三联疗法治疗输卵管炎性阻塞性不孕症的临床观察
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摘要
输卵管炎性阻塞是导致女性不孕症的重要原因之一，中医学认为本病的发生主要由于气滞血瘀、痰湿阻遏、湿热阻络，冲任失调，导致不能摄精成孕。本病的基本病因在于“血瘀”，笔者导师通过多年临床经验的积累和探索，自拟“红藤煎”加减灌肠，该方具有活血化瘀、清热解毒、软坚散结的功效，配合微波理疗及西药宫腔输卵管内注药治疗输卵管炎性阻塞性不孕症。本文对131例患者进行临床观察，其中治疗组为79例，给予中西医结合的三联疗法治疗，对照组Ⅰ为28例，给予中药灌肠合微波理疗，对照组Ⅱ24例，给予单纯西药宫腔输卵管注药。结果表明治疗组总有效率为77.22％，明显高于对照组的50.00％和45.83％。治疗组与对照组疗效对比具有显著性差异。由此可见，中西医结合的三联疗法治疗本病要较单纯的中医或西医治疗更为有效。同时年龄越大，病程越长，阻塞程度越重的患者治疗起来也越困难。
The salpingian phlogistic obstruction is one of the main causes resulting in the infertility female. Traditional Chinese Medicine researches think that salpingian infertility is caused by blood-cemented stasis . Hongteng Decoction(HT.D)which was applied by the author's tutor Professor Cong can regulate the flow of blood, remove blood-cemented stasis, clear away heat and toxic material besides intenerate tumour. Hongteng Decoction together with microwave treatment and intrauterine injecting Western medicine can cure the salpingian phlogistic obstruction.
We observed 78 cases of this kind of disease. There are 39 cases treated with the triple therapy called treated group, 25 cases treated with Hongteng Decoction together with microwave called comparison I,14 cases treated with Western medicine intrauterine injection called comparison II . The effective rate of the treated group is 79. 49%, which are more higher than the effective rate of the comparison I ( 56.00%)and comparison II (42.86). There has obvious difference among the three groups. Therefore, we can make a conclusion that the triple therapy(Hongteng Decoction together with microwave and Western medicine intrauterine injection) are more efficient than the other two kinds of treatments. Meanwhile, with the age growing, time prolonging and degree aggravating, it is more difficult to be cured.
The salpingian phlogistic obstruction is one of the main causes resulting in the infertility female. Traditional Chinese Medicine researches think that salpingian infertility is caused by blood-cemented stasis . Hongteng Decoction(HT.D)which was applied by the author's tutor Professor Cong can regulate the flow of blood, remove blood-cemented stasis, clear away heat and toxic material besides intenerate tumour. Hongteng Decoction together with microwave treatment and intrauterine injecting Western medicine can cure the salpingian phlogistic obstruction.
We observed 78 cases of this kind of disease. There are 39 cases treated with the triple therapy called treated group, 25 cases treated with Hongteng Decoction together with microwave called comparison I,14 cases treated with Western medicine intrauterine injection called comparison II . The effective rate of the treated group is 79. 49%, which are more higher than the effective rate of the comparison I ( 56.00%)and comparison II (42.86). There has obvious difference among the three groups. Therefore, we can make a conclusion that the triple therapy(Hongteng Decoction together with microwave and Western medicine intrauterine injection) are more efficient than the other two kinds of treatments. Meanwhile, with the age growing, time prolonging and degree aggravating, it is more difficult to be cured.
