ICU危重病人非心源性心肌损伤的中医药干预治疗的初步研究
|
摘要
目的：研究中医药干预治疗对ICU危重病非心源性心肌损伤患者急性左心衰发生率的影响。
方法：采用前瞻性,完全随机对照的研究方法。严格根据诊断及纳入、排除标准将入住ICU符合非心源性心肌损伤的患者填写危重病人症候采集及辨证分型量表,其中符合中医阳气虚证的患者为研究对象,根据入院的先后顺序分发信封,患者所属组别为信封内分组。总计本次研究阶段内共有22例患者符合中医阳气虚证进入中医药干预性治疗的临床研究,其中有1例因观察周期未到转出ICU,故本研究阶段内研究对象一共21例患者,其中治疗组14例(参附注射液加常规治疗组),对照组7例(常规治疗组),检测生命体征变化,每日填写急性左心衰观察表,根据临床观察进度检测血清肌钙蛋白(cTnT)、APACHEⅡ评分、心电图、无创心功能检测相关结果(CI、CO、ACI、SVR、TRC)的变化、心脏射血分数(EF%)及中医症候量表,所得的结果进行比较分析,并比较两组患者急性左心衰的发生率的不同。
结果：(1)治疗组有2例发生急性左心衰竭,占治疗组病例数14.3%；对照组有4例发生急性左心衰竭,占对照组病例数的57.1%,P<0.05差异有统计学意义。
(2)治疗前治疗组与对照组辨证要素计量分别为490.57±81.345,482±93.957；治疗后治疗组与对照组辨证要素计量分别为454.071±86.578,479.286+93.136,治疗前与治疗后两组辨证要素计量比较P>0.05,无统计学差异。治疗前后治疗组的辨证要素计量比较P<0.05,提示存在统计学差异,而对照组计量比较P>0.05,提示无统计学差异。
(3)治疗组在中医药干预前cTnT (0.205±0.063) ng/ml、CI(2.936±0.496) L/min/m2、CO (4.557±0.750) L/min、ACI (98.143±8.085)/100s2、SVR (1330.214±210.179) dyn×sec×cm-5、TRC (51.214±5.899)/kohm, EF% (43.286±4.304)、APACHEⅡ评分(16.786±2.045)；干预后cTnT(0.138±0.062) ng/ml、CI (3.336±0.439) L/min/m2、CO (5.278±0.545) L/min、ACI (120.429±8.045)/100s2、SVR (1205.929±90.524) dynxsecxcm-5、TRC (46.357±3.973) /kohm, EF%(45.357±4.1622)、APACHEⅡ评分(14.357±1.646)。其中心功能相关数据CI、CO、ACI、TRC、EF%、cTnT及APACHEⅡ评分的比较P<0.05存在统计学差异。
结论：参附注射液可减少危重病非心源性心肌损伤中辨证属阳气虚证者急性左心衰的发生率；治疗组组内比较参附注射液能改善心肌损伤患者的心功能,表现为增强心肌收缩力,增加心输出量,提示中医药干预治疗在非心源性心肌损伤方面有重要的临床价值。
Object:Research on the TCM intervention to patients in ICU medical intervention in critically ill with non-cardiac myocardial injury incidence of acute left ventricular failure
Method:using Prospective, Completely randomized Methods. Strict inclusion and exclusion criteria will be based on ICU stay consistent with non-cardiac patients with myocardial injury in critically ill patients with symptoms of complete collection and Syndromes Scale.Yang deficiency in which patients meet the Chinese as the research object,The distribution of the envelope under a hospital order,Respective groups of patients for the envelope group.The pilot phase of a total of 22 patients were found in Chinese medicine yang deficiency in early intervention into clinical trials of treatment,1 case of them not yet reached the experimental period due to transfer out of ICU, Therefore, this experimental study period a total of 21 patients, 14 patients in the experimental group(shen-fu injection and Conventional treatment group),Control group,7 cases(Conventional treatment group).Detection of changes in vital signs,complete daily observation of acute heart failure table,according to the progress of clinical trials testingThe Concentration of Troponin T(cTnT),APACHEⅡscore, ECQNon-invasive cardiac function tests relevant results(CI, CO, ACI, SVR, TRC),Ejection Fraction (EF)and The TCM symptom scale.Analysis and compare the above data,to compare the different of the two groups of patients of the incidence of acute left heart failure.
Result:(1)There are 2 patients occur acute left heart failure in experimental group,the incidence of acute left heart failure is 14.3%.The control group,There are 4 patients occur acute left heart failure in the control group,the incidence of acute left heart failure is 57.1%,two groups have obvious difference (P<0.05).
(2)The differentiation factor measurement of the two groups before the experimental is490.57±81.345,482±93.957.After experimental the dates change to 454.071±86. 578,479.286±93.136, there are no differences between the two groups(P>0.05),so do the patients in the control group,however,in the experimental group,the dates have obvious differences(P<0.05).
