导师陈莹教授治疗原发性痛经临床经验
摘要
原发性痛经是妇科常见病，多发病，严重者影响患者的生活和工作质量。西医只是对症治疗，停药后即复发。而中医对于本病的治疗具有明显优势，通过全身调整，常可以治愈。多数医家认为痛经实证多，虚证少，而导师陈莹教授博采众家之长，理论联系实际，灵活运用辨证施治的理论精髓，结合自己多年的临床经验，对痛经的认识提出了与众不同的观点，治疗方面也有其独到之处。陈老师认为脾肾阳虚，瘀血阻滞冲任，气血运行不畅是痛经的主要病机，多因虚致实，是本虚标实证，脾肾阳虚为本，瘀血阻滞冲任为标。在治疗上主张温肾健脾以治其本，活血化瘀以治其标，标本兼治，但在月经的不同时期治疗用药各有所侧重，非经期重在治本，经前期及经期则重在治标，自拟经痛汤，根据临床不同时期和症状特点，辨证加减，疗效颇佳。另外，老师十分推崇“脾胃学派”的观点，治病时刻以顾护脾胃为先。
前言
痛经：是妇科常见病，多发病，严重者影响患者的生活和工作质量，其临床主要表现为经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，可伴发恶心，呕吐，腹泻，头晕，乏力等症状。据资料调查，痛经发生率为33.19％，其中原发性痛经占36.06％。包括轻度45.73％，中度38.81％，重度13.55％。西医多采用解痉，镇痛及前列腺素合成酶抑制剂等药物治疗，虽止痛作用快，但只是对症治疗，停药后即复发。而中医对于本病的治疗具有明显优势，通过全身调整，每获良效。
历代医家对于痛经论述颇多，但大多数人认为本病实证多，虚证少，偶有虚实夹杂者。而导师陈莹教授博采众家之长，理论联系实际，灵活运用辨证施治的理论精髓，结合自己多年的临床经验，对痛经的认识提出了与众不同的观点，治疗方面也有其独到之处，陈老师认为脾肾阳虚，瘀血阻滞冲任，气血运行不畅是痛经的主要病机，多因虚致实，是本虚标实证，脾肾阳虚为本，瘀血阻滞冲任为标。在治疗上主张温肾健脾以治其本，活血化瘀以治其标，标本兼治，但在月经的不同时期治疗用药各有所侧重，非经期重在治本，经前期及经期则重在治标，自拟经痛汤，并根据临床不同时期和症状特点，辨证加减，疗效颇佳。另外，老师十分推崇“脾胃学派”的观点，治病时刻以顾护脾胃为先。
一历代医家对本病的认识
有关痛经的记载，最早见于张仲景≤金匮要略·妇科杂病脉证并治》：“带下，经水不利。少腹满痛，经一月在现…”。本条主要论述因瘀血阻于冲任、胞宫，故少腹疼痛。至隋代巢元方《诸病源候论》首次提出妇女行经腹痛，是由于风寒客于冲任之脉而起，曰：“妇女月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，风冷之气客于胞络，损于冲任之脉，手太阳少阴之经。……其经血虚，受风冷，故月水将下之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故另痛也。”为研究痛经的病因病机奠定了理论基础。宋代陈自明《妇人大全良方》指出：“寒气客于血室”并列有治疗痛经的良方——温经汤。元代朱丹溪《格致余论》提出：“经来往往见有成块者，气之凝也，气之滞也…”。《丹溪心法》云“经侯过而作痛者，乃虚中有热，所以作疼”。还指出“经侯过而作痛者，气血俱虚也…”。其主要提出了气滞血瘀，湿热蕴结，气血虚弱所致痛经。明
Primary dysmenorrhea is a patchy disease, serious impact on the lives ofpatients and the quality of their works. Western medicine relapse afterwithdrawal because of symptomatic treatment. Chinese medicine has obviousadvantages to the treatment of the disease for the systemic adjustments. Mostdoctors believe dysmenorrhea mostly are empirical, the others are deficiencysyndrome, but mentor, professor Chen Ying combine her years of clinicalexperience and has a unique perspective of dysmenorrheal. Professor Chenfound that the deficiency yang of kidney and spleen, bleeding block-term, thebody is inefficient operation are the main mechanism for dysmenorrheal,"deficiency" ultimately tums to "excess" so the dysmenorrheal are thesyndrome of deficiency Ben and excess Biao, the deficiency yang of kidney andspleen is Ben and bleeding block of Chong and Ren meridian is Biao. In thetreatment, the professor use warming kidney and invigorating spleen to treatBen and promoting bleed circulation to cure Biao. But in the different menstrualperiod we use different administration. Non-menstrual focus on curing Ben, andpre-menstrual symptoms emphasize to cure Biao. The professor made theprescription "Tongjing Tang'for differentiatetreatment and it has a good effect.In addition, the teacher promote the "stomach School", take spleen invigoratingtreatment as the priority.