引文
1．贝润浦．治疗输卵管病变所致不孕症150报告．中医杂志，1992，33(5)：37．
2．唐．王冰注．黄帝内经素问，北京，人民卫生出版社，1963年版．
3．晋．王叔和．脉经，上海，上海商务印书馆，1956年版．
4．晋．皇甫谧．针灸申乙经，商务出版社，1955年版．
5．隋．巢元方等．诸病源侯论，北京，人民卫生出版社影印，1955年版．
6．唐．孙思邈．备急千金要方，北京，人民卫生出版社影印，1956年版．
7．清．陈士铎．石室秘录，正字斋藏本．
8．清．张璐．张氏医通，上海：上海科学技术出版社，1963年版．
9．清．傅山．傅青主女科，上海：上海人民出版社，1978年版．
10．经燕 赵红，辨证与辨病治疗不孕症的思路与方法，中日友好医院学报，2001，15，(6)：364．
11．张玉珍 许丽绵 赵颖．不孕症的中医治疗进展，新中医，2002，32，(2)：58．
12．冀萍．针灸治疗输卵管炎型阻塞型不孕的临床研究．中国针灸．1996：(9)：2．
13．许润三．不孕症辨治之我见，江苏中医药，2002，23，(5)：1．
14．李积敏．慎言通管汤治疗输卵管粘连不孕症75例临床疗效观察．陕西中医函授，1992，10(6)：13．
15．刘家磊．穿山输通祛瘀汤治疗输卵管阻塞86例．天津中医，1993，10(1)：6．
16．王红波．自拟疏通汤治疗输卵管粘连性不孕症76例．四川中医，1993，11(7)：41．
17．弭阳．活血通管汤治疗输卵管粘连性不孕108例．四川中医，1995，13(11)：36．
18．魏仲逵．祛瘀通脉汤治疗输卵管阻塞50例．山东中医学院学报，1996，20(4)：251．
19．王志荣．以活血化瘀中药毛东青为主组成治疗输卵管阻塞143例临床观察．广西中医药，1997，19(2)：282．
20．管恩香．补肾益肝通瘀汤治疗继发性不孕症68例临床观察．中国民间疗法，1998，8(4)：44．
21．张彩逢．自拟方治疗输卵管阻塞性不孕症125例．河南中医，1994，9(1)：47．
22．杜彩逢．辨证分型中西医结合治疗妇科不孕症的临床探讨．中华实用中西医杂志，2003，3(16)：11．
23．雍半医．卵灵通治疗输卵管性不孕100例疗效观察．安徽中医学院学报，1992，11(4)：39．
24．杨汝欣．温阳疏通汤治疗输卵管阻塞性不孕症82例．中西医结合杂志，1991，11(3)：168．
25．金维新．通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症108例．中国中医药报，1991，6(2)：32．
26．刘怀敏．辩证分型治疗继发性不孕症157例．四川中医，2000，18(2)：45．
27．邵公权．活血化瘀法治疗54例输卵管功能障碍不孕症．北京中医，1991(2)：22．
28．刘健．中医药治疗输卵管阻塞性不孕32例分析．中医药研究，1992(4)：28．
29．吴冬梅．输卵管阻塞性不孕症体会．陕西中医，1996，17(6)：264．
30．崔文清．三七红藤汤治疗输卵管阻塞50例．浙江中医学院学报，1985，(9)4：24．
31．沈万生．通补冲任法治疗输卵管阻塞不孕32例．浙江中医学院学报，1987，(22)10：448．
32．王忠民等．辩证治疗输卵管阻塞性不孕症145例．北京中医，1989，(2)：15．
33．王子柱．中药保留灌肠治疗输卵管阻塞52例疗效观察．山西中医，1995，26(4)：38．
34．倪鸿珠．中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症43例临床分析．上海中医药杂志，1994(3)：23．
35．沙书霞等．中药灌肠治疗女性不孕症41例．时针国医国药，2002，13(1)：31．
36．张立营．中药治疗输卵管阻塞性不孕80例．浙江中医杂志，1992，29(7)：298～299．
37．常玉清．中西医结合治疗输卵管炎性不孕50例．中国中西医结合杂志，1993(9)：557．
38．陈武斌．消通覆脐膏治疗输卵管阻塞115例．陕西中医，1989，2(10)：65．
39．虎发光．暖宫排卵散热覆治疗输卵管不通130例．安徽中医学院学报，1993，12(3)：31．
40．庞保珍．通管毓麟膏治疗输卵管阻塞性不孕症116例．中医药学报，1991，(4)：34．
41．崔呢喃．中药离子导入治疗输卵管阻塞性不孕症200例．中华理疗杂志，2003，12(6)：16．
42．贾庆华．中药离子透入治疗盆腔炎和不孕症．邯郸医学高等专科学校学报，2000，13(2)：105．
43．王芳．针灸为主治疗输卵管阻塞性不孕症82例．中国民间疗法，1998，(1)：33．
44．张顺和．推拿治疗不孕症20例．中国民间疗法，2000，8(12)：9．
45．姬存武．TDF辐射治疗输卵管不孕．中华理疗杂志，1992，159(1)：46．
46．江铭．中药内服结合灌肠治疗输卵管梗阻不孕症75例．安徽中医临床杂志，1998，10(1)：26．
47．吴传毅．疏管汤配合针刺治疗输卵管阻塞性不孕症临床探讨．安徽中医学院学报，1998，17(6)：23．
48．王红波．自拟疏通汤治疗输卵管阻塞性不孕76例．四川中医，1993，11(7)：41．
49．鲁秋玉．中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症90例报告．贵阳中医学院学报，1996，18(1)：46．
50．黄玉宝．穴位注射治疗不孕症47例．中国针灸，1998，18(2)：126．
51. Bowman MC, Coode ID. Comparision of fallopian tube intraluminal pathology as assessed by salpingoscopy with pelvic adesion. Fertil Steri, 1994,61:464～465.
