“复康牌”药磁腰托疗法治疗腰椎间盘突出症的临床研究
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摘要
目的：观察“复康牌”药磁腰托疗法对腰椎间盘突出症的治疗效果并探讨其作用机理。方法：按纳入标准将60例腰椎间盘突出症患者随机分为试验组和对照组各30例。对照组采用①腰椎牵引；②中频电疗法；③推拿按摩；试验组在此基础上增加“复康牌”药磁腰托疗法(腰托内含磁片和中药)。治疗前及治疗后一周、两周、四周分别进行疼痛、腰椎功能及躯干肌肌力的评估；并于治疗前和治疗后两周左右行血液流变学检测。所有结果均进行统计学分析(t检验)。结果：治疗后两组患者疼痛、腰椎功能及躯干肌肌力较治疗前都有改善(P＜0.05或P＜0.001)；但随时间推移试验组的疗效逐渐优于对照组(组间比较P＜0.05或P＜0.001)。治疗后两组患者血液流变学大多数指标均较治疗前有所下降(P＜0.05或P＜0.001)；但两组间比较，试验组血液流变性的改善情况优于对照组(P＜0.05)。结论：“复康牌”药磁腰托疗法能有效缓解腰椎间盘突出症患者的疼痛，维持脊柱稳定性，防止再突出，改善腰椎功能，恢复躯干肌肌力，并能降低血液粘度，改善血液流变性，因而是一种治疗腰椎间盘突出症的安全有效的方法，值得进一步研制和推广。
Objective: To observe the clinical effects of "Fu-Kang" waistband therapy on lumbar disc herniation and research it's effective mechanism. Methods: 60 patients chosen by adoption standards and diagnosed with lumbar disc herniation were randomly divided into two groups (trail group 30 cases and control group 30 cases). Patients in the control group were treated with lumbar vertebral traction, medium frequency electrotherapy and massage, while patients in the trial group were treated not only with the methods as the same as the control group, but also with "Fu-Kang" waistband therapy (waistband combining with magnetic disks and traditional Chinese medicine). The pain, the lumbar vertebral function and the myodynamia of trunk of the patients were evaluated before and after treatment (one week, two weeks and four weeks after treatment respectively); and the hemorheological parameters of pre-treatment and post-treatment (about two weeks after treatment) were also measured. All of the data were treated statistically with t-test. Results: Compared with pre-treatment, the pain, the lumbar vertebral function and the myodynamia of trunk of the two groups were improved (p<0.05 or p< 0.001), but the effect of the trail group was better than that of the control group as the time going on (p<0.05 or p< 0.001). Most of the hemorheological parameters descended after treatment in two groups (p<0.05 or p<0.001), but compared with the control group, the hemorheological improvement of the trail group was better (p<0.05). Conclusions: "Fu-Kang" waistband therapy can not only relieve the pain, recover the myodynamia of trunk, improve the lumbar vertebral function and the hemorheology, but also maintain the spinal stabilization and prevent lumbar disc protrusion again, so it is a safe and effective therapy for lumbar disc herniation, and should be applied in clinical treatment.
Objective: To observe the clinical effects of "Fu-Kang" waistband therapy on lumbar disc herniation and research it's effective mechanism. Methods: 60 patients chosen by adoption standards and diagnosed with lumbar disc herniation were randomly divided into two groups (trail group 30 cases and control group 30 cases). Patients in the control group were treated with lumbar vertebral traction, medium frequency electrotherapy and massage, while patients in the trial group were treated not only with the methods as the same as the control group, but also with "Fu-Kang" waistband therapy (waistband combining with magnetic disks and traditional Chinese medicine). The pain, the lumbar vertebral function and the myodynamia of trunk of the patients were evaluated before and after treatment (one week, two weeks and four weeks after treatment respectively); and the hemorheological parameters of pre-treatment and post-treatment (about two weeks after treatment) were also measured. All of the data were treated statistically with t-test. Results: Compared with pre-treatment, the pain, the lumbar vertebral function and the myodynamia of trunk of the two groups were improved (p<0.05 or p< 0.001), but the effect of the trail group was better than that of the control group as the time going on (p<0.05 or p< 0.001). Most of the hemorheological parameters descended after treatment in two groups (p<0.05 or p<0.001), but compared with the control group, the hemorheological improvement of the trail group was better (p<0.05). Conclusions: "Fu-Kang" waistband therapy can not only relieve the pain, recover the myodynamia of trunk, improve the lumbar vertebral function and the hemorheology, but also maintain the spinal stabilization and prevent lumbar disc protrusion again, so it is a safe and effective therapy for lumbar disc herniation, and should be applied in clinical treatment.
