空降兵跳伞着陆时踝关节损伤的流行病调查及生物力学研究
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摘要
目的
首先，通过对空降兵部队官兵进行流行病学调查，了解空降兵在日常的地面训练和跳伞训练中着陆时各种损伤的部位、类型及发病率，特别是针对踝关节的损伤进行详细的调查，对造成踝关节损伤的原因进行归纳总结，并进行统计学分析。对统计的结果进行讨论，深入研究不同的致伤因素之间、与踝关节损伤之间的相互关系，提出预防或避免跳伞着陆损伤的方法。根据流行病学的调查结果，对10具人体踝关节标本模拟空降兵特殊着陆姿势下进行生物力学实验，测出造成踝关节韧带损伤、骨质结构损伤时所受承载力的耐限，探讨如何能够增加踝关节各结构承受着陆冲击力的能力，尽可能的减少空降兵训练时踝关节损伤的发生率，以提高空降兵部队的战斗力。
方法
1．到空降部队调查前，我们阅读了大量的有关空降兵跳伞着陆损伤的材料，根据文献及相关资料，设计调查问卷，问卷的内容尽量详细，以使所获资料的尽可能丰富。在调查的过程中，为保证资料的客观性，我们对调查对象所对应医院、各门诊部、卫生队的入院记录、门诊病历及接诊登记进行查对，同时与医院的领导、门诊部和卫生队负责人进行座谈，与调查对象的官兵进行座谈，详细了解部队官兵的日常训练情况、因训练所致的损伤情况、跳伞着陆的正确姿势、目前的伞型、装备等。
2．资料收集完毕后，对所有数据进行整理，分别归类。分析不同条件下伞兵身体各部位的损伤情况，对造成踝关节损伤的8种常见原因进行多因素分析，找出相应的危险因素和保护因素。统计结果根据资料的性质进行X2检验和T检验，多因素分析使用SPSS软件。
3．统计结果完毕后，根据空降兵着陆时踝关节处于跖屈30°左右姿势下，对10具人体新鲜踝关节标本实施生物力学的测定，了解外侧副韧带损伤、最大内翻情况下骨性结构的损伤情况，得出三种损伤的耐限值。对三组不同的数据进行方差分析，为下一步的防护实验做好充分准备。
结果
1．我们对某空降部队397名官兵进行了问卷调查，同时参照受伤官兵的门诊或入院病历，以明确诊断。根据调查资料进行整理，所有踝关节受伤的官兵无论损伤的次数，符合诊断标准的均记为一例，因为其他的同性质损伤均与此次受伤有关，既按病例人数进行统计。其中受伤人员为173例，包括踝关节损伤70例，膝关节损伤13例，脊柱损伤49例，其他部位损伤41例，损伤时间为2004-2006年。地面跳台训练中以脊柱损伤为主，跳伞着陆训练以四肢损伤为主。
2．另外收集踝关节及胫腓骨损伤病例18人，与其同时跳伞但未损伤的士兵14人，总计32人。与伤员取得联系后，到其所在部队进行调查，将与其同时跳伞的14人作为正常对照，进行多因素分析，使用SPSS软件。结果显示地面情况(X2)、风向(X5)为危险因素，有无护踝(X3)及跳伞年限(X8)为保护因素。
3．统计数据得出后，我们对10具新鲜人体踝关节标本进行生物力学测定，结果是静力学条件下，外侧副韧带损伤所需要的承载力平均为2062.62N，足部骨性结构损伤所需要的承载力平均为3755.4286N。
结论
1．本研究首先通过流行病学调查，了解到空降兵跳伞着陆时和地面训练时的损伤因素及机制，既着陆损伤受多种因素的影响。最主要的直接原因就是对伞具的操作不当和着陆姿势不正确，其中后者的影响更大，是主要因素。而其他几种原因则是间接影响了跳伞员的着陆姿势，另外，伞兵的心理素质、跳伞经验、以及多次的损伤都有可能对伞兵跳伞产生影响。
2．对几种致伤因素的分析后，得出结论，就是跳伞次数少(小于16次)的伞兵和跳伞次数较多(大于24次)的伞兵跳伞着陆损伤的发生率相对较高。原因可能是经验不足或是跳伞难度增加。不同伞龄和不同跳伞次数的官兵在跳伞训练和地面训练所致的损伤中是没有差异的，而跳伞训练时踝关节的损伤较多，地面训练时脊柱的损伤较多。另外，凡是跳伞着陆时踝关节涉及到骨折的往往都比较严重，单纯的内或外踝骨折比较少见，这与伞兵跳伞着陆时踝关节的特殊姿势有关。
3．比较几种可能的致伤因素，调查的8种致伤因素中，地面情况(X2)、风向(X5)是危险因素，护踝(X3)及跳伞年限(x8)是保护因素，其中护踝的保护意义更大。当然，这些因素只是所有因素的一部分，由于时间及经费的关系，暂无法做到全面而详细。
4．生物力学试验是模拟伞兵着陆时踝关节的特殊体位进行的，由于标本的限制，只能对踝关节跖屈时最大内、外翻角度下韧带损伤所需的最小承受力，以及踝关节在中立位时骨性结构损伤的最小承受力进行测定。将新鲜踝关节标本去除皮肤、皮下软组织、肌肉等，仅保留踝关节周围的韧带和支持带。结果是外侧副韧带损伤时所需承载平均为2063.62N；骨性结构损伤所需的承载平均为3380.28N。结果表明两组的差异有统计学意义(P≤0.05)。但是，实际中的运动是动态的，它与试验的结果仍有一定的差别。
Objective
To investigate the positions and the types of ankle injury and the incidence of different injuries in parachuting- soldiers while they executed daily ground train and parachute train. In these inquisitions, we found out some factors of ankle injury and investigated the correlation among these factors. By carry through statistic analysis, we analyzed these outcomes and discovered the relationship of various injury factors. According to the result of the Epidemiology invigastion, we put a biomechanics experiment into practice with 10 ankle joint specimens of human in order to find out how to reduce the impress force which results in some injuries of the ankle joint ligaments and the bone structure.
Methods