52. Brunham RC, Peeling R, Maclean I, etal. Chlamydial trachomatic associated ectopic pregnancy;serologic and histologic correlates J Infeet Dis, 1992,165:1076～1077.
53．许良智，刘宏伟，刘启茂，等．输卵管性不孕危险因素的病历对照研究．中华医学杂志，2001，81：586～588．
54．蒋忠明．99例输卵管炎的临床病理分析．江苏大学学报 (医学版)．2003，13(1)：45．
55．李丰，林曦，佘扬慧．B型超声在女性不孕症诊断及治疗中的进展．中华超声影像学杂志，1996，5(3)：235～236．
56．胡淑芳．经阴道彩色多普勒观察卵巢动脉血流及卵泡发育、生殖内分泌激素的关系．中华超生影像学杂志，1995，4(6)：274～277．
57. Wu MB, Heu CC. Derection of congenital mulleirian ducting three dimensions ultrasound. Ultrasound, 1997,25(9):487～492.
58．郑文兰，朱青，谭晓珊，等．腹腔镜检查在女性不孕症中的应用：附200例分析．遵义医学院学报，1998，2(9)：67～69．
59. Parsons RB, Fisher AM, Bar CN, et al. MR imaging in male infertilitity. Radiographics, 1997,1(3):627～637.
60．郑惠芳．选择性输卵管造影和再通术．铁道医学，1997，25(4)：212～213．
61. Gordts S. Transvaginal salpingoscopy:an office procedure for infertility investigation. Fertil Steril, 1998,13:99～103.
62．顾正田．腹腔镜诊治不孕症．实用医学杂志，2000，16(11)：896～897．
63. Novy MJ, Vchida BT, Thurmond AS, et al. Diagnosis of corneal obstruction by transcervical fallopian tube cannlation. Fertil Steril, 1998,50:434～435.
64．冯缵冲．非手术性输卵管疏通治疗和宫、腹腔镜联合应用诊疗输卵管不孕症 358例分析．中国实用妇科与产科杂志，2001，17：315～316．
65．杨丹．输卵管性不孕症的病因．实用妇产科杂志．1996(12)6：282．
66．刘淑培、胡国力等．显微宫腔镜在输卵管性不孕中的临床应用研究．生殖与避孕．1998；16(尽)：308-309．
67．龚嫒．宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症37例体会．山西医科大学学报，2000，31(4)：350～351．
68．施晓波，方小玲，黄凤英，等．输卵管性不孕患者腹腔镜下病因及病变分析．中国现代医学杂志，2001；11(5)：50～51．
69．梁占光．输卵管疾病不孕的显微外科手术治疗．适用妇产科杂志，1996，12：287～
288.
70. Frantzen C, Schlosser HW. Microsurgery and postinfectious tubal infertility. Fetility and Sterility, 1982,38:339～402.
71．苑中甫，董长江，张毅等．输卵管阻塞性不孕患者的显微外科治疗(附64例报告)．实用妇产科杂志，2000，16：269～270．
72．李满，庄广伦．输卵管性不孕与辅助生育技术．实用妇产科杂志，1996，12：290～291．
73. Tanbo T, Dale PO, Abyholm T. Assisted fertilization in infertile women with patent fallopian tubes:a comparison of in vitro fertilization, gamete intra-fallopian transfer and tubal embryo stage transfer. Hum Reprod, 1990,5:266～270.