(3)Before the experimental,some dates of experimental group:cTnT(0.205±0.063) ng/ml,CI(2.936±0.496)L/min/m2,CO(4.557±0.750)L/min,ACI(98.143±8.085)/100s2,S VR(1330.214±210.179)dyn×sec×cm-5, TRC(51.214±5.899)/kohm, EF%(43.286±4.304), APACHEⅡsore(16.786±2.045);After the experimental, the dates:cTnT(0.138±0.062) ng/ml, CI(3.336±0.439)L/min/m2, CO(5.278±0.545)L/min, ACI(120.429±8.045)/100s2, SVR(1205.929±90.524)dyn×sec×cm-5,TRC(46.357±3.973)/kohm, EF%(45.357±4.1622), APACHEⅡsore(14.357±1.646).Where the CI,CO, ACI, TRC, EF%, cTnT and APACHEⅡsore have differences(P<0.05).
Conclusions:Shen-fu injection can reduce the incidence of acute left heart failure,which the patients in critically ill with non-cardiac myocardial and Differentiation is a yang deficiency in ICU medical intervention;Comparison of the experimental group,shen-fu injection can Improve cardiac function in patients with myocardial injury,manifast as Enhanced myocardial contractility, Increase cardiac output.Prmopt TCM intervention to non-cardiogenic myocardial injury in ICU patients has Important clinical value.
方法：采用前瞻性,完全随机对照的研究方法。严格根据诊断及纳入、排除标准将入住ICU符合非心源性心肌损伤的患者填写危重病人症候采集及辨证分型量表,其中符合中医阳气虚证的患者为研究对象,根据入院的先后顺序分发信封,患者所属组别为信封内分组。总计本次研究阶段内共有22例患者符合中医阳气虚证进入中医药干预性治疗的临床研究,其中有1例因观察周期未到转出ICU,故本研究阶段内研究对象一共21例患者,其中治疗组14例(参附注射液加常规治疗组),对照组7例(常规治疗组),检测生命体征变化,每日填写急性左心衰观察表,根据临床观察进度检测血清肌钙蛋白(cTnT)、APACHEⅡ评分、心电图、无创心功能检测相关结果(CI、CO、ACI、SVR、TRC)的变化、心脏射血分数(EF%)及中医症候量表,所得的结果进行比较分析,并比较两组患者急性左心衰的发生率的不同。
结果：(1)治疗组有2例发生急性左心衰竭,占治疗组病例数14.3%；对照组有4例发生急性左心衰竭,占对照组病例数的57.1%,P<0.05差异有统计学意义。
(2)治疗前治疗组与对照组辨证要素计量分别为490.57±81.345,482±93.957；治疗后治疗组与对照组辨证要素计量分别为454.071±86.578,479.286+93.136,治疗前与治疗后两组辨证要素计量比较P>0.05,无统计学差异。治疗前后治疗组的辨证要素计量比较P<0.05,提示存在统计学差异,而对照组计量比较P>0.05,提示无统计学差异。
(3)治疗组在中医药干预前cTnT (0.205±0.063) ng/ml、CI(2.936±0.496) L/min/m2、CO (4.557±0.750) L/min、ACI (98.143±8.085)/100s2、SVR (1330.214±210.179) dyn×sec×cm-5、TRC (51.214±5.899)/kohm, EF% (43.286±4.304)、APACHEⅡ评分(16.786±2.045)；干预后cTnT(0.138±0.062) ng/ml、CI (3.336±0.439) L/min/m2、CO (5.278±0.545) L/min、ACI (120.429±8.045)/100s2、SVR (1205.929±90.524) dynxsecxcm-5、TRC (46.357±3.973) /kohm, EF%(45.357±4.1622)、APACHEⅡ评分(14.357±1.646)。其中心功能相关数据CI、CO、ACI、TRC、EF%、cTnT及APACHEⅡ评分的比较P<0.05存在统计学差异。
结论：参附注射液可减少危重病非心源性心肌损伤中辨证属阳气虚证者急性左心衰的发生率；治疗组组内比较参附注射液能改善心肌损伤患者的心功能,表现为增强心肌收缩力,增加心输出量,提示中医药干预治疗在非心源性心肌损伤方面有重要的临床价值。
Object:Research on the TCM intervention to patients in ICU medical intervention in critically ill with non-cardiac myocardial injury incidence of acute left ventricular failure
Method:using Prospective, Completely randomized Methods. Strict inclusion and exclusion criteria will be based on ICU stay consistent with non-cardiac patients with myocardial injury in critically ill patients with symptoms of complete collection and Syndromes Scale.Yang deficiency in which patients meet the Chinese as the research object,The distribution of the envelope under a hospital order,Respective groups of patients for the envelope group.The pilot phase of a total of 22 patients were found in Chinese medicine yang deficiency in early intervention into clinical trials of treatment,1 case of them not yet reached the experimental period due to transfer out of ICU, Therefore, this experimental study period a total of 21 patients, 14 patients in the experimental group(shen-fu injection and Conventional treatment group),Control group,7 cases(Conventional treatment group).Detection of changes in vital signs,complete daily observation of acute heart failure table,according to the progress of clinical trials testingThe Concentration of Troponin T(cTnT),APACHEⅡscore, ECQNon-invasive cardiac function tests relevant results(CI, CO, ACI, SVR, TRC),Ejection Fraction (EF)and The TCM symptom scale.Analysis and compare the above data,to compare the different of the two groups of patients of the incidence of acute left heart failure.