引文
[1] Rothoerl RD, Woertgen C, Brawanski A. When should conservative treatment for lumbar disc herniation be ceased and surgery considered? Neurosurg-Rev, 2002,25(3): 162-165
[2] Saal JA, Saal JS, Herzog RJ. The natural history of lumbar intervertebral disc extrusions treated nonoperatively. Spine, 1990, 15(7):683-686
[3] Bush K, Cowan N, Katz DE et al. The natural history of sciatica associated with disc pathology. A prospective study with clinical and independent radiologic follow-up. Spine, 1992,17(10): 1205-1212
[4] 胡有谷．腰椎间盘突出症(第二版)，北京：人民卫生出版社，1996：221
[5] 鲁玉来，蔡钦林．腰椎间盘突出症(第一版)，北京：人民军医出版社，2001：165
[6] 缪鸿石．康复医学理论与实践(下册)，上海：上海科学技术出版社，2001：1167-1168
[7] 余维豪，霍速．介绍一种腰椎功能评定方法．中国康复医学杂志，1998，13(5)：214-215
[8] 范振华．骨科康复医学，上海：上海医科大学出版社，1999：40
[9] Moneta GB, Videman T, Kaivanto K et al. Reported pain during lumbar discography as a function of anular ruptures and disc degeneration. A re-analysis of 833 discograms. Spine, 1994, 19(17):1968-1974
[10] Piperno M, Hellio-le-Graverand MP, ReboulP et al. Phospholipase A2 activity in herniated lumbar discs. Clinical correlations and inhibition by piroxicam. Spine, 1997 Sep 15, 22(18): 2061-2065
[11] Chen C, Cavanaugh JM, Ozaktay AC et al. Effects of Phospholipase A2 on lumbar nerve root structure and function. Spine, 1997, 22:1057-1064
[12] Miyamoto,-H, Saura,-R, Harada,-T et al. The role of cyclooxygenase-2 and inflammatory cytokines in pain induction of herniated lumbar intervertebral disc. Kobe-J-Med-Sci, 2000 Apr, 46(1-2): 13-28
[13] Satoh D, Konno S, Nishiyama K et al. Presence and distribution of antigen-antibody complexes in the herniated nucleus pulposus. Spine, 1999.24(19): 1980-1984
[14] 刘邦忠，李泽兵．躯干肌在腰椎稳定性中的作用．中华物理医学与康复杂志，2003，25(1)：47-48
[15] 占飞，吴毅，胡永善等．腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌的功能变化．中国康复医学杂志，1998，13(4)：156-158
[16] 赖宏芳，李勤，刘荣钧．腰椎间盘突出症血液流变学和D-二聚体测定分析．中国微循环杂志，1998，2(1)：45-46