74. Kaufmann RA, Morsy M, Takeuchi K, et al. Preimplantation genetic analysis. Reprod Med, 1992,37:428～436.
75. Palermo G, Joris H, Devroey P, et al. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte. Lancet, 1992,340:17～18.
76．王曼，等．女性不孕症中西医结合诊疗标准．中西医结合杂志．1991；(6)：278．
77．杨柯．临床妇产科子宫输卵管造影．第一版．天津．天津人民出版社．1974，377-378．
78．徐冬、柯惠新，等．不育夫妇的心理状态分析．中华妇产科杂志．1994；29(4)：232～233．
79．王新玲．中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症 132例疗效观察．河南中医药学
刊．2000；15(5)：60～)61．
80．田令群．急性感染的中西医结合治疗探讨．中西医结合杂志．1985：5(9)：521．
81．李维礼主编．实用理疗学[M]．北京：人民卫生出版社，1990．382．
82．朱贞国主编．实用物理治疗学[M]．南京：南京出版社，1997．67．
83．焦万田．新编简明药物手册．北京：金盾出版社，2003．6．
84．高慧．自拟抗炎通管汤为主治疗输卵管阻塞性不孕症62例，中医研究．1997；3(10)：28．
85．李靖．不孕症相关因素分析及护理对策．河南医药信息．2002，10(11)：45～46．
86．梅全喜，毕焕新．现代中药药理手册．中国中医药出版社，1998，10：1．
2．唐．王冰注．黄帝内经素问，北京，人民卫生出版社，1963年版．
3．晋．王叔和．脉经，上海，上海商务印书馆，1956年版．
4．晋．皇甫谧．针灸申乙经，商务出版社，1955年版．
5．隋．巢元方等．诸病源侯论，北京，人民卫生出版社影印，1955年版．
6．唐．孙思邈．备急千金要方，北京，人民卫生出版社影印，1956年版．
7．清．陈士铎．石室秘录，正字斋藏本．
8．清．张璐．张氏医通，上海：上海科学技术出版社，1963年版．
9．清．傅山．傅青主女科，上海：上海人民出版社，1978年版．
10．经燕 赵红，辨证与辨病治疗不孕症的思路与方法，中日友好医院学报，2001，15，(6)：364．
11．张玉珍 许丽绵 赵颖．不孕症的中医治疗进展，新中医，2002，32，(2)：58．
12．冀萍．针灸治疗输卵管炎型阻塞型不孕的临床研究．中国针灸．1996：(9)：2．
13．许润三．不孕症辨治之我见，江苏中医药，2002，23，(5)：1．
14．李积敏．慎言通管汤治疗输卵管粘连不孕症75例临床疗效观察．陕西中医函授，1992，10(6)：13．
15．刘家磊．穿山输通祛瘀汤治疗输卵管阻塞86例．天津中医，1993，10(1)：6．
16．王红波．自拟疏通汤治疗输卵管粘连性不孕症76例．四川中医，1993，11(7)：41．
17．弭阳．活血通管汤治疗输卵管粘连性不孕108例．四川中医，1995，13(11)：36．
18．魏仲逵．祛瘀通脉汤治疗输卵管阻塞50例．山东中医学院学报，1996，20(4)：251．
19．王志荣．以活血化瘀中药毛东青为主组成治疗输卵管阻塞143例临床观察．广西中医药，1997，19(2)：282．
20．管恩香．补肾益肝通瘀汤治疗继发性不孕症68例临床观察．中国民间疗法，1998，8(4)：44．
21．张彩逢．自拟方治疗输卵管阻塞性不孕症125例．河南中医，1994，9(1)：47．
22．杜彩逢．辨证分型中西医结合治疗妇科不孕症的临床探讨．中华实用中西医杂志，2003，3(16)：11．
23．雍半医．卵灵通治疗输卵管性不孕100例疗效观察．安徽中医学院学报，1992，11(4)：39．
24．杨汝欣．温阳疏通汤治疗输卵管阻塞性不孕症82例．中西医结合杂志，1991，11(3)：168．
25．金维新．通管汤治疗输卵管阻塞性不孕症108例．中国中医药报，1991，6(2)：32．
26．刘怀敏．辩证分型治疗继发性不孕症157例．四川中医，2000，18(2)：45．