Result:(1)There are 2 patients occur acute left heart failure in experimental group,the incidence of acute left heart failure is 14.3%.The control group,There are 4 patients occur acute left heart failure in the control group,the incidence of acute left heart failure is 57.1%,two groups have obvious difference (P<0.05).
(2)The differentiation factor measurement of the two groups before the experimental is490.57±81.345,482±93.957.After experimental the dates change to 454.071±86. 578,479.286±93.136, there are no differences between the two groups(P>0.05),so do the patients in the control group,however,in the experimental group,the dates have obvious differences(P<0.05).
(3)Before the experimental,some dates of experimental group:cTnT(0.205±0.063) ng/ml,CI(2.936±0.496)L/min/m2,CO(4.557±0.750)L/min,ACI(98.143±8.085)/100s2,S VR(1330.214±210.179)dyn×sec×cm-5, TRC(51.214±5.899)/kohm, EF%(43.286±4.304), APACHEⅡsore(16.786±2.045);After the experimental, the dates:cTnT(0.138±0.062) ng/ml, CI(3.336±0.439)L/min/m2, CO(5.278±0.545)L/min, ACI(120.429±8.045)/100s2, SVR(1205.929±90.524)dyn×sec×cm-5,TRC(46.357±3.973)/kohm, EF%(45.357±4.1622), APACHEⅡsore(14.357±1.646).Where the CI,CO, ACI, TRC, EF%, cTnT and APACHEⅡsore have differences(P<0.05).
Conclusions:Shen-fu injection can reduce the incidence of acute left heart failure,which the patients in critically ill with non-cardiac myocardial and Differentiation is a yang deficiency in ICU medical intervention;Comparison of the experimental group,shen-fu injection can Improve cardiac function in patients with myocardial injury,manifast as Enhanced myocardial contractility, Increase cardiac output.Prmopt TCM intervention to non-cardiogenic myocardial injury in ICU patients has Important clinical value.
引文
[1]许强,张健,王士雯.老年重度脓毒症合并心肌抑制患者心肌损伤标记物变化及价值[J].山东医药,2005,45(4)：15-17.
[2]潘小进,孙华.兔脓毒症早期心肌功能的变化[J].中国危重病急救医学,2004,16(6)：355-357.
[3]ADRIE C,ADIB—CONQUY M,LAURENT I,etal.Successful cardiopulmonary resuscitation after cardiac arrest as a"sepsis-like"syndrome[J]. Circulation,2002 Jul 30;106(5):562.
[4]Jame NM.The rele of cytokines in the pathogenesis of acute pancreatitis [J].Am J Surg,1998,175(1):76-83.
[5]艾宇航,徐道妙,陈江辉,赵双平,徐启明.重症急性胰腺炎并发心肌损害[J].中国普通外科杂志,2000,9(5)：439-441.
[6]张妞.急性坏死性胰腺炎的心肺损伤[J].国外医学外科学分册,1999,26(4)：208-210.
[7]李祥平,许顶立,贾满盈.肿瘤坏死因子α和血管紧张素II对心肌细胞的细胞间粘附分子-1表达的影响[J].中国病理生理杂志,2000,16(1)：77-78.
[8]孙圣刚,陈红辉,童萼塘等TNF-α对血管内皮细胞VCAM-1诱导作用的研究[J].卒中与神经疾病,1999,6(4)：196-198.
[9]姜开余,顾振纶,阮长耿.丹参素对CDllb、P-selectin、ICAM-1、VCAM-1、 E-selectin表达的影响[J].中国药理学通报,2000,16(6)：682-685.
[10]李景荣,宋卉,李玉光.粘附分子在心肌缺血再灌注中的作用及意义[J].汕头大学医学院学报,2000,13(2)：73-75.
[11]刘利,李锋,饶邦复等.细胞间粘附分子-1与病毒性心肌炎[J].川北医学院学报,2001,16(1)：103-105.
[12]陈小兵,陈勃江.慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌损伤血清生物学指标变化及其临床意义[J].西部医学,2009,21(9)：1474-1475.
[13]张琳.窒息新生儿电解质紊乱对心肌损伤影响的观察[J].中国厂矿医学,2005,18(6)：502-504.
[14]周秋兰,刘丹妮,古丽丽,朱丹,黄秀兰.白藜芦醇对心肌细胞缺氧性损伤的作用[J].中央民族大学学报,2010,19(1)：82-86.
[15]徐新萍.单纯缺氧对大鼠心脏功能和结构影响的定量研究[J].中国体视学与图像分析,2009,14(4)：338-344.
