四步复位法加双塑形夹板固定治疗Ⅲ°踝部骨折脱位的临床研究
|
摘要
目的：四步复位法加双塑形夹板是中医传统手法复位夹板固定治疗踝部骨折的一种改进方案，钢丝塑形后的夹板具备一定的弹性和强度，既有利于患踝固定，又利于功能锻炼。本实验中，我们采用四步复位法加双塑形夹板外固定的方法对Ⅲ°踝部骨折脱位的患者进行了治疗，并与手术治疗该病的对照组齐同对比。力图寻找一种既能取得满意疗效，又不增加创伤性关节炎发生率，又降低患者痛苦的理想方案。
方法：选用60例符合Ⅲ°踝部骨折脱位诊断标准的患者纳入本试验，随机分为两组，每组30例。治疗组采用四步手法复位并用塑形夹板固定，对照组采用切开复位内固定的手术方法治疗。随访10～24个月，对踝关节主、客观功能进行评分，并对比创伤性关节炎的发生情况。以评价两种方案治疗Ⅲ°踝部骨折脱位的优劣。
结果：两种方案疗效结果显示：治疗组主客观功能评分优良率达76.67%，对照组为63.33%，P＜0.05，认为治疗组疗效优于对照组，创伤性关节炎发生情况两组分别为13.33%和16.67%，认为差别无统计学意义。
结论：手法复位加双塑形夹板固定治疗踝部骨折脱位在临床中我们已应用多年，效果满意[1]，因此本课题2002年已获湖南省卫生厅批准立项资助，经过本实验临床验证，确实证明了与传统手术方案相比，本方案更有利于踝关节功能恢复，可以提高治疗的优良率，降低患者的痛苦，疗效满意，是一种值得推广的方案。
Purpose: Four-step manipulated relocation with external double-splint fixation is an advanced method of traditional Chinese orthopedics and traumatology. The Shapechangeable splint has fairly good biomechamical characteristics, and has excellent shear and bending strength. So the patients can do exericises earlier, and the function of the ankle can be restored earlier. We treated the patients with Ⅲ°-ankle fracture and dislocation by four-step relocation and external splint fixation, and companied them with treated by operation, trying to find an ideal method which can reduce the patients' pain.
Method: 60 cases were divided into two groups of 30 each. The therapy group were treated by four-step relocation and external splint fixation, and the control group were treated by operation. All the cases were followed up for 10-24 monthes, and the effectiveness and the incidence of traumatic arthritis of both groups were elvoluated by the scores.
Results and analysis: The result showed that the good and excellent rate of therapy group ( 76.67%)was better than that of contron group (63.33%), P＜0.05. The incidence rate of traumatic arthritis of both groups were 13.33% and 16.67% respectivetly (P＞0.05). There was no statistical difference.
Conclusion: Ⅲ°-Ankle fracture and dislocation can be treated by four-step relocation and plastic splint fixation well.
方法：选用60例符合Ⅲ°踝部骨折脱位诊断标准的患者纳入本试验，随机分为两组，每组30例。治疗组采用四步手法复位并用塑形夹板固定，对照组采用切开复位内固定的手术方法治疗。随访10～24个月，对踝关节主、客观功能进行评分，并对比创伤性关节炎的发生情况。以评价两种方案治疗Ⅲ°踝部骨折脱位的优劣。
结果：两种方案疗效结果显示：治疗组主客观功能评分优良率达76.67%，对照组为63.33%，P＜0.05，认为治疗组疗效优于对照组，创伤性关节炎发生情况两组分别为13.33%和16.67%，认为差别无统计学意义。
结论：手法复位加双塑形夹板固定治疗踝部骨折脱位在临床中我们已应用多年，效果满意[1]，因此本课题2002年已获湖南省卫生厅批准立项资助，经过本实验临床验证，确实证明了与传统手术方案相比，本方案更有利于踝关节功能恢复，可以提高治疗的优良率，降低患者的痛苦，疗效满意，是一种值得推广的方案。
Purpose: Four-step manipulated relocation with external double-splint fixation is an advanced method of traditional Chinese orthopedics and traumatology. The Shapechangeable splint has fairly good biomechamical characteristics, and has excellent shear and bending strength. So the patients can do exericises earlier, and the function of the ankle can be restored earlier. We treated the patients with Ⅲ°-ankle fracture and dislocation by four-step relocation and external splint fixation, and companied them with treated by operation, trying to find an ideal method which can reduce the patients' pain.
Method: 60 cases were divided into two groups of 30 each. The therapy group were treated by four-step relocation and external splint fixation, and the control group were treated by operation. All the cases were followed up for 10-24 monthes, and the effectiveness and the incidence of traumatic arthritis of both groups were elvoluated by the scores.
Results and analysis: The result showed that the good and excellent rate of therapy group ( 76.67%)was better than that of contron group (63.33%), P＜0.05. The incidence rate of traumatic arthritis of both groups were 13.33% and 16.67% respectivetly (P＞0.05). There was no statistical difference.
Conclusion: Ⅲ°-Ankle fracture and dislocation can be treated by four-step relocation and plastic splint fixation well.