[17] 林应强．推拿对腰椎间突出症血液流变学的影响．按摩与导引，2000，17(2)：7-8
[18] 王柏生．临床血液流变学．郑州：河南医科大学出版社，1999．9：89-91
[19] 许建文，韦贵康，李桂文等．腰椎间盘突出症血液流变学改变及其意义．广西中医学院学报，2001，4(4)：60-61
[20] 龚正丰，姜宏，陈益群等．镇痛牵引下脊柱推拿手法对腰椎间盘突出症血液流变学的影响．中医正骨，1997，9(3)：15-16
[21] 郑虎占，懂泽宏，余靖．中药现代研究与应用(第二卷)，北京：学苑出版社，1997．10：1093
[22] 李孟森，和岚，毛腾敏．川芎丹参对肾上腺素所致血瘀大鼠模型某些血液流变
性的影响．湖南大学学报自然科学版，1996，14(3)：250-253
[23] 汪长生，杨解人，桂常青等．丹参注射液对大鼠急性心肌缺血及血液流变学的影响．中国临床药理与治疗学，2002，7(1)：30-32
[24] 邵阳，廖维宏，伍亚民．丹参对实验性颅脑损伤大鼠血流动力学的作用．中国医学物理学杂志，2002，19(2)：99-100
[25] 熊霞，陈德宇，李燎等．丹参对斑秃患者血液流变形的影响．中国微循环，2001，5(1)：56-57
[26] 王潮临，Arsalan Kharazmi, Viggo Faber．丹参对外周血中性粒细胞和单核细胞的调整作用．广西医科大学学报，1997，14(3)：9-11
[27] 周展超，郑家润，徐文严．氧氟沙星及丹参酮Ⅱa对白细胞趋化性的影响．中国医学科学院学报，1997，19(3)：232-235
[28] 徐罗玲，吴琦，王佰瑶等．丹参酮对人中性粒细胞氧自由基释放的抑制效应．中国病理生理杂志，1994，10(6)：635-638
[29] 王文俊，吴咸中，姚智等．大黄素、丹参素对单核细胞分泌炎性细胞因子的调节．中国免疫学杂志，1995，11(6)：370-372
[30] 黄双盛，吴勇杰．丹参的抗氧化与抗炎作用研究进展．中国中医药信息杂志，2002，9(1)：86-87
[31] 陈建常，周雪峰，史振满等．丹参注射液外用对创面愈合影响的实验研究．新疆医学，1997，27(2)：70-71
[32] 张玉英，金杉，俞光弟等．复方丹参(H303)抗缺氧、抗疲劳及镇痛效果的实验研究．苏州医学院学报，1995，15(5)：834-835
[33] 刘春林，施文质，孙丽华等．丹参对猫丘脑后核内脏痛放电的影响．中国中药杂志，1990，15(2)：48-51
[34] 孙考祥，徐凯建，樊宏伟等．丹参浸膏中有效成分对小鼠的体外透皮实验研究．中成药，1998，20(3)：1-2
[35] 孙考祥，徐凯建，田辉凯等．不同透皮促进剂对丹参贴膏离体透皮吸收的影响．中国药房，1998，9(2)：58-59
[36] 陈立军，余利人，牟心红等．丹参酮透皮吸收的研究．中草药，1999，30(5)：362-363
[37] 马树人，钟天耕，于筛成等．复合透皮吸收促进剂对丹参酮透皮作用的研究．中成药，2000，22(11)：749-752
[38] 孟海琴，张宝恒．生姜和干姜的药理作用．北京医药，1994，1：1-4
[39] 张明发，沈雅琴．温里药温经止痛除痹的药理研究．中国中医药信息杂志，2000，7(1)：29-32
[40] 许青媛，于利森，张小利等．干姜及其主要成分的抗凝作用．中国中药杂志，1991，16(2)：112-113
[41] 李素民，杨秀岭，赵智等．干姜和生姜药理研究进展．中草药，1999，30(6)：471-473
[42] 张晓云．复方薄荷淀粉对乳腺癌术后放疗区域皮肤保护作用的评价．中华护理杂志，1990，25(10)：523-524
[43] 陈光亮，余玉宝，李冬梅．薄荷油及其有效成分药理作用的研究概况．中国中医药信息杂志，2000，7(2)：33-34
[44] 王晖，吴铁．薄荷及其有效成分药理作用的研究概况．中草药，1998，29(6)：422-424
[45] 殷立新，刘宝库．薄荷醇的促透皮吸收作用．中国医药工业杂志，1999，30(2)：90-92
[46] 崔燎，吴铁，张志平．薄荷脑促进氯霉素经皮渗透作用研究．中国医院药学杂志，1996，16(5)：217-218
[47] 王晖，徐卫铭，冯小龙．薄荷醇对两种不同性质化合物体外经兔皮吸收的影响．中国药房，2002，13(3)：141-142