[16]王永进,杨兴易等.复苏犬心肌ATP酶活性及离子含量的变化和意义[J].中国急救医学,2000,20(12)：691.
[17]李利,董旭东,吴莉等.16F-1对窒息新生儿心肌损伤的保护作用[J].中国优生与遗传杂志,2005,13(9)：72.
[18]CRENESSE D,TORN IER I K,LAURENSM,et al.Diltiazem reduces apoptosis in rat hepatocytes subjected to warm hypoxiareoxygenation[J].Pha rm acology,2002, 65(2):87-95.
[19]ROJASM, GARCIA LF, N IGOU J, etal. Mannosylated lipoarabinomannan antagonizes mycobacterium tuberculosis induced macrophage apop tosis by altering Ca2+dependent cell signaling[J].J Infec t D is,2000,182(1):240-251.
[20]周小波,何作云,苟小平,张艺.卡托普利改善主动脉缩窄高血压大鼠急性心肌损伤的试验研究[J].中国微循环,2004,8(4)：221-224.
[21]陈永红,孙尧,李万镇.家兔急性缺氧后左心室舒张功能和心肌细胞内钙转运及能量代谢的研究[J].中华儿科杂志,1997,35(11)：601-603.
[22]ZHOU G,ZHANG GIndomethacin induces apoptosis of K562 cells through activation of caspases and elevation of intracellular free calcium[J].Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi,2001,22(5):241-244.
[23]GRANV ILLE DJ,RUEHLMANN DO,CHOY JC,etal.Bcl-2 increases emptying of endoplasmic reticulum Ca2+stores during photodynamic therapy induced apoptosis[J].Cell Calcium,2001,30(5):343-350.
[24]徐瑞华,罗海明,王碧君,张天斌.心肺复苏患者心肌损伤的临床研究[J].中国综合临床,2005,21(1)：28-29.
[25]赵妍,秦俭,李春盛.心肺复苏后心肌损伤机制的研究进展[J].临床急诊杂志,2006,7(3)：145-148.
[26]董江宏,彭鹏.心肺复苏中肾上腺素对大鼠心肌损伤机制的研究[J].中国误诊学杂志,2010,11(10)：2526-2528.
[27]邓忠彬,薛智谋,王禹斌,卞士中,周慧英,周正宇,黄猛.单双相电震除颤对心 肌损伤的研究[J].上海试验动物科学,2003,23(1)：36-38.
[28]高蕴雅,龚镇楠,朱伯良,张觉先,孙友法,方祖祥,石镭,戚文航,王志刚.低能量心脏除颤心肌损伤的试验研究[J].中国心脏起搏器与心电生理杂志,2001,15(2)：113-115.
[29]柳玉华,郑秀玲,林宏扬,康海.急性一氧化碳中毒时心肌损伤的临床探讨[J].中国全科医学,2005,10(2)：133.
[30]王帮勇,倪卫强,陈铮铮,吴潇,史浩.急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白-I的变化[J].中国试验诊断学,2003,7(5)：415-416.
[31]刘海英,展晖,刘新华,张瑞霞.百草枯中毒患者心肌酶活力变化及意义[J].中国急救医学,2006,26(4)：308-310.
[32]刘赫,曹翠苹,刘国良.高糖对心肌细胞的直接伤害作用[J].实用糖尿病杂志,2009,5(5)：4-5.
[33]田力,刘秀萍,刘晓丹,于雪梅.高渗性非酮症糖尿病昏迷患者心肌酶谱变化的临床观察[J].2007,27(12)：1204-1205.
[34]刘志梅.低血糖诱发心力衰竭3例报道[J].2003,14(8)：51-52.
[1]杨俊英.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].河北中医,2001,23(2)：132-133.
[2]张志勇,王桂平.益气活血汤治疗缺血性心肌病心力衰竭65例观察[J].北京中医,2000,19(2)：39-40.
[3]周仲瑛,金妙文,吴勉华等.益阴助阳、活血通脉治疗充血性心力衰竭的临床研究[J].南京中医药大学学报,2001,16(1)：13-16.
[4]林齐鸣.试论心与水液代谢的关系[J].四川中医,1996,14(11)：1-2.
[5]霍根红.试论充血性心力衰竭的中医病理实质[J].河南中医,1996,16(5)：12
[6]刘宗莲，徐淑文陈鼎祺治疗心力衰竭经验[J].中医杂志,2000,41(4)：204-205.
[7]杜蕙芳,杨加禄,郭素英.慢性心力衰竭与痰之关系初探[J].河南中医药学刊,1998,9(3)：34-36
[8]尹光春,吴焕林.邓铁涛教授调脾护心法治疗心力衰竭经验[J].新中医,2002,34(5)：11-12.
[9]焦增绵.从水湿论治心力衰竭[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(2)：53.
[10]陈风宇,牛晓亚.辨证治疗充血性心力衰竭96例[J].河南中医药学刊,2000,15(6)：7-8.
[11]车向前.辨证治疗心力衰竭体会[J].天津中医,2000,17(1)：47-48.