(1) we design a questionnaire to get the messages of the positions and the types of ankle injury of all soldiers. In the process of investigate, in order to promise the objectivity of the data, we check a lot of records of the hospital, sanitation of troops. In the meantime, we, in detail, inquired about the parahuteing train, loading posture ,umbrella type and equipments, etc.
(2) when we have collected all data of various injuries, a analysis will be executed to the result in 8 kinds of familiar reason that the ankle joint hurt and find out interrelated danger factor and protective factors. The statistics findings will be analyzed with X2 examination, T examination and SPSS software.
(3) we gain some data from a biomechanical experiment about 10 fresh ankle joint specimens of the human body and force on these specimens to induce some injuries in ankle joints. We use a square to differ analysis to three sets of different data.
Results
(1)We inquired 397 soldiers and of the total,, there are 173 soldiers who had suffer from different injuries between 2004 and 2006, including 70 cases of the ankle joint hurt, 13 cases of the knee joint hurt, 49 cases of the spinal column hurt, 41 cases of other parts hurt.
(2) Moreover, We inquired 32 soldiers including 18 cases whose ankle joints or the tibia and fibula hurt and 14 cases who have never suffer from injuring. We used SPSS software to analysis two groups. The result showed that the ground circumstance(X2) and the direction of wind(X5) were risk factors, the ankle bands (X3) and the prachuting years (X8) were protective factors. (3) We made use of 10 fresh ankle joints of human body to carry on the biomechanics measurement. The lateral collateral ligament would be hurt at 2062.62 Ns on average and the bone structure need 3380. 28 Ns on average when these hurts occured .
Conclusion
(1) These injuries can take place in different conditions. A soldier can be hurt when he land after parachuting with the error operation to the parachute and the error posture.
(2) The injury of ankle joint often occur as the parachutist train on parachuting and the injury of spine more take place when training on the ground. Moreover, the degree of injury following fracture is awfully severe. The only fracture in anklebone seldom happened owing to special loading posture.
(3)In 8 harm factors, the ground circumstance(X2) and the direction of wind(X5) were risk factors, the ankle bands (X3) and the parachuting years (X8) were protective factors. The ankle band must play an important role to void the injury of ankle joint.
(4) The varus of ankle joint made the ligament strain so that it can be injured easily. In the condition, it need press the weight of 2603.62N on the ligament. The weight of 3380.28 N on average can lead to hurt of bone structure on the neutral site.
