社区医疗建设对策研究
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摘要
贯彻党的十六大“科学发展观、以人为本、和谐社会”的思想，就社会医疗保险来讲，不仅要在管理和服务层面上降低费用、改善服务、方便群众，更重要的是要从体制、制度和政策层面上体现“科学发展和以人为本”的思想。随着经济发展、社会进步和人民生活水平的提高，人们对保健意识和对健康的需求也随之提高，疾病预防和保健越来越受到全社会的关注。这就对社会基本医疗保险制度的发展和完善提出了新的课题。
而在我国经济基础相对薄弱和卫生资源相对短缺的条件下，发展社会基本医疗保险，解决“看病难”和“看病贵”问题，特别是满足老年人的健康需求，就必须依托社区卫生服务机构平台来实现。社区卫生服务不仅能降低居民的看病成本，而且还能整合优化配置卫生资源，使所有民众能就近、及时地获得基本医疗服务。然而，社区医疗服务机构普遍面临着人才匮乏、管理落后、诚信缺失等问题，影响了其功能的正常发挥，也影响医保经办机构将其纳入医保定点。
本文对我国社区医疗建设过程中存在的各种问题给出了详细的分析，并提出相应的合理建议。共分为六个部分。第一部分为绪论，主要介绍了研究目的和意义、国内外文献综述、研究内容、方法和创新点，为研究的开展做了铺垫。第二部分在查找文献的基础上，归纳了社区医疗的理论与现实基础。第三部分总结了在我国发展社区医疗的现实意义。第四部分归纳概括了我国社区医疗的发展现状，重在提出我国社区医疗建设过程中存在的问题。第五部分系统、全面、详尽的提出了发展我国社区医疗的对策建议，对我国社区医疗建设有一定的参考价值。最后为结束语，对论文进行总结。
To fully act on the thought of "scientific developing, human oriented and harmonious society" of 16~(th) Part Congress of PRC, on social medical insurance perspective, it not only a question how to decrease expense, improve service, convenient for people on aspect of management and service, but also is a issue, could be more important, the thought which scientific developing and harmonious society is embodied on system and policy aspect. With the development of economic and society , and the advance of living level standard, so did health care consciousness and requirement of health and both disease prevention and health has been more and more paid attention.. Therefore, a new question appeared for development and perfect social medical security system.
However, in terms of the weak economic base and shortness of medical resources, if we want to develop our social basic medical insurance and solve the problems of the lack of the health resources and high cost, especially to meet the health need of elderly people, we must depend on the community medical service flat. Providing medical service in community not only can reduce the cost of patients, but also can optimize the medical resources, which enable people acquire the medical service in close distance from their residence and in time. Unfortunately, most medical institutions are facing many problems now, such as talent shortages, backward management and integrity deficiencies, which not only affect its normal functioning play, but also affect its being brought into listed medical institutions by the medical insurance handing agencies.
This paper has s close look at the existing problems in the community medical construction, and provides some reasonable advice for it. It divides into six parts altogether. Part one is the preface, introduces the aim and the meaning of the research, the domestic and overseas former documents, the content, the methods and the innovations of the research. Part two is on the basis of searching formal document, summarizes the basement of community in theory and in reality. Part three summarizes the real meaningless if we construct the medical service in community.. Part four generalizes characteristics of current stage about it, and put forward the problems in it. Part five gives the countermeasures and advice in detail and maybe they are worthy for the construction of medical service in community.. Part six is the tag.