[48] 张志平，蔡廉荣，吴铁．薄荷脑促扑热息痛透过胎儿皮肤实验的电镜观察及其助渗机制的探讨．解剖学杂志，1994，17(1)：11-13
[49] 文峻，魏明，王斯刚等．ELF脉冲电磁场对血液粘度和凝血特性的影响．微循环技术杂志，1996，4：18
[50] 张小云，罗振国，马永健等．磁场对血浆β-内啡肽的影响．中华物理医学杂志，1998，20(3)：129-132
[51] Pelka RB, Jaenicke C, Gruenwald J. Impulse magnetic-field therapy for insomnia: a double-blind, placebo-controlled study. Adv-Ther, 2001 Jul-Aug, 18(4): 174-180
[52] Pelka RB, Jaenicke C, Gruenwald J. Impulse magnetic-field therapy for migraine and other headaches: a double-blind, placebo-controlled study. Adv-Ther, 2001 May-Jun, 18(3): 101-109
[53] 关微华，高佩琦，许艳．恒定磁场对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的研究．中华物理医学和康复杂志，2003，25(1)：11-14
[54] 周崇文，吴望一，温功碧等．恒磁场对豚鼠血液流变性质影响的实验研究．中国生物医学工程学报，1996，15(1)：1-5
[55] 赵大源，张英会，孟媛媛等．旋转磁场对大鼠血液流变学的影响．白求恩医科大学学报，1992，18(6)：540
[56] 赵大源，付妍，梁路光等．恒定磁场对大鼠血液流变学的影响．白求恩医科大学学报，1993，19(6)：558-559
[57] 岳寿伟．腰椎间盘突出症的非手术治疗(第二版)．济南：山东科学技术出版社，2001：62-63
[58] 杨克勤．脊柱疾患的临床与研究．北京：北京出版社，1993：58
[59] 戴力杨，候铁胜．腰椎间盘突出症的生物力学研究．中国矫形外科杂志，1994，1(2)：89-90
[60] 金妍，谭维溢译．腰托对下背痛患者的影响．国外医学·物理医学与康复分册，2002，22(4)：184-185
[2] Saal JA, Saal JS, Herzog RJ. The natural history of lumbar intervertebral disc extrusions treated nonoperatively. Spine, 1990, 15(7):683-686
[3] Bush K, Cowan N, Katz DE et al. The natural history of sciatica associated with disc pathology. A prospective study with clinical and independent radiologic follow-up. Spine, 1992,17(10): 1205-1212
[4] 胡有谷．腰椎间盘突出症(第二版)，北京：人民卫生出版社，1996：221
[5] 鲁玉来，蔡钦林．腰椎间盘突出症(第一版)，北京：人民军医出版社，2001：165
[6] 缪鸿石．康复医学理论与实践(下册)，上海：上海科学技术出版社，2001：1167-1168
[7] 余维豪，霍速．介绍一种腰椎功能评定方法．中国康复医学杂志，1998，13(5)：214-215
[8] 范振华．骨科康复医学，上海：上海医科大学出版社，1999：40
[9] Moneta GB, Videman T, Kaivanto K et al. Reported pain during lumbar discography as a function of anular ruptures and disc degeneration. A re-analysis of 833 discograms. Spine, 1994, 19(17):1968-1974