首先，通过对空降兵部队官兵进行流行病学调查，了解空降兵在日常的地面训练和跳伞训练中着陆时各种损伤的部位、类型及发病率，特别是针对踝关节的损伤进行详细的调查，对造成踝关节损伤的原因进行归纳总结，并进行统计学分析。对统计的结果进行讨论，深入研究不同的致伤因素之间、与踝关节损伤之间的相互关系，提出预防或避免跳伞着陆损伤的方法。根据流行病学的调查结果，对10具人体踝关节标本模拟空降兵特殊着陆姿势下进行生物力学实验，测出造成踝关节韧带损伤、骨质结构损伤时所受承载力的耐限，探讨如何能够增加踝关节各结构承受着陆冲击力的能力，尽可能的减少空降兵训练时踝关节损伤的发生率，以提高空降兵部队的战斗力。
方法
1．到空降部队调查前，我们阅读了大量的有关空降兵跳伞着陆损伤的材料，根据文献及相关资料，设计调查问卷，问卷的内容尽量详细，以使所获资料的尽可能丰富。在调查的过程中，为保证资料的客观性，我们对调查对象所对应医院、各门诊部、卫生队的入院记录、门诊病历及接诊登记进行查对，同时与医院的领导、门诊部和卫生队负责人进行座谈，与调查对象的官兵进行座谈，详细了解部队官兵的日常训练情况、因训练所致的损伤情况、跳伞着陆的正确姿势、目前的伞型、装备等。
2．资料收集完毕后，对所有数据进行整理，分别归类。分析不同条件下伞兵身体各部位的损伤情况，对造成踝关节损伤的8种常见原因进行多因素分析，找出相应的危险因素和保护因素。统计结果根据资料的性质进行X2检验和T检验，多因素分析使用SPSS软件。
3．统计结果完毕后，根据空降兵着陆时踝关节处于跖屈30°左右姿势下，对10具人体新鲜踝关节标本实施生物力学的测定，了解外侧副韧带损伤、最大内翻情况下骨性结构的损伤情况，得出三种损伤的耐限值。对三组不同的数据进行方差分析，为下一步的防护实验做好充分准备。
结果
1．我们对某空降部队397名官兵进行了问卷调查，同时参照受伤官兵的门诊或入院病历，以明确诊断。根据调查资料进行整理，所有踝关节受伤的官兵无论损伤的次数，符合诊断标准的均记为一例，因为其他的同性质损伤均与此次受伤有关，既按病例人数进行统计。其中受伤人员为173例，包括踝关节损伤70例，膝关节损伤13例，脊柱损伤49例，其他部位损伤41例，损伤时间为2004-2006年。地面跳台训练中以脊柱损伤为主，跳伞着陆训练以四肢损伤为主。
2．另外收集踝关节及胫腓骨损伤病例18人，与其同时跳伞但未损伤的士兵14人，总计32人。与伤员取得联系后，到其所在部队进行调查，将与其同时跳伞的14人作为正常对照，进行多因素分析，使用SPSS软件。结果显示地面情况(X2)、风向(X5)为危险因素，有无护踝(X3)及跳伞年限(X8)为保护因素。
3．统计数据得出后，我们对10具新鲜人体踝关节标本进行生物力学测定，结果是静力学条件下，外侧副韧带损伤所需要的承载力平均为2062.62N，足部骨性结构损伤所需要的承载力平均为3755.4286N。
结论
1．本研究首先通过流行病学调查，了解到空降兵跳伞着陆时和地面训练时的损伤因素及机制，既着陆损伤受多种因素的影响。最主要的直接原因就是对伞具的操作不当和着陆姿势不正确，其中后者的影响更大，是主要因素。而其他几种原因则是间接影响了跳伞员的着陆姿势，另外，伞兵的心理素质、跳伞经验、以及多次的损伤都有可能对伞兵跳伞产生影响。
2．对几种致伤因素的分析后，得出结论，就是跳伞次数少(小于16次)的伞兵和跳伞次数较多(大于24次)的伞兵跳伞着陆损伤的发生率相对较高。原因可能是经验不足或是跳伞难度增加。不同伞龄和不同跳伞次数的官兵在跳伞训练和地面训练所致的损伤中是没有差异的，而跳伞训练时踝关节的损伤较多，地面训练时脊柱的损伤较多。另外，凡是跳伞着陆时踝关节涉及到骨折的往往都比较严重，单纯的内或外踝骨折比较少见，这与伞兵跳伞着陆时踝关节的特殊姿势有关。
3．比较几种可能的致伤因素，调查的8种致伤因素中，地面情况(X2)、风向(X5)是危险因素，护踝(X3)及跳伞年限(x8)是保护因素，其中护踝的保护意义更大。当然，这些因素只是所有因素的一部分，由于时间及经费的关系，暂无法做到全面而详细。
4．生物力学试验是模拟伞兵着陆时踝关节的特殊体位进行的，由于标本的限制，只能对踝关节跖屈时最大内、外翻角度下韧带损伤所需的最小承受力，以及踝关节在中立位时骨性结构损伤的最小承受力进行测定。将新鲜踝关节标本去除皮肤、皮下软组织、肌肉等，仅保留踝关节周围的韧带和支持带。结果是外侧副韧带损伤时所需承载平均为2063.62N；骨性结构损伤所需的承载平均为3380.28N。结果表明两组的差异有统计学意义(P≤0.05)。但是，实际中的运动是动态的，它与试验的结果仍有一定的差别。
Objective
To investigate the positions and the types of ankle injury and the incidence of different injuries in parachuting- soldiers while they executed daily ground train and parachute train. In these inquisitions, we found out some factors of ankle injury and investigated the correlation among these factors. By carry through statistic analysis, we analyzed these outcomes and discovered the relationship of various injury factors. According to the result of the Epidemiology invigastion, we put a biomechanics experiment into practice with 10 ankle joint specimens of human in order to find out how to reduce the impress force which results in some injuries of the ankle joint ligaments and the bone structure.
