高血压病肝实肾虚病机临床依据的系统评价研究
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摘要
本研究源于山东省科技厅重点课题“清热降压胶囊的研制”(批准号:鲁科技字(2005)103号)和“教育部新世纪优秀人才支持计划”(NCET-07-0522)。
目的:系统评价以“肝实肾虚”病机论治高血压病的临床疗效及安全性,为中医药治疗高血压病的临床决策提供相关循证医学证据。
资料与方法:采用循证医学系统评价及Meta-分析的方法。制定高敏感检索策略,全面检索国内近20年的中医药治疗高血压病临床对照研究文献,电子检索数据库包括:①中国知网;②维普数据库;③万方数据库;④中国生物医学文献数据库。以上各库交叉检索,以免遗漏。各库尚未收录的文献,手工检索包含中医药的17种期刊。利用Rev Man 4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta-分析,并进行敏感性分析、亚组分析,用漏斗图分析发表性偏倚。
结果:共检索相关文献2523篇,通过检索出的引文信息筛除明显不合格文献2305篇,收集原文献共218篇。因设计方案为非随机对照试验、研究对象不符、试验措施不符、对照用药疗效不确定等原因,筛除不合格文献137篇,最终46项研究纳入本研究,有7项试验得分≧3分属高质量文献,其余属低质量文献。所有纳入研究均在国内进行,都有明确、公认的诊断标准和疗效判断标准。Meta-分析结果显示清热泻火、平肝潜阳及补肾方药治疗高血压病均安全有效,且其Meta-分析结果较稳定,但漏斗图显示可能存在发表性偏倚。
结论:通过对中医药治疗高血压病的临床研究文献进行荟萃分析,表明清肝泻火、平肝潜阳及补肾法治疗原发性高血压确有疗效,在症状改善方面优于西药对照组。且不良反应和危险事件发生较少,安全性较高。按照“以法统方、以方测证”的原则分析,认为肝火上炎(肝火亢盛)证、肝阳上亢证、肾气亏虚证(含阴虚\阳虚)证可发生于高血压病,是其主要的病机变化,高血压病“肝实肾虚”的病机学说具有科学性,中医药干预原发性高血压当以“肝实肾虚”为病机分期论治。由于本系统评价纳入研究质量和数量有限,上述结论尚需更多高质量、大样本、长期随访的随机对照试验予以验证。
Objective:To evaluate the efficacy and safety of essential hypertension treated in light of the pathogenesis theory of "Liver Excess and Kidney Deficiency". Methods: A high sensitive retrieval strategy was adopted for literatures of clinical controlled trial in essential hypertension treated according to"Liver Excess and Kidney Deficiency"in the 20 years. The electronic retrieval databases included:①Chinese Journal Full-text Database;②Vip Chinese Periodical Database;③Wan fang Digitized Journal Database.④Chinese Biomedical Literature Database. Seventeen TCM journals not included in databases were searched manually. By means of Rev Man 4.2 software, the overall effect of results from multiple studies was analyzed by Meta-analysis. Meanwhile, a sensitivity analysis was also done. A funnel plot was applied to analyze the publication bias. Results: 2523 clinical research literature on essential hypertension treated according to"Liver Excess and Kidney Deficiency"was retrieved . Eliminate 2305 obvious literature, according to cited literature, collect original literatures 218. 137 unqualified literatures were eliminated for not randomized controlled study, object of study is not tallying, the control group is not essential, experiment method is not tallying, and so on. There were 81 studies were included finally. Twelve trials scored greater than or equal 3 were high quality literatures, while the rest of literatures were low-quality. All the researches are completed in China, both the standard of diagnosis and the Treatment are acknowledged and explicit. The statistical analytical results display that treated in light of the pathogenesis theory of "Liver Excess and Kidney Deficiency"were safe and effective, and the results analyzed by Meta-analysis were stable and reliable. The funnel plot point out that there maybe publication bias. Conclusion: By the Meta-analysis of essential hypertension Treated by Traditional Chinese Medicine indicate that treated in light of the pathogenesis theory of "Liver Excess and Kidney Deficiency"were effective, combined with Western medicine can improve clinical symptoms and increase the total effective rate of the patients . Adverse reaction or dangerous event were less happened, the level of safety is reliable. So the mechanism of "Liver Excess and Kidney Deficiency" in essential hypertension was scientific, essential hypertension treated by Traditional Chinese Medicine should according to the pathogenesis theory of "Liver Excess and Kidney Deficiency"by stages. But further confirmation with clinical randomized controlled trials of high quality, large sample and long-term follow-up is needed.