而在我国经济基础相对薄弱和卫生资源相对短缺的条件下，发展社会基本医疗保险，解决“看病难”和“看病贵”问题，特别是满足老年人的健康需求，就必须依托社区卫生服务机构平台来实现。社区卫生服务不仅能降低居民的看病成本，而且还能整合优化配置卫生资源，使所有民众能就近、及时地获得基本医疗服务。然而，社区医疗服务机构普遍面临着人才匮乏、管理落后、诚信缺失等问题，影响了其功能的正常发挥，也影响医保经办机构将其纳入医保定点。
本文对我国社区医疗建设过程中存在的各种问题给出了详细的分析，并提出相应的合理建议。共分为六个部分。第一部分为绪论，主要介绍了研究目的和意义、国内外文献综述、研究内容、方法和创新点，为研究的开展做了铺垫。第二部分在查找文献的基础上，归纳了社区医疗的理论与现实基础。第三部分总结了在我国发展社区医疗的现实意义。第四部分归纳概括了我国社区医疗的发展现状，重在提出我国社区医疗建设过程中存在的问题。第五部分系统、全面、详尽的提出了发展我国社区医疗的对策建议，对我国社区医疗建设有一定的参考价值。最后为结束语，对论文进行总结。
To fully act on the thought of "scientific developing, human oriented and harmonious society" of 16~(th) Part Congress of PRC, on social medical insurance perspective, it not only a question how to decrease expense, improve service, convenient for people on aspect of management and service, but also is a issue, could be more important, the thought which scientific developing and harmonious society is embodied on system and policy aspect. With the development of economic and society , and the advance of living level standard, so did health care consciousness and requirement of health and both disease prevention and health has been more and more paid attention.. Therefore, a new question appeared for development and perfect social medical security system.
However, in terms of the weak economic base and shortness of medical resources, if we want to develop our social basic medical insurance and solve the problems of the lack of the health resources and high cost, especially to meet the health need of elderly people, we must depend on the community medical service flat. Providing medical service in community not only can reduce the cost of patients, but also can optimize the medical resources, which enable people acquire the medical service in close distance from their residence and in time. Unfortunately, most medical institutions are facing many problems now, such as talent shortages, backward management and integrity deficiencies, which not only affect its normal functioning play, but also affect its being brought into listed medical institutions by the medical insurance handing agencies.