[12]杨蕊琳.病证结合论治充血性心力衰竭[J].贵阳中医学院学报,2000,22(4)：36.
[13]黄永生.心衰论治[J].湖南中医药导报,2000,6(9)：3.
[14]李华海.降气法治疗充血性心力衰竭[J].广西中医学院学报,2001,18(1)：38.
[15]史小青.中医辨证治疗心力衰竭的思路及方法[J].四川中医,2003,21(6)：11-12.
[16]王振涛,朱明学,史小青.试谈充血性心力衰竭的辨病治疗[J].河南中医药刊,2002,17(2)：4-5.
[17]杨颖,杜文旭.中医治疗充血性心力衰竭雏议[J].中医药学报,2001,29(2)：3.
[18]王倩,薛金贵,熊旭东.中西医结合治疗肺心病心衰临床观察[J].中国中症,2006,15(1)：18-30.
[19]董桂琴.参附注射液治疗心衰100例[J].辽宁中医杂志,2005,32(1)：39.
[20]崔泳.补心益脉汤治疗慢性心衰33例[J].辽宁中医药杂志,2004,31(4)：311.
[21]李志文,刘慧卿,尹衬兴.桂枝救心汤对充血性心力衰竭患者左心功能的影响[J].中国厂矿医学,2005,18(1)：69-70.
[22]张秀云,张书珍.附子汤加味治疗充血性心力衰竭60例[J].实用中医内科杂志,2003,17(2)：98-99.
[23]黄天新,晏桂华,黄力言.加味参附汤治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].中国中医急症,2003,12(2)：109-137.
[24]于胜仕,陈伟.定喘神奇丹治疗肺心病心力衰竭41例[6].安徽中医临床杂志,2001,13(4)：252.
[25]陈杰,吉金荣,屈沂.心衰灵治疗充血性心力衰竭40例[J].中医研究,2001,14(4)：55-56.
[26]张富才,王宏伟,董耀允.复方丹参滴丸在充血性心力衰竭治疗中的应用[J].解放军药学学报,2001,17(3)：166-168.
[27]董桂琴,叶楠.参附注射液治疗心衰100例[J].辽宁中医杂志,2005,32(1)39.
[28]喻正科,黄江波,朱棱,胡联中,陈志红.参芪颗粒剂治疗慢性充血性心力衰竭98例总结[J].湖南中医杂志,2001,17(6)：8-9.
[29]雷文刚,赵恒刚,房延兵,蒲爱侠,颜新奇.参附注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].中国中医急症,2003,12(2)：136-137.
[30]黄绍斌,李爱华.中西医结合治疗急性左心衰26例小结[J].湖南中医药报,2004,10(7)：10-11.
[31]柳志红,程显声,张朝阳,赵彦芬,何建国,张云,倪新海,陈白屏.参麦注射液对充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,1998,18(4)：212-213.
[32]张谦,周厚荣,刘丹,杨秀林,王刚.参芪扶正注射液与硫酸镁治疗慢性肺心病心衰的对照研究[J].贵州医药,2004,28(3)：218-219.
[33]姜莉云,刘明.中西医结合治疗充血性心力衰竭31例疗效观察[J].中国中医急症,2003,12(2)：107-108.
[34]刘志高,熊正明,余细勇.黄芪注射液对充血性心力衰竭患者免疫功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2003,23(5)：351-353.
[1]邱海波.多器官功能衰竭综合征与全身炎症反应综合征[J].辽宁医学,2002,16(3)：113-115.
[2]冯磊光,曹鸿雁,马学华,周秀荣,肌钙蛋白T测定在心肌损害中的意义[J].哈尔滨医科大学学报,2003,38(1)：78-80.
[3]冀秋娣,杨影,李文煜,赵俊雪,张桂玲.肌钙蛋白T诊断心肌细胞损伤的特异性研究[J].中国心血管研究,2000,5(3)：181-182.
[4]陈瑞明,张亚臣,熊立凡,顾晓菁.血清心肌肌钙蛋白对心肌损伤的临床诊断价值[J].临床输血与检验,2002,4(4)：12-14.
[5]潘小进,孙华.兔脓毒症早期心肌功能的变化[J].中国危重病急救医学,2004,16(6)：355-357.
[6]赵淑杰,尹永杰,陈颖.心阳虚辨证规律与心功能相关性研究[J].中国中医急症,2008,17(11)：1550-1551.
[7]董辉,熊利泽,陈敏等.参附注射液对法乐四联症根治术患者心功能保护作用的研究[J].中国中西医结合急救杂志,2003,10(6)：326-329.
[8]何明丰,张英俭,陈文元等.参附注射液对家兔缺氧型心搏骤停-心肺复苏模型血清心肌肌钙蛋白T的影响[J].中华急救医学杂志,2004,13(9)：586-588.
[9]朱志军,杨兴易,陈学云等.复苏犬心肌损伤的试验研究[J].急诊医学,1998,(7)：87-89.
[10]崔燕南,白莉,姜春岩等.参附注射液对心肌酶谱改变的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(10)：562.