目的:系统评价以“肝实肾虚”病机论治高血压病的临床疗效及安全性,为中医药治疗高血压病的临床决策提供相关循证医学证据。
资料与方法:采用循证医学系统评价及Meta-分析的方法。制定高敏感检索策略,全面检索国内近20年的中医药治疗高血压病临床对照研究文献,电子检索数据库包括:①中国知网;②维普数据库;③万方数据库;④中国生物医学文献数据库。以上各库交叉检索,以免遗漏。各库尚未收录的文献,手工检索包含中医药的17种期刊。利用Rev Man 4.2软件对多个研究结果的总体效应进行Meta-分析,并进行敏感性分析、亚组分析,用漏斗图分析发表性偏倚。
结果:共检索相关文献2523篇,通过检索出的引文信息筛除明显不合格文献2305篇,收集原文献共218篇。因设计方案为非随机对照试验、研究对象不符、试验措施不符、对照用药疗效不确定等原因,筛除不合格文献137篇,最终46项研究纳入本研究,有7项试验得分≧3分属高质量文献,其余属低质量文献。所有纳入研究均在国内进行,都有明确、公认的诊断标准和疗效判断标准。Meta-分析结果显示清热泻火、平肝潜阳及补肾方药治疗高血压病均安全有效,且其Meta-分析结果较稳定,但漏斗图显示可能存在发表性偏倚。
结论:通过对中医药治疗高血压病的临床研究文献进行荟萃分析,表明清肝泻火、平肝潜阳及补肾法治疗原发性高血压确有疗效,在症状改善方面优于西药对照组。且不良反应和危险事件发生较少,安全性较高。按照“以法统方、以方测证”的原则分析,认为肝火上炎(肝火亢盛)证、肝阳上亢证、肾气亏虚证(含阴虚\阳虚)证可发生于高血压病,是其主要的病机变化,高血压病“肝实肾虚”的病机学说具有科学性,中医药干预原发性高血压当以“肝实肾虚”为病机分期论治。由于本系统评价纳入研究质量和数量有限,上述结论尚需更多高质量、大样本、长期随访的随机对照试验予以验证。
Objective:To evaluate the efficacy and safety of essential hypertension treated in light of the pathogenesis theory of "Liver Excess and Kidney Deficiency". Methods: A high sensitive retrieval strategy was adopted for literatures of clinical controlled trial in essential hypertension treated according to"Liver Excess and Kidney Deficiency"in the 20 years. The electronic retrieval databases included:①Chinese Journal Full-text Database;②Vip Chinese Periodical Database;③Wan fang Digitized Journal Database.④Chinese Biomedical Literature Database. Seventeen TCM journals not included in databases were searched manually. By means of Rev Man 4.2 software, the overall effect of results from multiple studies was analyzed by Meta-analysis. Meanwhile, a sensitivity analysis was also done. A funnel plot was applied to analyze the publication bias. Results: 2523 clinical research literature on essential hypertension treated according to"Liver Excess and Kidney Deficiency"was retrieved . Eliminate 2305 obvious literature, according to cited literature, collect original literatures 218. 137 unqualified literatures were eliminated for not randomized controlled study, object of study is not tallying, the control group is not essential, experiment method is not tallying, and so on. There were 81 studies were included finally. Twelve trials scored greater than or equal 3 were high quality literatures, while the rest of literatures were low-quality. All the researches are completed in China, both the standard of diagnosis and the Treatment are acknowledged and explicit. The statistical analytical results display that treated in light of the pathogenesis theory of "Liver Excess and Kidney Deficiency"were safe and effective, and the results analyzed by Meta-analysis were stable and reliable. The funnel plot point out that there maybe publication bias. Conclusion: By the Meta-analysis of essential hypertension Treated by Traditional Chinese Medicine indicate that treated in light of the pathogenesis theory of "Liver Excess and Kidney Deficiency"were effective, combined with Western medicine can improve clinical symptoms and increase the total effective rate of the patients . Adverse reaction or dangerous event were less happened, the level of safety is reliable. So the mechanism of "Liver Excess and Kidney Deficiency" in essential hypertension was scientific, essential hypertension treated by Traditional Chinese Medicine should according to the pathogenesis theory of "Liver Excess and Kidney Deficiency"by stages. But further confirmation with clinical randomized controlled trials of high quality, large sample and long-term follow-up is needed.
引文
[1]叶任高,陆再英,等.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2008.
[2]李幼平主编.循证医学[M].第1版.北京:李幼平,2003.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).
[4]戴霞,姜婷,郭伟星,等.近10年老年人高血压病证候分布规律的文献对照研究[J].辽宁中医杂志2009,36(10)︰1674-1675.
[5] The Cochrane Collaboration. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 4.2.2 [M].UK: The Cochrane Collaboration,2004: 23-24.
[6]王吉耀主编.循证医学与临床实践,北京:科学出版社,2002,第一版:68.
[7]罗燕,王卫星.泄热平肝口服液治疗高血压病临床总结[J].中国中医药信息杂志,2001,8(11):52-53.
[8]蔡爱华,戎冬梅.泻火通利法治疗高血压病40例[J].山东中医药大学学报,2004,28(3):188-190.
[9]田相同.新加钩藤片治疗高血压病、逆转左室肥厚的临床与实验研究[D].山东中医药大学,2002.
[10]胡政力,王德春.必通煎剂治疗肝火亢盛型高血压病19例临床研究[J].江苏中医药,2004,25(10):24-25.