前言
痛经：是妇科常见病，多发病，严重者影响患者的生活和工作质量，其临床主要表现为经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，可伴发恶心，呕吐，腹泻，头晕，乏力等症状。据资料调查，痛经发生率为33.19％，其中原发性痛经占36.06％。包括轻度45.73％，中度38.81％，重度13.55％。西医多采用解痉，镇痛及前列腺素合成酶抑制剂等药物治疗，虽止痛作用快，但只是对症治疗，停药后即复发。而中医对于本病的治疗具有明显优势，通过全身调整，每获良效。
历代医家对于痛经论述颇多，但大多数人认为本病实证多，虚证少，偶有虚实夹杂者。而导师陈莹教授博采众家之长，理论联系实际，灵活运用辨证施治的理论精髓，结合自己多年的临床经验，对痛经的认识提出了与众不同的观点，治疗方面也有其独到之处，陈老师认为脾肾阳虚，瘀血阻滞冲任，气血运行不畅是痛经的主要病机，多因虚致实，是本虚标实证，脾肾阳虚为本，瘀血阻滞冲任为标。在治疗上主张温肾健脾以治其本，活血化瘀以治其标，标本兼治，但在月经的不同时期治疗用药各有所侧重，非经期重在治本，经前期及经期则重在治标，自拟经痛汤，并根据临床不同时期和症状特点，辨证加减，疗效颇佳。另外，老师十分推崇“脾胃学派”的观点，治病时刻以顾护脾胃为先。
一历代医家对本病的认识
有关痛经的记载，最早见于张仲景≤金匮要略·妇科杂病脉证并治》：“带下，经水不利。少腹满痛，经一月在现…”。本条主要论述因瘀血阻于冲任、胞宫，故少腹疼痛。至隋代巢元方《诸病源候论》首次提出妇女行经腹痛，是由于风寒客于冲任之脉而起，曰：“妇女月水来腹痛者，由劳伤气血，以致体虚，风冷之气客于胞络，损于冲任之脉，手太阳少阴之经。……其经血虚，受风冷，故月水将下之际，血气动于风冷，风冷与血气相击，故另痛也。”为研究痛经的病因病机奠定了理论基础。宋代陈自明《妇人大全良方》指出：“寒气客于血室”并列有治疗痛经的良方——温经汤。元代朱丹溪《格致余论》提出：“经来往往见有成块者，气之凝也，气之滞也…”。《丹溪心法》云“经侯过而作痛者，乃虚中有热，所以作疼”。还指出“经侯过而作痛者，气血俱虚也…”。其主要提出了气滞血瘀，湿热蕴结，气血虚弱所致痛经。明
Primary dysmenorrhea is a patchy disease, serious impact on the lives ofpatients and the quality of their works. Western medicine relapse afterwithdrawal because of symptomatic treatment. Chinese medicine has obviousadvantages to the treatment of the disease for the systemic adjustments. Mostdoctors believe dysmenorrhea mostly are empirical, the others are deficiencysyndrome, but mentor, professor Chen Ying combine her years of clinicalexperience and has a unique perspective of dysmenorrheal. Professor Chenfound that the deficiency yang of kidney and spleen, bleeding block-term, thebody is inefficient operation are the main mechanism for dysmenorrheal,"deficiency" ultimately tums to "excess" so the dysmenorrheal are thesyndrome of deficiency Ben and excess Biao, the deficiency yang of kidney andspleen is Ben and bleeding block of Chong and Ren meridian is Biao. In thetreatment, the professor use warming kidney and invigorating spleen to treatBen and promoting bleed circulation to cure Biao. But in the different menstrualperiod we use different administration. Non-menstrual focus on curing Ben, andpre-menstrual symptoms emphasize to cure Biao. The professor made theprescription "Tongjing Tang'for differentiatetreatment and it has a good effect.In addition, the teacher promote the "stomach School", take spleen invigoratingtreatment as the priority.