Methods
(1) we design a questionnaire to get the messages of the positions and the types of ankle injury of all soldiers. In the process of investigate, in order to promise the objectivity of the data, we check a lot of records of the hospital, sanitation of troops. In the meantime, we, in detail, inquired about the parahuteing train, loading posture ,umbrella type and equipments, etc.
(2) when we have collected all data of various injuries, a analysis will be executed to the result in 8 kinds of familiar reason that the ankle joint hurt and find out interrelated danger factor and protective factors. The statistics findings will be analyzed with X2 examination, T examination and SPSS software.
(3) we gain some data from a biomechanical experiment about 10 fresh ankle joint specimens of the human body and force on these specimens to induce some injuries in ankle joints. We use a square to differ analysis to three sets of different data.
Results
(1)We inquired 397 soldiers and of the total,, there are 173 soldiers who had suffer from different injuries between 2004 and 2006, including 70 cases of the ankle joint hurt, 13 cases of the knee joint hurt, 49 cases of the spinal column hurt, 41 cases of other parts hurt.
(2) Moreover, We inquired 32 soldiers including 18 cases whose ankle joints or the tibia and fibula hurt and 14 cases who have never suffer from injuring. We used SPSS software to analysis two groups. The result showed that the ground circumstance(X2) and the direction of wind(X5) were risk factors, the ankle bands (X3) and the prachuting years (X8) were protective factors. (3) We made use of 10 fresh ankle joints of human body to carry on the biomechanics measurement. The lateral collateral ligament would be hurt at 2062.62 Ns on average and the bone structure need 3380. 28 Ns on average when these hurts occured .
Conclusion
(1) These injuries can take place in different conditions. A soldier can be hurt when he land after parachuting with the error operation to the parachute and the error posture.
(2) The injury of ankle joint often occur as the parachutist train on parachuting and the injury of spine more take place when training on the ground. Moreover, the degree of injury following fracture is awfully severe. The only fracture in anklebone seldom happened owing to special loading posture.
(3)In 8 harm factors, the ground circumstance(X2) and the direction of wind(X5) were risk factors, the ankle bands (X3) and the parachuting years (X8) were protective factors. The ankle band must play an important role to void the injury of ankle joint.
(4) The varus of ankle joint made the ligament strain so that it can be injured easily. In the condition, it need press the weight of 2603.62N on the ligament. The weight of 3380.28 N on average can lead to hurt of bone structure on the neutral site.
引文
1 空军司令部：伞降教材(R85-43)，40-60，1975．
2 汤荣光 戴克戎 盛为．后踝骨折对踝关节接触区的影响．中国矫形外科杂志1997年8月第4卷第4期(第16期)
3 丁晶 徐传达 踝关节外侧韧带和距下关节韧带修复重建的解剖生物力学研究。第一军医大学学报。2002年1月第一期。
4 葛宝丰等．实用骨科学．第三版，(R68)2005年。
5 戴克荣 踝关节外侧副韧带损伤的研究现状．中华创伤杂志1995年2月第11卷第10期：6-216
6 Crichton KJ, Fricker P A,Purdan L.etal.Injuries to the pelvis and limb.In Bioomfield J.fricker P A and Fitch K D.Science and Medicine In Sport 2nd ed.Blackwell.Science Pty Ltd.Victoria. 1995.463-467.