[11]胡德胜.评价清热降压浸膏治疗高血压病胰岛素抵抗的疗效和安全性[D].山东中医药大学,2007.
[12]李运伦.清热解毒法治疗高血压左室肥厚心肌纤维化43例临床研究[J].山东中医药大学学报,2007,31(6):466-468.
[13]罗玉环,梁昌年,何长国,等.中医辨证分型治疗原发性高血压72例[J].安徽医药,2008,12 (3):242-244.
[14]唐蜀华,蒋卫民,陈晓虎,等.针箭颗粒改善高血压病胰岛素抵抗的临床研究[J].中国中西医结台杂志,2000,20(7):511-51.
[15]覃春荣,自拟清心降压饮治疗高血压病I期42例[J].国医论坛,2000,15(2):24.
[16]彭树国,宋万玲,岳桂华.黄连解毒降压汤治疗高血压病30例观察[J].实用中医药杂志,2002,18(1):117.
[17]梁碧伟.不同剂量抑平舒与天麻钩藤五苓散合用治疗高血压临床研究[J].云南中医中药杂志.2001,22(3):17-18.
[18]张宁.加味建瓴汤治疗原发性高血压的临床研究[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2004.
[19]高允珊.石决牡蛎汤治疗高血压病60例临床观察[J].湖南中医杂志.2005,21(4):10-11.
[20]王晓明.降压舒治疗高血压病69例临床观察[J].河北中医.2006,28(7):517.
[21]唐芳.天麻钩藤饮倍用天麻治疗高血压病疗效观察[J].辽宁中医药大学学报.2006.,8(4):75-76.
[22]李明星.天麻钩藤饮加味治疗原发性高血压病风阳上扰证48例疗效观察[J].吉林中医药.2006,26 (5):15-16.
[23]刘燕婉.平肝降压汤治疗高血压头痛50例[J].吉林中医药.2007,27(3):18.
[24]张妍翎.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕29例[J].陕西中医.2007,28(10):1298-1299.
[25]王宏献.天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究[J].中华中医药学刊.2008,26(2):338-340.
[26]王雪平.中西医结合治疗原发性高血压病肝阳上亢证临床观察[J].中华中医药学刊.2008,26 (3):649-650.
[27]高宪玺.压宁冲剂治疗高血压病临床疗效观察[J].河北中医.2008.30(5):471-472.
[28]郭玉红.中西医结合治疗高血压病41例临床观察[J].中国现代药物应用.2008,3(2):70.
[29]方显明,黎芳,何劲松,等.天麻钩藤饮合卡托普利治疗高血压病30例[J].陕西中医,2008,29(3):308-310.
[30]郭承栋.天麻钩藤葛根汤治疗原发性高血压60例总结[J].中国实用医药.2008,3(18):129-130.
[31]刘炽彬.天麻钩藤饮联合培哚普利治疗高血压病30例[J].中医药学报.2009.37(1):55-56.
[32]雷燕,卢全生,马晓昌,等.清心胶囊治疗轻中度高血压病的临床研究[J].中国中西医结合杂志.2005,25(2):114-117.
[33]孙静,杨林,栗艳.天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型64例[J].中国中医急症. 2010,19(9):1591-1592.
[34]刘华,周君富.仙柏补阳还五汤治疗肾气虚血瘀型高血压病的临床研究[J].中国中西医结合杂志,1993,73(13):714-716.
[35]郑素梅,胡瑞霞.荣压宁治疗轻、中度原发性高血压临床研究[J].河南中医,2002,22(6):25-26.
[36]孔丽君.补肾降压汤为主治疗老年单纯收缩期高血压32例[J].浙江中医杂志, 2004,39(4):148-149.
[37]陈丽英,张曼韵,张蓓莉.自拟脾肾气丸加减方在虚证原发性高血压中的运用[J].辽宁中医学院学报,2004,6 (6):468-469 .
[38]陆新.杞菊地黄汤加减治疗肝肾阴虚型高血压病的临床研究[J].新疆中医药.2004.24(5):19-20.
[39]李玉忠.补肾活血法治疗高血压病左室肥厚的临床与实验研究[D].济南:山东中医药大学,2006.
[40]李俐,唐东晖,梁志敏,等.补肾降压方对原发性高血压肾精亏虚、痰瘀互结证作用机理的研究[J].中国中医基础医学杂志,2007,13(6):469-471.
[41]陆峰,杨传华,王震,等.补肾和络方对老年单纯收缩期高血压的疗效及其安全性评价[J].河南中医,2007,27(11):28-31.
[42]仲英.补虚益肾法治疗原发性高血压50例临床观察[J].时珍国医国药,2007,18(6):1488.
[43]尹春喜.110例老年高血压中西医结合治疗临床观察[J].中国现代药物应用,2007.1(3):43-43.
[44]徐志伟.补肾降压饮治疗老年高血压病的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2007.
[45]郜玲.补肾降压方对轻中度高血压患者生活质量的影响[D].广州:广州中医药大学,2007.