[10] Piperno M, Hellio-le-Graverand MP, ReboulP et al. Phospholipase A2 activity in herniated lumbar discs. Clinical correlations and inhibition by piroxicam. Spine, 1997 Sep 15, 22(18): 2061-2065
[11] Chen C, Cavanaugh JM, Ozaktay AC et al. Effects of Phospholipase A2 on lumbar nerve root structure and function. Spine, 1997, 22:1057-1064
[12] Miyamoto,-H, Saura,-R, Harada,-T et al. The role of cyclooxygenase-2 and inflammatory cytokines in pain induction of herniated lumbar intervertebral disc. Kobe-J-Med-Sci, 2000 Apr, 46(1-2): 13-28
[13] Satoh D, Konno S, Nishiyama K et al. Presence and distribution of antigen-antibody complexes in the herniated nucleus pulposus. Spine, 1999.24(19): 1980-1984
[14] 刘邦忠，李泽兵．躯干肌在腰椎稳定性中的作用．中华物理医学与康复杂志，2003，25(1)：47-48
[15] 占飞，吴毅，胡永善等．腰椎间盘突出症患者腰屈伸肌的功能变化．中国康复医学杂志，1998，13(4)：156-158
[16] 赖宏芳，李勤，刘荣钧．腰椎间盘突出症血液流变学和D-二聚体测定分析．中国微循环杂志，1998，2(1)：45-46
[17] 林应强．推拿对腰椎间突出症血液流变学的影响．按摩与导引，2000，17(2)：7-8
[18] 王柏生．临床血液流变学．郑州：河南医科大学出版社，1999．9：89-91
[19] 许建文，韦贵康，李桂文等．腰椎间盘突出症血液流变学改变及其意义．广西中医学院学报，2001，4(4)：60-61
[20] 龚正丰，姜宏，陈益群等．镇痛牵引下脊柱推拿手法对腰椎间盘突出症血液流变学的影响．中医正骨，1997，9(3)：15-16
[21] 郑虎占，懂泽宏，余靖．中药现代研究与应用(第二卷)，北京：学苑出版社，1997．10：1093
[22] 李孟森，和岚，毛腾敏．川芎丹参对肾上腺素所致血瘀大鼠模型某些血液流变
性的影响．湖南大学学报自然科学版，1996，14(3)：250-253
[23] 汪长生，杨解人，桂常青等．丹参注射液对大鼠急性心肌缺血及血液流变学的影响．中国临床药理与治疗学，2002，7(1)：30-32
[24] 邵阳，廖维宏，伍亚民．丹参对实验性颅脑损伤大鼠血流动力学的作用．中国医学物理学杂志，2002，19(2)：99-100
[25] 熊霞，陈德宇，李燎等．丹参对斑秃患者血液流变形的影响．中国微循环，2001，5(1)：56-57
[26] 王潮临，Arsalan Kharazmi, Viggo Faber．丹参对外周血中性粒细胞和单核细胞的调整作用．广西医科大学学报，1997，14(3)：9-11
[27] 周展超，郑家润，徐文严．氧氟沙星及丹参酮Ⅱa对白细胞趋化性的影响．中国医学科学院学报，1997，19(3)：232-235
[28] 徐罗玲，吴琦，王佰瑶等．丹参酮对人中性粒细胞氧自由基释放的抑制效应．中国病理生理杂志，1994，10(6)：635-638
[29] 王文俊，吴咸中，姚智等．大黄素、丹参素对单核细胞分泌炎性细胞因子的调节．中国免疫学杂志，1995，11(6)：370-372
[30] 黄双盛，吴勇杰．丹参的抗氧化与抗炎作用研究进展．中国中医药信息杂志，2002，9(1)：86-87
[31] 陈建常，周雪峰，史振满等．丹参注射液外用对创面愈合影响的实验研究．新疆医学，1997，27(2)：70-71
[32] 张玉英，金杉，俞光弟等．复方丹参(H303)抗缺氧、抗疲劳及镇痛效果的实验研究．苏州医学院学报，1995，15(5)：834-835
