摘要
目的:观察混合痔患者术后早期的排便情况,总结术后排便情况变化规律,并针对术后大便难排患者应用药物干预,调畅大便,以促进混合痔术后患者顺利康复。
方法:选择80例混合痔术后患者,详细观察术后排便的变化情况,填写术后排便情况观察表,并筛选术后首次排便即出现大便难排的患者应用灵菇合剂进行干预治疗。
结果:临床研究观察表明,80例混合痔术后患者中有70例术后出现排便异常,占总人数的87.50%,大便难排者69例,占86.25%,腹泻1例,占1.25%;在大便难排的69例患者中,轻度34例,占49.28%,中度14例,占20.29%,重度21例,占30.43%,其中66例患者大便难排发生在首次排便;术后首次排便中发生大便难排患者排便时伴发的出血、疼痛程度与大便难排程度呈正相关;66例首次排便即出现大便难排患者中有59例于首次排便后8天内排便相继恢复至正常或至术前状态。灵菇合剂治疗混合痔术后大便难排的总有效率为96.97%,其干预天数多主要集中在4~6天,且对不同程度病情的大便难排患者灵菇合剂的干预天数之间无显著性差异。
结论:混合痔术后早期排便异常大多为暂时性的,通过患者自身恢复及灵菇合剂等药物调控干预一定时间后,大部分患者排便均能趋于正常或恢复至术前状态,部分患者通过灵菇合剂维持排便通畅;灵菇合剂对混合痔术后大便难排有很好的调畅作用。
Objective: Observing defecating conditions of the patients with the mixed hemorrhoid surgery at early period of postoperative, in order to summarize variations of the postoperative defecations, and to heal those patients suffered constipation with Chinese patient drugs to purge and promote the mixed hemorrhoid postoperative patients recover smoothly. Methods: Select 80 cases of the mixed hemorrhoid postoperative patients, detailedly observe the variation of postoperative defecating condition, fill postoperative observation table, and use Linggu Heji to heal patients suffered constipation at the first postoperative defecation. Results: Clinical observation shows that 70 cases were found abnormal defecation after the surgery out of 80 mixed hemorrhoid postoperative patients, accounted for 87.50%. Among them, patients with constipation accounted for 69 cases, 86.25%, diarrhea, 1 case, 1.25%; Among 69 patients with constipation, mild cases were 34, accounted for 49.28%, moderate cases accounted for 14, 20.29%, severe, 21 cases, 30.43%. 66 cases suffered constipation at the first defecation after surgery. Their degree of accompanied symptoms, such as bleeding, pain, etc. has a positive correlation with the degree of constipation. 59 patients among them recovered to normality or preoperative condition within 8 days gradually. The total effective rate of Linggu Heji was 96.97%, the time of treatment was mainly concentrated in 4 ~ 6 days, and there was no significant difference among the different states of the patients’constipation. Conclusion: Most abnormal defecation at the early period of after the mixed hemorrhoid surgery were temporary, after the patients recovered automatically and treatment with Linggu Heji or other drugs for some time, most patients could recover to normality or to the preoperative condition, some could keep purgative using Linggu Heji; Linggu Heji treat constipation of mixed hemorrhoid postoperative patients well.
引文
[1]王玉成,谷振春.常见肛肠疾病[M],牡丹江:黑龙江朝鲜民族出版社,1996,1:16.
[2]顾强.肛门直肠疾病3002例分析[J].甘肃中医,2000;13(5):41-42.
[3]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗便秘的临床研究.指导原则·第一辑[S].1993:131-133.
[4]中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组,中华中医药学会肛肠病专业委员会,中国中西医结合学会结直肠肛门病专业委员会.痔临床诊治指南(2006版)[J] .中华胃肠外科杂志,2006;9(5):461.
[5]陆再英,钟南山,谢毅,等.内科学[M],北京:人民卫生出版社,2008,7:429.
[6]国家中医药管理局.中华人民共和国中医药行业标准.中医内科病证诊断疗效标准.1995年1月1日实施.
[7]王立柱.魄门启闭探讨[J].中国肛肠病杂志,2009;29(4):57.
[8]张东铭,黄莚庭,杨新庆,等.大肠肛门局部解剖与手术学[M],合肥:安徽科学技术出版社,2009,3:65.
[9]乔翠霞.中药行气润肠法治疗结肠慢传输型便秘的临床研究[D].中国优秀硕士学位论文全文数据库,2007:13-14.
[10]张东铭.痔病[M],北京:人民卫生出版社,2004,5:206.
[11]李国栋,寇玉明.中西医临床肛肠病学[M],北京:中国中医药出版社,1996:81.
[12]马莉.灵芝多糖对体外培养的小鼠脾细胞产生IL-2的影响[J].北京医科大学学报,1991;23(5):412.