[46]刘远林.金匮肾气丸与依那普利联用对高血压患者尿微量白蛋白影响的研究[J].新中医,2008.40 (8):37-38.
[47]唐兴荣.温补脾肾气法治疗脾肾气阳虚型高血压临床研究[J].中国中医急症,2008,17(4):440-443.
[48]陈国庆.六味地黄丸协同卡托普利治疗老年原发性高血压的临床研究[J].海南医学院学报,2008.14 (4):357-358.
[49]牟林茂,于雷,张娟.平肾通络降压颗粒治疗原发性高血压早期肾损害临床研究[J].山东中医药大学学报,2008,32(4):319-321.
[50]李景巍.真武汤加减治疗老年原发性原发性高血压40例[J].河南中医,2009,29 (7):640-641.
[51]王效非,陈伟涛.补肾活血法治疗高血压早期肾损害疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(6):894-895.
[52]霍青,陆峰,杨传华,等.补肾和脉方对老年单纯收缩期高血压动态血压的影响[J].山东中医药大学学报,2010,34(3):216-218.
[53]梁韶盈,刘菊妍,雷英菊.金元四大家论治眩晕思想探析[J].新中医,2008,40(1):99-100.
[54]衷敬柏.基于医家经验的高血压病中医病名、病因病机与证候研究[J].世界中西医结合杂志, 2009,12(4):843-845.
[55]张旭生,盖国忠.高血压病中医病机与五脏关系[J].长春中医药大学学报, 2007,(23)1:7.
[56]李运伦,曲政军.活血化瘀治疗高血压病的机理[J].山东中医药大学学报,1998,22(1):21-24.
[57]郭明冬,崔玲,周文泉.周文泉教授从肝论治原发性高血压经验[J].中国临床康复, 2006,19(10):168.
[58]蒋兆定.高血压从肝论治[J].河南中医药学刊,2002,17(1):9-10.
[59]田德禄.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:565-567.
[60]张蕴慧.林慧娟辨治中老年高血压病康复之经验.现代康复,1997,(4) 1:296.
[61]李剑,史亚飞,严灿,等.原发性高血压中医病机及其从痰瘀论治的机理探讨[J].江西中医药,2003, (34)5:245.
[62]丁书文,李晓,李运伦.热毒学说在心系疾病中的构建与应用[J].山东中医药大学学报,2004,28(6):413-416.
[63]李运伦,李静.原发性高血压与热毒证[J].山东中医杂志,2000,4 (19):195.
[64]胡敬宝,王洪燕,黄秀玲.补肾活血法治疗老年人高血压病的临床研究[J].吉林中医药,2001,21(2):8.
[65]陈建鸿,杜建.缓进型高血压病中医病因病机及治疗原则探讨[J].福建中医学院学报,2006,16(6):54.
[66]周忠民,赵重学.高血压的中医病机探讨[J].陕西中医,2008,29(2):193.
[67] Sackett DL,Straus SE,Richardson WS, et al. Evidence-based medicine.How to practice and teach EBM (second edition).Edinburgh, Churchill Livingstone,2000,1-240.
[68]王欣,吴双.循证医学及其在高血压领域中的应用[J].中华现代内科学杂志,2005,2(6):537
[69]罗侃,罗畅,剡雄.从循证医学与中医辨证论治谈中西医结合的前景[J].中国中西医结合急救杂志,2002,9(6):311.
[70]林晓忠,吴焕林,刘泽银,等.原发性高血压中医药治疗性研究文献评价评论[J].华西医学,2003,18(4):453.
[71]任毅,欧爱华,林晓忠,等.中医药治疗原发性高血压随机对照试验的Meta-分析[J].陕西中医,2006,27(7):61.
[72]温志浩,农一兵,于友华,等.中医治疗原发性高血压临床研究文献的评价[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2008,15(5):35-38.
[73]陈曦,程广书,王玉民,等.原发性高血压病中医流行病学分析[J].医药论坛杂志, 2003,24(l5):58.
[74]李可建,孟令军,马丽虹.缺血性卒中“病机-证候-治法-方药”体系构建[J].山东中医药大学学报,2008,(32)6:449-451.
[75]王辉,商洪才,张俊华,等.牛黄降压方制剂治疗原发性高血压随机对照试验的系统评价[J].辽宁中医杂,2008,35 (5):649.
[76]张天嵩,钟文昭,徐同成.漏斗图的绘制与不对称检验在Stata中的实现[J].循证医学,2009,2 :110-114.
[77]刘明芝,周仁郁.中医药统计学与软件应用[M].第1版.北京:中国中医药出版社,2007.
[78]王家良.循证医学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2005.
[79]刘建平,曹卉娟.从循证医学看国内发表的中医药临床研究现状及改进策略[J].中国中西医结合杂志,2010,30 (1): 5-8.
[1]郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则[S].第1版.北京:中国医药科技出版社,2002:73-77.
[2]张云鹏治疗高血压病经验[J].中国中医药报,第2760期.
[3]阎咏梅,沈舒文.高血压病的辨治思路[J].陕西中医, 2003,(24)8:718-719 .