[33] 刘春林，施文质，孙丽华等．丹参对猫丘脑后核内脏痛放电的影响．中国中药杂志，1990，15(2)：48-51
[34] 孙考祥，徐凯建，樊宏伟等．丹参浸膏中有效成分对小鼠的体外透皮实验研究．中成药，1998，20(3)：1-2
[35] 孙考祥，徐凯建，田辉凯等．不同透皮促进剂对丹参贴膏离体透皮吸收的影响．中国药房，1998，9(2)：58-59
[36] 陈立军，余利人，牟心红等．丹参酮透皮吸收的研究．中草药，1999，30(5)：362-363
[37] 马树人，钟天耕，于筛成等．复合透皮吸收促进剂对丹参酮透皮作用的研究．中成药，2000，22(11)：749-752
[38] 孟海琴，张宝恒．生姜和干姜的药理作用．北京医药，1994，1：1-4
[39] 张明发，沈雅琴．温里药温经止痛除痹的药理研究．中国中医药信息杂志，2000，7(1)：29-32
[40] 许青媛，于利森，张小利等．干姜及其主要成分的抗凝作用．中国中药杂志，1991，16(2)：112-113
[41] 李素民，杨秀岭，赵智等．干姜和生姜药理研究进展．中草药，1999，30(6)：471-473
[42] 张晓云．复方薄荷淀粉对乳腺癌术后放疗区域皮肤保护作用的评价．中华护理杂志，1990，25(10)：523-524
[43] 陈光亮，余玉宝，李冬梅．薄荷油及其有效成分药理作用的研究概况．中国中医药信息杂志，2000，7(2)：33-34
[44] 王晖，吴铁．薄荷及其有效成分药理作用的研究概况．中草药，1998，29(6)：422-424
[45] 殷立新，刘宝库．薄荷醇的促透皮吸收作用．中国医药工业杂志，1999，30(2)：90-92
[46] 崔燎，吴铁，张志平．薄荷脑促进氯霉素经皮渗透作用研究．中国医院药学杂志，1996，16(5)：217-218
[47] 王晖，徐卫铭，冯小龙．薄荷醇对两种不同性质化合物体外经兔皮吸收的影响．中国药房，2002，13(3)：141-142
[48] 张志平，蔡廉荣，吴铁．薄荷脑促扑热息痛透过胎儿皮肤实验的电镜观察及其助渗机制的探讨．解剖学杂志，1994，17(1)：11-13
[49] 文峻，魏明，王斯刚等．ELF脉冲电磁场对血液粘度和凝血特性的影响．微循环技术杂志，1996，4：18
[50] 张小云，罗振国，马永健等．磁场对血浆β-内啡肽的影响．中华物理医学杂志，1998，20(3)：129-132
[51] Pelka RB, Jaenicke C, Gruenwald J. Impulse magnetic-field therapy for insomnia: a double-blind, placebo-controlled study. Adv-Ther, 2001 Jul-Aug, 18(4): 174-180
[52] Pelka RB, Jaenicke C, Gruenwald J. Impulse magnetic-field therapy for migraine and other headaches: a double-blind, placebo-controlled study. Adv-Ther, 2001 May-Jun, 18(3): 101-109
[53] 关微华，高佩琦，许艳．恒定磁场对大鼠脑缺血再灌注损伤保护作用的研究．中华物理医学和康复杂志，2003，25(1)：11-14
[54] 周崇文，吴望一，温功碧等．恒磁场对豚鼠血液流变性质影响的实验研究．中国生物医学工程学报，1996，15(1)：1-5
[55] 赵大源，张英会，孟媛媛等．旋转磁场对大鼠血液流变学的影响．白求恩医科大学学报，1992，18(6)：540
[56] 赵大源，付妍，梁路光等．恒定磁场对大鼠血液流变学的影响．白求恩医科大学学报，1993，19(6)：558-559
[57] 岳寿伟．腰椎间盘突出症的非手术治疗(第二版)．济南：山东科学技术出版社，2001：62-63
[58] 杨克勤．脊柱疾患的临床与研究．北京：北京出版社，1993：58
[59] 戴力杨，候铁胜．腰椎间盘突出症的生物力学研究．中国矫形外科杂志，1994，1(2)：89-90
[60] 金妍，谭维溢译．腰托对下背痛患者的影响．国外医学·物理医学与康复分册，2002，22(4)：184-185