[13]雷林生,林志彬.灵芝多糖对混合培养淋巴细胞培养反应中白细胞介素-2生成和T细胞亚类的影响[J].药学学报,1992;27(5):331.
[14]肖军军,唐毅.灵芝多糖引起的小鼠脾细胞核DNA、RNA含量及核质比的变化[J].中国药理与毒理学杂志,1994;18(3):196.
[15]曹婧,于君楚.灵芝发酵液对荷瘤小鼠免疫系统的影响[J].大连医科大学学报,2001;23(1):11.
[16] Sasaki T, A rai Y, ikekawa T, et al. Antitumor polysaccharides from some polyporaceae, Ganodema applanatum and phellinus[J]. Chem Pham Bull. 1971;19(4):821-826.
[17]陶军.灵芝对家兔血小板聚集作用的影响[J].中西医结合杂志,1989;9 (12):733.
[18]李怀义.灵芝对果蝇性活力和寿命的影响[A].朱世能.灵芝的研究(一)[C].上海:上海医科大学出版社,1994:57.
[19]林春,方伟.灵芝对小鼠的镇痛、镇静及其对耐力的作用[J].中成药,1992;14(7):31.
[20]北京医学院药理教研组.灵芝的药理研究Ⅱ[J].北京医学院学报,1975;(1):16.
[21]边洪荣,李小娜,潘海宇,等.香菇有效成分提取分离及分析方法研究进展[J].中草药,2002;33(9):30-31.
[22]董晓宇,宁安红,曹婧,等.香菇及其药理作用研究进展[J].大连大学学报,2005;26(2):65.
[23]董晓宇,宁安红,曹婧,等.香菇及其药理作用研究进展[J].大连大学学报,2005;26(2):66.
[24] Takeshi Rakaku,Yoshiyuki Kimura and Hiromichi Okuda. Isolation of an Antitumor Compound from Agaricus blazei Murill and Its Mechanism of Action[J].Journal of Nutrition,2001;131:1409-1413.
[25] Pan Jinyou, Yao Zuyi, Lu LuHua, et al. Effect of Lentinal on the Expression of IFN mRNA and SOD mRNA in S180-bearing C57 BL/6 Mice [J]. Chin J Integr Trad WestMed Dig,2002;10(2):71-73.
[26]董晓宇,宁安红,曹婧,等.香菇及其药理作用研究进展[J].大连大学学报,2005;26(2):67
[27]周志锦.肉苁蓉的研究进展[J].中国中医药信息杂志,1995;2(5):28-30.
[28]曾群力,郑一凡,吕志良.肉苁蓉多糖的免疫活性作用及机制[J].浙江大学学报:医学版,2002;31(4):284-287.
[29]吴波,顾少菊,傅玉梅.肉苁蓉和管花肉苁蓉通便与补肾壮阳药理作用的研究[J].中医药学刊,2003;21(4):539-548.
[30]马允慰,吴坤平,胡小鹰,等.白术对家兔离体肠管活动的影响[J].中成药研究,1982;12(2):26.
[31]马晓松,樊雪萍,陈忠,等.白术促进小鼠胃肠运动机制的探讨[J].中国医院药学杂志,1995;15(3):19.
[32]范光华.生白术治疗妇科手术后便秘50例分析[J].新医药学杂志,1979;6(3):27.
[33]刘菊秀,苗戎,狄俊英,等.决明子降压作用的实验研究[J].天津中药,1990;(5):37.
[34]沈奇桂,朱寿民.决明子对实验性高胆固醇血症和动脉粥样硬化的抑制作用及其机理探讨[J].浙江医科大学学报,1993;22(6):246.
[35]韩昌志.决明子煎剂对家兔和狗睫状肌中乳酸脱氢酶活性的影响[J].同济医科大学学报,1994;23(6):470.
[36](日)鞍掛长男.民间多种止血药对血液凝固的影响[J].日本铁道医学会杂志,1939;25(12):690.
[37]易宁育,等.中药复方六味地黄汤的研究[J].中华内科杂志,1964;12(1):23.
[38](日)木村康一,等.梓成分的研究——果实的有效成分[J].药学杂志,1963;83(6):635.
[39]张汝学,顾国明,张永祥,等.地黄低聚糖对实验性糖尿病与高血糖大鼠糖代谢的调节作用[J].中药药理与临床,1996;12(1):14~17.
[40]葛海侠,牟孝硕,安宁飞,等.复方芦荟胶囊通便作用的研究[J].沈阳药科大学学报,2002;19(6):430-432.
[41]苗明三,常章富.芦荟多糖对正常小鼠免疫作用影响的研究[J].中医药学刊,2003;21(8):1242.
[42]田兵,华跃进,马小琼.芦荟抗菌作用与蒽醌化合物的关系[J].中国中药杂志,2003;28(11):1034-1037.