引文
[1] 曹泽毅主编．中华妇产科学(第二版)．北京：人民卫生出版社，2004：2482—2486．
[2] 乐杰．妇产科学(第六版)．北京：北京人民卫生出版社，2004：347．
[3] 张玉珍主编．中医妇科学(第七版)．北京：中国中医药出版社，2005：124．
[1] 马宝璋．中医妇科学．[M]．第六版．上海：上海科学技术出版社，1997，79．
[2] 罗元恺．女科述要．[J]．新中医，1992，24(3)：17．
[3] 王彩文，邓海霞．治疗原发性痛经的经验．[J]．浙江中医杂志，2001，36(3)：117-118．
[4] 林纬芬，陈品秀．参脂痛经汤治疗原发性痛经100例．四川中医，1997，15(5)：43．
[5] 胥桂生．膈下逐瘀汤为主治疗原发性痛经150例．陕西中医，1998，19(12)：529．
[6] 殷曼丽．疏肝理气法治月经病．四川中医，1988，6(8)：49．
[7] 汪明德．辛乌序贯法治疗原发性痛经51例疗效观察．上海中医药杂志，1999，25(7)：17．
[8] 何子怀．现代名中医妇科绝技．科学技术文献出版社，1998，35-36．
[9] 班秀文治疗痛经经验。中医杂志，1993，34(5)：271-272．
[10] 李海波，赵广兴．妇科千金片治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床研究．[J]．湖南中医杂志，1999，15(1)：44-45．
[11] 郑纯，徐杰．痛经停袋泡剂治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究．[J]．中国中医药科技，1996，3(1)：10-13．
[12] 徐波，赵新言，张宪茹，等．复方丹参注射液治疗痛经60例疗效分析．[J]．中国中医基础医学杂志，2001，7(16)：67．
[13] 马春芬．少腹逐瘀冲剂治疗寒凝血瘀痛经50例．[J]陕西中医，2001，22(6)：322．
[14] 李乃荣，姜清华，郭爱香。痛经宁丸治疗寒凝血瘀型原发性痛经50例．[J]．山东中医杂志，2001，20(10)：597．
[15] 高开泉．金荞麦根治疗原发性痛经．[J]．四川中医，1990，8(2)：46．
[16] 张永洛，侯光明．薏苡仁对重度功能性痛经镇痛作用的序贯试验观察．[J]．中医杂志，1998，39(10)：599．
[17] 牛阳，侯玲玲．铁心甘草治疗痛经的临床疗效观察．[J]．中国医药学报，1996，11 (20：18-20．
[18] 马向明．针灸治疗原发性痛经65例．针灸临床杂志，1998，14(11)：18．
[19] 李霞，高昱．针刺加远红外照射治疗原发性痛经46例．陕西中医，2006，27(10)：272—273．
[20] 徐丽，王卫．次髎埋针为主治疗原发性痛经45例．[J]．四川中医，2003，21(4)：79．
[21] 蒙珊，杜艳．穴位埋线为主治疗原发性痛经45例．辽宁中医杂志，2006，33(9)1180．
[22] 梁志成．十七椎下穴针刺拔罐治疗痛经．中国针灸，2002，22(5)：324．
[23] 李翠芳．耳穴压珠法合并中药治疗痛经45例体会．西医学，1995，6(17)：251．
[24] 薛艳铭，韩忠林等．按摩水泉穴治疗原发性痛经．林中医药，1991，1(3)：32．
[25] 李勤．足底按摩配合经穴按摩治疗痛经329例．北中医杂志，2005，27(2)：50．
[26] 王舒娟，刘淑清．痛经宁拴治疗寒凝气滞型痛经的实验研究．[J]．辽宁中医杂志，1996，23(7)：332．
[27] 钱天富，桂根发．妇科万应膏敷脐治疗原发性痛经．[J]中成药，1996，12(4)：1．