7 梁庆威 范广宇 吕刚。踝部骨折的治疗及距骨生物力学观察。ChinJ Orthop。May 1998。Vol。18。No5
8 严敦尧 王永明 许光旭 慢性外踝不稳与距骨斜角关系探讨。体育与科学。2002年第11月第23卷第6期。
9 空15军卫生处调查 大连会议 2001年
10 陆惠良．军事跳伞伤．航空军医1995年4月第23卷第2期：102
11 王秀增，等．伞兵跳伞着陆损伤150例分析．航空军医，1996，24(2)：78．
12 谢雄，姚阿庆，李必才，等．436例跳伞致四肢大关节脱位流行病学分析[J]．解放军预防医学杂志，1998，16(5)：378．
13 Bar-Dayan,-Y; Bar-Dayan,-Y; Shemer,-J; Parachuting injuries: a retrospective study of 43,542 military jumps. Mil-Med. 1998 Jan; 163(1): 1-2
14 Knapik,-J-J; Craig,-S-C; Hauret,-K-G; Jones,-B-H; Risk factors for injuries during military parachuting. Aviat-Space-Environ-Med. 2003 Jul; 74(7): 768-74
15 Prison,-J;Verbiest,-E.A study of some factors Influencingmilitaryparachutelanding Injuries.Aviat-Space-Environ-Med. 1985 Jun;56(6):564-7
16 1Amoroso,-P-J; Ryan,-J-B; Bickley,-B; Leitschuh,-P; Braced for impact: reducing military paratroopers' ankle sprains using outside-the-boot braces. J-Trauma. 1998 Sep; 45(3): 575-80
17 Nell H.Medical aspects of military parachuting. Mil Med,1966;131(10):1 290.
18 Amoroso,-P-J;Bell,-N-S;Jones,-B-H.Injury among femaleandmalearmyparachutists.Aviat-Space-Environ-Med. 1997 Nov;68(11): 1006-119)
19 Prison,-J; Pirlot,-M. A study of the lnfluencn of body weight and height on military parachute land Injuries.Mil-Med. 1990Aug; 155(8):383-5
20 Lowdon I M,Wetherill M A.Parachuting injuries during training descents.Injury,1989;20:257.
21 J.Migrahi et al;Analysis of parachuters affecting impact force attenation during landing in human vertical free fall.Eng in Med.Vol.11,No3,141-147,1982.
22 J.Migrahi et al;Analysis of parachuters affecting impact force attenation during landing in human vertical free fall.Eng in Med.Vol. 11,No3,141-147,1982.
23 李祯祥，到2000年着陆冲击研究的发展趋势，1984年2月29日
24 Roy Cicconeet et.al.Themechanism of injury and the distribution of there thousand fractures and dislocation caused by parachute jumping.Vol.30-A.No1 january 1948.
25 龙泳等(西安第四军医大学预防医学系流行病学教研室)海上训练与跳伞训练军训伤的流行病学调查．于频 系统解剖学第四版1996年5月
26 荣国威 加深对足踝部损伤的认识，提高手术治疗水平。中华骨科杂志2004年1月卷第24卷第1期。
27 戴克荣 踝关节外侧副韧带损伤的研究现状。中华创伤杂志1995年2月第11卷第10期。
28 李祯祥等 跳伞着陆冲击力估算方法。航天医学工程研究所论文汇编第三集：194-201，1981。
29 冯文树等 利用高速摄影法测定跳伞着陆冲击过载。全国第二届航空安全救生技术学术交流会资料。厦门，1984。
30 刘铁汉等 跳伞着陆冲击载测称方法出探。全国第二届航空安全救生技术学术交流会资料。厦门，1984。
31 秦凤起 田佳林王雨飞 跳伞着陆冲击力及预防。
32 Yabion I G, Heller F G, Shouse L.The key rule of the lateral malleolus In displaced fractures of the ankle.Jbone Joint surg. 1977;59A: 169.
33 nyder R G.Human tolerance to extreme impacts in free-fall,Aerospace Med,1963:34(8):697.
34 梁继勇 腓骨／外踝韧带与踝关节稳定性的生物力学研究。中国临床解剖学杂志，1993；11(1D)：68。
35 谷贵山 徐莘香 严永吉 骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系。骨与关节损伤杂志，2000；15(4)：288。
36 丽朝 秦凤启 郑丽萍等 航空兵新式跳伞防护靴的研制。第四军医大学学报(J Fourth Mil Med Univ)2003：24(20)。
37 moroso,-P-J;Ryan-J-B;Bickley,-B;Leitschuh,-P;Braced for impact:reducing military paratroopers' ankle sprains using outside-the-boot braces.J-trauma. 1998 Sep;45(3):575-80.