[43]郭冷秋,黄莉莉,张鹏,等.芦荟多糖防治糖尿病作用的实验研究[J].中医药学报,2005;33(5):37-38.
[44]张东铭.痔的病因与病理生理学的现代概念[J].中国肛肠病杂志,2001,21(11):39.
[45]黄乃健.中国肛肠病学[M].济南:山东科学技术出版社,1996,1:624.
[1]杜士梅.补中益气汤加味治疗老年性痔瘘术后便秘的体会[J].光明中医,2005;20(5):66.
[2]徐永强,吴庆平,孟惠芬.苁蓉通便口服液在混合痔术后疗效观察[J].中医药学刊,2006;24(8):1576.
[3]彭兵.润通茶治疗混合痔术后便秘80例[J].安徽中医学院学报,2008;27(2):10-11.
[4]韩丽君,任建国,刘金梅,等.痔康合剂治疗混合痔术后合并虚证便秘36例疗效观察[J].山西中医学院报,2003;4(1):30-31.
[5]周毅.当归郁李仁汤加减治疗肛门病术后便秘[J].大肠肛门病外科志,2003;9(4):269.
[6]王美平.大黄金银花泡服治疗肛肠病术后便秘200例[J].中国肛肠杂志,2006;26(1):59.
[7]张学义,舒依,徐伟,等.混合痔术后便秘的治疗[J].中国中西医结合外科杂志,2003;9(3):182.
[8]蔡而玮,游志华.增液汤加味治疗期混合痔术后便秘56例.福建中医药,2007;38(5):7-8.
[9]黄如华,邓正明.五仁汤加味治疗肛门病术后便秘65例.福建中医药,2005;36(5):40-41.
[10]刘红春.不同剂量白术治疗肛肠病术后便秘的临床观察[J].中国现代药物应用,2009;3(5):101-102.
[11]祝普凡,阳文飞.止痛软便汤对混合痔术后惧痛性及泻药依赖性便秘治疗作用的疗效观察[J].四川中医,2006;24(8):76-77.
[12]邢占敏,刘红英.舒肝散防治肛肠术后便秘36例疗效观察[J].实用中医杂志,2002;18(4):10.
[13]闫远杰,曲建辉,徐慧岩,等.非比麸防治肛肠疾病术后便秘临床疗效观察[A].中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文专刊[C],2007.
[14]谢敏江.福松治疗肛肠病术后便秘的疗效观察[A].中华中医药学会肛肠分会换届会议暨便秘专题研讨会论文专刊[C],2007.
[15]党永庆.福松在肛肠病术后的应用[A].中西医结合大肠肛门病研究新进展——第十届中国中西医结合学会大肠肛门病学术研讨会论文集[C],2004.
[16]李春雨,王建平,王海生.中西医结合治疗肛肠病术后便秘86例[J].辽宁中医杂志,1998;25(9):419.
[17]周丽梅,季利江.开塞露改良肛注治疗混合痔术后便秘的临床观察[J].甘肃中医,2010;23(2):32-33.
[18]李桂莲.开塞露两种使用方法解除肛肠病术后便秘的效果观察[J].山西职工医学院学报,2006;16(3):57-58.
[19]马素英.舒适导便术在痔瘘术后便秘患者中的应用[J].山西职工医学院学报,2006;16(3):60-61.
[20]毛细云,王建民,张利容.太宁防治肛肠疾病术后便秘疗效分析[J].中医药临床杂志,2006;18(6):578-579.
[21]连文学,刘汝安,马光萍,等.通便散敷脐治疗肛肠病术后便秘[J].中国民间疗法,2000;8(9):25.
[22]姚宪华.中药敷脐治疗术后便秘的疗效观察[J].南方护理学报,2005;12(10):38-39.
[23]李复明,张立荣.针刺治疗肛肠术后并发症206例疗效观察[J].中国针灸,1996;7:23-24.
[24]李珂.一指禅推支沟穴对外科术后患者大便影响的临床观察[D].中国优秀硕士学位论文全文数据库,2009,(S1).
[25]刘智勇,杨关根,杨琴燕.肛门疾病术后便秘中西医综合治疗[J].浙江中西医结合杂志,2006;16(2):104.
[26]王华.口服麻仁丸加中药熏洗在肛肠病术后的应用[J].中国实用乡村医生杂志,2005;12(10):46.
[27]杨璀健.电针配合按摩治疗术后便秘43例[J].针灸临床杂志,2004;20(9):25.
[28]苏其玲.开塞露套管式灌肠并结合腹部穴位按摩的方法用于肛肠术后便秘的观察[J].医学信息,2010;10:2845.
[29]李春生,冉墨.中医药治疗肛肠疾病术后便秘研究近况[J].今日药学,2009;19(5):10-11.