[4]胡怀强.老年人高血压病从脾肾痰瘀论治浅析[J].吉林中医药,2003,(23)10:5-6.
[5]沈翠珍,彭美慈,邝感容,等.高血压病的中医发病观[J].浙江中医杂,2007,(42)12:698-700 .
[6]周忠民,赵重学.高血压的中医病机探讨[J].陕西中医,2008,29(2):195.
[7]李格.史载祥中西医结合治疗高血压的临床思路和经验[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2006, (4)3:235-237.
[8]张其慧.高血压病辨治思路[J].山东中医杂志,2005,24 (7):390-391
[9]安卓玛.中医对高血压眩晕的认识及中西医结合治疗高血压[J].中华中西医杂志,2006,7(19) .
[10]张茹兰,张世筠.中医肝证与高血压病发病的关系研究[C].第三次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集,2002年第3卷.
[11]文辉.中医治疗老年性高血压病的体会.新疆中医药,2009,(27)4:106.
[12]徐健儿.周仲瑛运用温阳法辨治高血压病的经验[J].辽宁中医杂志,2001,28(5):276.
[13]谢元华,张京春,蒋跃绒,等.陈可冀辨治高血压病医案的数据挖掘分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,(6),2:135-136.
[14]郝炜,任光瑞,樊娟娟.浅谈从实证论治高血压病[J].新疆中医药,2007,(25):6-7.
[15]丁书文,李晓,李运伦,等.心系疾病中的热毒学说[J].中国医药学报, 2004,(19)10:592-594.
[16]李运伦.清肝宁心泻火解毒法治疗原发性高血压的探讨[J].山东中医药大学学报,2002,26(1):20-21.
[17]李运伦,李静.原发性高血压与热毒证[J].山东中医杂志,2000,(19)4:195-197.
[18]李运伦.清热降火为主治疗青壮年高血压病的机理集要[J].中医药学刊, 2003, (21)5:700.
[19]李运伦,胡翔燕,滕俊东.原发性高血压肝火证证治规律探讨[J].山东中医杂志,2001, (20)7:387-389.
[20]贾晓江.邵章祥主任医师从瘀毒损络论治高血压病[J].四川中医,2006,(24)5:1-3.
[21]韩学杰,朱妍,李成卫,等.痰瘀互结、毒损心络导致高血压病的理论探讨[J].中国中医基础医学杂志,2008,(14)3:201-203.
[22]周勇,龚一萍.高血压病痰湿壅盛证客观化研究进展[J].中华实用医药杂志,2000,(4)2.
[23]米勇锋,杨姝洁,孟婷.浅谈五脏与高血压.陕西中医,2003,(24)2:147-148.
[24]陈建鸿,杜建.缓进型高血压病中医病因病机及治疗原则探讨[J].福建中医学院学报,2006(16)6,54-55.
[25]付亚龙,侯宇尧.高血压病中医诊治谈[J].中国中医基础医学杂志,2005,(11)11: 842-844.
[26]刘家生,方琦,胡顺金,等.脾肾同调治疗高血压肾损害临床观察[J].中国中医急症,2008,(10)17:1360-1361.
[27]王敏,李恩庆.从肝风脾湿肾虚探讨高血压病的病机[J].四川中医,2009, (27)9:32-33.
[28]李运伦.高血压病气虚证证治规律探讨[J].山东中医杂志,2001,(20)1:9-10.
[29]仲昱,王钢,倪斌.从脾肾认识高血压肾损害的发展演变规律[J].天津中医药, 2005,(22)2:111-113.
[30]周端.活血潜阳法治高血压研究[J].中国中医药报,2007,4(4):1-2.
[31]茹海港.论血络重建导致原发性高血压病[J].浙江中医药大学学报,2007,31(1):33-34.
[32]金华,金钊,张蕾蕾.高血压从肺论治机理探讨[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2008,(29)7:61-63.
[33]丛鹏,黄慧琳.关于高血压的中医病机分析[J].中医研究,2009,(22)1:15.
[34]曲荣波,赵琰,王庆国.论高血压病的病机层次[J].中医药学报, 2007,(35)1:1-3.
[35]周文献.高血压病从心肾论治探析[J].中国中医基础医学杂志,2000,(8)8:564.
[2]李幼平主编.循证医学[M].第1版.北京:李幼平,2003.
[3]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2005年修订版).
[4]戴霞,姜婷,郭伟星,等.近10年老年人高血压病证候分布规律的文献对照研究[J].辽宁中医杂志2009,36(10)︰1674-1675.
[5] The Cochrane Collaboration. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions 4.2.2 [M].UK: The Cochrane Collaboration,2004: 23-24.
[6]王吉耀主编.循证医学与临床实践,北京:科学出版社,2002,第一版:68.
[7]罗燕,王卫星.泄热平肝口服液治疗高血压病临床总结[J].中国中医药信息杂志,2001,8(11):52-53.
[8]蔡爱华,戎冬梅.泻火通利法治疗高血压病40例[J].山东中医药大学学报,2004,28(3):188-190.