1 李祯祥，到2000年着陆冲击研究的发展趋势，1984年2月29日
2 王秀增，等．伞兵跳伞着陆损伤150例分析．航空军医，1996，24(2)：78．
3 谢雄，姚阿庆，李必才，等．436例跳伞致四肢大关节脱位流行病学分析[J]．解放军预防医学杂志，1998，16(5)：378．
4 陆惠良．军事跳伞伤．航空军医，1995，23(2)：108
5 李必才，叶跃增，等．418例伞降外伤原因分析[J]，航空医学，1997，25(2)：876．
6 燕晓宁，俞光荣。踝关节不稳的生物力学研究现状。国外医学-骨科学分册2003年7月第24卷第4期。
7 梁庆威 范广宇 吕刚。踝部骨折的治疗及距骨生物力学观察。中华骨科杂志1998年5月第18卷第5期。
8 唐三元。踝关节韧带损伤。中国矫形外科杂志2002年8月第10卷第9期。
9 秦淑珍，陈兴华，等．人体踝关节跖屈时光弹力应力实验分析．医用生物力学，Vol，13，No4，Dec，1998．
10 Ramsey P L, Hamlton W. Changes in tibiotalar area of contact cansed by lateral talar shift.J Bone Joint Surg. 1074;58A:36
11 Yabion I G, Heller F G, Shouse L.The key rule of the lateral malleolus In displaced fractures of the ankle.Jbone Joint surg. 1977;59A: 169
12 丁永利，宋跃明．腓骨在踝关节稳定性中的作用．中国修复外科杂志2002年第16卷第4期．
13 金辽沙，毛履真，贺西京．供体腓骨切除后踝关节的生物力学研究．西安医科大学学报．1993；14(3)：198
14 Crichton KJ, Fricker P A,Purdan L.etal.Injuries to the pelvis and limb.In Bioomfield J.fricker P A and Fitch K D.Science and Medicine In Sport 2nd ed.Blackwell.Science Pty Ltd.Victoria. 1995.463-467.
15 Crenshaw AH.Campell'S Operative Orthopaedics 8th Ed,St Lauis,Mosby Year Book 2003;1466-1467
16 祖晓水 戴克戎 侯倐魁．踝关节外侧副韧带损伤的研究现状．中华创伤杂志1995年2月第11卷第1期
17 荣国威。加深对足踝部损伤的认识，提高手术治疗水平。中华骨科杂志2004年1月第24卷第1期
18 空军司令部：伞降教材，40-60，1975．
19 冯文树，等．利用高速摄影法测定跳伞着陆冲击过载，全国第二界航空医学安全救生技术学术交流会资料，厦门，1984．
20 刘铁汉，等．跳伞着陆冲击过载测称方法出探，全国第二界航空医学安全救生技术学术交流会资料，厦门，1984．
21 李祯祥，等．跳伞着陆冲击力估算方法，航天医学工程研究所论文汇编第三集，194-201，1981．
22 Knapik,-J-J; Craig,-S-C; Hauret,-K-G; Jones,-B-H; Risk factors for injuries during military parachuting. Aviat-Space-Environ-Med. 2003 Jul; 74(7): 768-74
23 Prison,-J;Verbiest,-E.A study of some factors Influencing military parachute landing Injuries.Aviat-Space-Environ-Med. 1985 Jun;56(6):564-7
24 Prison,-J; Pirlot,-M. A study of the Influencn of body weight and height on military parachute land Injuries.Mil-Med. 1990Aug; 155(8):383-5
25 Kragh,-J-F Jr; Taylor,-D-C. Fast-roping Injures among Army Rangers:a retrospective survey of an elite airborne battalion.Mil-Med. 1995 Jun; 160(6):277-9
26 Amoroso,-P-J;Bell,-N-S;Jones,-B-H.Injury among female and male armyparachutists.Aviat-Space-Environ-Med. 1997 Nov;68(11):1006-119)
27 秦凤起 田佳林 王宇飞．跳伞着陆冲击力及预防．
28 陆惠良．军事跳伞伤．航空军医1995年4月第23卷第2期
29 Amoroso,-P-J; Ryan,-J-B; Bickley,-B; Leitschuh,-P; Braced for impact: reducing military paratroopers' ankle sprains using outside-the-boot braces. J-Trauma. 1998 Sep; 45(3): 575-80
2 汤荣光 戴克戎 盛为．后踝骨折对踝关节接触区的影响．中国矫形外科杂志1997年8月第4卷第4期(第16期)
3 丁晶 徐传达 踝关节外侧韧带和距下关节韧带修复重建的解剖生物力学研究。第一军医大学学报。2002年1月第一期。
4 葛宝丰等．实用骨科学．第三版，(R68)2005年。
5 戴克荣 踝关节外侧副韧带损伤的研究现状．中华创伤杂志1995年2月第11卷第10期：6-216
6 Crichton KJ, Fricker P A,Purdan L.etal.Injuries to the pelvis and limb.In Bioomfield J.fricker P A and Fitch K D.Science and Medicine In Sport 2nd ed.Blackwell.Science Pty Ltd.Victoria. 1995.463-467.