[1]郭爱华,姜勇.从全身性炎症反应综合征到脓毒症休克[J].中国危重病急救医学,2002,14(8)：500-503.
[2]Kumar A,Haery C,Parrillo JE.Myocardial dysfunction in septic shock[J].Crit Care Clin.2000,16(2):251-87.
[3]范瑞云,宋艳霞,张芸等.心肌肌钙蛋白T水平与急性心源性肺水肿患者短期和长期预后的关系[J].2008,14(4)：379-383.
[4]张伟,杨康,廖克龙等.肌钙蛋白对心肌损伤的研究价值[J].中国临床康复,2004,8(33)：7412-7413.
[5]朱志军、黄元伟、杨兴易.危重病患者急性心肌损伤机制的研究[J].心脑血管病防治,2001,1(1)：13-15.
[6]董辉,熊利泽,陈敏等.参附注射液对法乐四联症根治术患者心功能保护作用的研究[J].中国中西医结合急救杂志,2003,10(6)：326-329.
[7]崔燕南,白莉,姜春岩等.参附注射液对心肌酶谱改变的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(10)：562.
[2]潘小进,孙华.兔脓毒症早期心肌功能的变化[J].中国危重病急救医学,2004,16(6)：355-357.
[3]ADRIE C,ADIB—CONQUY M,LAURENT I,etal.Successful cardiopulmonary resuscitation after cardiac arrest as a"sepsis-like"syndrome[J]. Circulation,2002 Jul 30;106(5):562.
[4]Jame NM.The rele of cytokines in the pathogenesis of acute pancreatitis [J].Am J Surg,1998,175(1):76-83.
[5]艾宇航,徐道妙,陈江辉,赵双平,徐启明.重症急性胰腺炎并发心肌损害[J].中国普通外科杂志,2000,9(5)：439-441.
[6]张妞.急性坏死性胰腺炎的心肺损伤[J].国外医学外科学分册,1999,26(4)：208-210.
[7]李祥平,许顶立,贾满盈.肿瘤坏死因子α和血管紧张素II对心肌细胞的细胞间粘附分子-1表达的影响[J].中国病理生理杂志,2000,16(1)：77-78.
[8]孙圣刚,陈红辉,童萼塘等TNF-α对血管内皮细胞VCAM-1诱导作用的研究[J].卒中与神经疾病,1999,6(4)：196-198.
[9]姜开余,顾振纶,阮长耿.丹参素对CDllb、P-selectin、ICAM-1、VCAM-1、 E-selectin表达的影响[J].中国药理学通报,2000,16(6)：682-685.
[10]李景荣,宋卉,李玉光.粘附分子在心肌缺血再灌注中的作用及意义[J].汕头大学医学院学报,2000,13(2)：73-75.
[11]刘利,李锋,饶邦复等.细胞间粘附分子-1与病毒性心肌炎[J].川北医学院学报,2001,16(1)：103-105.
[12]陈小兵,陈勃江.慢性阻塞性肺疾病急性加重期心肌损伤血清生物学指标变化及其临床意义[J].西部医学,2009,21(9)：1474-1475.
[13]张琳.窒息新生儿电解质紊乱对心肌损伤影响的观察[J].中国厂矿医学,2005,18(6)：502-504.
[14]周秋兰,刘丹妮,古丽丽,朱丹,黄秀兰.白藜芦醇对心肌细胞缺氧性损伤的作用[J].中央民族大学学报,2010,19(1)：82-86.
[15]徐新萍.单纯缺氧对大鼠心脏功能和结构影响的定量研究[J].中国体视学与图像分析,2009,14(4)：338-344.
[16]王永进,杨兴易等.复苏犬心肌ATP酶活性及离子含量的变化和意义[J].中国急救医学,2000,20(12)：691.
[17]李利,董旭东,吴莉等.16F-1对窒息新生儿心肌损伤的保护作用[J].中国优生与遗传杂志,2005,13(9)：72.
[18]CRENESSE D,TORN IER I K,LAURENSM,et al.Diltiazem reduces apoptosis in rat hepatocytes subjected to warm hypoxiareoxygenation[J].Pha rm acology,2002, 65(2):87-95.
[19]ROJASM, GARCIA LF, N IGOU J, etal. Mannosylated lipoarabinomannan antagonizes mycobacterium tuberculosis induced macrophage apop tosis by altering Ca2+dependent cell signaling[J].J Infec t D is,2000,182(1):240-251.
[20]周小波,何作云,苟小平,张艺.卡托普利改善主动脉缩窄高血压大鼠急性心肌损伤的试验研究[J].中国微循环,2004,8(4)：221-224.
[21]陈永红,孙尧,李万镇.家兔急性缺氧后左心室舒张功能和心肌细胞内钙转运及能量代谢的研究[J].中华儿科杂志,1997,35(11)：601-603.
[22]ZHOU G,ZHANG GIndomethacin induces apoptosis of K562 cells through activation of caspases and elevation of intracellular free calcium[J].Zhonghua Xue Ye Xue Za Zhi,2001,22(5):241-244.