[9]田相同.新加钩藤片治疗高血压病、逆转左室肥厚的临床与实验研究[D].山东中医药大学,2002.
[10]胡政力,王德春.必通煎剂治疗肝火亢盛型高血压病19例临床研究[J].江苏中医药,2004,25(10):24-25.
[11]胡德胜.评价清热降压浸膏治疗高血压病胰岛素抵抗的疗效和安全性[D].山东中医药大学,2007.
[12]李运伦.清热解毒法治疗高血压左室肥厚心肌纤维化43例临床研究[J].山东中医药大学学报,2007,31(6):466-468.
[13]罗玉环,梁昌年,何长国,等.中医辨证分型治疗原发性高血压72例[J].安徽医药,2008,12 (3):242-244.
[14]唐蜀华,蒋卫民,陈晓虎,等.针箭颗粒改善高血压病胰岛素抵抗的临床研究[J].中国中西医结台杂志,2000,20(7):511-51.
[15]覃春荣,自拟清心降压饮治疗高血压病I期42例[J].国医论坛,2000,15(2):24.
[16]彭树国,宋万玲,岳桂华.黄连解毒降压汤治疗高血压病30例观察[J].实用中医药杂志,2002,18(1):117.
[17]梁碧伟.不同剂量抑平舒与天麻钩藤五苓散合用治疗高血压临床研究[J].云南中医中药杂志.2001,22(3):17-18.
[18]张宁.加味建瓴汤治疗原发性高血压的临床研究[D].哈尔滨:黑龙江中医药大学,2004.
[19]高允珊.石决牡蛎汤治疗高血压病60例临床观察[J].湖南中医杂志.2005,21(4):10-11.
[20]王晓明.降压舒治疗高血压病69例临床观察[J].河北中医.2006,28(7):517.
[21]唐芳.天麻钩藤饮倍用天麻治疗高血压病疗效观察[J].辽宁中医药大学学报.2006.,8(4):75-76.
[22]李明星.天麻钩藤饮加味治疗原发性高血压病风阳上扰证48例疗效观察[J].吉林中医药.2006,26 (5):15-16.
[23]刘燕婉.平肝降压汤治疗高血压头痛50例[J].吉林中医药.2007,27(3):18.
[24]张妍翎.天麻钩藤饮加减治疗高血压眩晕29例[J].陕西中医.2007,28(10):1298-1299.
[25]王宏献.天麻钩藤饮治疗高血压病的临床研究[J].中华中医药学刊.2008,26(2):338-340.
[26]王雪平.中西医结合治疗原发性高血压病肝阳上亢证临床观察[J].中华中医药学刊.2008,26 (3):649-650.
[27]高宪玺.压宁冲剂治疗高血压病临床疗效观察[J].河北中医.2008.30(5):471-472.
[28]郭玉红.中西医结合治疗高血压病41例临床观察[J].中国现代药物应用.2008,3(2):70.
[29]方显明,黎芳,何劲松,等.天麻钩藤饮合卡托普利治疗高血压病30例[J].陕西中医,2008,29(3):308-310.
[30]郭承栋.天麻钩藤葛根汤治疗原发性高血压60例总结[J].中国实用医药.2008,3(18):129-130.
[31]刘炽彬.天麻钩藤饮联合培哚普利治疗高血压病30例[J].中医药学报.2009.37(1):55-56.
[32]雷燕,卢全生,马晓昌,等.清心胶囊治疗轻中度高血压病的临床研究[J].中国中西医结合杂志.2005,25(2):114-117.
[33]孙静,杨林,栗艳.天麻钩藤饮加减治疗高血压病肝阳上亢型64例[J].中国中医急症. 2010,19(9):1591-1592.
[34]刘华,周君富.仙柏补阳还五汤治疗肾气虚血瘀型高血压病的临床研究[J].中国中西医结合杂志,1993,73(13):714-716.
[35]郑素梅,胡瑞霞.荣压宁治疗轻、中度原发性高血压临床研究[J].河南中医,2002,22(6):25-26.
[36]孔丽君.补肾降压汤为主治疗老年单纯收缩期高血压32例[J].浙江中医杂志, 2004,39(4):148-149.
[37]陈丽英,张曼韵,张蓓莉.自拟脾肾气丸加减方在虚证原发性高血压中的运用[J].辽宁中医学院学报,2004,6 (6):468-469 .
[38]陆新.杞菊地黄汤加减治疗肝肾阴虚型高血压病的临床研究[J].新疆中医药.2004.24(5):19-20.
[39]李玉忠.补肾活血法治疗高血压病左室肥厚的临床与实验研究[D].济南:山东中医药大学,2006.
[40]李俐,唐东晖,梁志敏,等.补肾降压方对原发性高血压肾精亏虚、痰瘀互结证作用机理的研究[J].中国中医基础医学杂志,2007,13(6):469-471.
[41]陆峰,杨传华,王震,等.补肾和络方对老年单纯收缩期高血压的疗效及其安全性评价[J].河南中医,2007,27(11):28-31.