7 梁庆威 范广宇 吕刚。踝部骨折的治疗及距骨生物力学观察。ChinJ Orthop。May 1998。Vol。18。No5
8 严敦尧 王永明 许光旭 慢性外踝不稳与距骨斜角关系探讨。体育与科学。2002年第11月第23卷第6期。
9 空15军卫生处调查 大连会议 2001年
10 陆惠良．军事跳伞伤．航空军医1995年4月第23卷第2期：102
11 王秀增，等．伞兵跳伞着陆损伤150例分析．航空军医，1996，24(2)：78．
12 谢雄，姚阿庆，李必才，等．436例跳伞致四肢大关节脱位流行病学分析[J]．解放军预防医学杂志，1998，16(5)：378．
13 Bar-Dayan,-Y; Bar-Dayan,-Y; Shemer,-J; Parachuting injuries: a retrospective study of 43,542 military jumps. Mil-Med. 1998 Jan; 163(1): 1-2
14 Knapik,-J-J; Craig,-S-C; Hauret,-K-G; Jones,-B-H; Risk factors for injuries during military parachuting. Aviat-Space-Environ-Med. 2003 Jul; 74(7): 768-74
15 Prison,-J;Verbiest,-E.A study of some factors Influencingmilitaryparachutelanding Injuries.Aviat-Space-Environ-Med. 1985 Jun;56(6):564-7
16 1Amoroso,-P-J; Ryan,-J-B; Bickley,-B; Leitschuh,-P; Braced for impact: reducing military paratroopers' ankle sprains using outside-the-boot braces. J-Trauma. 1998 Sep; 45(3): 575-80
17 Nell H.Medical aspects of military parachuting. Mil Med,1966;131(10):1 290.
18 Amoroso,-P-J;Bell,-N-S;Jones,-B-H.Injury among femaleandmalearmyparachutists.Aviat-Space-Environ-Med. 1997 Nov;68(11): 1006-119)
19 Prison,-J; Pirlot,-M. A study of the lnfluencn of body weight and height on military parachute land Injuries.Mil-Med. 1990Aug; 155(8):383-5
20 Lowdon I M,Wetherill M A.Parachuting injuries during training descents.Injury,1989;20:257.
21 J.Migrahi et al;Analysis of parachuters affecting impact force attenation during landing in human vertical free fall.Eng in Med.Vol.11,No3,141-147,1982.
22 J.Migrahi et al;Analysis of parachuters affecting impact force attenation during landing in human vertical free fall.Eng in Med.Vol. 11,No3,141-147,1982.
23 李祯祥，到2000年着陆冲击研究的发展趋势，1984年2月29日
24 Roy Cicconeet et.al.Themechanism of injury and the distribution of there thousand fractures and dislocation caused by parachute jumping.Vol.30-A.No1 january 1948.
25 龙泳等(西安第四军医大学预防医学系流行病学教研室)海上训练与跳伞训练军训伤的流行病学调查．于频 系统解剖学第四版1996年5月
26 荣国威 加深对足踝部损伤的认识，提高手术治疗水平。中华骨科杂志2004年1月卷第24卷第1期。
27 戴克荣 踝关节外侧副韧带损伤的研究现状。中华创伤杂志1995年2月第11卷第10期。
28 李祯祥等 跳伞着陆冲击力估算方法。航天医学工程研究所论文汇编第三集：194-201，1981。
29 冯文树等 利用高速摄影法测定跳伞着陆冲击过载。全国第二届航空安全救生技术学术交流会资料。厦门，1984。
30 刘铁汉等 跳伞着陆冲击载测称方法出探。全国第二届航空安全救生技术学术交流会资料。厦门，1984。
31 秦凤起 田佳林王雨飞 跳伞着陆冲击力及预防。
32 Yabion I G, Heller F G, Shouse L.The key rule of the lateral malleolus In displaced fractures of the ankle.Jbone Joint surg. 1977;59A: 169.
33 nyder R G.Human tolerance to extreme impacts in free-fall,Aerospace Med,1963:34(8):697.
34 梁继勇 腓骨／外踝韧带与踝关节稳定性的生物力学研究。中国临床解剖学杂志，1993；11(1D)：68。
35 谷贵山 徐莘香 严永吉 骨折后腓骨长度的恢复与踝关节创伤性关节炎的关系。骨与关节损伤杂志，2000；15(4)：288。
36 丽朝 秦凤启 郑丽萍等 航空兵新式跳伞防护靴的研制。第四军医大学学报(J Fourth Mil Med Univ)2003：24(20)。
37 moroso,-P-J;Ryan-J-B;Bickley,-B;Leitschuh,-P;Braced for impact:reducing military paratroopers' ankle sprains using outside-the-boot braces.J-trauma. 1998 Sep;45(3):575-80.
