讼法学新编》 法律出版社 1998年8月版。
15、（台）陈荣宗：《举证责任分配与民事程序法》第二册 1979年4月版。
16、（台）刘得宽：《民法诸问题与新展望》。
17、王亚新：《对抗与判定 日本民事诉讼法的基本结构》 2002年4月版。
18、张赞宁：《医疗纠纷案例精选精评》 江西高校出版社 2000年10月版。
19、郑雪倩：《医疗纠纷防范与对策》 汕头大学出版社 2002年12月版。
参考论文
1、 刘静：“论医疗纠纷处理制度之完善”，载中国法院网 www.chinacourt.org。
2、 张滨 黄宜辰 陆永章：“对医疗行为引起的侵权诉讼实行举证责任倒置和有关问题的讨论”, 载中国法院网 www.chinacourt.org。
3、 刘涓 王朝曦、宋文质：“美国处理医疗操作责任纠纷的法律程序介绍”, 载法学时评网 www.lawintime.com。
4、 邵俊武：“论医疗纠纷民事诉讼的若干问题”, 载法学时评网 www.lawintime.com。
5、 乔世明：“论医疗过失”, 载法学时评网 www.lawintime.com。
6、 裴小梅 朱广友：“医疗纠纷的法医学鉴定：关于医疗行为的承诺与说明”, 载北京法院网 bjfyw/bjgy.chinacourt.org。
7、 穆书芹：“试论举证责任倒置在医疗事故案件中的适用”, 载北京法院网 bjfyw/bjgy.chinacourt.org。
8、 尹飞：“论医疗事故中民事责任的若干问题”，载中国民商法律网 www.civillaw.com.cn。
9、 杨立新：“医疗事故处理条例的新进展及审判对策”，载中国民商法律网 www.civillaw.com.cn。
10、 郁光华：“医疗事故的法律的改革对保险市场的影响”， 载中国民商法律网 www.civillaw.com.cn。
11、 程啸：“论医疗损害民事责任的性质”， 载中国民商法律网 www.civillaw.com.cn。
郑雪倩：“医疗过失怎么赔才合理”，载《法制日报》 2001年9月6日第
12、 5版。
13、 胡晓翔：“医患关系不是合同契约关系”，载《法制日报》 2001年2月23日第3版。
14、 关淑芳：“如何认定医疗纠纷中医方的过错”，载《人民法院报》2001年2月2日第3版。
15、 王敬毅：“医疗过失责任研究”，载梁慧星主编：《民商法论丛》，法律出版社
1998年5月版 第9卷。
16、 常林：“浅析医疗事故与民法的关系”,载《法律与医学杂志》1997年4月刊。
17、 丁中原：“医疗损害赔偿诉讼的研究-以举证责任的合理分配为中心”，台湾政治大学1991年硕士论文。
18柯昌洁：“医疗损害赔偿案件的举证责任”，载《人民法院报》1998年4月1日第2版。
2、王利明、杨立新：《侵权行为法》 法律出版社 1996年12月版。
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17、 丁中原：“医疗损害赔偿诉讼的研究-以举证责任的合理分配为中心”，台湾政治大学1991年硕士论文。
18柯昌洁：“医疗损害赔偿案件的举证责任”，载《人民法院报》1998年4月1日第2版。