[42]仲英.补虚益肾法治疗原发性高血压50例临床观察[J].时珍国医国药,2007,18(6):1488.
[43]尹春喜.110例老年高血压中西医结合治疗临床观察[J].中国现代药物应用,2007.1(3):43-43.
[44]徐志伟.补肾降压饮治疗老年高血压病的临床研究[D].济南:山东中医药大学,2007.
[45]郜玲.补肾降压方对轻中度高血压患者生活质量的影响[D].广州:广州中医药大学,2007.
[46]刘远林.金匮肾气丸与依那普利联用对高血压患者尿微量白蛋白影响的研究[J].新中医,2008.40 (8):37-38.
[47]唐兴荣.温补脾肾气法治疗脾肾气阳虚型高血压临床研究[J].中国中医急症,2008,17(4):440-443.
[48]陈国庆.六味地黄丸协同卡托普利治疗老年原发性高血压的临床研究[J].海南医学院学报,2008.14 (4):357-358.
[49]牟林茂,于雷,张娟.平肾通络降压颗粒治疗原发性高血压早期肾损害临床研究[J].山东中医药大学学报,2008,32(4):319-321.
[50]李景巍.真武汤加减治疗老年原发性原发性高血压40例[J].河南中医,2009,29 (7):640-641.
[51]王效非,陈伟涛.补肾活血法治疗高血压早期肾损害疗效观察[J].中国中医急症,2009,18(6):894-895.
[52]霍青,陆峰,杨传华,等.补肾和脉方对老年单纯收缩期高血压动态血压的影响[J].山东中医药大学学报,2010,34(3):216-218.
[53]梁韶盈,刘菊妍,雷英菊.金元四大家论治眩晕思想探析[J].新中医,2008,40(1):99-100.
[54]衷敬柏.基于医家经验的高血压病中医病名、病因病机与证候研究[J].世界中西医结合杂志, 2009,12(4):843-845.
[55]张旭生,盖国忠.高血压病中医病机与五脏关系[J].长春中医药大学学报, 2007,(23)1:7.
[56]李运伦,曲政军.活血化瘀治疗高血压病的机理[J].山东中医药大学学报,1998,22(1):21-24.
[57]郭明冬,崔玲,周文泉.周文泉教授从肝论治原发性高血压经验[J].中国临床康复, 2006,19(10):168.
[58]蒋兆定.高血压从肝论治[J].河南中医药学刊,2002,17(1):9-10.
[59]田德禄.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2005:565-567.
[60]张蕴慧.林慧娟辨治中老年高血压病康复之经验.现代康复,1997,(4) 1:296.
[61]李剑,史亚飞,严灿,等.原发性高血压中医病机及其从痰瘀论治的机理探讨[J].江西中医药,2003, (34)5:245.
[62]丁书文,李晓,李运伦.热毒学说在心系疾病中的构建与应用[J].山东中医药大学学报,2004,28(6):413-416.
[63]李运伦,李静.原发性高血压与热毒证[J].山东中医杂志,2000,4 (19):195.
[64]胡敬宝,王洪燕,黄秀玲.补肾活血法治疗老年人高血压病的临床研究[J].吉林中医药,2001,21(2):8.
[65]陈建鸿,杜建.缓进型高血压病中医病因病机及治疗原则探讨[J].福建中医学院学报,2006,16(6):54.
[66]周忠民,赵重学.高血压的中医病机探讨[J].陕西中医,2008,29(2):193.
[67] Sackett DL,Straus SE,Richardson WS, et al. Evidence-based medicine.How to practice and teach EBM (second edition).Edinburgh, Churchill Livingstone,2000,1-240.
[68]王欣,吴双.循证医学及其在高血压领域中的应用[J].中华现代内科学杂志,2005,2(6):537
[69]罗侃,罗畅,剡雄.从循证医学与中医辨证论治谈中西医结合的前景[J].中国中西医结合急救杂志,2002,9(6):311.
[70]林晓忠,吴焕林,刘泽银,等.原发性高血压中医药治疗性研究文献评价评论[J].华西医学,2003,18(4):453.
[71]任毅,欧爱华,林晓忠,等.中医药治疗原发性高血压随机对照试验的Meta-分析[J].陕西中医,2006,27(7):61.
[72]温志浩,农一兵,于友华,等.中医治疗原发性高血压临床研究文献的评价[J].北京中医药大学学报(中医临床版),2008,15(5):35-38.
[73]陈曦,程广书,王玉民,等.原发性高血压病中医流行病学分析[J].医药论坛杂志, 2003,24(l5):58.
[74]李可建,孟令军,马丽虹.缺血性卒中“病机-证候-治法-方药”体系构建[J].山东中医药大学学报,2008,(32)6:449-451.
[75]王辉,商洪才,张俊华,等.牛黄降压方制剂治疗原发性高血压随机对照试验的系统评价[J].辽宁中医杂,2008,35 (5):649.
[76]张天嵩,钟文昭,徐同成.漏斗图的绘制与不对称检验在Stata中的实现[J].循证医学,2009,2 :110-114.