[23]GRANV ILLE DJ,RUEHLMANN DO,CHOY JC,etal.Bcl-2 increases emptying of endoplasmic reticulum Ca2+stores during photodynamic therapy induced apoptosis[J].Cell Calcium,2001,30(5):343-350.
[24]徐瑞华,罗海明,王碧君,张天斌.心肺复苏患者心肌损伤的临床研究[J].中国综合临床,2005,21(1)：28-29.
[25]赵妍,秦俭,李春盛.心肺复苏后心肌损伤机制的研究进展[J].临床急诊杂志,2006,7(3)：145-148.
[26]董江宏,彭鹏.心肺复苏中肾上腺素对大鼠心肌损伤机制的研究[J].中国误诊学杂志,2010,11(10)：2526-2528.
[27]邓忠彬,薛智谋,王禹斌,卞士中,周慧英,周正宇,黄猛.单双相电震除颤对心 肌损伤的研究[J].上海试验动物科学,2003,23(1)：36-38.
[28]高蕴雅,龚镇楠,朱伯良,张觉先,孙友法,方祖祥,石镭,戚文航,王志刚.低能量心脏除颤心肌损伤的试验研究[J].中国心脏起搏器与心电生理杂志,2001,15(2)：113-115.
[29]柳玉华,郑秀玲,林宏扬,康海.急性一氧化碳中毒时心肌损伤的临床探讨[J].中国全科医学,2005,10(2)：133.
[30]王帮勇,倪卫强,陈铮铮,吴潇,史浩.急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白-I的变化[J].中国试验诊断学,2003,7(5)：415-416.
[31]刘海英,展晖,刘新华,张瑞霞.百草枯中毒患者心肌酶活力变化及意义[J].中国急救医学,2006,26(4)：308-310.
[32]刘赫,曹翠苹,刘国良.高糖对心肌细胞的直接伤害作用[J].实用糖尿病杂志,2009,5(5)：4-5.
[33]田力,刘秀萍,刘晓丹,于雪梅.高渗性非酮症糖尿病昏迷患者心肌酶谱变化的临床观察[J].2007,27(12)：1204-1205.
[34]刘志梅.低血糖诱发心力衰竭3例报道[J].2003,14(8)：51-52.
[1]杨俊英.中西医结合治疗慢性心力衰竭疗效观察[J].河北中医,2001,23(2)：132-133.
[2]张志勇,王桂平.益气活血汤治疗缺血性心肌病心力衰竭65例观察[J].北京中医,2000,19(2)：39-40.
[3]周仲瑛,金妙文,吴勉华等.益阴助阳、活血通脉治疗充血性心力衰竭的临床研究[J].南京中医药大学学报,2001,16(1)：13-16.
[4]林齐鸣.试论心与水液代谢的关系[J].四川中医,1996,14(11)：1-2.
[5]霍根红.试论充血性心力衰竭的中医病理实质[J].河南中医,1996,16(5)：12
[6]刘宗莲，徐淑文陈鼎祺治疗心力衰竭经验[J].中医杂志,2000,41(4)：204-205.
[7]杜蕙芳,杨加禄,郭素英.慢性心力衰竭与痰之关系初探[J].河南中医药学刊,1998,9(3)：34-36
[8]尹光春,吴焕林.邓铁涛教授调脾护心法治疗心力衰竭经验[J].新中医,2002,34(5)：11-12.
[9]焦增绵.从水湿论治心力衰竭[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(2)：53.
[10]陈风宇,牛晓亚.辨证治疗充血性心力衰竭96例[J].河南中医药学刊,2000,15(6)：7-8.
[11]车向前.辨证治疗心力衰竭体会[J].天津中医,2000,17(1)：47-48.
[12]杨蕊琳.病证结合论治充血性心力衰竭[J].贵阳中医学院学报,2000,22(4)：36.
[13]黄永生.心衰论治[J].湖南中医药导报,2000,6(9)：3.
[14]李华海.降气法治疗充血性心力衰竭[J].广西中医学院学报,2001,18(1)：38.
[15]史小青.中医辨证治疗心力衰竭的思路及方法[J].四川中医,2003,21(6)：11-12.
[16]王振涛,朱明学,史小青.试谈充血性心力衰竭的辨病治疗[J].河南中医药刊,2002,17(2)：4-5.
[17]杨颖,杜文旭.中医治疗充血性心力衰竭雏议[J].中医药学报,2001,29(2)：3.
[18]王倩,薛金贵,熊旭东.中西医结合治疗肺心病心衰临床观察[J].中国中症,2006,15(1)：18-30.
[19]董桂琴.参附注射液治疗心衰100例[J].辽宁中医杂志,2005,32(1)：39.
[20]崔泳.补心益脉汤治疗慢性心衰33例[J].辽宁中医药杂志,2004,31(4)：311.
[21]李志文,刘慧卿,尹衬兴.桂枝救心汤对充血性心力衰竭患者左心功能的影响[J].中国厂矿医学,2005,18(1)：69-70.