27．邵公权．活血化瘀法治疗54例输卵管功能障碍不孕症．北京中医，1991(2)：22．
28．刘健．中医药治疗输卵管阻塞性不孕32例分析．中医药研究，1992(4)：28．
29．吴冬梅．输卵管阻塞性不孕症体会．陕西中医，1996，17(6)：264．
30．崔文清．三七红藤汤治疗输卵管阻塞50例．浙江中医学院学报，1985，(9)4：24．
31．沈万生．通补冲任法治疗输卵管阻塞不孕32例．浙江中医学院学报，1987，(22)10：448．
32．王忠民等．辩证治疗输卵管阻塞性不孕症145例．北京中医，1989，(2)：15．
33．王子柱．中药保留灌肠治疗输卵管阻塞52例疗效观察．山西中医，1995，26(4)：38．
34．倪鸿珠．中药保留灌肠治疗输卵管阻塞性不孕症43例临床分析．上海中医药杂志，1994(3)：23．
35．沙书霞等．中药灌肠治疗女性不孕症41例．时针国医国药，2002，13(1)：31．
36．张立营．中药治疗输卵管阻塞性不孕80例．浙江中医杂志，1992，29(7)：298～299．
37．常玉清．中西医结合治疗输卵管炎性不孕50例．中国中西医结合杂志，1993(9)：557．
38．陈武斌．消通覆脐膏治疗输卵管阻塞115例．陕西中医，1989，2(10)：65．
39．虎发光．暖宫排卵散热覆治疗输卵管不通130例．安徽中医学院学报，1993，12(3)：31．
40．庞保珍．通管毓麟膏治疗输卵管阻塞性不孕症116例．中医药学报，1991，(4)：34．
41．崔呢喃．中药离子导入治疗输卵管阻塞性不孕症200例．中华理疗杂志，2003，12(6)：16．
42．贾庆华．中药离子透入治疗盆腔炎和不孕症．邯郸医学高等专科学校学报，2000，13(2)：105．
43．王芳．针灸为主治疗输卵管阻塞性不孕症82例．中国民间疗法，1998，(1)：33．
44．张顺和．推拿治疗不孕症20例．中国民间疗法，2000，8(12)：9．
45．姬存武．TDF辐射治疗输卵管不孕．中华理疗杂志，1992，159(1)：46．
46．江铭．中药内服结合灌肠治疗输卵管梗阻不孕症75例．安徽中医临床杂志，1998，10(1)：26．
47．吴传毅．疏管汤配合针刺治疗输卵管阻塞性不孕症临床探讨．安徽中医学院学报，1998，17(6)：23．
48．王红波．自拟疏通汤治疗输卵管阻塞性不孕76例．四川中医，1993，11(7)：41．
49．鲁秋玉．中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症90例报告．贵阳中医学院学报，1996，18(1)：46．
50．黄玉宝．穴位注射治疗不孕症47例．中国针灸，1998，18(2)：126．
51. Bowman MC, Coode ID. Comparision of fallopian tube intraluminal pathology as assessed by salpingoscopy with pelvic adesion. Fertil Steri, 1994,61:464～465.
52. Brunham RC, Peeling R, Maclean I, etal. Chlamydial trachomatic associated ectopic pregnancy;serologic and histologic correlates J Infeet Dis, 1992,165:1076～1077.
53．许良智，刘宏伟，刘启茂，等．输卵管性不孕危险因素的病历对照研究．中华医学杂志，2001，81：586～588．
54．蒋忠明．99例输卵管炎的临床病理分析．江苏大学学报 (医学版)．2003，13(1)：45．
55．李丰，林曦，佘扬慧．B型超声在女性不孕症诊断及治疗中的进展．中华超声影像学杂志，1996，5(3)：235～236．
56．胡淑芳．经阴道彩色多普勒观察卵巢动脉血流及卵泡发育、生殖内分泌激素的关系．中华超生影像学杂志，1995，4(6)：274～277．
57. Wu MB, Heu CC. Derection of congenital mulleirian ducting three dimensions ultrasound. Ultrasound, 1997,25(9):487～492.