引文
1 谭兴无等，“塑形弹力夹板治疗Ⅲ°新鲜踝部骨折临床及实验研究”《香港骨伤》1997年第1期
2 张禄初 孙达武 田心义 手法整复小夹板塑形超关固定治疗踝部骨折100例临床体会. 湖南医药杂志. 1979，1(1)：17—20
3 李世民 党耕町. 临床骨科学. 天津：天津科学技术出版社,第1版. 2000, 349-350
4 孙之镐等. 中西医结合骨伤科学. 北京：中国中医药出版社. 第1版. 2001，242
5 董福慧 朱云龙. 中医正骨学. 北京：人民卫生出版社. 第1版. 2001，201-203
6 荣国威编译. 骨科内固定. 北京：人民卫生出版社, 第三版, 1995,418-423
7 Phillips W.A.A Prospevtive.randomized Sendy of the mengement of severe ankle fracture，J Bone and Joint Surg(Am),1985;67:67
8 丁占云 王文庆 荣国威. 踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的治疗. 骨与关节损伤杂志. 1988，3（1）：1-3
9 Michelson JD, waldmanB.An axially loaded medel of the ankle after prondtion external rotation injury, Clin orthop,1996,(328):285-293
10 王启华 孙博主编. 临床解剖学丛书·四肢分册.北京：人民出版社. 1996年2月第1版，337-339
11 Kennedy JG, SoHe KE, Dalla Vedovec P, etal. Evaluation of the Synedestic Screw in low ankle fractures J orthop Trauma,2000,14:359-366
12 王亦璁 孟耿懋 郭子恒. 骨与关节损伤. 北京：人民卫生出版社, 第2版. 1998, 726-730
13 李庭 蒋协远 荣国威. 旋前型踝部骨折、脱位的研究进展. 中华骨科杂志. 2001,21（3）：154-157
14 王栋梁 周之德 姜其为. 踝关节骨折的治疗与术后功能评. 骨与关节损伤杂志. 1998, 13（6）：323-325
15 尚天裕 顾云伍. 中西医结合治疗骨折临床经验集. 1983, 347-352
16 马元璋. 关节骨折. 上海：上海科技出版社, 第1版. 140-145
17 陆裕朴 胥少汀 葛宝丰等. 实用骨科学. 北京：人民军医出版社, 第二版, 1995：717
18 姜保国 张殿英 傅忠国等. 踝关节骨折内固定及术后康复治疗. 骨关节损伤杂志. 2000，15（6）：435-436
19 毛宾尧. 足外科学. 北京：人民卫生出版社，第1版，1992.130-132
2 张禄初 孙达武 田心义 手法整复小夹板塑形超关固定治疗踝部骨折100例临床体会. 湖南医药杂志. 1979，1(1)：17—20
3 李世民 党耕町. 临床骨科学. 天津：天津科学技术出版社,第1版. 2000, 349-350
4 孙之镐等. 中西医结合骨伤科学. 北京：中国中医药出版社. 第1版. 2001，242
5 董福慧 朱云龙. 中医正骨学. 北京：人民卫生出版社. 第1版. 2001，201-203
6 荣国威编译. 骨科内固定. 北京：人民卫生出版社, 第三版, 1995,418-423
7 Phillips W.A.A Prospevtive.randomized Sendy of the mengement of severe ankle fracture，J Bone and Joint Surg(Am),1985;67:67
8 丁占云 王文庆 荣国威. 踝关节骨折脱位合并下胫腓分离的治疗. 骨与关节损伤杂志. 1988，3（1）：1-3
9 Michelson JD, waldmanB.An axially loaded medel of the ankle after prondtion external rotation injury, Clin orthop,1996,(328):285-293
10 王启华 孙博主编. 临床解剖学丛书·四肢分册.北京：人民出版社. 1996年2月第1版，337-339
11 Kennedy JG, SoHe KE, Dalla Vedovec P, etal. Evaluation of the Synedestic Screw in low ankle fractures J orthop Trauma,2000,14:359-366
12 王亦璁 孟耿懋 郭子恒. 骨与关节损伤. 北京：人民卫生出版社, 第2版. 1998, 726-730
13 李庭 蒋协远 荣国威. 旋前型踝部骨折、脱位的研究进展. 中华骨科杂志. 2001,21（3）：154-157
14 王栋梁 周之德 姜其为. 踝关节骨折的治疗与术后功能评. 骨与关节损伤杂志. 1998, 13（6）：323-325
15 尚天裕 顾云伍. 中西医结合治疗骨折临床经验集. 1983, 347-352
16 马元璋. 关节骨折. 上海：上海科技出版社, 第1版. 140-145
17 陆裕朴 胥少汀 葛宝丰等. 实用骨科学. 北京：人民军医出版社, 第二版, 1995：717
18 姜保国 张殿英 傅忠国等. 踝关节骨折内固定及术后康复治疗. 骨关节损伤杂志. 2000，15（6）：435-436
19 毛宾尧. 足外科学. 北京：人民卫生出版社，第1版，1992.130-132