1 李祯祥，到2000年着陆冲击研究的发展趋势，1984年2月29日
2 王秀增，等．伞兵跳伞着陆损伤150例分析．航空军医，1996，24(2)：78．
3 谢雄，姚阿庆，李必才，等．436例跳伞致四肢大关节脱位流行病学分析[J]．解放军预防医学杂志，1998，16(5)：378．
4 陆惠良．军事跳伞伤．航空军医，1995，23(2)：108
5 李必才，叶跃增，等．418例伞降外伤原因分析[J]，航空医学，1997，25(2)：876．
6 燕晓宁，俞光荣。踝关节不稳的生物力学研究现状。国外医学-骨科学分册2003年7月第24卷第4期。
7 梁庆威 范广宇 吕刚。踝部骨折的治疗及距骨生物力学观察。中华骨科杂志1998年5月第18卷第5期。
8 唐三元。踝关节韧带损伤。中国矫形外科杂志2002年8月第10卷第9期。
9 秦淑珍，陈兴华，等．人体踝关节跖屈时光弹力应力实验分析．医用生物力学，Vol，13，No4，Dec，1998．
10 Ramsey P L, Hamlton W. Changes in tibiotalar area of contact cansed by lateral talar shift.J Bone Joint Surg. 1074;58A:36
11 Yabion I G, Heller F G, Shouse L.The key rule of the lateral malleolus In displaced fractures of the ankle.Jbone Joint surg. 1977;59A: 169
12 丁永利，宋跃明．腓骨在踝关节稳定性中的作用．中国修复外科杂志2002年第16卷第4期．
13 金辽沙，毛履真，贺西京．供体腓骨切除后踝关节的生物力学研究．西安医科大学学报．1993；14(3)：198
14 Crichton KJ, Fricker P A,Purdan L.etal.Injuries to the pelvis and limb.In Bioomfield J.fricker P A and Fitch K D.Science and Medicine In Sport 2nd ed.Blackwell.Science Pty Ltd.Victoria. 1995.463-467.
15 Crenshaw AH.Campell'S Operative Orthopaedics 8th Ed,St Lauis,Mosby Year Book 2003;1466-1467
16 祖晓水 戴克戎 侯倐魁．踝关节外侧副韧带损伤的研究现状．中华创伤杂志1995年2月第11卷第1期
17 荣国威。加深对足踝部损伤的认识，提高手术治疗水平。中华骨科杂志2004年1月第24卷第1期
18 空军司令部：伞降教材，40-60，1975．
19 冯文树，等．利用高速摄影法测定跳伞着陆冲击过载，全国第二界航空医学安全救生技术学术交流会资料，厦门，1984．
20 刘铁汉，等．跳伞着陆冲击过载测称方法出探，全国第二界航空医学安全救生技术学术交流会资料，厦门，1984．
21 李祯祥，等．跳伞着陆冲击力估算方法，航天医学工程研究所论文汇编第三集，194-201，1981．
22 Knapik,-J-J; Craig,-S-C; Hauret,-K-G; Jones,-B-H; Risk factors for injuries during military parachuting. Aviat-Space-Environ-Med. 2003 Jul; 74(7): 768-74
23 Prison,-J;Verbiest,-E.A study of some factors Influencing military parachute landing Injuries.Aviat-Space-Environ-Med. 1985 Jun;56(6):564-7
24 Prison,-J; Pirlot,-M. A study of the Influencn of body weight and height on military parachute land Injuries.Mil-Med. 1990Aug; 155(8):383-5
25 Kragh,-J-F Jr; Taylor,-D-C. Fast-roping Injures among Army Rangers:a retrospective survey of an elite airborne battalion.Mil-Med. 1995 Jun; 160(6):277-9
26 Amoroso,-P-J;Bell,-N-S;Jones,-B-H.Injury among female and male armyparachutists.Aviat-Space-Environ-Med. 1997 Nov;68(11):1006-119)
27 秦凤起 田佳林 王宇飞．跳伞着陆冲击力及预防．
28 陆惠良．军事跳伞伤．航空军医1995年4月第23卷第2期
29 Amoroso,-P-J; Ryan,-J-B; Bickley,-B; Leitschuh,-P; Braced for impact: reducing military paratroopers' ankle sprains using outside-the-boot braces. J-Trauma. 1998 Sep; 45(3): 575-80