[28] 华永庆．原发性痛经研究进展．南京中医药大学学报，2003，19(1)：62．
[2] 乐杰．妇产科学(第六版)．北京：北京人民卫生出版社，2004：347．
[3] 张玉珍主编．中医妇科学(第七版)．北京：中国中医药出版社，2005：124．
[1] 马宝璋．中医妇科学．[M]．第六版．上海：上海科学技术出版社，1997，79．
[2] 罗元恺．女科述要．[J]．新中医，1992，24(3)：17．
[3] 王彩文，邓海霞．治疗原发性痛经的经验．[J]．浙江中医杂志，2001，36(3)：117-118．
[4] 林纬芬，陈品秀．参脂痛经汤治疗原发性痛经100例．四川中医，1997，15(5)：43．
[5] 胥桂生．膈下逐瘀汤为主治疗原发性痛经150例．陕西中医，1998，19(12)：529．
[6] 殷曼丽．疏肝理气法治月经病．四川中医，1988，6(8)：49．
[7] 汪明德．辛乌序贯法治疗原发性痛经51例疗效观察．上海中医药杂志，1999，25(7)：17．
[8] 何子怀．现代名中医妇科绝技．科学技术文献出版社，1998，35-36．
[9] 班秀文治疗痛经经验。中医杂志，1993，34(5)：271-272．
[10] 李海波，赵广兴．妇科千金片治疗气滞血瘀型原发性痛经的临床研究．[J]．湖南中医杂志，1999，15(1)：44-45．
[11] 郑纯，徐杰．痛经停袋泡剂治疗寒凝血瘀型原发性痛经的临床研究．[J]．中国中医药科技，1996，3(1)：10-13．
[12] 徐波，赵新言，张宪茹，等．复方丹参注射液治疗痛经60例疗效分析．[J]．中国中医基础医学杂志，2001，7(16)：67．
[13] 马春芬．少腹逐瘀冲剂治疗寒凝血瘀痛经50例．[J]陕西中医，2001，22(6)：322．
[14] 李乃荣，姜清华，郭爱香。痛经宁丸治疗寒凝血瘀型原发性痛经50例．[J]．山东中医杂志，2001，20(10)：597．
[15] 高开泉．金荞麦根治疗原发性痛经．[J]．四川中医，1990，8(2)：46．
[16] 张永洛，侯光明．薏苡仁对重度功能性痛经镇痛作用的序贯试验观察．[J]．中医杂志，1998，39(10)：599．
[17] 牛阳，侯玲玲．铁心甘草治疗痛经的临床疗效观察．[J]．中国医药学报，1996，11 (20：18-20．
[18] 马向明．针灸治疗原发性痛经65例．针灸临床杂志，1998，14(11)：18．
[19] 李霞，高昱．针刺加远红外照射治疗原发性痛经46例．陕西中医，2006，27(10)：272—273．
[20] 徐丽，王卫．次髎埋针为主治疗原发性痛经45例．[J]．四川中医，2003，21(4)：79．
[21] 蒙珊，杜艳．穴位埋线为主治疗原发性痛经45例．辽宁中医杂志，2006，33(9)1180．
[22] 梁志成．十七椎下穴针刺拔罐治疗痛经．中国针灸，2002，22(5)：324．
[23] 李翠芳．耳穴压珠法合并中药治疗痛经45例体会．西医学，1995，6(17)：251．
[24] 薛艳铭，韩忠林等．按摩水泉穴治疗原发性痛经．林中医药，1991，1(3)：32．
[25] 李勤．足底按摩配合经穴按摩治疗痛经329例．北中医杂志，2005，27(2)：50．
[26] 王舒娟，刘淑清．痛经宁拴治疗寒凝气滞型痛经的实验研究．[J]．辽宁中医杂志，1996，23(7)：332．
[27] 钱天富，桂根发．妇科万应膏敷脐治疗原发性痛经．[J]中成药，1996，12(4)：1．
[28] 华永庆．原发性痛经研究进展．南京中医药大学学报，2003，19(1)：62．