This paper has s close look at the existing problems in the community medical construction, and provides some reasonable advice for it. It divides into six parts altogether. Part one is the preface, introduces the aim and the meaning of the research, the domestic and overseas former documents, the content, the methods and the innovations of the research. Part two is on the basis of searching formal document, summarizes the basement of community in theory and in reality. Part three summarizes the real meaningless if we construct the medical service in community.. Part four generalizes characteristics of current stage about it, and put forward the problems in it. Part five gives the countermeasures and advice in detail and maybe they are worthy for the construction of medical service in community.. Part six is the tag.
引文
1 来源：北京商报．卫生部官员解读社区医疗：培养全科医生．2006．11．30
2 叶俊．社区医疗保健服务模式与儿童保健管理质量的探讨．中国妇幼保健1999：10(40)：609
3 李勤．社区医疗机构：德国人维护健康的第一站．中国社会报．2006．3．13
4 刘景峰．医药经济报．2006．3．27
5 张小君，周树立．健康追求：社区医疗．决策探索．2001．1
6 何建军，岳意定．社区医疗服务费用控制方式探讨．消费经济．2006．2
7 蒋廷玉．社区医疗每年可节约医药费14亿．新华日报．2005．2．17
8 老年人保健呼唤社区医疗 中国消费者报 2003．9．12
9 数据来源：卫生部网站．2007．2．12
10 鲍有铮，俞文全．社区医疗服务网络系统的构建方案．广西科学院学报．2005．9．6
11 资料来源：中国青年报．调查显示仅22.5％居民愿意去社区医院就诊．2006．11．13
12 潘婷．预防制度建立社区医疗疾病预防制度．合作经济与科技．2005．5
13 蒋廷玉．社区医疗“看病优势”将越来越凸显．新华日报．2006．11．10
14 王伟．健康管理是社区医疗卫生的突破点．中国劳动保障报．2005．8．12
15 黄华．探讨我国社区医疗康复的新模式——家庭病床．中国卫生事业管理．2001．5
[1] 吴佳佳，晓嘉．社区医疗：发挥保障居民健康的积极作用．经济日报。2006．3．22
[2] 民抚居．社区医疗建设存在问题及建议．现代护理报．2006．3．25
[3] 李正连．社区医疗进行时．医保导刊．2004．7
[4] 刘传君，任光圆．日本神户市社区医疗及神户大学全科医学教育考察．西医教育．2006．6
[5] 郭新磊．社区医院悄然引领“新”医改．民主与法制时报．2007．1．8
[6] 李再强，林枫．我国社区医疗的历史存在形式及借鉴．中国医疗保险优秀论文集．2006．3．8
[7] 曹向英．中医思维方法与社区医疗．中国全科医学杂志．2000．2
[8] 钟孟良．中医在社区卫生服务中的作用．北京：中国医学论坛报，2002．9
[9] 杨秀洪．社区医疗卫生保健服务体系与进展．广西医学．2001．11．23
[10] 崔委．儿童社区保健服务的初步研究．苏州医学院学报．1996．6
[11] 郭学颖．浅谈社区医疗卫生保健服务的意义．卫生经济研究．1998．3
[12] 夏建峰．发展社区医疗卫生保健是一项跨世纪的改革工程．中国卫生经济．1996．5
[13] 韩耐霜．解决公费医疗经费超支的几点建议中国医院价理．1998．4
[14] 高尚凯．21世纪社区医疗保健网络的建设．中国医疗器械杂志．1999．1
[15] 宋松超．社区初级卫生保健的基础工程——建立有序的社区医疗保健服务体系．中国初级卫生保健．1997；11(10)：3
[16] 刘风翔．重新合作医疗保健制度后开展社区医疗保健服务的做法和体会．中国乡村医药1997；4(2)：43
[17] 叶俊．社区医疗保健服务模式与儿童保健管理质量的探讨．中国妇幼保健．1999．4
[18] 李柏林．从心血管疾病为重点建立医疗保健系统初探．医学与哲学1998．19．
[19] 钟孟良．中医在社区卫生服务中的作用．北京：中国医学论坛报．2002．9
[20] 乌日图．疾病保险应向健康保险过渡．北京：中国劳动保障报．2005．7
[21] 李良军．中国内地还没有真正的健康保险．北京：中国保险报，2004．9
[22] 孙芙蓉．关注健康管理与健康保险．北京：保险市场．2004．2
[23] 孙光德，董克用．社会保障概论．北京：中国人大出版社．2004．7
[24] 刘诗勤，程晓明．未来的社区卫生服务——中国式的HMO．北京：中国药物经济学．2006．3
[25] 王芳，程茂金等．建立社区服务于医疗保险的经济良性循环．中国卫生事业管理．2002．2
[26] 刘伟．全科医师首诊制是开展社区卫生服务的基础．中国全科医学．2005．8
[27] 黄宁，刘荣等．社区卫生服务纳入医疗保险的必要性与可行性．中国全科医学．2002．5
[28] 周跃民．浅论医疗保险必须实现社会化．中国卫生经济．2000．19(205)：29～30
[29] 李红先．实现城市医疗保险管理服务社会化的难点与对策．卫生经济研究．2002．4
[30] 顾晰等．诊断与处方——直面中国医疗体制改革．北京：社会科学文献出版社．2006