[22]张秀云,张书珍.附子汤加味治疗充血性心力衰竭60例[J].实用中医内科杂志,2003,17(2)：98-99.
[23]黄天新,晏桂华,黄力言.加味参附汤治疗难治性心力衰竭疗效观察[J].中国中医急症,2003,12(2)：109-137.
[24]于胜仕,陈伟.定喘神奇丹治疗肺心病心力衰竭41例[6].安徽中医临床杂志,2001,13(4)：252.
[25]陈杰,吉金荣,屈沂.心衰灵治疗充血性心力衰竭40例[J].中医研究,2001,14(4)：55-56.
[26]张富才,王宏伟,董耀允.复方丹参滴丸在充血性心力衰竭治疗中的应用[J].解放军药学学报,2001,17(3)：166-168.
[27]董桂琴,叶楠.参附注射液治疗心衰100例[J].辽宁中医杂志,2005,32(1)39.
[28]喻正科,黄江波,朱棱,胡联中,陈志红.参芪颗粒剂治疗慢性充血性心力衰竭98例总结[J].湖南中医杂志,2001,17(6)：8-9.
[29]雷文刚,赵恒刚,房延兵,蒲爱侠,颜新奇.参附注射液治疗充血性心力衰竭疗效观察[J].中国中医急症,2003,12(2)：136-137.
[30]黄绍斌,李爱华.中西医结合治疗急性左心衰26例小结[J].湖南中医药报,2004,10(7)：10-11.
[31]柳志红,程显声,张朝阳,赵彦芬,何建国,张云,倪新海,陈白屏.参麦注射液对充血性心力衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,1998,18(4)：212-213.
[32]张谦,周厚荣,刘丹,杨秀林,王刚.参芪扶正注射液与硫酸镁治疗慢性肺心病心衰的对照研究[J].贵州医药,2004,28(3)：218-219.
[33]姜莉云,刘明.中西医结合治疗充血性心力衰竭31例疗效观察[J].中国中医急症,2003,12(2)：107-108.
[34]刘志高,熊正明,余细勇.黄芪注射液对充血性心力衰竭患者免疫功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2003,23(5)：351-353.
[1]邱海波.多器官功能衰竭综合征与全身炎症反应综合征[J].辽宁医学,2002,16(3)：113-115.
[2]冯磊光,曹鸿雁,马学华,周秀荣,肌钙蛋白T测定在心肌损害中的意义[J].哈尔滨医科大学学报,2003,38(1)：78-80.
[3]冀秋娣,杨影,李文煜,赵俊雪,张桂玲.肌钙蛋白T诊断心肌细胞损伤的特异性研究[J].中国心血管研究,2000,5(3)：181-182.
[4]陈瑞明,张亚臣,熊立凡,顾晓菁.血清心肌肌钙蛋白对心肌损伤的临床诊断价值[J].临床输血与检验,2002,4(4)：12-14.
[5]潘小进,孙华.兔脓毒症早期心肌功能的变化[J].中国危重病急救医学,2004,16(6)：355-357.
[6]赵淑杰,尹永杰,陈颖.心阳虚辨证规律与心功能相关性研究[J].中国中医急症,2008,17(11)：1550-1551.
[7]董辉,熊利泽,陈敏等.参附注射液对法乐四联症根治术患者心功能保护作用的研究[J].中国中西医结合急救杂志,2003,10(6)：326-329.
[8]何明丰,张英俭,陈文元等.参附注射液对家兔缺氧型心搏骤停-心肺复苏模型血清心肌肌钙蛋白T的影响[J].中华急救医学杂志,2004,13(9)：586-588.
[9]朱志军,杨兴易,陈学云等.复苏犬心肌损伤的试验研究[J].急诊医学,1998,(7)：87-89.
[10]崔燕南,白莉,姜春岩等.参附注射液对心肌酶谱改变的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(10)：562.
[1]郭爱华,姜勇.从全身性炎症反应综合征到脓毒症休克[J].中国危重病急救医学,2002,14(8)：500-503.
[2]Kumar A,Haery C,Parrillo JE.Myocardial dysfunction in septic shock[J].Crit Care Clin.2000,16(2):251-87.
[3]范瑞云,宋艳霞,张芸等.心肌肌钙蛋白T水平与急性心源性肺水肿患者短期和长期预后的关系[J].2008,14(4)：379-383.
[4]张伟,杨康,廖克龙等.肌钙蛋白对心肌损伤的研究价值[J].中国临床康复,2004,8(33)：7412-7413.
[5]朱志军、黄元伟、杨兴易.危重病患者急性心肌损伤机制的研究[J].心脑血管病防治,2001,1(1)：13-15.
[6]董辉,熊利泽,陈敏等.参附注射液对法乐四联症根治术患者心功能保护作用的研究[J].中国中西医结合急救杂志,2003,10(6)：326-329.
[7]崔燕南,白莉,姜春岩等.参附注射液对心肌酶谱改变的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(10)：562.