[77]刘明芝,周仁郁.中医药统计学与软件应用[M].第1版.北京:中国中医药出版社,2007.
[78]王家良.循证医学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2005.
[79]刘建平,曹卉娟.从循证医学看国内发表的中医药临床研究现状及改进策略[J].中国中西医结合杂志,2010,30 (1): 5-8.
[1]郑筱萸主编.中药新药临床研究指导原则[S].第1版.北京:中国医药科技出版社,2002:73-77.
[2]张云鹏治疗高血压病经验[J].中国中医药报,第2760期.
[3]阎咏梅,沈舒文.高血压病的辨治思路[J].陕西中医, 2003,(24)8:718-719 .
[4]胡怀强.老年人高血压病从脾肾痰瘀论治浅析[J].吉林中医药,2003,(23)10:5-6.
[5]沈翠珍,彭美慈,邝感容,等.高血压病的中医发病观[J].浙江中医杂,2007,(42)12:698-700 .
[6]周忠民,赵重学.高血压的中医病机探讨[J].陕西中医,2008,29(2):195.
[7]李格.史载祥中西医结合治疗高血压的临床思路和经验[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2006, (4)3:235-237.
[8]张其慧.高血压病辨治思路[J].山东中医杂志,2005,24 (7):390-391
[9]安卓玛.中医对高血压眩晕的认识及中西医结合治疗高血压[J].中华中西医杂志,2006,7(19) .
[10]张茹兰,张世筠.中医肝证与高血压病发病的关系研究[C].第三次全国中西医结合养生学与康复医学学术研讨会论文集,2002年第3卷.
[11]文辉.中医治疗老年性高血压病的体会.新疆中医药,2009,(27)4:106.
[12]徐健儿.周仲瑛运用温阳法辨治高血压病的经验[J].辽宁中医杂志,2001,28(5):276.
[13]谢元华,张京春,蒋跃绒,等.陈可冀辨治高血压病医案的数据挖掘分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,(6),2:135-136.
[14]郝炜,任光瑞,樊娟娟.浅谈从实证论治高血压病[J].新疆中医药,2007,(25):6-7.
[15]丁书文,李晓,李运伦,等.心系疾病中的热毒学说[J].中国医药学报, 2004,(19)10:592-594.
[16]李运伦.清肝宁心泻火解毒法治疗原发性高血压的探讨[J].山东中医药大学学报,2002,26(1):20-21.
[17]李运伦,李静.原发性高血压与热毒证[J].山东中医杂志,2000,(19)4:195-197.
[18]李运伦.清热降火为主治疗青壮年高血压病的机理集要[J].中医药学刊, 2003, (21)5:700.
[19]李运伦,胡翔燕,滕俊东.原发性高血压肝火证证治规律探讨[J].山东中医杂志,2001, (20)7:387-389.
[20]贾晓江.邵章祥主任医师从瘀毒损络论治高血压病[J].四川中医,2006,(24)5:1-3.
[21]韩学杰,朱妍,李成卫,等.痰瘀互结、毒损心络导致高血压病的理论探讨[J].中国中医基础医学杂志,2008,(14)3:201-203.
[22]周勇,龚一萍.高血压病痰湿壅盛证客观化研究进展[J].中华实用医药杂志,2000,(4)2.
[23]米勇锋,杨姝洁,孟婷.浅谈五脏与高血压.陕西中医,2003,(24)2:147-148.
[24]陈建鸿,杜建.缓进型高血压病中医病因病机及治疗原则探讨[J].福建中医学院学报,2006(16)6,54-55.
[25]付亚龙,侯宇尧.高血压病中医诊治谈[J].中国中医基础医学杂志,2005,(11)11: 842-844.
[26]刘家生,方琦,胡顺金,等.脾肾同调治疗高血压肾损害临床观察[J].中国中医急症,2008,(10)17:1360-1361.
[27]王敏,李恩庆.从肝风脾湿肾虚探讨高血压病的病机[J].四川中医,2009, (27)9:32-33.
[28]李运伦.高血压病气虚证证治规律探讨[J].山东中医杂志,2001,(20)1:9-10.
[29]仲昱,王钢,倪斌.从脾肾认识高血压肾损害的发展演变规律[J].天津中医药, 2005,(22)2:111-113.
[30]周端.活血潜阳法治高血压研究[J].中国中医药报,2007,4(4):1-2.
[31]茹海港.论血络重建导致原发性高血压病[J].浙江中医药大学学报,2007,31(1):33-34.
[32]金华,金钊,张蕾蕾.高血压从肺论治机理探讨[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2008,(29)7:61-63.
[33]丛鹏,黄慧琳.关于高血压的中医病机分析[J].中医研究,2009,(22)1:15.
[34]曲荣波,赵琰,王庆国.论高血压病的病机层次[J].中医药学报, 2007,(35)1:1-3.
[35]周文献.高血压病从心肾论治探析[J].中国中医基础医学杂志,2000,(8)8:564.