[31] 仇雨临．中国医保制度面临老年化的严峻挑战．医院领导决策参考．2005．2
[32] 姚岚，陈启鸿，刘华等．社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用．中国卫生经济杂志．2001．5
[33] 赵崐．社区卫生服务重要性的定量研究．中国卫生经济杂志．2001．2
[34] Heffley D. and Miceli T. : The Economics of Incentive-Based Health Care Plans, Journal of Risk and Insurance, 1998, 65, 445-4
2 叶俊．社区医疗保健服务模式与儿童保健管理质量的探讨．中国妇幼保健1999：10(40)：609
3 李勤．社区医疗机构：德国人维护健康的第一站．中国社会报．2006．3．13
4 刘景峰．医药经济报．2006．3．27
5 张小君，周树立．健康追求：社区医疗．决策探索．2001．1
6 何建军，岳意定．社区医疗服务费用控制方式探讨．消费经济．2006．2
7 蒋廷玉．社区医疗每年可节约医药费14亿．新华日报．2005．2．17
8 老年人保健呼唤社区医疗 中国消费者报 2003．9．12
9 数据来源：卫生部网站．2007．2．12
10 鲍有铮，俞文全．社区医疗服务网络系统的构建方案．广西科学院学报．2005．9．6
11 资料来源：中国青年报．调查显示仅22.5％居民愿意去社区医院就诊．2006．11．13
12 潘婷．预防制度建立社区医疗疾病预防制度．合作经济与科技．2005．5
13 蒋廷玉．社区医疗“看病优势”将越来越凸显．新华日报．2006．11．10
14 王伟．健康管理是社区医疗卫生的突破点．中国劳动保障报．2005．8．12
15 黄华．探讨我国社区医疗康复的新模式——家庭病床．中国卫生事业管理．2001．5
[1] 吴佳佳，晓嘉．社区医疗：发挥保障居民健康的积极作用．经济日报。2006．3．22
[2] 民抚居．社区医疗建设存在问题及建议．现代护理报．2006．3．25
[3] 李正连．社区医疗进行时．医保导刊．2004．7
[4] 刘传君，任光圆．日本神户市社区医疗及神户大学全科医学教育考察．西医教育．2006．6
[5] 郭新磊．社区医院悄然引领“新”医改．民主与法制时报．2007．1．8
[6] 李再强，林枫．我国社区医疗的历史存在形式及借鉴．中国医疗保险优秀论文集．2006．3．8
[7] 曹向英．中医思维方法与社区医疗．中国全科医学杂志．2000．2
[8] 钟孟良．中医在社区卫生服务中的作用．北京：中国医学论坛报，2002．9
[9] 杨秀洪．社区医疗卫生保健服务体系与进展．广西医学．2001．11．23
[10] 崔委．儿童社区保健服务的初步研究．苏州医学院学报．1996．6
[11] 郭学颖．浅谈社区医疗卫生保健服务的意义．卫生经济研究．1998．3
[12] 夏建峰．发展社区医疗卫生保健是一项跨世纪的改革工程．中国卫生经济．1996．5
[13] 韩耐霜．解决公费医疗经费超支的几点建议中国医院价理．1998．4
[14] 高尚凯．21世纪社区医疗保健网络的建设．中国医疗器械杂志．1999．1
[15] 宋松超．社区初级卫生保健的基础工程——建立有序的社区医疗保健服务体系．中国初级卫生保健．1997；11(10)：3
[16] 刘风翔．重新合作医疗保健制度后开展社区医疗保健服务的做法和体会．中国乡村医药1997；4(2)：43
[17] 叶俊．社区医疗保健服务模式与儿童保健管理质量的探讨．中国妇幼保健．1999．4
[18] 李柏林．从心血管疾病为重点建立医疗保健系统初探．医学与哲学1998．19．
[19] 钟孟良．中医在社区卫生服务中的作用．北京：中国医学论坛报．2002．9
[20] 乌日图．疾病保险应向健康保险过渡．北京：中国劳动保障报．2005．7
[21] 李良军．中国内地还没有真正的健康保险．北京：中国保险报，2004．9
[22] 孙芙蓉．关注健康管理与健康保险．北京：保险市场．2004．2
[23] 孙光德，董克用．社会保障概论．北京：中国人大出版社．2004．7
[24] 刘诗勤，程晓明．未来的社区卫生服务——中国式的HMO．北京：中国药物经济学．2006．3
[25] 王芳，程茂金等．建立社区服务于医疗保险的经济良性循环．中国卫生事业管理．2002．2
[26] 刘伟．全科医师首诊制是开展社区卫生服务的基础．中国全科医学．2005．8
[27] 黄宁，刘荣等．社区卫生服务纳入医疗保险的必要性与可行性．中国全科医学．2002．5
[28] 周跃民．浅论医疗保险必须实现社会化．中国卫生经济．2000．19(205)：29～30
[29] 李红先．实现城市医疗保险管理服务社会化的难点与对策．卫生经济研究．2002．4
[30] 顾晰等．诊断与处方——直面中国医疗体制改革．北京：社会科学文献出版社．2006
[31] 仇雨临．中国医保制度面临老年化的严峻挑战．医院领导决策参考．2005．2
[32] 姚岚，陈启鸿，刘华等．社区卫生服务与城镇职工基本医疗保险制度改革的互动作用．中国卫生经济杂志．2001．5
[33] 赵崐．社区卫生服务重要性的定量研究．中国卫生经济杂志．2001．2
[34] Heffley D. and Miceli T. : The Economics of Incentive-Based Health Care Plans, Journal of Risk and Insurance, 1998, 65, 445-4