58．郑文兰，朱青，谭晓珊，等．腹腔镜检查在女性不孕症中的应用：附200例分析．遵义医学院学报，1998，2(9)：67～69．
59. Parsons RB, Fisher AM, Bar CN, et al. MR imaging in male infertilitity. Radiographics, 1997,1(3):627～637.
60．郑惠芳．选择性输卵管造影和再通术．铁道医学，1997，25(4)：212～213．
61. Gordts S. Transvaginal salpingoscopy:an office procedure for infertility investigation. Fertil Steril, 1998,13:99～103.
62．顾正田．腹腔镜诊治不孕症．实用医学杂志，2000，16(11)：896～897．
63. Novy MJ, Vchida BT, Thurmond AS, et al. Diagnosis of corneal obstruction by transcervical fallopian tube cannlation. Fertil Steril, 1998,50:434～435.
64．冯缵冲．非手术性输卵管疏通治疗和宫、腹腔镜联合应用诊疗输卵管不孕症 358例分析．中国实用妇科与产科杂志，2001，17：315～316．
65．杨丹．输卵管性不孕症的病因．实用妇产科杂志．1996(12)6：282．
66．刘淑培、胡国力等．显微宫腔镜在输卵管性不孕中的临床应用研究．生殖与避孕．1998；16(尽)：308-309．
67．龚嫒．宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕症37例体会．山西医科大学学报，2000，31(4)：350～351．
68．施晓波，方小玲，黄凤英，等．输卵管性不孕患者腹腔镜下病因及病变分析．中国现代医学杂志，2001；11(5)：50～51．
69．梁占光．输卵管疾病不孕的显微外科手术治疗．适用妇产科杂志，1996，12：287～
288.
70. Frantzen C, Schlosser HW. Microsurgery and postinfectious tubal infertility. Fetility and Sterility, 1982,38:339～402.
71．苑中甫，董长江，张毅等．输卵管阻塞性不孕患者的显微外科治疗(附64例报告)．实用妇产科杂志，2000，16：269～270．
72．李满，庄广伦．输卵管性不孕与辅助生育技术．实用妇产科杂志，1996，12：290～291．
73. Tanbo T, Dale PO, Abyholm T. Assisted fertilization in infertile women with patent fallopian tubes:a comparison of in vitro fertilization, gamete intra-fallopian transfer and tubal embryo stage transfer. Hum Reprod, 1990,5:266～270.
74. Kaufmann RA, Morsy M, Takeuchi K, et al. Preimplantation genetic analysis. Reprod Med, 1992,37:428～436.
75. Palermo G, Joris H, Devroey P, et al. Pregnancies after intracytoplasmic injection of single spermatozoon into an oocyte. Lancet, 1992,340:17～18.
76．王曼，等．女性不孕症中西医结合诊疗标准．中西医结合杂志．1991；(6)：278．
77．杨柯．临床妇产科子宫输卵管造影．第一版．天津．天津人民出版社．1974，377-378．
78．徐冬、柯惠新，等．不育夫妇的心理状态分析．中华妇产科杂志．1994；29(4)：232～233．
79．王新玲．中西医结合治疗输卵管阻塞性不孕症 132例疗效观察．河南中医药学
刊．2000；15(5)：60～)61．
80．田令群．急性感染的中西医结合治疗探讨．中西医结合杂志．1985：5(9)：521．
81．李维礼主编．实用理疗学[M]．北京：人民卫生出版社，1990．382．
82．朱贞国主编．实用物理治疗学[M]．南京：南京出版社，1997．67．
83．焦万田．新编简明药物手册．北京：金盾出版社，2003．6．
84．高慧．自拟抗炎通管汤为主治疗输卵管阻塞性不孕症62例，中医研究．1997；3(10)：28．
85．李靖．不孕症相关因素分析及护理对策．河南医药信息．2002，10(11)：45～46．
86．梅全喜，毕焕新．现代中药药理手册．中国中医药出版社，1998，10：1．